Kan pıhtısı

tanım

Kan pıhtıları damarları tıkayabilir ve bu nedenle bir dizi farklı hastalığa ve sonuca (örneğin pulmoner emboli, kalp krizi, vb.) Yol açabilir. Örneğin, vasküler yaralanmalar veya daha yavaş kan akış hızının bir sonucu olarak kan pıhtıları gelişir. Hem arterlerde hem de damarlarda ortaya çıkabilirler. Kan pıhtılaşma bozuklukları ve bozuklukları da kan pıhtılarının oluşumuna neden olabilir. Kan pıhtıları, bileşimlerine ve ortaya çıktıkları yere göre sınıflandırılabilir.

Kan pıhtısının nedenleri

Kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilecek bir dizi farklı neden vardır. Kan pıhtısı ("Trombi") kan dolaşımımızda sürekli olarak oluşuyor. Bu bir endişe kaynağı değildir çünkü pıhtılaşma sistemimiz genellikle bu trombüsleri kendi kendine çözebilir. Yani kanın pıhtılaşması ile pıhtıların çözülmesi arasında daima bir denge vardır. Bu önemlidir çünkü örneğin yara iyileşmesi için iyi pıhtılaşma gereklidir. Pıhtılaşma sistemindeki aksaklıklar ve sigara içme gibi mevcut risk faktörleri, kanın anormal derecede artmasına ve dolayısıyla tekrar parçalanamayan pıhtıların oluşumuna yol açabilir. Bunlar kalp krizi, emboli ve trombozlara neden olabilir.

Kalıtsal trombofili, ana suçlulardan biridir. Bunun, artan kan pıhtısı oluşumuna yol açan genetik bir yatkınlık olduğu anlaşılmaktadır. Bu tür yatkınlıklar bazen genetik olarak etkilenmemiş popülasyona kıyasla 80 kata kadar artmış tromboembolizm riski ile ilişkilendirilir. APC direnci, faktör 8 artışı, protrombin mutasyonu, protein C ve protein S eksikliği ve antitrombin eksikliği söz konusudur. Tüm bu klinik tablolar veya yatkınlıklar, pıhtılaşma sistemimize, kanın daha hızlı pıhtılaşması ve kan pıhtılarının oluşması için müdahale eder.

Kan pıhtıları geliştirmek için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Obezite
• Egzersiz veya hareketsizlik eksikliği (örneğin uzun mesafeli uçuşlarda, uzun otobüs yolculuklarında)
• Kalp yetmezliği
• şiddetli bulaşıcı hastalıklar
• Tümör hastalığı
• Kanın pıhtılaşma eğiliminde artış (örn. kalça protezi veya diz protezi gibi yapay eklemlerin kullanımından sonra)
• Hamilelik veya doğum sonrası
• Polisitemi vera gibi kanın artan viskozitesi (tokluğu) ile ilişkili hastalıklar
• Östrojen tedavisi (ör. Menopoz veya kontraseptif ilaçlar için hormon replasman tedavisi)
• Sigara içmek (özellikle östrojen içeren müstahzarlarla kombinasyon halinde)
• Antifosfolipid sendromu
• Damar sertliğine bağlı damar duvarında meydana gelen değişiklikler
• Sigara, yüksek tansiyon ve şeker hastalığı gibi damar sertliğini artıran faktörler

Kan pıhtısının belirtileri

Kan pıhtıları, esas olarak pıhtının nerede oluştuğuna veya nerede alındığına bağlı olarak çok çeşitli semptomlara neden olabilir. Bu, her biri karakteristik bir semptomatoloji ile ilişkili olan çok farklı klinik tablolarla sonuçlanır.

