Post-trombotik sendrom
tanım
Post-Trombotik Sendrom (PTS), bacak ven trombozundan sonra en sık görülen geç komplikasyon (Kan pıhtısı bir damarı tıkadı). Kronik reflü tıkanıklığı oluşur ve kanın kalbe düzgün şekilde geri akmasını engeller. Kan, bu nedenle, sürekli damarlar (sözde. Baypas devresi) ve sözde kronik venöz yetmezlik sonuç. Öte yandan, trombozun sonucu genellikle bir zayıflıktır ve Venöz kapak arızası ya da sık sık yoğunlaşır. Bu, valflerin kanın bacaklara geri akmasını önleyemediği ve bacaklara daha fazla kan girmesine neden olduğu anlamına gelir. Ev değişiklikleri ve boş pozisyonlar ortaya çıkabilir.
Post-Trombotik Sendromun Nedenleri
Post-trombotik sendrom, derin ven trombozu veya çok katmanlı trombozu olan hastaları etkiler. Post-trombotik sendrom,% 50 ve daha fazlasının bir sonucudur Çok aşamalı tromboz. Bu, bacakta farklı yerlerde birden fazla kan pıhtısı olduğu anlamına gelir. Örneğin, bunlar baldırda, dizde veya uylukta olabilir ve kısmen pelvise uzanabilir.
Bir tromboz geliştirmek ve dolayısıyla bir trombotik sonrası sendromdan muzdarip olmak için risk faktörleri, venöz sistemdeki önceki tüm hastalıkları içerir. Flebit veya varisli damarlar (varisler) ve ayrıca doğuştan tromboz eğilimleri. Risk faktörleri ayrıca şunları içerir:
- şişmanlık
- Sigara içmek
- Östrojen içeren ilaçlar, örneğin hap
- gebelik
- kanserler
- Operasyonlar ve Travma
Bir trombozun tetikleyicisi genellikle daha uzundur hareketsiz hale getirmeörneğin uzun uçuşlarda, hastanelerde veya kırıklardan sonra. Hastanede tromboz riskini en aza indirmek için kompresyon çorapları ve ilaç profilaksisi kullanılmaktadır.
Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Tromboz profilaksisi
Post-trombotik sendromun evrelendirilmesi
İçin Post-trombotik sendromun ciddiyetini değerlendirmek için hastalık dört aşamaya ayrıldı. Doku sertleşmesi veya değişiklikleri ve bunların derinliği ve şişmesi hesaba katılır.
- İlk aşamaya şişlik eşlik eder ancak dokuda sertleşme veya değişiklik olmaz.
- Evre II'de ciltte ve cilt altı yağ dokusunda şişlik, sertleşme vardır.
- Evre III, deri altı yağ dokusunun ötesine geçen bir doku değişikliği ile karakterizedir.
- Dördüncü aşamaya, kapsamlı (örneğin, tüm alt bacağı etkileyen) ve derin bir sertleşme eşlik eder. Genellikle dördüncü aşamada açık ülserler de ortaya çıkar.
Post-Trombotik Sendromun Belirtileri
Post-trombotik sendrom farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Semptomlar oldukça küçük Şişme sadece biraz Gerginlik hissi kadar sızan deri (egzama) ve açık ülserler (Ülser) özellikle alt bacakta.
Post-trombotik sendromun semptomları, uzun süreli Drenaj bozukluğu ekstremitelerden çıkan kan. Post-trombotik sendromun başlangıcında biri oluşur Ağırlık ekstremitelerde gerginlik veya ağrı hissi, su tutma (ödem) ve ayrıca hareket kabiliyetinde azalma. Su tutma, akşamları uzun süre ayakta kaldıktan sonra, ağır egzersizden sonra veya kalıcı olarak ortaya çıkabilir.
Cilt değişiklikleri optik olarak tespit edilebilir. Cilt genellikle gergin ve parlaktır. Sendrom daha ilerlemişse, yetersiz tedarik nedeniyle cilt daha ince ve daha savunmasız hale gelir. Besin eksikliği nedeniyle şunları yapabilirsiniz: Yara iyileşme bozuklukları ve kronik ülserler sonuçlar.
