Ilaç

ACE inhibitörleri

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri

tanım

Bu ilaç grubu esas olarak yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon) tedavisinde kullanılır. ACE inhibitörlerinin alınması, kardiyovasküler hastalık insidansını azaltır ve yüksek tansiyondan ölüm oranını düşürür.

uygulama alanları

ACE inhibitörleri esas olarak 3 endikasyonda kullanılır, bunlar:

Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
Kalp yetmezliği (kalp yetmezliği)
Kalp krizi ve inme profilaksisi.

ACE inhibitörleri nasıl çalışır?

Renin-Anjiyotensin SistemiRAAS kısaltması, belirli hormonları üreterek kan basıncını düzenlemek için kullanılır.

Mı Tansiyon veya kan hacmi azalırsa, sistem serbest bırakarak tepki verir. Renin kana. Renin, hormonu üreten bir proteindir anjiyotensinojen Aktif. Aktive edilmiş anjiyotensinojen daha sonra denir Anjiyotensin 1.

Bu hormona isim adı verilen bir protein etki eder ACE (İngilizce: A.ngiotensinC.onverting-E.nzyme), anjiyotensin 2 hormonunu üretir.

Anjiyotensin 2 genel bir aktivasyona neden olur stres aracılı sinir sistemibu da kan damarı daralmasına ve kan basıncında artışa neden olur. Sinir sisteminden bağımsız olarak hormon, doğrudan damarlarda daralmaya yol açar ve bu da kan basıncında artışa neden olur. Ayrıca kan dolaşımına daha fazla aldosteron salınır. Aldosteron sayesinde vücut daha çok tutar sodyum ve böylece daha fazla su geri gelir, kan hacmi ve kan basıncı yükselir.

ACE inhibitörleri, bu ince ayarlanmış kan basıncı kontrol sistemine müdahale eder: ACE inhibitörleri, ACE adı verilen proteinin faaliyetini bloke eder, böylece daha az anjiyotensin 2 oluşur.
Ablukanın etkisi kan basıncını düşürmektir, çünkü daha az anjiyotensin 2 vazodilatasyona yol açar. Ek olarak, aldosteron salınımı azalır, böylece vücutta daha az sıvı tutulur ve kalbin pompalanması için daha az hacim olur. Kan basıncının düşmesi ne kadar fazla olursa o kadar aktif olur Renin-Anjiyotensin-Aldosteron Sistemi ve bu nedenle tedaviden önce kan basıncı yükselir.

ACE inhibitörleri tam olarak nasıl çalışır?

Bu sınıftaki ilaçların etkisi, Vasküler direnci düşürmek, kan basıncı seviyesine önemli ölçüde katkıda bulunur. Vasküler direnç, damar sisteminin kalbe uyguladığı basınçtır.

ACE inhibitörlerinin etki mekanizması şudur: azalmış oluşumu
Anjiyotensin 2, kan damarlarının daralmasına neden olan bir hormon. Bu, kan damarlarının daralmasını önleyerek kan basıncını düşürür.
Ek olarak, damar genişletici hormonların parçalanması, Kininen, engellenmişböylece yukarıdaki mekanizmaya ek olarak vazodilatasyon teşvik edilir.
ACE inhibitörlerinin bir başka etkisi de kan basıncını düşürmektir:
Anjiyotensin 2, Aldosteronvücuttaki sodyum (sofra tuzunun bir kısmı) ve suyu geri tutan ve böylece vasküler sistemdeki sıvı miktarını artıran. ACE inhibitörleri ise vücuttaki aldosteron miktarını azaltır, bu da damarlarda daha düşük bir hacim ve dolayısıyla kan basıncını düşürür.

ACE inhibitörleri ayrıca kalbi, kan basıncını ve kalbin oksijen tüketimini artıran stres hormonlarının etkilerinden korur.

ACE inhibitörleri ne zaman reçete edilir?

ACE inhibitörleri, yüksek tansiyon tedavisinde değerli ilaçlardır.
Bir ACE inhibitörü ile diüretik kombinasyonu Etkinlikte ek bir artış sağlanabileceği ve daha iyi kan basıncı değerleri ayarlanabileceği için önerilir. Tedavinin ilk aşamasında, ilaç yan etkileri gibi hastaya bilgi verilmesi önemlidir. Yorgunluk ve bitkinlik oluşur, ancak çoğunlukla tedavi sırasında ve vücut kan basıncı değerlerini düşürmeye alıştıkça tekrar kaybolur.

