Spinal sinirler

Eş anlamlı

Tıp: Nervi omurgaları

Spinal sinirler, CNS, omurilik, beyin, sinir hücresi

İngilizce: omurilik

Açıklama

İnsanlar, her iki taraftaki omuriliğin bölünmesine benzer şekilde (neredeyse) tek tek omurlar arasındaki omurlararası deliklerden geçen 31 çift omurilik sinirine (omurilik sinirleri) sahiptir:

• 8 servikal sinir (Nervi cervicales)
• 12 torasik sinir (Nervi thoracales)
• 5 bel sinirleri (bel sinirleri)
• 5 sakral sinir (Nervi sakralları) ve
• 1 kuyruk sokumu siniri.

Bu eşit yapı, segmentasyon izlenimi verebilir, bu yüzden sıklıkla "omurilik segmentlerinden" bahsedilir.

Şekil omurilik sinirleri

Spinal sinirler
= Spinal sinirler = segmental sinirler

1. Serebrum + beyincik -
   Telensefalon + beyincik
2. Kol sinir pleksusu -
   Brakiyal pleksus
3. Omurilik - Medulla spinalis
4. Sinir konuştu - Radyal sinir
5. Medyan kol siniri -
   Medyan sinir
6. Ellen sinir - Ulnar sinir
7. Kutanöz sinirler -
   Kutanöz sinir
8. Lomber çapraz bağ örgüsü -
   Lumbosakral pleksus
9. Femoral sinir -
   Femoral sinir
10. Siyatik sinir -
    Siyatik sinir
    Bölüm sinirleri:
    C1 - C8 - 8 servikal sinir (sarı) -
    Nervi servikaller
    T1 - T12 - 12 pektoral sinir (mavi) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 lomber sinir (kırmızı) -
    Lomber sinirler
    S1 - S5 - 5 sakral sinir (mor) -
    Nervi sakralları
    Co - 1 koksiks siniri (macenta) -
    Kuyruk siniri
    Omurga segmentleri (siyah)
    ve omurilik segmentleri (renkli):
    C - boyun bölgesi (servikal)
    T - göğüs bölgesi (torasik)
    L - lomber bölge (lomber)
    S - sakrum bölgesi (sakral)
    Co - kuyruk kemiği alanı (koksigeal)

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler

Omurga sinirleri

Bu "omurilik segmentleri" teriminin tamamen pratik bir anlamı vardır, diğer şeylerin yanı sıra omuriliğin belirli bir seviyesini tanımlamak için kullanılır; örneğin göbek "Th 10 seviyesinde" bulunur, bu da 10. ve 11. torasik omurlar arasındaki seviyeye benzer bir şey anlamına gelir (torasik segment için Th).

Genellikle yalanlar

• 1. torasik segment 7. servikal omur,
• 1. lomber segment 10. torasik omur,
• 1. bel omurunun karşısındaki 1. sakrum segmenti.

İnsanlar 31 ila 33 spinal sinir arasında değişen bir aralığa sahiptir. Sadece yedi servikal omur içermesine rağmen, servikal kökler olarak da bilinen sekiz çift spinal sinir kökü (serviks = boyun) servikal korddan uzanır:

Bu, C 1 olarak kısaltılan birinci servikal segmente ait omuriliğin, kemikli kafatası ile birinci servikal vertebra (atlas) arasında omuriliği terk etmesiyle açıklanmaktadır.
Servikal omurga bölgesinde, omurga kökleri, altlarındaki omurdan sonra adlandırılır.
Servikal omurganın sekizinci segmentine ait kök, yedinci servikal vertebra ile birinci torasik vertebra arasında omuriliği terk eder.
Bu nedenle, bundan sonra, omurilikten çıkan diğer tüm omurilik kökleri, üstlerindeki omurdan sonra adlandırılır (örneğin, L 4 kökü, dördüncü ve beşinci bel omurları arasında omuriliği terk eder) ve omuriliğin segment sayısı kordon, omur sayısına karşılık gelir.

Torasik omurgadan itibaren, omurilik sinirlerinin sayısı, omur gövdelerinin sayısına karşılık gelir; buna göre torasik omurgada on iki, lomber omurgada beş ve sakrum bölgesinde kaudal (altta) başka beş spinal sinir. Omurganın en alt bölgesinde, kuyruk sokumu üzerinde, değişken bir şekilde bir ila üç omurilik siniri ortaya çıkar.