Kan pıhtılarının neden olduğu en önemli tıbbi durumlardan bazıları şunlardır:

Kalp krizi ve koroner arter hastalığı

Sigara, obezite, yüksek tansiyon ve diabetes mellitus gibi çeşitli risk faktörleri, ateroskleroz olarak bilinen koroner arterlerde değişikliklere neden olur. Lafta Kan trombositlerine (trombositler) bağlanan plaklar Yapabilmek. Sonunda buna geliyor VazokonstriksiyonBu, koroner arter hastalığının klinik tablosuna neden olur veya kan pıhtıları ayrıldığında tam vasküler tıkanmalara (stenozlar) yol açar. Bu genellikle klasiğe götürür Kalp krizi. Anahtar semptomlar olarak anılır Angina pektoris. Sternumun arkasında lokalize olan akut başlangıçlı ağrı olarak kendini gösterir. Hastalar ayrıca buna göğüste sıkışma ya da "biri göğsünde oturuyormuş gibi" hissinden söz ederler. Sol kola yayılan bir ağrı da tipiktir. Bununla birlikte, kadınlarda semptomlar biraz daha belirsiz olabilir, bu nedenle bazen sadece sırt veya üst karın bölgesinde hafif bir ağrı ortaya çıkar. Üstelik o da olabilir Terleme, bulantı, kusma ve bir güçlü korku tepkisi gel.

Lütfen bununla ilgili makalelerimizi de okuyun Kalp krizi ve Kalp krizi belirtileri

Tromboz ve pulmoner emboli

Kan pıhtıları gelişebilir venöz sistemde venöz trombüs olarak düzelt ve orada da Vasküler tıkanmalar önderlik etmek. Tipik olarak bir Derin bacak damarlarının kapatılması gel, hangisi olarak Flebotromboz belirlenmiş. Etkilenen bacakta hafif bir ağrı olabilir, şişebilir ve aşırı ısınabilir ve damar izlerinde artış olabilir. Hareketin kan pıhtısını ayırma riski vardır ve venöz sistem yoluyla akciğerlere kaçırıldı. Orada trombüs bir Pulmoner emboli. Bu bir ile ifade edilir baş dönmesi ve halsizlik ile birlikte akut nefes darlığı.

Lütfen bununla ilgili makalelerimizi de okuyun Trombozla ilişkili ağrı ve Pulmoner Emboli Belirtileri

Flebit

Sözde Tromboflebit bir Bacaklardaki yüzeysel damarların iltihaplanmasıkan pıhtılarından kaynaklanır. İltihaplı damar genellikle sert ve aşikardır, baskıya karşı hassastır, aşırı ısınır ve kızarır. Ciltte sert bir tel olarak hissedebilirsiniz.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Flebit

Daha fazla semptom

Prensip olarak kan pıhtıları, küçük veya büyük damar tıkanıklıklarına ve enfarktlara yol açabilecekleri herhangi bir organa taşınabilir. Belirtiler aynı zamanda olayın konumuna da bağlıdır. Örneğin, akut nörolojik yetersizliklerle birlikte serebral damarların tıkanması, ayrıca bir inme veya üst karın ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlarla birlikte dalak ven enfarktüsü olabilir.

Teşhis

Gerekli tanı, altta yatan klinik tabloya bağlıdır. Kalp krizi veya pulmoner emboli gibi akut acil bir durumda, hızlı müdahale gerekirken, tromboflebit gibi diğer belirtilerde önce hasta ile ayrıntılı bir konsültasyon mümkündür. Kan pıhtısı bağımsız bir klinik tablo olmadığı için genel bir teşhis olmadığını anlamak önemlidir. Anamnezde (hasta tartışması) mevcut olmak önemlidir Risk faktörleribu, pıhtı oluşumunun artmasına neden olabilir ve bunları olabildiğince çabuk ortadan kaldırabilir. Bunlar, örneğin şunları içerir: Nikotin tüketimi, obezite, yüksek tansiyon, kötü kontrol edilen diabetes mellitus, hiperlipidemi (yüksek kan yağ seviyeleri), APC direnci, gebelik, östrojen tedavisi gibi pıhtılaşma sistemi hastalıkları, a yaşlılık (60 yaş üstü) veya bir pozitif aile geçmişi. İkincisi, akrabaların bir kan pıhtısı ile ilgili hastalıklardan (örneğin pulmoner emboli) erken muzdarip olduğu anlamına gelir.