Kalp yetmezliği denilen fonksiyonel bir bozukluğu olan hastalar, kalp üzerinde koruyucu ve rahatlatıcı bir etkiye sahip oldukları için tercihen ACE inhibitörleri alırlar. Bu hasta grubunda hastalığın seyri olumlu etkilenebilir.

ACE inhibitörlerinin uygulanmasına yönelik öneriler, aynı zamanda, Kalp krizi yanı sıra sonucu olarak diyabet hastaları için Şeker hastalığı böbrek fonksiyon bozukluğu (diyabetik nefropati) mevcuttur:
Üzerinde değişiklikler kalpbir kalp krizinden sonra veya yüksek tansiyonla meydana gelen ilaçlar ilaçla inhibe edilebilir, böylece örn. kalınlaşma Kalp kasları geriler.
Böbrek hasarı olan şeker hastalarında, ACE inhibitörleri böbrek hastalığının hızlı ilerlemesini önler ve proteinlerin atılımını azaltır.
Şeker hastaları ayrıca, ilaç grubunun şeker ve yağ değerlerini düşürme anlamında yağ ve şeker metabolizması üzerinde faydalı bir etkiye sahip olması nedeniyle ACE inhibitörleri ile tedaviden de yararlanır.

ACE inhibitörleri ilaç grubu

ACE inhibitörleri, müstahzarların ilgili ticari adlarıyla birlikte aşağıdaki aktif bileşenleri içerir. Ticari isimler, ilaç firmalarının ACE inhibitörleri grubundan özel bir aktif içerikli müstahzarlarının isimleridir.

ACE inhibitörleri ilaç grubu ve ticari isimleri

Benazepril, ör. Cibacen®, Benzepril Hexal®, Benazepril Beta®
Kaptopril, Örneğin. Coronorm®, Lopirin®, Ace inhibitör oranı. ®, Adocor ®, Captohexal ®, Core tensobon ®, Jucapt ®
Silazapril, Dynorm®
Enalapril, ör. Enadura®, Xanef®, Corvo®, Benalapril®, Enadura®, Jutaxan®, Enahexal®, Enalapril-ratio®
Fosinopril, ör. Dynacil®, Fosinorm®, Fosinopril Basics®, Fosinorm®, Fosino Teva®
Imidapril, Tanatril®
Lisinopril, Örneğin. Acerbon®, Coric®, Acerbon®, Coric®, Lisidigal®, Lisidura®, Lisihexal®, Lisigamma®
Moexipril, Fempress®
Perindopril, ör. Coversum®
Kinapril, ör. Accupro®, Quinapril Beta®, Quniapril Hexal®, Quinapril Stada®
Ramipril, ör. Delix®, Ramicard®, Delix®, Rami-Q®, Ramicard®, Vesdil®, Ramipril-Ratio. ®, Ramipril Hexal ®
Spirapril, Quadropril®
Trandolapril, Udrik®

Yüksek tansiyonun kombinasyon tedavisi

ACE inhibitörleri, sözde monoterapötik ajanlar olarak kullanılabilir; bu, ACE inhibitörünün, yüksek tansiyonu düşürmek için kullanılan tek ilaç olduğu anlamına gelir.

Yüksek tansiyon için bir ACE inhibitörü ve başka bir ilaçtan oluşan aşağıdaki ikili kombinasyonlar önerilir: ACE inhibitörü ve kalsiyum kanal bloker, ACE inhibitörü ve diüretik.

Kalsiyum antagonistleri vazodilatasyon anlamında kan damarlarına etki ederek kan basıncını düşürür ve kısmen de kalbi etkiler. Diüretik, idrarla atılan su miktarını artırmak için kullanılan bir ilaçtır. Bu ilaç grubuna genellikle "su tabletleri" adı verilir.

İki katlı kombinasyonlardan hiçbiri etkili değilse, üçlü bir kombinasyon reçete edilebilir. Bu şunlardan oluşabilir:
Diüretik ve ACE inhibitörü ve anjiyotensin-2 antagonisti, diüretik ve ACE inhibitörü ve kalsiyum kanal bloker.