Klinik semptomlar temelinde omurilikteki hastalık süreçlerini daha iyi tespit edebilmesi için bunun bilgisi doktor için önemlidir:

Örneğin, L4 köküne baskı yapan bir intervertebral disk, kök sendromu adı verilen çok özel bir başarısızlık modeline (klinik semptomlar) neden olur.
Doktor bu paterni görürse, bunun dördüncü ve beşinci bel omurları arasındaki intervertebral disk olması gerektiği sonucuna varabilir.

Bu nedenle bir segment, omurganın belirli bir spinal sinir (belirli bir spinal kök) için lifleri besleyen belirli bir bölümüne karşılık gelir, bu spinal sinir daha sonra ayrı ayrı sinirlere bölünse bile - bu kısımların birbirine yakın olması gerekmez. .
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi konumuzda bulabilirsiniz: Omurilik

Yapı, işlev ve görevler

Omurilik sinirleri, teknik anlamda omurilik sinirleri olarak da bilinir. Merkezin bir parçası değil, periferik sinir sistemidir ve omuriliğin ön ve arka köklerinin birleşmesinden kaynaklanırlar.

Spinal sinirler, omurilikten [merkezi sinir sisteminden (CNS) gelen] organlara, kaslara ve vücudun diğer tüm bölümlerine bilgi iletir veya vücudun bu bölgelerinden omuriliğe, oradan omuriliğe bilgi taşır. CNS'ye gönderilir.

Bu nedenle kabaca iki gruba ayrılabilirler: Omurilikten daha fazla çevreye bilgi taşıyan sinirlere efferent denir; Omuriliğin ön boynuzundan başlarlar ve örneğin, merkezi sinir sisteminde ortaya çıkan bir kasın hareketi için "sırayı" aktarırlar. Bağırsak aktivitesinin artması veya azalması veya sindirim sıvısının salgılanmasının artması veya azalması gibi organ fonksiyonlarının düzenlenmesi hakkındaki bilgiler de efferent sinirler aracılığıyla aktarılır. Bir spinal sinir tarafından taşınan ikinci tip lif, bilgiyi ters yönde, yani çevreden omuriliğe doğru, arka boynuza girerek iletir; afferent denir. Örneğin dokunma, sıcaklık, ağrı ve konum hissi gibi hassas algıları merkezi sinir sistemi yönünde iletmeye hizmet ederler. Midenin dolması gibi hassas organ algıları da merkeze doğru yönlendirilir.

Sinir, intervertebral delikten çıkar ve farklı dallara ayrılır:

• Ön dalda vücudun ön kısmındaki deri ve kasları beslemek için (ramus anterior / ventralis),
• vücudun arka kısmındaki deri ve kasları beslemek için bir arka dalda (ramus posterior / dorsalis),
• bitkisel bilgileri yönlendiren bir "bağlantı" dalına (ramus communicationans) ve
• omuriliğin ağrıya duyarlı zarlarını sağlamak için küçük, hassas bir dala (Ramus meningeus).

Spinal sinirin kendisi, birkaç sinire bölünmesinden sadece bir inç kadar önce, hem afferent hem de efferent sinir bileşenlerini içerir ve burada kısaca özetlenen yukarıda açıklanan dört niteliği taşır: Somato-efferent (bilgi, örneğin, kas hareketine), somato-afferent (cilt hakkındaki hassas algılar hakkında bilgi), viszero-efferent (organ aktivitesini etkileyen bilgiler) ve viszero-afferent (organların durumu hakkında bilgi).

Spinal sinir bu nedenle otonomik (vejetatif) sinir sistemini düzenleyen - sempatik ve parasempatik - sinir parçalarını da içerir. Burada diğer şeylerin yanı sıra ter salgısı, kalp atış hızı, bağırsak aktivitesi veya göz bebeği büyüklüğü gibi bitkisel vücut işlevlerini düzenleyen bilgiler taşınır.