Bir şüphe a Bacak damar trombozu veya a Pulmoner emboli bir kan pıhtılaşmasının bir sonucu olarak sözde D-dimerler belirlemek. Bunlar bu durumda olurdu yükseltilmiş. Çoğunlukla D-dimerleri, bacak damarı trombozu olmasa bile pozitiftir, böylece değerdeki sadece bir artış, bir hastalığın varlığını göstermez.
Ayrıca, aşağıdaki gibi görüntüleme yöntemleri Ultrason muayenesi uygulamalı. Bacak damar trombozu teşhisinde oldukça etkili olan özel bir tetkiktir. Bacak damarlarının kompresyon sonografisi. Deneyimli bir denetçi, bacak damar trombozunu çok iyi tanımlayabilir. CT ve MRI gibi prosedürler de kullanılır, ancak standart teşhisin bir parçası değildir.

Bunu da okuyabilirsiniz: Trombozu tespit edin ve Pulmoner emboliyi tespit edin

Ne zaman Çok atipik yerlerde kan pıhtılaşması veya çok genç bir başlangıç ​​yaşı ileri trombofili teşhisi sırasıyla. Bu teşhisler, pıhtılaşma eğiliminin artmasına neden olan hastalıkları ortaya çıkarmayı amaçlamaktadır. Bu, örneğin APC direncini veya antifosfolipid sendromunu içerir. Bununla birlikte, bu, trombofili olarak da bilinen pıhtılaşma eğilimine dayanan özel bir tanıdır.

Teşhisinde Kalp krizi buna devam et EKG, Sözde kardiyak enzimlerin belirlenmesi (Troponin T) ve ön planda görüntüleme süreci. İkincisi esas olarak Ekokardiyografi, Koroner arterlerin BT taraması ve Koroner anjiyografi. BT ve kalp kateter muayenesi yardımıyla damarlar tam olarak temsil edilebilir, böylece mevcut daralmalar ve lokalizasyonları görülebilir.

Bunu da okuyabilirsiniz: Kalp krizi teşhisi

Kan pıhtılarının neden olduğu damar tıkanıklıklarının çok güzel bir şekilde görüntülenebildiği çok önemli bir başka yöntem de şudur: Anjiyografi. Bu soruşturma sırasında olacak X ışınları ve kontrast madde yardımıyla görülebilen damarlar yapılmış. Bunun için anjiyografi, MRI ve CT gibi görüntüleme testleri hala mevcuttur İskemik inme teşhisiKan pıhtılaşması sonucu önemli beyin damarlarının tıkanmasının neden olduğu, çok önemlidir.

Kan pıhtısının çözülmesi

Bazı ilaçlar yardımıyla kan pıhtıları çözülebilir. Bununla birlikte, trombotik ve embolik olayların tedavisinde bir pıhtının çözülmesi her zaman tercih edilmez, böylece pıhtının örneğin küçük forseps gibi bir aletle çıkarıldığı mekanik prosedürler de kullanılır. Felç tedavisinde, sözde pıhtı Lizis tedavisi çözülecek. Bunun için r-tPA kullanılır. Bu ilaç pıhtıyı çözebilir. Ancak prosedür, inme semptomlarının başlamasından sonra sadece 4,5 saate kadar uygulanacak.

Antikoagülan ilaçlar genellikle kan pıhtılarını çözerken kullanılır. Bacak damarlarında bir tromboz durumunda, örn. Heparin veya antikoagülan tabletler Apibaxan'ın kullandığı gibi. Uzun süreli tedavide genellikle antikoagülan ilaç kullanılır. Marcumar® (Fenprokumon) Kullanılmış. İlacın süresi, hastalığın şiddetine ve mevcut risk faktörlerine bağlıdır.