Post trombotik sendromda ağrı
Post trombotik sendromla ilişkili ağrı hafif olabilir Gerginlik ağrıları genellikle alt bacakta genişlemiş ülserlerle birlikte şiddetli, kalıcı ağrıya kadar. Ağrı, sadece baldır gibi bacağın belirli bir bölgesinde olabilir veya tüm bacağa yayılabilir. Genellikle bu ağrılar hasta tarafından değerlendirilir sıkıcı çekme tanımladı.
Gerilim ağrılarına genellikle bacaklarda ağırlık hissi eşlik eder. Dönem "Claudication venosa " Post-trombotik sendromda hareket halindeyken ortaya çıkan ve hasta dinlenme pozisyonundayken (arteriyel tıkanıklığın aksine) yalnızca yavaşça azalan ağrıyı tanımlar. Dinlenirken kan, baypas devreleri aracılığıyla damarlar yoluyla kalbe yeterince pompalanabilir. Bununla birlikte, hasta hareket ettiğinde, arterlerden daha fazla kan pompalanır ve bu da daha sonra venöz sisteme girer. Bu artan hacmin, baypas yollarından pompalanması zordur ve ağrıya neden olur.
Kronik venöz yetmezlik
kronik venöz yetmezlik, derin ven trombozundan kaynaklanabilir ve bu nedenle post-trombotik sendromun bir parçası veya birincil varis (önceden belirlenmiş varisli damarlar) oluşabilir.
Burada bir tane var Venöz kapakçıkların arızalanmasıBu normalde kanın bacaklara batmamasını, ancak kalbe geri akabilmesini sağlar. Yani bire geliyor şişme bacaklarda, özellikle ayaklarda ve alt bacaklarda. Ödem, ülsere varan kaşıntı ve pullanma ile cilt değişiklikleri ve yara iyileşme bozuklukları gibi semptomlar post-trombotik sendromunkilere benzer.
Trombotik sendrom sonrası bakım
Post-trombotik sendromun ileri aşamalarında, küçük olanlar da dahil olmak üzere mümkün olduğunca az yaralanmanın meydana gelmesini sağlamak çok önemlidir. Yaralanmalara uygun şekilde bakılıren küçük çizikler bile ülsere yol açabileceğinden ülser oluşumunu önlemek için. Bu nedenle, bu kadar küçük yaralanmalar bile dikkatli bir bakım gerektirir. Örneğin, enfeksiyonu önlemek için iyotlu antiseptik merhem gerekli olabilir.
Tekrarlayan venöz ülser riski yüksek olduğundan ek olarak yeterli olmalıdır. HareketEngellenen kanın dışarı akışını teşvik etmek için uygun cilt bakımı da alınmalıdır. Ayrıca kompresyon bandajları veya kompresyon çorapları giyilirse doğru olanıdır. Cilt bakımı çok önemli. İlk bakışta bakım ürünleri kullanılmalıdır. nemlendirici ve cilt üzerindeki yağlı filmi koruyan veya eski haline getiren. Ayrıca, yapmalılar ph-nötr olcildin doğal koruyucu asit örtüsünü korumak için. Nem veren ve bağlayan kremler örneğin üre, gliserin veya hyaluronik asit içerir. Ciltteki yağlı tabakayı desteklemek için badem yağı, jojoba yağı veya balmumu içeren kremler kullanılmalıdır. Post trombotik sendromda cilt bakım ürünlerine daha duyarlı tepki verdiğinden, düşük alerjenli, nazik ürünler kullanılmalıdır. Akut ülser kalifiye personel tarafından tedavi edilmelidir.