Temel olarak, her bir spinal sinir çifti, belirli bir vücut segmentine duyarlılık sağlar. Derinin özellikle gövdede innervasyonu şerit şeklindedir; bu şeritlere dermatom denir. Beşinci torasik omurun (Th 5) altında ortaya çıkan spinal sinir çifti, meme uçları bölgesinde uzanan bir deri şeridi sağlar. Onuncu torasik omurun (Th 12) altında ortaya çıkan spinal sinir çifti, göbeği de içeren bir deri şeridinin hassas innervasyonundan sorumludur. Bununla birlikte, dermatomların innervasyonu her zaman üst üste binmektedir, yani dermatom Th 10 ayrıca üst bölgede spinal sinir segmenti Th 9 ve alt bölgede Th 11 segmenti tarafından innerve edilir. Bu, spinal sinir segmenti Th 10 başarısız olursa, etkilenen dermatomda tam bir uyuşma olmaması gibi büyük bir avantaja sahiptir.

Kollar ve bacaklar bölgesinde daha zor hale geliyor: Segmental yapı, omurgalıların gelişim tarihinde insanlardan çok daha erken ortaya çıktı ve tam anlamıyla "dört ayaklı" pozisyonla ilişkilidir. Altıncı ve yedinci servikal omurlar arasında vücudun her iki tarafında omuriliği terk eden bir çift spinal sinir, yani servikal segment 6'ya (C 6 olarak kısaltılır) ait olan, başparmağın cildini besleyen (innerve eden) bir çift spinal sinir olur. örneğin, altıncı boyun omurunun üzerindeki deri değil.
Kasların beslenmesi derininkinden biraz daha karmaşıktır: Spinal sinir (miyotom) tarafından sağlanan bir kas alanının, doğrudan sağlanan cilt alanının (dermatom) altında olması gerekmez, ancak başka bir yerde olabilir. Ek olarak, bir kas her zaman birkaç segmentin omurilik sinirleri tarafından sağlanır. Örneğin, omurilik veya ortaya çıkan bir omurilik sinir kökü belirli bir seviyede hasar görürse, kasın tamamı başarısız olmaz (felç olmaz) - tedarik sadece zayıflamasını sağlar (= paretik). Refleksler genellikle sadece zayıflatılır, tamamen sönmez.

Spinal sinirlerin bir kısmı, pleksus olarak bilinenleri oluşturur, yani sinir pleksusları. Burada birkaç spinal sinir karışır ve çevreye doğru ilerler. Bu nedenle, hassas algılar için bu kesin çizgili ve segmental innervasyon vücudun tüm bölgelerine uygulanmaz; Bu tür pleksus oluşumu özellikle kollarda ve bacaklarda meydana gelir. Kasların innervasyonu da çoğunlukla tek bir spinal sinir segmenti tarafından taşınmaz. Bireysel bölümlerin özdeşlik kasları vardır (örneğin biseps kası - musculus biceps brachii - esas olarak spinal sinir segmenti C 5 ve C 6 (servikal omurgadaki beşinci ve altıncı spinal sinirler) tarafından sağlanır.
Bu özellik, fıtıklaşmış bir diskin (prolapsus) tanı ve yükseklik lokalizasyonunda kullanılır, çünkü karşılık gelen kasın zayıflaması (parezi) etkilenen segmentin güçlü bir göstergesini verir.

En önemli pleksus, brakiyal pleksus, kol sinir pleksusu ve lomber ve bacak bölgesi için lumbosakral pleksustur.

Hastalıklar

Omurga sinirlerinin en yaygın bozulma şekli, bir kök sendromu anlamında tutulumdur; bu, çeşitli hastalıklar bağlamında bir (veya daha fazla) sinir kökünün herhangi bir şekilde etkilendiği ve ardından kendi iletim özelliklerine göre başarısızlıkların meydana geldiği anlamına gelir . Belirli bir gövde bölümü ile ilgili olarak (bir bölüme karşılık gelir), bunlar her şeyden önce:

• Ağrı
• Karıncalanma gibi anormal hisler (= parestezi)
• Uyuşukluğa kadar duyusal bozukluklar
• Kas zayıflığı (felç) ve zayıflamış refleksler

