Temporomandibular eklem osteomiyeliti

Giriş

Birinin altında kemik iliği iltihabı biri iltihaplanmayı anlar Kemik iliğibir enfeksiyondan kaynaklanır.
Bu iltihaplanma ya akut veya kronik meydana gelir. Nadiren böyle bir enfeksiyon, çene kemiği.
Of the Alt çene daha sık etkilenir. üst çenebu, esas olarak Vasküler tedarik bunda kemik daha kötü.

nedenleri

A nedenleri kemik iliği iltihabı bu konumda şunları yapabilir:

• Diş hastalığı
  ve
• Diş enfeksiyonları
• ölü dişler
• Diş çekimleri (diş çekimleri)
• abseler
  veya
• Ağızdaki kistler
• açık çene kırıkları / kırık çene
• pürülan sinüs enfeksiyonları
  veya
• tarafından Işınlama

bu bölgeye verilen hasar.
Böyle bir iltihaplanmadan sorumlu olabilecek patojenler şunları içerir:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Enterokoklar
• Pseudomonas
  ve
• Klebsiella

belirtiler

belirtiler bir Çene osteomiyeliti olup olmadığına bağlı olarak değişir akut veya kronik osteomiyelit davranır.
bir akut osteomiyelit Neyse ki, günümüzde sadece nispeten nadir görülüyor çünkü bu ciddi bir klinik tabloyu temsil ediyor.
Hastalar büyük ölçüde azalmış bir genel durumdan (ağır hastalık) muzdariptir:

• vücut ısısı artar
• güçlü ağrı
• Şişlik (kalın yanak)
  ve
• irin akışı

tipiktir.
Bazen gelir Gevşeme ve Bireysel dişler düşer ve kendiliğinden Çene kemiği kırıklarıkemik dokusu yok olduğu için (bu alanlara kemik nekrozu, ölü kemik bölgelerine de denir. Sequester).
Bir ile yerel şikayetler kronik osteomiyelit benzerdir, ancak aniden görünmez ve genellikle biraz daha az telaffuz edilir.
Gibi sistemik semptomlar ateş genellikle yoktur.
Ek olarak, bu klinik tablo şunlara da yol açabilir:

• Ağız kokusu
• Arızalar
  ve
• Lenf düğümü şişmesi (örneğin alt çenede)

gel. Bazen şu da olur: diş artık çok iyi eşleşmiyor (Oklüzyon bozuklukları).
Ağır vakalarda, bu kronik form aylarca hatta yıllarca devam edebilir.

Ağrı

bir Kemik iliği iltihabı çenede (osteomiyelit) çeşitli belirtiler gösterebilir.

Çoğu zaman osteomiyelit, birinin sonucu olarak ortaya çıkar. apseörneğin 20 yaş dişlerinin çıkarılması. Bu karakteristiktir apseyi açtıktan sonra acı önce kaybolama o zaman geri gel.

Çenede osteomiyelit mümkündür çoğunlukla ağrılı el ele. Ama bu acı olmalı sürekli mevcut değil Hastanın ağrılı bir enfeksiyona sahip olması ve ardından bir enfeksiyon olması daha da yaygındır. ağrısız dönem enfeksiyonun yavaşça yayıldığı ve daha sonra çenede osteomiyelitin meydana geldiği, daha sonra yine daha güçlü acıyla bağlı. Bununla birlikte, osteomiyelitte ağrının çenede ortaya çıkabileceğini bilmek önemlidir, ancak var net bir gösterge yok ve gerekir mutlaka mevcut değil olmak.

Birçok hasta var neredeyse hiç acı Çenede ilerleyen osteomiyelite rağmen, bu nedenle diğer semptomları araştırmak önemlidir. Çenenin şişmesi veya yerinden çıkması dikkat etmek. Ancak, aynı derecede önemlidir. Acıyı ve beklemeyi görmezden gelmemek Çenede ilerleyici osteomiyelite rağmen ağrısız dönemler atipik olmadığı için kaybolana kadar.

Teşhis

İlk olarak, bir anket Tıbbi geçmiş (anamnez) ve etkilenen bölgenin bir doktor tarafından incelenmesi (tercihen bir KBB doktoru veya bir diş doktoru) gerekli.

