TSH

tanım

TSH kısaltması, "tiroid uyarıcı hormon" (tiroid uyarıcı hormon) veya "tirotropin" olarak adlandırılan anlamına gelir. Bir protein olarak birbirine zincirlenmiş amino asitlerden oluşur. Bu nedenle peptit hormonu olarak da bilinir.
TSH, hipofiz bezinden (hipofiz bezi) salınır. Hipofiz bezini TSH üretmesi için harekete geçiren ilgili hormona "TRH" veya "tirotropin salgılayan hormon" denir. Bu isim zaten işlevi içerir, "tirotropin", yani TSH oluşumu / salımı için kullanılır.

TSH daha sonra kan yoluyla hipofizden tiroide gider. Orada TSH reseptörüne bağlanır ve tiroid bezinde iyot alımını, tiroid hormonlarının oluşumunu ve salınmasını ve tiroid bezinin büyümesini artırır. Tiroidde yeterli iyot alımı önemlidir çünkü iyot, tiroid hormonlarının önemli bir bileşenidir. Tiroid hormonları metabolizmayı hızlandırır ve vücuttaki hemen hemen tüm organ ve dokuları etkiler.

TSH'nin İşlevi

TRH'nin hipofiz bezi üzerindeki etkisinden sonra TSH salınır. Bu kana salınır ve hedef organ olarak tiroid bezine sahiptir. Burada TSH, hayati önem taşıyan tiroid hormonları T3 (triiyodotironin) ve T4'ün (tiroksin) salınmasına neden olur. Bu ince düzenlenmiş devre, tirotropik kontrol devresi olarak bilinir. Bu kontrol devresi, kandaki tiroid hormonları T3 ve T4'ün dengesini sağlar ve vücudun düzgün çalışmasını sağlar.
Artık salınan tiroid hormonları, örneğin kalpte kalp atış hızında bir artışa, akciğerlerdeki akciğerlere artan kan akışına ve iskelette kas liflerinin artmasına neden olur. Metabolizmada, artan oksijen tüketimi ve artan vücut ısısı yoluyla artan bir bazal metabolizma hızına neden olurlar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Tiroid hormonlarının etkisi

Vücudun belirleyici sistemleri bu düzenleyici döngü "diensefalon-hipofiz-tiroid ekseni" (hipotalamus-hipofiz ekseni) tarafından kontrol edilir ve bu döngü, gereken tam miktar konusunda hassas geribildirim gerektirir. Burada, ilgili organların dolaşımdaki hormonları kısmen üst organlarına etki eder ve konsantrasyon artarsa, aktive edici hormonlarının salınmasını engeller.
Böylece, örneğin T3 ve T4, TSH salınımını engeller, ancak aynı zamanda daha yüksek bir seviyede TRH salınımını da engeller (sözde negatif geri besleme)
TSH, kortizon veya dopamin gibi diğer önemli hormonlar tarafından da inhibe edilir. Özetle: TSH, tiroid hormonlarının salınmasına etki eder ve böylece işlevlerini kontrol eder.

Değerler / normal değerler

TSH seviyesi, kandan alınan basit bir kan örneği ile belirlenebilir. Bu değer, tiroid hormonlarının değişikliklerine ve bozukluklarına çok duyarlıdır. Tiroid hormon seviyeleri önemli ölçüde çok yüksekse, TSH seviyesi tespit limitinin altına düşebilir. Bu, yukarıda bahsedilen düzenleme döngüsü ile açıklanmaktadır, yani tiroid hormonları çok yüksektir ve bu nedenle TSH değerinin düşmesine neden olur.
Tiroid hormon seviyeleri çok düşükse, TSH seviyesi önemli ölçüde artabilir. Bu özellik, tiroid bozukluklarında önemli bir seyir parametresi olarak TSH değerinin altını çizmektedir. Kan serumundaki normal değerler, çeşitli tıp toplulukları tarafından farklı şekilde belirtilir, ancak sağlıklı bir yetişkinde litre başına 0,4 ila 4,5 milil birim arasındadır. Araştıran laboratuvara bağlı olarak bazen farklı referans değerleri olabilir. Bunlar bilimsel olarak makul ve gerekçelendiriliyorsa, bu referans değerlere uyulmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Tiroid değerleri

TSH seviyem neden çok yüksek?

Tiroid bezi tarafından çok az tiroid hormonu üretildiğinde veya doğumdan itibaren tiroid bezi olmadığında TSH değeri daha yüksektir. Hipotiroidizm durumunda, örneğin kronik inflamasyon varsa, tiroid değerleri çok düşüktür.
En yaygın şekli Hashimoto tiroiditi adı verilen otoimmün tiroidittir. İşte enzimlere ve tiroid dokusunun diğer önemli bileşenlerine yönelik sözde antikorlar.
Bu hastalık, başlangıçta herhangi bir semptomu tetiklemediği için genellikle ilk başta fark edilmeden kalır. Tiroid hormonları, örneğin tabletler (L-tiroksin) şeklinde alındığında TSH değeri normale döner.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Yetersiz tiroidin belirtileri

TSH seviyem neden çok düşük?