Anjiyotensin-2 antagonisti, etkileri ACE inhibitörlerine benzer bir ilaçtır:
RAAS'ı etkiler ve vazodilasyon yoluyla kan basıncını düşürür ve vücutta su tutulmasını azaltır.

ACE inhibitörlerinin yan etkileri

Tedavinin başlangıcında, baş dönmesi ile birlikte kan basıncında keskin bir düşüş olabilir, bu nedenle düşük bir başlangıç dozu önerilir. Kan basıncında keskin bir düşüş varsa, hasta damar yoluyla sıvı alır (infüzyonlar) ve vücudun üst yarısına daha fazla kan akabilmesi için bacakları kaldırılırken vücudunun üst kısmı düz bir şekilde yatırılır.

ACE inhibitörlerinin tipik yan etkileri şunlardır: kuru, tahriş edici öksürük hastaların% 10-15'inde. ACE inhibitörleri alırken, potasyum atılımından sorumlu olan daha az aldosteron oluştuğundan, bir kan tuzu olan potasyumda bir artış olur. Anjiyonörotik ödem olarak bilinen şey de oluşabilir: dudaklar ve ağız mukozası şişebilir.

Daha az görülen yan etkiler, alerjik cilt reaksiyonları, kırmızı kan hücrelerinde (anemi) veya beyaz kan hücrelerinde (lökopeni) azalma.

İlaç böbrekler yoluyla idrarla vücuttan atıldığı için böbrek fonksiyonlarının bozulma olasılığı vardır. Bu yan etki esas olarak ortaya çıkar geçen hastalarda arterioskleroz böbrek damarlarında hasar var.

öksürmek

ACE inhibitörlerinin ana yan etkilerinden biri kuru öksürüktür. Bu, aşağıdakilerin işlevleri ile açıklanabilir: Anjiyotensin dönüştürücü enzim. Anjiyotensin 1'i anjiyotensin 2'ye dönüştürme işlevine ek olarak, sözde bir işlevi de vardır. Kinaz işlevi. Bu, enzimin ayrıca bradikinin ve P maddesi gibi kininler denilen doku hormonlarını da parçaladığı anlamına gelir. Bu doku hormonları iltihaplanmada önemli rol oynar. Vücuttaki diğer doğal faktörlerle birlikte kan damarlarının genişlemesine neden olurlar. Bu, iltihaplı durumlarda önemlidir, böylece bağışıklık hücreleri hastalıklı dokuya erişebilir. Ayrıca ağrı farkındalığı sağlarlar. Bu işlevler, doku hormonlarını parçaladıkları için normalde anjiyotensin dönüştürücü enzimler tarafından yeterince düzenlenir. Bradikinin ve P maddesinin parçalanması, ACE inhibitörleri tarafından inhibe edilir. Bu, doku hormonlarının giderek daha fazla mevcut olduğu anlamına gelir. Avantajı, ACE inhibitörlerinin antihipertansif etkilerine ek olarak kan damarlarının genişlemesidir. Bu da kan basıncını düşürür.

Ayrıca şunu okuyun: bradikinin

Dezavantajı, bu doku hormonlarının iltihap semptomlarını tetikleyebilmesidir. Sinir uçlarını ağrıya duyarlı hale getirerek tahriş edebilirler. ACE inhibitörleri ile tedavi bağlamında, bunu boğazda yapmayı tercih ederler. Ek olarak, ACE inhibitörlerinin neden olduğu artan potasyum seviyeleri bu süreçleri yoğunlaştırabilir ve bu, diğer daha tehdit edici semptomlara dönüşebilen kuru bir öksürüğe yol açabilir. Damar hormonları da ödem oluşturabilir. Bu, esas olarak vücudun çok sayıda süngerimsi doku bulunan bölümlerinde olur. Boyun bölgesinde durum budur. Bu, ACE inhibitörlerinden ödemlere neden olabilir. Dolayısıyla yaşamı tehdit etme riski vardır anjioödem gelişmiş.Bu nedenle, irritabl öksürüğün yan etkisi çok ciddiye alınmalıdır. Bazı hastalarda kuru öksürük tedavinin hemen başlangıcında ortaya çıkarken, diğer hastalarda tedavinin başlamasından birkaç hafta sonra fark edilir. Kuru bir öksürük fark edilirse derhal doktora haber verilmelidir. Hayatı tehdit eden durumlar nadirdir ancak meydana gelebilir. Erken davranarak bunlardan kaçınılabilir. Genellikle bunu, anjiyotensin 2 reseptör bloker adı verilen başka bir ilaca daha düşük kan basıncına geçiş izler.