Post trombotik sendrom ameliyatı
Hangi operasyonun yapılıp yapılmayacağı trombozun nedenine ve mevcut aşamaya bağlıdır. Ekstremitelerde kan dolaşımını iyileştirmek için, daha büyük damarlardaki eş zamanlı varisli damarlar (Gövde varis), bir Varis cerrahisi gerçekleştirilecek. Lazer ile damarlar çıkarılır ve kan dolaşımı iyileştirilir.
içinde Aşama I. sözde yapabilir Perforan damarlarYüzeysel ve derin bacak damarları arasında bir bağlantıyı temsil eden, kapatılır. Tabii ki, sadece yetersiz perforan damarlar kapatılır.
Doku değişiklikleri ve sertleşme veya yara iyileşme bozuklukları zaten meydana gelmişse, seçici olmayan subfasiyal perforasyon diseksiyonu veya endoskopik perforasyon diseksiyonu kan dolaşımı ve dolayısıyla cilt bakımı iyileştirilir. Her ikisi de, kesilmiş hasarlı damarlar olmak.
Hala olasılık var Vasküler greftler veya çalışan kapakçıkları olan damar segmentlerini nakletmek için. Bu cerrahi işlemler sadece özel durumlarda kullanılır. Nispeten yeni ve modern bir prosedür, stentin büyük derin damarlara yerleştirilmesidir.Bu prosedür hala yeni olduğundan, uzun vadeli sonuçlar henüz bilinmemektedir.
Post-Trombotik Sendromun Komplikasyonları
Post trombotik sendromun en ciddi komplikasyonu, Alt bacak ülseri (Bacak Ülseri)"açık bacak" olarak da bilinir. Ülser gelişir çünkü kan artık bacaklardan kalbe doğru akamaz. Tıkanıklık doku şişmesine neden olur. Genellikle öyledir Ülser, cildin yetersiz beslenmesi nedeniyle iyileşmesi zor olan küçük bir yaralanmadan kaynaklanır.. Bu açık yaralar, tedavi edilmezse hızla enfekte olabilir. Enfeksiyon lokal olabileceği gibi tüm vücuda da yayılabilir ki bu yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Ek olarak, yetersiz tedarik - özellikle aynı zamanda bir arteriyel dolaşım bozukluğu varsa - ekstremitenin ölümüne ve ampütasyon ihtiyacına yol açabilir.
Evre II'den itibaren ciddi komplikasyonları önlemek için bacaklardan kalbe doğru kan akışını desteklemek için her zaman kompresyon çorapları giyilmesi tavsiye edilir.
Post-trombotik sendromda egzersiz
Post trombotik sendromda egzersizin yararlı olup olmadığı uzun zamandır tartışılmaktadır. Egzersiz sporları artık çoğu zaman terapinin bir parçası. çünkü sendromda bir düzelme görülebilir. Hastalığın seyri için faydalı sporlar şunları içerir: Yüzme, bisiklet, jimnastik ve sözde "damar yürüyüşü".
Damar jogging, belirli bir yürüyüş türüdür. Yürürken ayağın ucu yukarı çekilir. Diz hafifçe bükülerek önce topuk yere konur ve ayağın geri kalanı ayak parmaklarına doğru yuvarlanır. Bu, bacaklardaki kas pompasını harekete geçirir, bu da damarlardaki kanın kalbe doğru daha kolay akabileceği anlamına gelir.
Koldaki post-trombotik sendrom
Post-trombotik sendrom, derin bir sendromdan sonra da ortaya çıkabilir. Kol ven trombozu meydana gelir. İçinde Kol ven trombozu kol ağrısı, şişlik nedeniyle koldaki damarların tıkanmasıdır. siyanoz (Mavi renk) kol ve kısıtlı kol hareketliliği. Bu aynı zamanda üst ekstremitenin derin ven trombozu olarak da bilinir.
Trombozun nedenleri yorucu bir çalışma sonrasında, bir santral venöz kateterden veya göğüs ve kol bölgesi arasındaki geçişte damarların kapanmasından sonra ortaya çıkabilir. Koldaki tromboz, derin ven trombozuna kıyasla ortaya çıkar biraz nadir üzerinde. Bu nedenle, koldaki post-trombotik sendrom nispeten nadirdir ve aynı zamanda bir daha hafif form bacaklardan daha fazla.