Kanda çok fazla tiroid hormonu olduğunda yine kontrol döngüsü ve sözde "negatif geri besleme" nedeniyle tiroid aşırı çalışıyorsa, TSH değeri düşer. Tiroid hormonları bu nedenle uyarıcı faktörlerinde bir azalmaya yol açar.
Aşırı aktif bir tiroid, çeşitli nedenlerle tetiklenebilir. Bir yandan Graves hastalığından bahsetmek gerekir. Tiroid üzerindeki TSH reseptörlerine karşı otoantikorlar oluşturulur. Bu antikorlar, tiroid hormonlarının üretiminin artmasına ve dolayısıyla hiperfonksiyona neden olur.
Tiroid bezinin tek tek alanları, otonom adenom olarak bilinen şey olarak kendilerini de kapsayabilir. Bu alanlar daha sonra daha fazla tiroid hormonu üretir ve ayrıca yukarıda belirtilen kontrol döngüsüne maruz kalmadan hiperfonksiyona neden olur. Tüm hastalıklara ek olarak, tiroid hormonlarının alımı da TSH değerinde bir düşüşe ve ayrıca belirgin bir hipertiroidizme neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Aşırı aktif tiroidin belirtileri

Hamilelikte TSH değeri nasıl değişir?

Gebelik üç ana bölüme ayrılmıştır. Çocuk annede çeşitli büyüme ve gelişme aşamalarından geçtiği için tiroid hormonlarına olan ihtiyaç, üç bölümde önemli ölçüde artmakta ve farklılaşmaktadır. Sağlıklı bir tiroid, yeterli iyot alımı ile bu ihtiyacı karşılayabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hamilelik süreci

Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyesine göre hamile olmayan bir kadının iyot ihtiyacı günde en az 150 µg'dır. Büyüme süreçleri nedeniyle hamile kadınların günde yaklaşık 250 µg iyota ihtiyacı vardır. İyot, tiroid hormonlarının oluşumunda rol oynar. Tiroid hormonlarına olan ihtiyaç yüksek olduğundan ve çok sayıda tiroid hormonu tüketildiğinden, hipofiz bezine daha az geri bildirim ve dolayısıyla artan TSH salınımı olur ve bu da tiroid hormonlarının salınımının artmasına neden olur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Gebelikte iyot eksikliği

Hamileliğin alt gruplara ayrılacak üç bölümünde (trimenomlar), TSH için farklı referans değerleri verilir ve bunlar da gebelik hormonlarının kan düzeylerine tabidir. Hamileliğin ilk üç ayında, hamilelik hormonları normal olan TSH seviyelerini düşürür. Diğer iki kısımda ise değer yavaş yavaş tekrar normale döner.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Gebelikte tiroid seviyeleri

TSH seviyesi ve hamilelik

Çocuk sahibi olmak isteyen bir kadında yetersiz tiroid varsa, uzman jinekolog ile koordineli olarak yakın uzman bakımı yapılmalıdır. Bu, tiroid hormonlarına daha fazla ihtiyaç duyulmasından kaynaklanmaktadır.
Tiroid hormonlarının dozu ayarlanırsa dört haftada bir laboratuvar kontrolleri yapılmalıdır. Elbette aşırı çalışma durumunda da TSH'nin yakından izlenmesi gereklidir. Yetersiz veya aşırı aktif durumdaki bir tiroid fonksiyonu, gebe kalma ve yumurtlama için bir engel olabilir ve çocuk sahibi olma arzusunu etkileyebilir.
Nadir durumlarda, yıllarca çocuk sahibi olma arzusunun yerine getirilmemesinden sonra, artık optimum şekilde ayarlanmış bir tiroid, yumurtlama artık düzenli olduğundan ve tüm kadın hormonları yapılarında iyi uyum sağladığından, çocuk sahibi olma arzusunu karşılayabilir. Bu nedenle TSH değeri, yetersiz veya aşırı aktif bir tiroidin saptanmasında iyi bir ilerleme parametresidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Gebelikte tiroid seviyeleri

TSH reseptör antikorları

TSH reseptör antikorları, adından da anlaşılacağı gibi, TSH reseptörüne karşı antikorlardır. Bu antikorlar, bağışıklık sisteminin kusurlu aktivasyonundan kaynaklanır ve genellikle uyarıcı bir etkiyle TSH reseptörüne bağlanır.
Antikorlar, bağlanarak TSH'nin etkilerini taklit eder ve böylece tiroid hormonları T3 ve T4'ün üretimini ve salımını artırır. Bu nihayetinde aşırı aktif bir tiroid (hipertiroidizm), tiroid büyümesi ve yüksek tansiyon, artan terleme, ısı intoleransı, kardiyak aritmiler ve hatta ishal ve uyku bozuklukları gibi tipik semptomlara yol açar.
TSH reseptör antikorlarının uyarıcı etkiye sahip olduğu hastalığa Graves hastalığı denir.
Nadir durumlarda, antikorlar TSH reseptörünü de bloke eder, böylece TSH artık çalışamaz. Bu reseptör blokajı, nihayetinde tiroid hormonlarının üretiminin azalması yoluyla yetersiz bir tiroid oluşumuna yol açar.