Daha fazla bilgi için, bkz: öksürük

Hiperlipidemi - artan kan lipitleri

Halk arasında hiperlipidemi, kan lipidlerinde bir artışa karşılık gelir. Bunlar yüksek tansiyonda ve dolayısıyla ACE inhibitörleri gibi antihipertansif ilaçlarla tedavide de rol oynarlar. Hem yüksek tansiyon hem de artan kan lipidleri, arterlerin sertleşmesi riskini artırır. Buna karşılık arterlerin sertleşmesi, kalp ve damar hastalıkları geliştirme riskini artırır. Bunlar Almanya'daki en yaygın ölüm nedenleri arasındadır. Bu risk faktörlerini azaltmaya çalışmak için çeşitli önlemler ve ilaçlar kullanılır. Bununla birlikte, bazı önlemler ve ilaçlar, bir risk faktörünün azalmasına ve diğerinin artmasına neden olur. Kan lipidlerini artıran çeşitli antihipertansif ilaçlar vardır - yani hiperlipidemi liderlik edebilmek. Bugün bildiğimiz kadarıyla, ACE inhibitörleri dahil edilmemiştir. Bu, ACE inhibitörleri ile hiperlipidemi geliştirme veya şiddetlendirme riskinin, diğer birçok antihipertansif ilaca göre daha düşük olduğu anlamına gelir.

İlaç etkileşimleri

Antihipertansif etkileri ACE inhibitörleri diğerleriyle eşzamanlı tedavi ile elde edilebilir Kan basıncı ilaçları güçlendirilmek.
Bu, tedavi etmek için kullanılabilir. yüksek tansiyon çok olumlu olabilir, çünkü ek ilaçların birlikte uygulanması, kan basıncında etkili ve kalıcı bir düşüş sağlayabilir.

Potasyum tutucu diüretikler
Artmış yeniden emilim nedeniyle potasyumayrıca ACE inhibitörleri içinde böbrekpotasyum seviyesi kan tehditkar bir şekilde yüksel.

İnsülin / oral anti-diyabetik ilaçlar
Antihipertansif ajanların etkisi artırılabilir.

Sitostatikler, immünosupresanlar, glukokortikoidler
Bağışıklık sistemini etkileyen veya baskılayan ve dolayısıyla kan sayımını büyük ölçüde değiştiren tüm ilaçlar mıdır, bu kan resmini değiştiren etki ile kombinasyon halinde olabilir. ACE inhibitörleri güçlendirilmek.

ACE inhibitörleri ve alkol - uyumlu mu?

ADE inhibitörleri ile tedavi sırasında alkol tüketilmemesi tavsiye edilir. Bunun temel nedeni, kan basıncı üzerindeki öngörülemeyen etkiler ve sonuçlarıdır. Alkolün kan basıncı üzerindeki kısa vadeli ve uzun vadeli etkileri arasında bir ayrım yapılmalıdır. Alkol kısa vadede kan damarlarının genişlemesine neden olabilir. Bu, kan basıncında düşüşe neden olabilir. ACE inhibitörleri ayrıca kan basıncını düşürür. Bu antihipertansif etki toplandığında hafiften şiddetliye kadar dolaşım sorunlarına yol açabilir. Uzun süreli alkol tüketimi kan basıncını artırabilir. Bunun olup olmadığı ve ne ölçüde gerçekleştiği burada bireysel faktörler rol oynar. Ek sigara içilmesi veya psikolojik stres ve öfke varsa, alkol tüketimi ile kan basıncındaki artış daha da artabilir. Genellikle kan basıncını artırıcı etkiler, alkolün kan basıncını düşürücü etkilerinden kalıcı olarak daha güçlüdür. Alkol içmek, ACE inhibitörlerinin etkisini azaltır veya onları büyük ölçüde etkisiz hale getirir. Bunun ölümcül sonuçları olabilir. Yüksek tansiyonla ilişkili hastalık riski muazzam ölçüde artacaktır. Bu, ACE inhibitörünün koruduğu felç ve kalp krizi gibi hastalıkların riskinin artacağı anlamına gelir.