Akut aşamada osteomiyelit teşhisi konduğunda, artmış Sedimantasyon hızı (ESR) ve kan sayımında çok sayıda beyaz kan hücresi (lökositoz) önemli bir rol.
Her iki biçimi için kemik iliği iltihabı Ben olduklarını uygular X-ışını görüntüsü tanınabilir, ancak bazen oldukça geç.
Kural olarak, daha iyidirler Bilgisayarlı tomografi (CT), Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) hatta bu Kemik sintigrafisi.
Bununla birlikte, tüm bu prosedürler aynı zamanda daha pahalı ve karmaşıktır, bu nedenle sadece şüphe önceden doğrulanamazsa kullanılırlar. Teşhisi yalnızca bir tane ile güvence altına alabilirsiniz Doku çıkarma (biyopsi) etkilenen bölge.

Osteomiyelit için önemli bir ayırıcı tanı çene kemiği bir Kemik tümörü.

terapi

terapi hastalığın şiddetine bağlıdır. Bazen ilk aşamalarda uygun bir konservatif tedavi yeterlidir. antibiyotikbu genellikle yaklaşık üç hafta içinde yapılmalıdır.
Ayrıca tıbbi bir seçenektir Bifosfonatlar bu yıkıma yardımcı olacak Kemik maddesi önlemek.

Konservatif tedavi herhangi bir iyileşme vaat etmiyorsa veya daha önce başarısız bir şekilde denendiyse, cerrahi bir müdahale de yapılabilir. Burada, sekesterler ve ölü parçalar Kemik uzakta. Bazen bazı dişlerin de alınması gerekir. ek olarak en dıştaki kemik tabakası kemiğe daha iyi kan akışı sağlamak için çıkarılmalıdır (dekortikasyon). Burada da sürekli antibiyotik tedavisine devam etmek son derece önemlidir.

Son seçenek her zaman (kısmi) rezeksiyondur. çene kemiğigerekirse plakalar veya greftlerle değiştirilebilir.

ameliyat

Öncelikle çene içerisindeki osteomiyelitten kaçınılmalıdır her zaman muhafazakar Durum buna hala izin veriyorsa tedavi edilmelidir. Bir iltihap olduğu için önce bir antibiyotik iltihabı durdurmak ve böylece osteomiyelitin ilerlemesini önlemek için verilir.
Ek olarak, bir hiperbarik oksijen tedavisi etrafında yapılacak bakterilersadece oksijensiz koşullarda hayatta kalan (anaeroblar) öldür.

Bununla birlikte, çenede osteomiyelit yaygındır çok gelişmişo sadece bir operasyon hala yardımcı olabilir. Bu ameliyat ilerlemiş osteomiyelitten olmalıdır ölü çene kemikleri çıkarıldı yanı sıra en dıştaki kemik tabakasıböylece kalan çene kemiği hala sağlam gelişmiş kan dolaşımı (vaskülarizasyon) alır.
İçinde özellikle kötü durumlar ancak bir çenenin tamamı çıkarıldı kemik bölgesi zaten öldüğü için olmalı. Bu olarak bilinir Çenenin kısmi rezeksiyonu. Bu bir olsa bile şiddetli müdahale bu hala mümkündür çünkü aksi takdirde iltihaplanma ileriye doğru gitmeye devam et olabilir ve sadece çene kemiği değil ama aynı zamanda diğer kemikler Kafatası saldırabilir. Bu kesinlikle kaçınılması gereken. Böylece çene tekrar kemikle "dolmuş" olur. Kemik greftleri veya plakaları çeneyi stabilize etmek için kullanılır.

kurs

Genellikle alır Çenede osteomiyelit bir iyi kursiyi tedavi seçenekleri mevcut olduğundan.
en ciddi komplikasyon akut osteomiyelit Chronification bu devlet. Bazıları bunun bir parçası olarak osteomiyelit geliştirir Diş kaybı, bozulmuş çiğneme fonksiyonu veya enfeksiyonun vücudun diğer bölgelerine yayılması.

korunma

Birine Çene osteomiyeliti Bunu önlemek için ağız boşluğu ve dişlerin yeterli hijyeni en önemli önlemdir (buna düzenli olarak Diş hekiminde muayeneler!).
Ayrıca kullanımıyla baş etmeye çalışmalısınız. Antibiyotikler çok cömert olmamak, çünkü bakteriler enfeksiyonu denemekte daha kolay zaman geçiriyor ve karşılık gelen antibiyotiklere zaten dirençli.
Çene bölgesindeki ağrı ve şişlik belli değilse hemen doktora başvurulmalıdır.