Kostal kemer
Giriş
Dar anatomik anlamda, kostal ark, sternumun 8-10. Yüzyılları birbirine bağlayan kıkırdaklı bir bölümünü tanımlar. Kaburgadan sternuma temsil eder. Bu kaburgalar 8-10, göğüs kemiği (sternum) ile doğrudan temasa sahip değildir ve sadece kıkırdak yoluyla göğüs kemiğine dolaylı olarak bağlanır. Bununla birlikte, daha geniş anlamda, kemikli göğüs kafesinin alt kısmına genel olarak kostal ark olarak da atıfta bulunulur. Genelde omurga ile sternum arasında her iki tarafta bir kaburga ile uzanan kemer, aynı zamanda kostal ark kelimesi ile de anılabilir.
Bu bölgedeki ağrı ve rahatsızlık kaburga kemikleri ve kaslarından gelebileceği gibi bu bölgedeki organlardan da gelebilir.
anatomi
8. - 10. kaburganın göğüs kemiği olan göğüs kemiğine kıkırdaklı bağlantısı anatomik alanda kaburga kemeri olarak adlandırılır. Kostal ark, alt torasik açıklığın (/ açıklığının) bir parçasıdır.
Bu, 12. torasik omurlardan, 12. kaburga çiftinden ve 11. kaburga çiftinin uçlarından, kostal arktan ve sternumun alt ucundan (kılıç uzantısı, prosesus xiphoideus) oluşur. Alt toraks diyafram ile karın boşluğundan ayrılır.
Alt olana ek olarak, 1. torasik omur, 1. çift kaburga ve sternumun üst kenarından oluşan bir üst torasik cihaz da vardır. Boyun üstte kapanır.
Tüm kaburgalar bir kaburga başı, boyun ve kaburga gövdesinden oluşur. Kaburgaların başı ve boynu torasik omurgaya bağlanır ve orada bağlarla sabitlenir. Kaburgalar da kıkırdak ile sternumun önüne tutturulur.
Kıkırdaklarıyla doğrudan sternuma bağlanan kaburgalara "gerçek kaburga" (Costae verae) denir. Bunlar 1.-7 .. Kaburgalar 8.-10. kıkırdağını bir sonraki yüksek kaburgaya koydukları ve böylece dolaylı olarak sternuma çektiği için adlandırılmıştır. Bunlar daha sonra kosta kemerini oluşturur.
İnsanlarda toplam 12 çift kaburga vardır, 11. ve 12. kaburga sternuma ulaşmaz ve diğer kaburgalarla temas etmeden gövde duvarında serbestçe son bulur. Bununla birlikte, genel olarak, omurga ve göğüs kemiği arasında bir kaburga tarafından oluşturulan kemer aynı zamanda kostal ark olarak da adlandırılabilir.
fonksiyon
Kaburgalar ve kostal ark, genel olarak akciğerleri ve kalbi korumaya ve çalıştırmaya hizmet eder, anatomik bir sınırı temsil eder ve önemli kaslar için başlangıç noktasıdır. Alt torasik gövdenin bir parçası olarak, gerçek anatomik kostal ark, göğüs ve karnı sınırlandırmaya yarar.
Bu, solda mide ve sağda karaciğer gibi önemli organların karın bölgesindeki kostal arkın altında yer aldığı anlamına gelir. Kostal ark ayrıca diyafram veya karın kaslarından biri, düz, dik rektus abdominis kası gibi kaslar için bir başlangıç noktası görevi görür.
Göğüs kafesinin genişliği ve şekli, kostal arktaki açıyı belirler.
Kostal kemerde ağrı
Kostal ark ağrısının birçok nedeni olabilir. En yaygın vakalarda ağrı kısa bir süre sonra kendiliğinden geçer ve yaşamı tehdit eden hiçbir sonucu yoktur.
Ancak ağrı devam ederse açıklama için mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Kemik veya kıkırdaktan oluşan gerçek arkın sinirler tarafından zarar görmemesi önemlidir. Bu nedenle, ağrı yalnızca, ağrıyı karından veya diğer bölgelerden alan ve ileten tahriş olmuş deriden kaynaklanır.
Birçok organ, kostal arkın yakınındadır. Sol tarafta, dalak veya mide, irritabl mide veya genişlemiş dalak gibi ağrıya neden olabilir. Sağ tarafta karaciğer, safra kesesi, pankreas ve hatta bağırsaklar ağrıya neden olabilir. Ağrı, tek tek organların iltihaplanması veya bağırsaklardaki kabızlık (tıkanıklıklar) ile tetiklenebilir.