Not: kan basıncını düşürmek

Bu nedenle, hastanın düzenli olarak aldığı tüm ilaçları ilgili hekime bildirmesi çok önemlidir. Bunun nedeni, antihipertansif etkileri olan ve birbirleriyle koordineli olmayan birkaç ilaç alındığında kan basıncında keskin bir düşüş meydana gelebilmesidir. Kan basıncını düşüren ilaçlar arasında Beta dolaplar, diüretikler, yatıştırıcılar, antidepresanlar ve alkol.

Kontrendikasyonlar

hamilelik ve emzirme dönemi ACE inhibitörlerinin kullanımı için kontrendikasyonları temsil eder Kontrendikasyonlar, ilacın kullanımını yasaklayan durumlardır.

Renal arter daralması olan hastalar (renal arter stenozu)
Sadece bir hastaya böbrek
böyle Karaciğer disfonksiyonu
veya
ana arterin daralması (Aort darlığı) ACE inhibitörleri almamalıdır.
Ayrıca bu ilaç grubu hacim azaldığında kullanılmamalıdır. Dolaşım sistemi veya tedaviye başlamadan önce kan potasyumunda bir artış.

tahmin

ACE inhibitörleri yüksek tansiyon, kalp yetmezliği, kalp krizi sonrası ve böbrek hastalığı olan şeker hastalarında (diyabetik nefropati) kullanılır ve burada hasta ölümlerini azaltır. Bir kalp krizinden sonra kalpteki yapısal değişikliklerin ve diyabetik nefropatinin gerilemesi, ACE inhibitörleri ile sağlanabilir ve böylece etkilenenlerin sağlık prognozunu iyileştirebilir.

Dururken nelere dikkat edilmelidir?

ACE inhibitörlerini bırakma prosedürü tartışmalıdır. Bazı yazarlar, örneğin ramiprilACE inhibitörleri grubundan bir aktif bileşen olan, tedavinin kesilmesi sırasında kan basıncının yükselmesine neden olmaz. Sözde geri tepme fenomeninin bu aktif bileşenle meydana gelmeyeceğini bildirdiler. Bu nedenle, ilacın kesilmesi, doktora danışıldığında sorunsuz olacaktır. Bu nedenle kademeli dozlama gerekli olmayacaktır. Diğer yazarlar, ACE inhibitörlerinin aniden kesilmesini şiddetle tavsiye ediyorlar. Bu seslere göre bazen başka bir antihipertansif ilaca geçmek faydalı olabilir. Ancak ani bırakma, ölümcül olabilecek komplikasyon riskini artırır. Bununla birlikte, hastalar genellikle ilacı kendi başlarına almayı bırakırlar. Bu çoğunlukla yetersiz bilgi ve / veya anlayıştan kaynaklanmaktadır. ACE inhibitörü almadan önce hastalar genellikle semptomsuzdur. Daha sonra ilacı alırlarsa baş dönmesi gibi semptomlara neden olabilir. Bu, vücudun yüksek tansiyon değerlerine alışması ile ilgilidir. (Ani) azalma rahatsızlığa neden olur. Bu nedenle, bunun ilaçtan çekilmeyi teşvik etmesi doğaldır.

Bununla birlikte, dururken, kalıcı olarak yüksek tansiyon değerlerinin felç ve kalp krizi gibi hastalıkların riskini büyük ölçüde artırdığı unutulmamalıdır. Genel bir kural olarak, kan basıncındaki 10 mmHg'lik bir artışın 10 yıla mal olacağı belirtilmektedir. Bu, kan basıncında semptomsuz, kalıcı bir artışın bile yaşamı kısaltabileceği anlamına gelir. ACE inhibitörleri ile kan basıncının düşürülmesi sağlanabiliyorsa, bu değerlerin kesildiğinde bu şekilde kalacağı anlamına gelmez. Çoğu durumda, antihipertansif ilaçların kesilmesi kan basıncını tekrar yükseltir. Bununla birlikte, bu aynı zamanda artan kan basıncına neyin sebep olduğuna da bağlıdır. Doktorunuza danışmanız tavsiye edilir. Çoğu durumda, ACE inhibitörleri ile bireysel olarak tasarlanmış, yeterince sürünen ve gerekirse kademeli olarak artan bir tedavi etkili görünmektedir.