Lütfen bununla ilgili konumuzu da okuyun Tromboz profilaksisi

Baş / beyindeki kan pıhtıları

inme

Felçlerin neredeyse% 90'ına iskemik denir.Bu, önemli bir damarın tıkanmasına ve sonuç olarak bir Beyne yetersiz kan, besin ve oksijen kaynağı. Kan pıhtılarının neden olduğu damar tıkanıklıkları arasında bir ayrım yapılır ("Embolus") yerel olarak oluşan pıhtıların neden olduğu bunlardan ortaya çıkar ("Trombüs") ortaya çıkıyor. Risk faktörleri beynin embolik vasküler tıkanmaları için örn. Atriyal fibrilasyon veya bir Karotis arterin daralması ("Karotis darlığı").
Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Tıkalı karotis arter (karotis darlığı)

Bununla birlikte, aşağıdaki gibi altta yatan hastalıklar da vardır. Diabetes melittus, yüksek tansiyon, yüksek kan yağ seviyeleri (Hiperlipidemi), Obezite ve bir Nikotin kötüye kullanımı beyinde kan pıhtılarının oluşumu için çok önemlidir. Bunlar esas olarak küçük damarların kapanmasına (laküner enfarktüs) yol açar. Tipik olarak gelir İnme semptomlarıolan bir Hemipleji, Konuşma ve konuşma bozukluğu ve ani bir oluşumu ifade eder. Burada hızlı hareket etmek ve felç olayından sonraki 4,5 saat içinde lizis tedavisi olarak bilinen tedaviyi başlatmak önemlidir. Pıhtı, r-TPA ilacı ile çözülür. Pıhtının mekanik olarak ortadan kaldırılması (trombektomi) da mümkündür.

Bunu da okuyabilirsiniz: İnme - bunlar işaretler

Serebral sinüs ve ven trombozu

Bu klinik tablolar, kan pıhtıları (trombüs) ile damarların veya beynin venöz sinüsünün tıkanmasıdır. İki ana gelişme mekanizması, yani bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı gelişme arasında bir ayrım yapılır. Enfeksiyöz olmayan sinüs ve venöz trombozlar özellikle lohusalık dönemindeki kadınları etkiler. Diğer nedenler arasında kanser, hormonal kontraseptif kullanımı, polisitemi vera gibi altta yatan hematolojik hastalıklar ve pıhtılaşma bozuklukları (APC direnci, faktör 5 hastalığı vb.) Yer alır. Bulaşıcı trombozlar, örneğin orta kulak veya sinüs enfeksiyonunun yayılmasından kaynaklanır. Yüz bölgesindeki diğer enfeksiyonlar da beyin damarlarına taşınarak orada tromboza neden olabilir. Semptomlar felce benzer olabilir, ancak genellikle belirli bir süre içinde sürünerek ortaya çıkarlar. Ancak başlangıç ​​ani de olabilir. Tipik olarak mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, çift görme, hemipleji ve uyuşukluktur. Etkilenenlerin yaklaşık% 40'ı epileptik nöbet geçiriyor. Tanıyı doğrulamak için CT veya MRI gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır. Tedavinin ana odağı, hastanın stabilizasyonu ve kanın derhal heparinize edilmesidir. Heparin kanı az çok “daha ​​fazla sıvı” yapar ve beynin tekrar kanla daha iyi beslendiği anlamına gelir. Lokal tromboliz (kan pıhtısının çözülmesi) da düşünülebilir. Enfeksiyöz nedenler söz konusu olduğunda, antibiyotikler veya enfeksiyonun odağının cerrahi olarak çıkarılması kullanılır.