Ek olarak, kostal kemere bağlı kaslar tahriş olabilir. Örneğin, kaslar ağrıyorsa veya yırtılmış bir kas lifi olabilir. Organların veya karnın kendisinin şişmesi de ağrıya neden olabilir.
Bir kaza sonrası ağrı, çürüklerden birden fazla kaburga kemiğine kadar değişebilir. Ortak noktaları, kaburgalardaki yaralanmaların genellikle aşırı derecede ağrılı olması ve derin nefes alma ile ağırlaştırılabilmesidir. Genellikle ağrılı bölgeye baskı uygulanarak ağrı da şiddetlenebilir. Sözde interkostal nevralji, interkostal boşlukta iki kaburga arasında uzanan sinirlerin ve ayrıca son kaburga altındaki sinirin sinir ağrısıdır. Ağrı tipik olarak keskindir ve baskı uygulanarak tam olarak tespit edilebilir. Bazı hareketler ağrıda zirvelere yol açar. Bazı interkostal nevraljilerde bir neden bulunabilir (örneğin, omuriliğe yakın sinir kökü tahrişi, zona veya siniri sıkıştıran bir kırık. Çoğu zaman neden bilinmemektedir. Güçlü, şiddetli öksürük dahil olmak üzere kostal ark bölgesinde kas gerginliği de oluşabilir. .
Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Kostal kemerde ağrı - bu ne kadar tehlikeli?
Kostal kemerde ağrı belirtileri
Kostal kemer alanındaki rahatsızlığın çok çeşitli nedenleri olabilir. Öncelikle bu ağrının bir kazadan kaynaklanıp kaynaklanmadığı ayırt edilmelidir. Göğsünüze düşerseniz bu bölgede ağrı yaşayabilirsiniz. Öte yandan bu bölgede bulunabilen tüm organlar da her türlü ağrıya neden olabilir. Dalgalı bir seyirde tekrar güçlenen ve zayıflayan kolik benzeri ağrı, donuk kalıcı ağrı, sürekli artan ağrı ve örneğin basınç veya derin nefes alma yoluyla tetiklenebilenler arasında kabaca bir ayrım yapılır.
Kaburgaların arasında ağrı var mı? Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kaburgalar arasındaki ağrı - nedenleri ve tedavisi
Kostal arkın iltihaplanması
Kostal kemerde birçok iltihaplanma nedeni vardır.
Bir tür iltihaplanma plörezidir (plörezi). Plevra, içeriden kaburgalara karşı uzanır. Bunun karşısında, doğrudan akciğerlerin üzerinde bulunan akciğer zarıdır. Birlikte plevrayı temsil ederler.
Hem plevra hem de plevra, birbirinden bir boşlukla ayrılmış ince derilerdir. Bu boşluk, cildin nefes alırken yumuşak bir şekilde kaymasını sağlayan bir tür kayganlaştırıcı olan az miktarda plevral sıvıyı tutar. Farklı nedenleri olan ve semptomlar açısından kendilerini farklı ifade eden kuru ve ıslak plörezi arasında bir ayrım yapılır.
Kuru iltihap, diğer şeylerin yanı sıra, patojenlerin plevraya atlamasıyla ortaya çıkan pnömoni, akut bronşit veya karın bölgesindeki komşu organların iltihaplanması sonucu oluşur. Semptomlar, iltihaplanma nedeniyle plevra ve plevranın birbirine sürtünmesi nedeniyle, kuru öksürük veya nefes alırken şiddetli göğüs ağrısını içerebilir.
Kuru plörezinin bir sonucu olarak nemli iltihap oluşabilir. Plevral sıvının artması gibi ateş de bir semptom olabilir. Sıvı miktarı artmaya devam ederse, nefes darlığı veya omuzda ağrı ile farkedilen plevral efüzyon denir.
Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kaburgalarda periosteum iltihabı
Kostal kemerde döküntü
Kızarıklık her zaman aynı değildir. Kızarıklığın nasıl geliştiğini görmek önemlidir.
Kızarıklık aniden ortaya çıktı mı veya süründü, kırmızı lekeler, noktalar, kabarcıklar veya püstüller mi? Dokunmadan veya dokunduğunuzda kaşınıyor veya acıyor mu? Sadece bir taraf mı yoksa vücudun her iki tarafı mı etkileniyor?
Genellikle neden zararsızdır, ancak arkasında hastalıklar da olabilir, bu nedenle doktora gitmeniz önerilir. Bir kızarıklığın yaygın bir nedeni, örneğin kozmetiklere, yiyeceklere veya polenlere ve çime alerjidir. Çoğu durumda, döküntüye kaşıntı, öksürük, burun akıntısı veya benzeri gibi başka semptomlar eşlik eder.
