Karın içinde ve üzerinde apse - ne kadar tehlikeli?

Giriş

Tüm apseler arasında karın içi apseler yani karın içinde oluşan apseler en yaygın olanlarıdır. Apse boşluğunun konumuna göre bir ayrım yapılır subfrenik Diyaframın hemen altında yatan apseler, subhepatik Karaciğerin hemen altında bulunan apseler. Dahası, biri sözde farklılaştırır Döngü apseleriince bağırsakta oluşur.

Kolonun hemen yanında bulunan apselere parakolik veya retrokolik denir (kolonun arkasındaysa). Temel olarak karın bölgesindeki herhangi bir organ da apse oluşturabilir. Bu nedenle sıklıkla karaciğer, dalak ve pankreas apseleri bulabilirsiniz.

Karındaki apse hakkında daha fazla bilgi için Apse ana makalesine bakın.

Karındaki apse tehlikeli midir?

Apse, tanımı gereği kapsüllenmiş bir irin koleksiyonudur. Bu kapsüldeki irin, kelimenin tam anlamıyla çevresinden "kapsüllendiği" sürece, artık tehlikeli değildir. Kaynama, büyük karın damarları gibi hayati yapıları bastırmadığı sürece.
Ancak karında apse varsa patlaması riski vardır ve irin karına ve irin ile patojenlere serbestçe girebilir. Bu, daha sonra peritonit ile birlikte karında iltihaplı bir reaksiyona yol açabilir (Peritonit) gel. En kötü durumda, patojenler kana girer ve "kan zehirlenmesine" (kan zehirlenmesi).

Karındaki apsenin nedeni

Çoğu durumda, karın içi apseler ameliyat sonrası geç komplikasyonlardan kaynaklanır. Havaya ek olarak, bakteriler (steril ortama rağmen) kesim, dikiş veya enjeksiyon yapılan her yerde cerrahi alana girebilir.

Bakteriler yumuşak dokuya yerleşirse sıvı oluşabilir. Dahası, bu noktada artan bakteri sayısı nedeniyle artan granülosit göçü nedeniyle, irin oluşabilir ve bu da daha sonra bir apse boşluğunu doldurur. Bununla birlikte apseler, oluştuktan sonra yapışıklıklara ve ardından şikayetlere (örn. Bağırsak bükülmesi) yol açabilir.

Abdominal apsenin belirtileri

Çoğu durumda, özellikle büyük apselerde, artan bağışıklık reaksiyonu, genel durumda titreme ve ateşle birlikte bir bozulmaya yol açar.

Zorluk, daha önce bilinmeyen bir apse oluşumunda genel durumdaki bozulmanın nedenini bulmakta yatmaktadır. Bir yara enfeksiyonuna ek olarak, özellikle aşağıdaki ateşin geliştiği ameliyatlardan sonra apse oluşumu her zaman düşünülmelidir.

Apseler de tekrarlayabilir, bu nedenle günlük yaşamda apselerin önlenmesi önerilir. Apselerin nasıl önleneceğini buradan öğrenebilirsiniz: Apseyi önlemenin en iyi yolu nedir?

Karında apse teşhisi

Başlangıçta, iltihaplanma türü genellikle bir kan testi ile tespit edilir. CRP ve lökosit değerinde artış, ancak aynı zamanda prokalsitonin değerinde artış, bakteriyel bir oluşum olduğunu gösterir. Bazen hastalar apse yerinde de ağrı olduğunu bildirirler. Bir ultrason bir apseyi ortaya çıkarabilir. Alan çok kapalıysa veya apse odağı ultrason ile görülemeyecek kadar küçükse, bilgisayarlı tomografi tanı sağlayabilir.

Apsenin karın bölgesinde tedavisi

Daha büyük apselerde veya hastanın genel durumunun kötü olması durumunda tedavi genellikle cerrahi olarak yapılır. Apsenin bulunduğu yere bağlı olarak, apse zarı genellikle bir bıçakla bölünür ve apse boşluğundaki sıvı boşaltılır veya emilir. Bunu, steril yara irrigasyonu ve son olarak da kapatma takip eder.

Her apse aynı yerde tekrar oluşabilir ve cerrahi olarak tekrar onarılması gerekebilir. Ameliyattan sonra hastaya genellikle birkaç gün antibiyotik verilir. Genellikle rastgele muayenelerle görülebilen daha küçük apselerin genellikle cerrahi olarak değil, tamamen antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekmez.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi: Apse ameliyatı.

Karaciğer apsesi

Karaciğer apsesi ile karaciğerde irin oluşur. İrin genellikle safra kanallarının iltihaplanması (kolanjit) veya kan yoluyla karaciğere bakteri birikmesi sonucu ortaya çıkar.

