Aort diseksiyonu tip A

tanım

Aort diseksiyonu, ana arterin duvarına (aort) vücudun. Damar duvarı çeşitli katmanlarına ayrılır ve bu ayrı katmanlar arasında kan akar. Aortun yanında, içinden kanın da akabileceği yeni bir kanal oluşturulur.

Aort diseksiyonu tipi Stanford A, yalnızca sözde bölgede böyle bir bölünmeye atıfta bulunur. Yükselen aort. Bu, ana arterin doğrudan kalbin üzerinde bulunan kısmıdır. Tip B'de ise aortun geri kalanı etkilenir.

Daha fazla bilgi için, bkz: Aort diseksiyonu

Teşhis

Tip A aort diseksiyonu genellikle acil bir durumdur. Bu nedenle, aort diseksiyonu şüphesi uyandıran semptomların görülmesi durumunda en güvenilir ve en hızlı tanı yöntemi seçilmelidir. Çok hızlı ve hassas bir görüntüleme yöntemi olduğu için genellikle bu amaçla kontrast madde içeren bir CT yapılır. Diseksiyonun tam yeri de gösterilebilir. Diğer prosedürler göğüs ultrasonu, bir MRI (yaklaşık 30 dakika) veya geleneksel bir röntgendir.

belirtiler

Yok etme ağrısı denen ağrı, aort diseksiyonunun tipik bir örneğidir. Bu aniden başlayan en güçlü acıdır. Tip A aort diseksiyonunda ağrı merkezi göğüstedir; ağrı kürek kemikleri arasında da meydana gelebilir ve tüm torasik omurga boyunca arkaya doğru yayılabilir. Ağrı, karın bölgesine de bulaşabilir. Bununla birlikte, bu, aslında karın içinde olan aort bölümünde bir aort diseksiyonu önerme eğilimindedir. Etkilenen kişiler genellikle ağrıyı yanma veya yırtılma olarak tanımlar.

Aort diseksiyonu kan akışını değiştirir. Bazı organlara artık yeterli kan verilmiyor. Tip A, aortun ilk kısmında bir diseksiyon olduğu için tüm organlar etkilenebilir. Örneğin beyinde kan eksikliği hızla baygınlığı tetikler. Koroner arterler Yükselen aort çıkarsa, etkilenir, göğüste ani ağrı ve baskı ile kalp krizi geçirir. Ayrıca nefes darlığı meydana gelebilir. Aort diseksiyonu, şiddetli ve ani kan kaybıyla ilişkili olabilir ve resüsitasyon gerektirebilecek şoka neden olabilir.

ayrıca oku: Aort diseksiyonunun belirtileri

Tip A aort diseksiyonunun yaşam beklentisi nedir?

Tip A aort diseksiyonu genellikle zor bir acil durumdur.Diseksiyona yüksek kan kaybı eşlik ediyorsa, hayatta kalma şansı çok düşüktür. Kalp, birkaç dakika içinde vücuttaki tüm kan hacmini aort yoluyla pompalar. Sonuç olarak, etkilenenlerin büyük bir kısmı zamanında kliniğe gitmiyor.

Bu acil durumda hızlı önlem alınırsa, acil ameliyat ve kan kaynaklarının eklenmesi hayat kurtarabilir. Yine de önümüzdeki 30 gün içinde hayatta kalmak çok önemlidir. Ameliyat edilen kişilerin yaklaşık% 80'i bu dönemde hayatta kalmaktadır. Tip A aort diseksiyonu, şiddetli akut kan kaybı olmaksızın sıklıkla ölümcül sonuçlanır. Ameliyat olmamayı tercih edenlerin sadece yarısı önümüzdeki 30 gün içinde hayatta kalıyor. Operasyona rağmen tedavi görenlerin yaklaşık% 20'si ölüyor.

30 günlük kritik aralığı atlatanların çok iyi bir yaşam beklentisi vardır. Önümüzdeki dönemde risk faktörlerinin kontrol altına alınıp alınamayacağı belirleyici bir rol oynayacaktır. Mevcut yüksek tansiyonun yanı sıra damarların kalsifikasyonuna neden olan hiperkolesterolemi (kan lipid seviyelerinde artış) tedavi edilmelidir. Sağlıklı bir diyet ve düzenli fiziksel aktivite de kardiyovasküler sistem üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve böylece yaşam beklentisini artırabilir.