Bunu da okuyun Kafada kan pıhtılaşması

Gözdeki kan pıhtıları

Bir damarın veya bir arterin tıkalı olmasına göre gözde damar tıkanıklıkları arasında ayrım yapılır. Kan pıhtılarının neden olduğu en önemli tıkanmalar aşağıda kısaca tartışılmaktadır.

Gözdeki arter tıkanıklığı

Gözdeki arter tıkanıklığı genellikle şunlardan kaynaklanır: Kalpten kan pıhtılaşması (örneğin atriyal fibrilasyon ile) veya İltihap. O bir ile karakterizedir etkilenen gözde ani tek taraflı körlüke. Hasta var acı yok. Merkezi arter veya daha küçük dalları etkilenebilir.

Bunu da okuyabilirsiniz: Gözdeki felç

Gözdeki damar tıkanıklığı

Gözdeki damar tıkanıklıkları genellikle arteriyel tıkanmalardan daha yavaş gelişir. Kan pıhtısının oluşumunda özellikle kronik süreçler rol oynar. Pıhtı tipik olarak damarın kendisinde oluşur ve vücudun başka herhangi bir yerinden uzağa taşınmaz. Göz damarlarında bu tür pıhtı oluşumunun risk faktörleri, yüksek tansiyon, diabetes mellitus, arteriyoskleroz veya glokom gibi göz hastalıklarıdır. retinal vaskülit (Retinadaki kan damarlarının iltihaplanması). Gözdeki damar tıkanıklığı bazen tamamen asemptomatik olabilir.

Bunu da okuyabilirsiniz: Gözdeki tromboz

Akciğerlerde kan pıhtılaşması

Akciğerlerdeki kan pıhtıları yaşamı tehdit eden pulmoner emboliye neden olabilir. Pulmoner emboli, pulmoner arteri kapatır. Pulmoner embolinin gelişebileceği farklı yollar vardır. En sık ana neden sonra emboli Venöz tromboz. Çoğu zaman, kan pıhtısı (trombüs) derin bacak ve pelvik damarlardan gelir ve inferior vena kava yoluyla akciğerlere ulaşır. Flebotrombozlu kişiler (bacaklardaki derin damarların trombozu) özellikle risk altındadır. Daha az yaygın Bir kan pıhtısı, üstün vena kava yoluyla akciğerlere de girebilir. Bu tipik olarak, hastanın hastanede kaldığı süre boyunca meydana gelebilir. Merkezi damar erişimi alır. Bir pulmoner emboli tipiktir akut başlangıç. Etkilenenler çok hızlı nefes alırlar ("Taşipne") ve yalnızca kötü hava al ("Dispne"). Ayrıca, o da olabilir Nefese bağlı göğüs ağrısı, (Kan) öksürük, ateş ve bir hızlı nabız gel. Bir Juguler ven tıkanıklığı ve bir Kan basıncında düşüş da görünebilir. Pulmoner emboli tedavisi, esas olarak hastanın yaşamı tehdit eden bir durumda mı yoksa stabil bir hastada mı olduğuna göre değişen katı şemaları takip eder. Pulmoner emboli genellikle, etkilenenlerin fazla bir şey yapamadığı, akut yaşamı tehdit eden bir durumdur. Acil servisler gelene kadar göğsünüz yukarıda olacak şekilde uzanmanız ve sakin olmanız tavsiye edilir.

Bunu da okuyabilirsiniz: Pulmoner Emboli - Bunlar semptomlardır

Kalpteki kan pıhtıları

Kan pıhtılarının da kalpte ciddi sonuçları olabilir. Bir yandan orada ortaya çıkıp vücudun diğer bölgelerine taşınarak vasküler tıkanmalara neden olabilir ve diğer yandan pıhtılar da doğrudan kalbe zarar verebilir.