Örneğin, kostal kemer üzerindeki kırmızı lekelerin bir başka nedeni zona. Zona, örneğin, bağışıklığı zayıflamış veya şiddetli stresten muzdarip insanlarda ortaya çıkabilir.
Çocukluk çağında suçiçeğine neden olan virüslerden kaynaklanır. Suçiçeği ile ilk hastalıktan sonra, virüsler sinir yolları boyunca saklanır. Yeniden aktive edilerek zona oluşmasına neden olabilirler.
Virüsler, genellikle omurgadan başlayıp göğse ve karına doğru ilerleyen ve vücudun etrafında bir "kemer" gibi dolaşan sinir yolları boyunca yayılır. Zona hastalığının ilk semptomları kaşıntılı, bazen bıçaklayan ağrıdır, ardından bulaşıcı, virüs içeren sıvıyla dolu veziküller ortaya çıkar. Birkaç gün sonra veziküller açılır ve kabuklanır. Zona genellikle birkaç hafta sonra kendi kendine iyileşir. Zona düşündüren semptomlarınız varsa, bir doktora görünmelisiniz.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Alerji döküntüsü
Kostal kemerin şişmesi
Kostal kemerde şişmenin birkaç olası nedeni vardır. Deride şişlik yüzeysel ise, bir kıl folikülü veya sebum iltihaplanabilir veya giysiler cildi çok fazla ovuşturmuş olabilir. Şişlik genellikle birkaç gün içinde kaybolur.
Bunu yapmazsa veya ağrı hissederseniz mutlaka bir doktora danışmalısınız. Kostal kemer üzerindeki şişliğin de ciddi nedenleri olabilir. Düşme nedeniyle bir kaburga çürük veya çatlak olabilir. Şişlik sağda veya solda kostal arkın altındaysa, karaciğer veya dalak gibi organlar etkilenebilir.
Bununla birlikte, göğüs kemiğindeki kıkırdağın iltihaplanması da şişmeye yol açabilir; kaburga kıkırdağının iltihaplanması olan kostokondritten bahsedilir, ancak oldukça nadir görülür.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için bkz: Saç kökü iltihabı, tıkanmış sebum - ne yapmalı?
Kostal kemerde çürük
Düşerken yanlışlıkla göğsünüze düşerseniz, akciğerler doğrudan göğsünüzün altında olduğu için dikkat etmelisiniz.
Kaburgalardaki bir çürük, bölgede şişlik, olası ağrı, muhtemelen nefes almada hafif kısıtlamalar ve daha sonra morarma ile kendini gösterir. Belirtiler genellikle kendiliğinden geçer. Birdenbire nefes almakta güçlük çekerseniz veya ağrı kötüleşirse, acilen bir doktora başvurmalısınız. Kaburga kırılabilir ve akciğerlere zarar verebilir.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şurada okuyun: Çürük kaburgalar - ne yapmalı?
Kostal kemerde yırtık kas lifi
Hem karın kasları hem de nefes almayı destekleyebilen yardımcı solunum kasları, kostal arkta kökenlidir.
Yardımcı solunum kasları, göğüs kasları (pektoralis majör ve minör) ve kaburgaları birbirine bağlayan interkostal kaslardır. Nefes alırken ön kollarınızı desteklerseniz, göğüs kaslarınız göğsünüzü kaldırmanıza yardımcı olur. Göğüs kaslarında bir kas lifi yırtıyorsanız, örn. Egzersiz yaparken de göğüs bölgesinde harekete bağlı keskin ağrı oluşabilir.
İnterkostal kaslardaki kas lifi yırtılmaları oldukça nadirdir ve genellikle kaburga kırıklarının bir sonucudur, örn. bir düşüşten. Sık karın kas eğitimi nedeniyle aşırı yıpranan karın kasları, kas lifinin yırtılmasına neden olabilir. Ağrı, kasın nerede hasar gördüğüne bağlı olarak kostal kemerde veya karnın daha derin bölgelerinde ortaya çıkabilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Kaburgalar arasında yırtık kas lifi
Kostal kemer üzerindeki örümcek damarları
Örümcek damarlar çocuklukta veya erken yetişkinlikte ortaya çıkarsa, nedenleri genellikle zararsızdır. En yaygın neden kapak yetersizliğidir.