OP

Konservatif tedavi ile mortalite oranı% 50 olduğundan ameliyat, tip A aort diseksiyonu için mutlak bir zorunluluktur. Ölüm oranı geçen her saat% 1 arttığı için de mutlak bir acil durum göstergesidir. Operasyon genel anestezi altında yapılır. Diseksiyon alanını köprülemek için aortik bir stent kullanılabilir. Bu, uyluktaki büyük bir kan damarı üzerinden aortun ön kısmına doğru itilir ve burada aortu hizalar.

Diğer bir prosedür, çıkan aortun yerine plastik bir protez yerleştirmektir. Bunun için sandık açılmalıdır. Etkilenen kişi, kalbin pompalama işlevini belirli bir süre üstlenen kalp-akciğer makinesine bağlanır. Daha sonra kalp, ilaçla hareketsiz hale getirilir, çünkü atan kalbe bir protez yerleştirilemez. Tip A aort diseksiyonu iki tip diseksiyondan daha tehlikeli olduğu için plastik protezin açık göğüs üzerine yerleştirilmesi tercih edilir. Bir aortik stent, yalnızca cerrahi risk çok yüksekse, örneğin önceki akciğer hastalıkları nedeniyle kullanılır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Aort protezi

tamamlayıcı tedavi

Tip A aort diseksiyonu tehlikeli bir hastalık olduğundan, tutarlı bir takip bakımı kesinlikle gereklidir. Ameliyattan sonra başlangıçta yoğun bakım ünitesinde ve daha sonra normal bir koğuşta izlemekten ibarettir. Bunu, hastalığın fiziksel ve psikolojik yönlerini tedavi eden bir rehabilitasyon programı izler. Uzun vadede, uygun kan basıncı kontrolü şarttır. Ayrıca düzenli olarak BT incelemeleri yapılmaktadır. Sonuç olarak, çıkan aort alanında yenilenmiş bir genişleme erken bir aşamada tespit edilebilir ve tedavi edilebilir.

tahmin

Hayatta kalma prognozu söz konusu olduğunda, farklı kritik zamanlardan söz edilir. Sözde "ilk vuruş", diseksiyondan hemen sonra, kişi hastaneye ulaşmadan önceki zamandır. Tip A diseksiyona genellikle büyük miktarda kan kaybı eşlik eder, burada hacim ve acil ameliyatın dakikalar içinde yapılması gerekir.

"İkinci vuruş" operasyonun kendisidir. Ameliyat edilen kişilerin yaklaşık% 80'i hayatta kalır. "Üçüncü vuruş", önümüzdeki ay içinde ortaya çıkabilecek olası komplikasyonları özetliyor ve büyük ölçüde diğer organ sistemlerinin kan kaybından ne kadar ciddi hasar gördüğüne bağlı. Beyin ve böbrekler özellikle hassastır.

nedenleri

Tip A aort diseksiyonunun nedenleri çok çeşitlidir. Yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon) ve arteriyoskleroz (kan damarlarının kireçlenmesi) özel risk faktörleridir Artan kan basıncı damar duvarında daha fazla kuvvet oluşturur. Ayrıca kireçlenmelerle duvarın yapısı zayıflayabilir. Kombinasyon halinde, iki hastalık aort duvarının bölünmesine neden olabilir.

Bağ dokusu hastalıkları da aort diseksiyonu için bir neden olabilir. Hastalık nedeniyle damar duvarı sağlıklı insanlardan farklı şekilde yapılandırılır. Sonuç olarak, genellikle aortta var olan kuvvetleri ömür boyu karşılayamaz. Özellikle sıklıkla aort diseksiyonu ile ilişkilendirilen en iyi bilinen bağ dokusu hastalıkları Marfan ve Ehlers-Danlos sendromlarıdır.

Diğer damar değiştiren hastalıklar otoimmün çevreden gelir. Bunlar vücudun kendine saldırdığı hastalıklardır. Bu, iltihaplanmaya ve dolayısıyla damar duvarlarının zayıflamasına yol açabilir.

Göğüs travması gibi nedenler, tip A aort diseksiyonuna özgüdür. Bu genellikle emniyet kemeri veya direksiyon simidinin göğse büyük bir kuvvet uyguladığı araba kazalarında meydana gelir. Bypass operasyonu gibi aort üzerinde yapılan bir operasyon da damar duvarını zayıflatabilir ve böylece çıkan aort bölgesinde bir diseksiyona neden olabilir.