Nadir durumlarda, karaciğer apsesine mantar veya amip de neden olabilir. Karaciğer apsesinin semptomları nispeten spesifik değildir. Sağ üst karın ağrısı ve ateş oluşabilir. Ek olarak, etkilenenler kendilerini çok zayıf hissedebilirler. Tanı konulabilmesi için iltihap parametrelerinin ve karaciğer değerlerinin incelendiği bir kan örneği alınmalıdır. Ayrıca kan bakteri (kan kültürü) açısından incelenmelidir. Karaciğerin ultrason taraması bir karaciğer apsesi gösterebilir.

Ultrason muayenesi net bir bulgu sağlamazsa, BT incelemesi yapılmalıdır. Terapötik olarak antibiyotik tedavisi istenmeli ve apsenin çıkarılması aranmalıdır. Apseyi çıkarmak için önce ciltten apseye bir dren yerleştirilir. Drenaj, CT kullanılarak yerleştirilir. Drenaj ile tedavi başarısız olursa veya mümkün değilse, apse cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

Konuyla ilgili her şeyi okuyun: burada karaciğer apsesi

Dalak apse

Dalak apsesi, intralienal apse olarak da bilinir. Dalak apseleri genellikle çok nadirdir. Dalakta, çoğu durumda sistemik bir enfeksiyonun (sepsis) neden olduğu bir irin birikmesidir.

Çoğu zaman, kalp kapakçıklarının iltihabı (endokardit) bu sistemik enfeksiyona neden olur ve bu da dalak apsesini tetikler. Enflamasyona bakteri veya mantarlar neden olabilir. Bazen bir dalak enfarktüsünden sonra (dalak dokusuna artık yeterince kan verilmez ve ölür) veya dalağın yaralanmasından sonra irin birikir.

Apse doku şişmesine ve dolayısıyla dalağı çevreleyen kapsülün yırtılmasına neden olabileceğinden, dalak apsesinin tanınması önemlidir. Dalağa iyi bir şekilde kan verildiği için, kapsülün yırtılması yaşamı tehdit eden kanamalara neden olabilir.

Ateş ve yorgunluğa ek olarak, tipik olarak sol üst karın ağrısı vardır. Teşhis amaçlı olarak kan ve ultrason muayenesi yapılır. Ultrason herhangi bir bilgi sağlamazsa, CT veya MRT görüntüleme yardımcı olabilir. Terapi antibiyotik tedavisinin yanı sıra cilt üzerinde bir drenaj parçası kullanılarak apse çıkarılmasını veya ameliyatı içerir.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Splenik apse

Böbrek apsesi

Perinefritik apse olarak da bilinen böbrek apsesi, böbrek dokusu ile böbreği çevreleyen bağ dokusu (gerota fasyası) arasında oluşan irin birikmesidir. Böbrek apsesi, böbrek iltihabından kaynaklanabilir veya bir tümör tarafından tetiklenebilir.

Kanser hücrelerinden etkilenen böbrek dokusu parçalanır ve enfeksiyon kapar. Yoğun bakımda, böbrek yetmezliği, zayıflamış bağışıklık sistemi veya kalp kapak hastalığı için diyaliz tedavisi gören hastalar, stafilokokal böbrek apsesi açısından yüksek risk altındadır.

İntravenöz ilaçları kötüye kullanan kişilerde böbrek apsesi riski de yüksektir. Karına veya sırta yayılabilen yan ağrısı nedeniyle ateş, titreme ve yorgunluk gibi semptomların yanı sıra böbrek apsesi de fark edilir.

Ayrıca deri altında aşikar bir yumru olabilir. Bu noktada cilt de kızarabilir. Tıbbi geçmiş ve fizik muayeneye ek olarak, teşhis amaçlı bir kan testi yapılır. CRP veya prokalsitonin gibi iltihaplanma değerleri incelenir. Ek olarak, böbrek fonksiyonundaki herhangi bir bozukluğun erken dönemde tespit edilmesi için böbrek değerleri izlenmelidir.
İdrar da bakteri açısından kontrol edilmelidir. Bir ultrason veya BT taraması apseyi görselleştirebilir. Antibiyotik tedavisine ek olarak apsenin çıkarılması da önemlidir. Önce deri üzerine bir dren yerleştirilir. Bu başarısız olursa, cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Konuyla ilgili burada okuyun: böbrek apsesi

Apse patladığında

Karındaki bir apse, kapsüllenmiş bir irin topluluğudur.
İnsan bağışıklık sistemi hücrelerine, ölü hücrelere ve ölü doku kalıntılarına ek olarak, apsede bulunan materyal ayrıca yüksek konsantrasyonda bakteri içerir.