Venöz valfler aslında kanın vücudun alt yarısından kalbe eşit şekilde pompalanmasını ve bacaklara batmamasını sağlar. Bir venöz valf artık düzgün çalışmıyorsa, bölgedeki kan sütununu artık tutamaz ve kan aşağı doğru akar. Oluşan kan sütunu, alternatif yollarla küçük damarlarda yedeklenebilir.
Kostal ark üzerindeki veya genellikle üst vücut bölgesindeki örümcek damarları da organik nedenlerin göstergesi olabilir. Karaciğerde olduğu gibi kalpte de rahatsızlıklar vücut yüzeyinde küçük ince damarlara neden olabilir.
Ani performans düşüşü, göğüs ağrısı, sklerada sararma ve hatta cildin kendisi gibi diğer belirtiler ortaya çıkarsa, daha fazla açıklama için mutlaka bir doktora danışılmalıdır.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:
- Örümcek damarlarının çıkarılması - bu en iyi tedavi yöntemidir
- Lazer örümcek damarları - ışık tedavisi ne işe yarar?
Kostal kemer üzerindeki semptomlar
Kostal kemerde kaşıntı
Kaşınmanın nedeni çeşitlidir. Temas alerjisi, deterjanlar veya cilt üzerindeki belirli tekstiller tarafından tetiklenebilen bir olasılık olabilir.
Ayrıca bolca terlerseniz ve ter cilt kıvrımlarında birikirse kaşıntılı olabilir.
Kendinizi sürekli kaşınmanın bir başka nedeni de nevralji olabilir. İnce sinirler omurgadan kaburga altından başlayıp sternuma doğru ilerler, bunlar interkostal sinirlerdir. Bu sinirler iltihaplanırsa veya tahriş olursa, hatalı uyarılar sinir yolları boyunca ilerleyerek kaşıntılı görünmesine neden olabilir.
Kaşıntıya ek olarak küçük püstüller görülürse zona olabilir.
Daha fazla bilgi için, bkz:
- Aşırı Terleme - Neden Olur?
- Bu aşırı terlemenizi önleyecektir
Kostal kemerde kramplar
Kramp veya inatçı ağrının yeri ve türüne bağlı olarak farklı nedenler düşünülebilir.
Kostal arkta zararsız ağrı nedenleri şunlar olabilir: mide ekşimesi, ağrının bölgeye yayıldığı servikal ve torasik omurların omur tıkanıklıkları, safra kesesi taşları veya pankreas iltihabı ve hatta gerginlik ve boğaz kasları.
Anjina pektoris (göğüste sıkışma), kalp krizi, zatürre, plörezi, perikardit veya kardiyak aritmiler gibi ciddi hastalıklar da kramp benzeri ağrıya neden olabilir.
Nefes darlığı oluşursa, ağrı omuza, kola, çeneye veya - özellikle kadınlarda - üst karın bölgesine yayılırsa veya kalpte batma hissederseniz, mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmalısınız.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şuradan okuyabilirsiniz: Pankreatit - Ne kadar tehlikeli?
Kostal kemerin uyuşması
Sözde interkostal sinirler kaburgaların altından geçer. Böyle bir sinir başarısız olursa, etkilenen bölgede uyuşma meydana gelebilir.
İnterkostal sinir yetmezliğine torasik omurgada fıtıklaşmış bir disk veya multipl skleroz neden olabilir.
Kostal kemer yaralanmalarının tedavisi
Kostal ark bölgesindeki ağrının nedenleri ne kadar çeşitli olursa olsun, tedavi de öyle. Bir kaza sonrası yaralanmalar, nedeni ne olursa olsun çoğu durumda çok acı vericidir. Çürük bir kaburga, kaburga kırığı kadar ağrıya neden olabilir. Büyük kanama, sinir hasarı veya kırık bir kaburga nedeniyle akciğerlerde yaralanma gibi ciddi sonuçları ortadan kaldırdıktan sonra, kırık kaburgalar ve morluklar benzer şekilde tedavi edilir.
İlk ve en önemli nokta ibuprofen ve diklofenak (Voltaren) gibi klasik ağrı kesicilerle başlayan yeterli ağrı tedavisidir. Ağrının şiddetine göre dozaj ve ilaç tartılmalıdır. Yeterli ağrı kesici ilaçlar özellikle önemlidir çünkü otomatik olarak nefes alırken oluşan ağrı nefes derinliğini daha sığ tutar. Bu aynı zamanda zatürree gelişme riskini de taşır. Özellikle yaşlılarda ve zatürre riskini artıran daha önceden var olan diğer hastalıkları olan kişilerde nefes egzersizleri veya nefes terapisi de faydalı olabilir. İlgili kişi bir fizyoterapistle mümkün olduğunca az ağrıyla nasıl nefes alacağını ve aynı zamanda yeterince derin nefes almayı öğrenir. Genel olarak, kostal ark bölgesindeki yaralanmalardan sonra, egzersiz yapmaya ve egzersiz istirahatine ara vermelisiniz.