Spinal sinir kökünün (omurilik sinir kökü) tahriş olmasına, özellikle fıtıklaşmış disk veya spinal kanal stenozu gibi omurgadaki dejeneratif değişikliklerle bağlantılı olarak, bir kökün nihayetinde sıkıştırıldığı ve dolayısıyla tahriş olduğu birçok neden vardır. Omurga bölgesindeki bir sinir kökünün sürekli tahrişi, yukarıda belirtilen semptomlarda kendini gösteren sinir köklerinin iltihaplanmasına neden olabilir.
Bu çoğunlukla alt segmentlerde (bel bölgesi) veya boyun segmentlerinde görülür. Bir spinal kökü veya spinal siniri (omurilik sinirleri) DOĞRUDAN, yani bir kompresyon sendromu anlamında olmayan hastalıklar, daha çok enflamatuar niteliktedir ve çoğunlukla "nörotropik" (yani "sinir seven") patojenlerden kaynaklanır.
Ek olarak, zehirlenme (örn. Kurşun) veya metabolik bozukluklar (örn. Diabetes mellitus) durumunda, periferik sinir sisteminin radikülopati / nöropati (yani iltihapsız patolojik oluşum) anlamında bir katılımı vardır, ancak, genellikle herhangi bir net belirtiye neden olmaz.
Ve son olarak, kimsenin nedenini bilmediği sinir tahrişi sendromları vardır (idiyopatik).

Bir spinal sinir kökü (omurilik kökü) şu nedenlerle tahriş olabilir:

1. Aşağıdakiler gibi yer kaplayan süreçler

• Fıtıklaşmış disk: Aşınmış disk kökündeki presler
• Apse: Kökte bir "irin boşluğu" baskısında büyümeye devam eden bakterilerin yerleşimi ve yerel üremesi
• Hematom: Kanama da yer kaplar
• Tümörler: Omurilik tümörleri veya omurgadaki diğer tümörlerden metastazlar sinirlere baskı yapabilir.

2. Enflamatuar nedenler (radikülit), burada bir ayrım yapılır:

• Patojenle ilişkili iltihaplanma
  • Örneğin Borrelia burgdorferi bakterisinin neden olduğu nöroborelyoz (borreliosis) bağlamında veya
  • Varisella-zoster virüsünün hassas ganglion hücrelerine saldırdığı ve ilişkili omurga (veya yüz) sinirleri boyunca yayıldığı ve ağrıya neden olduğu zona (zoster)
• otoimmün iltihap
  • Örneğin, sinir bileşenlerine (otoantikorlar) yönelik antikorların oluşumu nedeniyle izole edici miyelin kılıflarının tahrip olmasıyla birlikte bacaklardan (solunum felcine kadar) yükselen simetrik felçli Guillain-Barré sendromu.
    Guillain-Barré Sendromu hakkında daha fazla bilgi için konumuza bakın: Guillain-Barre Sendromu

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Sinir kökü iltihabı

iltihap

Bir direkt iltihap omurilik siniri (Spinal sinir) Hayır bağımsız olarak tanımlanan Klinik tablobununla birlikte, omurilik bölgesinde bir sinir kökü iltihabı meydana gelebilir. Spinal sinir, her iki sinir köklerinin, ön ve arka köklerin birleşmesinden ortaya çıkar; yalan söylüyor iltihap böyle Sinir kökü daha önce de uygun olan Omurga siniri etkilenmiş. Bir sinir kökü iltihaplandığında birinden söz edilir RadikülitBirkaç sinir kökü etkilenirse buna poliradikülit denir. Genellikle, ilişkili spinal sinir iltihaplanma sürecinde de etkilenir, böylece radikülitte, kök iltihaplanmasında, nörit, Sinir iltihabı, katılmak.

Genellikle ilk hala Anlaşılır değil, ne a süreç sinir kökü bölgesinde rahatsızlığa neden olur, bu nedenle biri daha genel olarak Radikülopati konuşuyor; nedenin mutlaka iltihap olması gerekmez, aynı zamanda dejeneratif süreçler omurgada Sıkıştırma sendromları, bulaşıcı Nedenler veya bir disk sarkması söz konusu.