Koroner arter hastalığı ve kalp krizi

Ateroskleroz (vasküler hastalık) bağlamındaki vasküler değişiklikler trombotik vasküler tıkanmalara yol açar. Bu pıhtılar bazen bileşimlerinde vücudun diğer bölümlerinden biraz farklıdır, ancak sonuçları aynıdır. Gibi çeşitli temel risk faktörleri şeker hastalığı, Sigara içmek, yüksek tansiyon ve yağ seviyeleri çok yüksek tetiklemek Damar duvarlarında birikmeler ve kan hücrelerinin bağlanmasıböylece sonuçta pıhtılar oluşur. Bu pıhtılar sayesinde, bir yandan tipik Angina pektoris-Şikayetler koroner kalp hastalığı bağlamında göğüste sıkışma ve nefes darlığı gibi akut vasküler tıkanma ve onunla mükemmel Kalp krizi ortaya çıkmak. Her iki klinik tablo için, akut önlemlere ek olarak, aynı zamanda kilo verme ve sigara yasağı gibi risk faktörlerinin ve ayrıca pıhtılaşma önleyici ilaçların azaltılmasını sağlayan karmaşık terapi planları vardır.

Bunu da okuyabilirsiniz: Kalp krizinin nedenleri ve Koroner kalp hastalığı (KKH)

Kalpten dışarı sürüklenen kan pıhtıları

Kardiyak aritmilerde kalp bazen çok düzensiz veya hızlı atar. Bu yol açabilir Kan çalkantılı akıyor ve daha fazla pıhtı oluşur. Kalpte, özellikle atriyal fibrilasyon, bu tür kan pıhtılarının gelişmesi için büyük bir risk oluşturmaktadır. Bunlar pıhtı büyük gemilerden geçebilir beyne taşındı ve bu yüzden felçlere yol açar. Dahası, böbrekler ve dalak kalp krizi geçirme riski altındadır. Bu nedenle kesinlikle gerekli Atriyal fibrilasyonu olan kişiler a kalıcı antikoagülan Kanın ("Antikoagülasyon"). Tipik olarak hastalar, fenprokumon etken maddesini içeren Marcumar® alırlar. Bu ilaç tablet olarak verilmektedir.

Bacakta kan pıhtılaşması

Venöz tromboz

Bacak damar trombozu, birçok insanı etkileyen nispeten yaygın bir durumdur. Geliyor Derin bacak damarlarının kapatılması bir kan pıhtısı oluşumu ile. Çeşitli var Risk faktörleri, şöyle ki Sigara içmek, uzun yatak istirahati veya doğuştan pıhtılaşma bozukluklarıbacakta damar tıkanıklığına yol açar. Etkilenenler birinden şikayet ediyor Şişme ve aşırı ısınma yanı sıra biri bacakta donuk ağrı. Derin ven trombozunun bir komplikasyonu, Kan pıhtısı akciğerlere taşınır. Bu olarak bilinir Pulmoner emboli. Hastalar olacak Varis çorapları ve antikoagülan ilaçlar heparin ve Marcumar® gibi işlenir.

Lütfen bununla ilgili konumuzu da okuyun Bacakta tromboz

Flebit

Flebotrombozun aksine tromboflebit, bacakların yüzeysel damarları. Bunlar yüzeysel kan pıhtıları ile iltihaplanır. Tipik olarak Damar cilt altında hissedilir şekilde sertleşir ve baskıya karşı hassas. Akut tedavide bacağın yükselmesine ve soğumasına yardımcı olur. Ayrıca ol Sıkıştırma bandajları oluşturuldu. Acıdan anında kurtulmak için pıhtı da çıkarılabilir ("TrombektomiPıhtı çok büyükse veya derin venöz sistemle bir bağlantısı varsa, burada da antikoagülan ilaç tedavisi gerekli olabilir.

Kelime kökeni

Kan pıhtıları için tıbbi terim trombüstür. Yunancadan türetilmiştir ve "yumru" veya "tıkaç" gibi bir anlama gelir (çoğul trombi; Yunanca thrómbos, "yumru, tıkaç"; koagulum)