Sözde interkostal nevraljinin neden olduğu ağrı durumunda, önce tetikleyici bir neden aranmalı ve mümkünse ortadan kaldırılmalıdır. Örneğin zona, asiklovir ile uygun tedavi yoluyla ciddi hastalığı önleyebilir. Kırık bir kaburga bir sinir tarafından yakalandığında, sinir üzerindeki basıncın giderilmesi gerekir.
Ek olarak, kas gevşetici maddeler (sözde kas gevşetici) kullanılır. Tam olarak bir sinir etkilenirse ve / veya net bir tetik noktası bulunursa, sinire ve köküne lokal anestezik püskürtmek ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Burada fizyoterapi, klasik masajlar ve elektroterapi de kullanılmaktadır.
Kostal kemer yaralanmasının teşhisi
Kostal arktaki ağrının nedenini bulmak için ayrıntılı bir tıbbi öykü gereklidir. Genel olarak, ilk olarak göz ardı edilmesi gereken göğüs ağrısı için bir dizi olası ayırıcı tanı vardır (örneğin, kalp krizi ve diğer kalp ve damar sistemi hastalıkları, akciğer hastalıkları, reflü ve mide gibi yemek borusu hastalıkları). Aşağıda, kostal arkın neden olduğu ağrının teşhisi tartışılacaktır.
Tıbbi geçmiş açısından, bir kaza sonrası ağrı (örneğin, egzersiz sırasında çarpışma veya göğüste düşme) ile görünürde bir neden olmaksızın meydana gelen ağrı arasında bir ayrım yapılmalıdır. Tıbbi öykü daha sonra kostal ark ve tüm üst vücut muayenesi ile tamamlanmalıdır. Morluklara, kötü duruşa ve aynı zamanda diğer cilt değişikliklerine (örn. Zona kabarcıklarına) özellikle dikkat edilir.
Kostal ark palpe edilerek ağrılı bölgeler belirlenebilir ve olası tetikleme noktaları bulunabilir. Akciğerlerinizi ve muhtemelen kalbinizi dinlemek, göğüs ağrısının diğer nedenleri hakkında ipuçları sağlayabilir ve kırık bir kaburga kemiğinden kaynaklanan komplikasyonları gösterebilir.
Bir kaburga kırığından şüpheleniliyorsa, röntgen teşhisi yardımcı olabilir, ancak bu genellikle gerekli değildir çünkü bir çürük ve basit bir kırığın tedavisi farklı değildir. Bir ani artış sonucu akciğerlerde yaralanma şüphesi varsa, bunun klinik kanıtı genellikle zaten açık olsa da, özellikle önemli olabilir. Kaburga kırıkları da bazen ultrason kullanılarak görselleştirilebilir.
Sözde interkostal nevraljide, tetik noktaları sıklıkla görülür. Bunlar muayene sırasında bulunmalı ve tedavi için bir başlangıç noktası olabilir.
Kostal arkın yaralanmasının prognozu
Prognoz, tarif edilen hastalıklar için genellikle iyidir. Herhangi bir komplikasyon yoksa, kırık kaburgalar genellikle yaklaşık 6 hafta içinde iyileşir, böylece ağrı önemli ölçüde azalır. Tam iyileşme süresi, kırığın tipine, etkilenen kişinin yaşına ve önceki hastalıklara bağlıdır. Bu 6 haftadan sonra, kırık genellikle normal hareketlere dayanabilecek kadar stabildir. Bununla birlikte, tüm iyileşme süreci, adaptasyon ve yeniden modelleme değişiklikleriyle çok daha uzun sürer. Kaburga bu süre zarfında zaten esnektir.
Çürük kaburgalar da iyi giderse yaklaşık dört hafta içinde iyileşir.
İnterkostal nevraljide, kursların uzunlukları büyük ölçüde değişir. Uzun kurslara kadar hızlı iyileşme mümkündür.
Kostal ark yaralanmasının profilaksisi
Bahsedilen hastalıkların çoğunun önlenmesi zordur. Genel olarak, mümkünse düşmelerden ve kazalardan kaçınılmalıdır. Kırık kaburgaları önlemek için osteoporozunuz varsa tedavi de yardımcı olabilir.