Sinir kökü iltihabının olası semptomları şunlardır: Ağrı ve Duyusal rahatsızlıklar. Her zaman Yayınlar ilgili kök veya sonraki spinal sinir tarafından sağlanan alana dahil edilecek. Onuncu torasik spinal sinir alanındaki sinir kökü tahrişi, göbek seviyesinde karın duvarı bölgesinde rahatsızlığa neden olabilir. Beşinci lomber spinal sinir etkilenirse, bu tipik olarak ayak başparmağına yayılan bacağa ateş eden ağrıya veya anormal hislere yol açar. Sıklıkla acı çekmek bir kök lezyonu bağlamında Öksürük, hapşırık veya A basmak.

Radikülitin başka bir semptomu, Kasın işlevinde azalma karşılık gelen sinir kökü tarafından sağlanır. Örneğin, beşinci servikal sinir kökünün bir kök lezyonu varsa, biseps kasının (biseps brachii) gücü zayıflayabilir. Bir tam felç yine de olur Değil biseps kası da altıncı servikal spinal sinirin parçalarından beslendiği için oluşur. Ayrıca Refleks bozuklukları ve Ter salgısı etkilenen segment veya kasta olası semptomlar bir radikülit.

Terapi tamamen nedene bağlıdır. Şurada: mekanik nedenler operasyonel bir Eliminasyon tetikleyici bir olasılık. Bu hakkında bulaşıcı ajanlar, genellikle biridir tıbbi (özellikle antibiyotik) tedavisi gerekli. Radikülit böyle bir hastalığa neden olabilir, örneğin Borrelia burgdorferi kene kaynaklı tetikleyici olmak Lyme hastalığı.

Ayrıca şöyle bilinir "Zona hastalığı" neden olduğu belirlenmiş hastalık Varisella zoster virüsü (VZV) tetiklendi. Sadece hayatları boyunca zaten bir tane olan insanları etkiler Su çiçeği enfeksiyonu geçmiştir çünkü buna neden olan virüs, ömür boyu sözde Omurga gangliyonları vücutta Kalır ve a aşamalarında immün yetmezlik Zona tetikleyebilir. Çoğu durumda, yukarıda bahsedilen omurga ganglionu birincil olarak etkilenir ve sinir kökü yakın çevrede olduğundan, virüs buradan çevreye yayılır. Herpes zoster için tipik olan tek taraflı şikayetler, Nasıl Ağrı ve Parestezi etkilenen spinal sinir segmentinde ve ayrıca bu alanla kesinlikle sınırlı olan tek taraflı bir Kabarcıklanma. Etkilenen segmentteki hassasiyet bozuklukları da nadir değildir. Bununla birlikte, eğer bağışıklık sistemi, altındayken olduğu gibi, bunalmışsa HIV enfeksiyonu söz konusu olabilir, virüs yalnızca kontrolle sınırlıdır, böylece yayılabilir çoklu segmentler ve yukarı vücudun her iki yarısı yayılabilir.

Bir lezyonun belirtileri

Orada bir Lezyon bir Spinal sinirler veya biri her ikisi de bu sinirin hemen önünde uzanmak Sinir kökleri belirtilere neden olmadan önce Yere referans lezyon verebilir. Öncelikle karakteristiktir, yalnızca bir istila durumunda bir spinal sinirin birindeki şikayetler vücudun belirli bölgesi Her spinal sinir belirli bir segment sağladığından sınırlıdır. Buradaki segmentler sözde şeritler olarak adlandırıldığından, özellikle uçak gövdesine atanması kolaydır. Dermatomlar ayarlandı. Sahasında ekstremiteler çeşitli spinal sinir liflerinin bir karışımı var Sinir pleksusları (pleksus)böylelikle bir segmente atama artık o kadar basit değil, açık kuralları izliyor.

Spinal sinirin veya sinir kökü lezyonunun tipik semptomları şunlar olabilir: Ağrı, rahatsızlık (Parestezi), Duyusal bozukluklar, kas işlevi bozuklukları veya Ter salgılama bozuklukları etkilenen spinal sinirin sağladığı bölgede olun. Örneğin, bir Zona hastalığı (Herpes zoster), onuncu torasik spinal siniri (10) geçerse, hasta şut çekebilir Ağrı, rahatsızlık ve muhtemelen duyusal bozukluklar göbek hizasında göbek üzerinde Birkaç gün sonra bir kişinin tipik olarak kesinlikle bir tarafla ve göbek seviyesinde sınırlı olabileceğinden şikayet edin veziküler döküntü göstermek.