Apse patlarsa, patojenler karın içinde dağılır ve bazen peritonda yaşamı tehdit eden iltihaplanma meydana gelir.
Periton, karın boşluğu içindeki organları çevreleyen düz bir tabakadır.
Peritonit durumunda, şiddetli karın ağrısı, bağırsak aktivitesinin zayıflaması ve dokunulduğunda karın duvarı kaslarında kuvvetli bir gerginlik.

Hastanın genel durumu hızla bozulabilir, solunum ve dolaşım giderek daha fazla bozulabilir.
Peritonit zamanında tedavi edilmezse, kan dolaşımına bakteri girme riski vardır. Sonuç kan zehirlenmesidir.

Karında bir apse patlaması durumunda genel anestezi altında ameliyat yapılmalıdır.
Karın duvarındaki bir kesi ile irin ve sekresyonlar emilir ve apse boşluğunun kalıntıları takip edilerek temizlenir.
Karın boşluğu, genellikle antibiyotikler veya mikrop öldürücü maddelerle karıştırılan durulama sıvısı ile birkaç kez durulanır.
Ameliyattan sonra herhangi bir yara eksüdasını boşaltmak için drenaj tüpleri yerleştirilir ve birkaç gün yerinde bırakılır.

Prognoz, hastalığın boyutuna bağlıdır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, o kadar iyi sonuçlanır, böylece karın boşluğunda yırtılmış bir apse ilk belirtilerinde yoğun bakım prosedürü ön plandadır.

Hamilelikte abdominal apse

Karın boşluğundaki apselerin teşhis ve tedavisinde gebe kadınların dikkat etmesi gereken birçok özel özelliği vardır.

Prensip olarak hem hamile kadının hem de doğmamış çocuğun sağlığı ciddi tehlikelere maruz kalır.

Karında apse tespit edilir edilmez ilk zorluklar ortaya çıkar.
Çoğu durumda, hamileliğe özgü tipik semptomlar, gerçek hastalığın semptomlarını maskeleyip anamnez almayı ve fizik muayene yapmayı zorlaştırır.

Laboratuvar teşhisi de sorunludur.
Karında bir apse genellikle beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artışın neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır (Lökositler) kanda belirgindir.
Ancak hamilelik sırasında bu değer sağlıklı kadınlarda da artar, bu nedenle ilgili laboratuvar testinin bilgilendirici değeri azalır.

Hamile kadın aynı zamanda Konsantrasyon Stres hormonları Kan (glukokortikoidler) arttı. Bu maddeler olabilir enfeksiyon durumunda koruyucu olan reaksiyon çevreleyen dokunun bastırmak ve ağrı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur. Bu nedenle hamilelik sırasında karın bölgesinde apse olabilir. sadece ilgili kişi tarafından çok geç fark edilirse.
Karında enfeksiyon olması durumunda, güçlü karın duvarı kasları genellikle şiddetli gerginlikle tepki verir. Doktor bunu söyleyebilir Kas gerginliğinin test edilmesi Ciddi hastalık kanıtı alındı. at Hamile kadın ancak Karın duvarı kaslarındaki gerginlik derecesi başlangıçtan itibaren azalır ve karın boşluğunda yayılan bir enfeksiyona sıkı bir karın duvarı eşlik etmek zorunda değildir.

İçinde terapi bunu hatırlamak önemli her cerrahi prosedür doğumu tetikleyebilir. Doğmamış çocuğun olgunluğuna bağlı olarak, doktorun çocuk sahibi olup olmayacağına karar vermesi gerekir. Tokoliz (Emeğin engellenmesi) veya bir Doğum demek Sezaryen ameliyatı uygundur.
Karındaki bir apse antibiyotik tedavisi gerektirebilir. Burada bir tane var dikkatli seçim çocuğun sağlığına zarar vermemek için antibiyotik almak.
Sözde tetrasiklinlere hamileliğin tamamı boyunca izin verilir. kullanılmamış olmak. Karın içindeki bakteriyel enfeksiyonlarda sıklıkla kullanılan metronidazol, ilk üç aylık dönem kullanılmıyor olmak.
Çocuk için prognoz buna bağlı Olgunluk ve herhangi birinin meydana gelmesinden Komplikasyonlar dan. Midenizde apse varsa, Patojen kana geçer veya birine Yetersiz tedarik Anne kek, doğmamış çocuğun hayatı ciddi şekilde tehlikeye girer.
Hamilelikteki apse hastalıkları arasında sözde peritiflitik apse bahsetmeye değer. Bu bir kapsüllenmiş irin koleksiyonuapandisitte delikli bir apandise dayalı olarak oluşabilir.Kadınlarda, bu apse, dişi organizmada karın boşluğunun en alt noktasını temsil eden, rektum ile rahim arasında cep şeklinde bir boşluk olan Douglas boşluğuna batabilir.