WPW sendromu

tanım

WPW sendromu adı, Wolff-Parkinson-White sendromu olarak bilinen bir hastalığı ifade eder. Bu, kardiyak aritmi grubundan bir hastalıktır. Kulak kepçesi ve ventrikül arasında sağlıklı bir kalpte bulunmayan ek bir yolla karakterizedir.

Genellikle 20 yaşından sonra kendini gösteren doğuştan bir hastalıktır. Nüfusun yaklaşık% 0,1 ila 0,3'ü etkilenir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kardiyak aritmiler

Bir yazın

WPW sendromu, tip A ve tip B'ye ayrılabilir. Tip ataması, ek (aksesuar) kanalın bulunduğu alana bağlıdır. Tip A'da sol atriyum ile sol ventrikül arasında ek bir iletim yolu vardır. Tip A ve tip B arasındaki ayrım, bugünlerde WPW sendromunda neredeyse hiç rol oynamıyor.

B Tipi

WPW sendromunun B tipindeki ek iletim yolu, sağ atriyum ile sağ ventrikül arasında yer alır. İletim yolu, hem A hem de B tipinde kullanılır. Kent Paketi belirlenmiş. Klinik olarak tip A ve tip B arasında önemli bir fark yoktur. Ancak, örneğin EKG'deki sunumlarında birbirlerinden farklılık gösterirler.

WPW Sendromunun Nedenleri

Yukarıda kısaca bahsedildiği gibi, WPW sendromunun nedeni, kalpte ek bir iletim yoludur. Kalp, bir noktadan diğerine iletilen elektriksel uyarılma yardımı ile çalışır. Bu elektriksel uyarılar sonuçta kalp kasının, yani kalp atışının senkronize bir şekilde kasılmasını sağlar.

Uyarımın bir noktadan diğerine geçebilmesi için belirli uyarım iletim yolları vardır. Atriyumdan ventriküle eksitasyon iletimi, örneğin, atriyoventriküler düğüm (AV düğümü) izin verir. Sağlıklı bir kalpte, elektriksel uyarıların atriyumdan ventriküle gidebildiği tek yoldur.

WPW sendromu durumunda, AV düğümüne ek olarak, atriyum ve kalp odası arasında bu tür başka bir iletim yolu vardır. Denir Kent Paketi belirlenmiş. WPW sendromunda, AV düğüm aracılığıyla atriyumdan ventriküle iletilen elektriksel uyarılar Kent demeti aracılığıyla ventriküle dönebilir ve orada yenilenmiş - erken - bir uyarımı tetikleyebilir. Bu da kalp odacığının erken yenilenmiş bir uyarılmasına ve dolayısıyla kalp atışının hızlanmasına yol açar (taşikardi).

Atriyumdan ventriküle Kent demeti yoluyla "normal" uyarmanın ve geri dönmenin (gerici) Eksitasyon ventrikülden AV düğümü aracılığıyla atriyuma geri döner.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Yarışan kalp (taşikardi)

WPW Sendromu kalıtsal mıdır?

Hayır. WPW sendromu, doğuştan olan kalpte anormal bir durumdur. Ancak miras alınamaz.

WPW Sendromunun Teşhisi

Her şeyden önce, anamnez belirleyici bir rol oynar. Bu genellikle bir kardiyak aritminin varlığından şüphelenmek için ilk ipuçlarını verir.

EKG, tanı için başka önemli ipuçları sağlar. Normal EKG'ye ek olarak, 24 saat ve hatta 7 gün boyunca uzun süreli EKG ölçümü de kullanılabilir.

Bir egzersiz EKG'si de kullanılabilir. Burada, etkilenen kişi genellikle bir bisiklet ergometresine oturur ve aynı anda bir EKG yazılırken artan fiziksel strese maruz kalır.

Kalbin ultrason taraması (Ekokardiyografi) sık sık yapılır.

WPW sendromunda çok spesifik bir inceleme elektrofizyolojik incelemedir (EPU) aksesuar yolunun daha yakından incelendiği. Bu amaçla özel tip kalp kateter muayenesi yapılır. Bu elektrofizyolojik inceleme sırasında genellikle terapötik bir ablasyon gerçekleştirilir.

WPW sendromunda hangi EKG değişikliklerini görüyorsunuz?

Tipik ve patognomonik (kesinlikle bir WPW sendromunu gösterir) EKG değişikliği sözde Delta dalgası. Atriyumun uyarılması normal EKG'de bir P dalgası olarak gösteriliyor. Bunu, QRS kompleksi adı verilen ventriküler uyarma izler.

Delta dalgası doğrudan QRS kompleksinin önünde yatan ve tabiri caizse onunla birleşen bir dalgadır. EKG'de, WPW sendromu ayrıca kısaltılmış bir PQ süresi (atriyal uyarılma ve ventriküler uyarılma arasındaki süre) ve uyarılmanın gerilemesindeki değişiklikler (ST segmenti ve T dalgası) gösterir.

WPW sendromu, kalp çarpıntısı ile ani ataklarla karakterizedir (paroksismal taşikardi) dışarı. Saldırılar hiçbir yerden ortaya çıkmaz ve genellikle etkilenenler tarafından tahmin edilemez. Saniyelerden dakikalara kadar sürebilirler, aynı zamanda saatlere kadar da sürebilirler. Kalp atışı dakikada 200 atışa çıkabilir (normal kalp atışı dakikada 60 ila 100 atış arasındadır).

Taşikardi atağı başladığı anda aniden sona erer. Hızlı kalp atışına ek olarak kendinizi rahatsız, terli ve baş dönmesi hissedebilirsiniz. Nadir durumlarda, WPW sendromu, akut yaşamı tehdit eden bir kardiyak aritmi olan ventriküler fibrilasyona yol açabilir. Bu bilinç kaybına ve canlandırma ihtiyacına yol açar.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Ventriküler çarpıntı ve ventriküler fibrilasyon

WPW sendromunun tedavisi

Bazı hastalarda, bir atak, vagal manevralarla bağımsız olarak sonlandırılabilir. Hastalar midelerine bastırır veya bir bardak soğuk su içerler. Bazı durumlarda, bu nöbetleri durdurabilir, ancak geri gelmeye devam ederler. Atak sırasında akut ilaç tedavisi bile onu sona erdirebilir, ancak nedensel bir tedavi değildir.

Bazı hastalarda, örneğin beta blokerleri ile profilaktik ilaç tedavisi kurma girişimleri yapılır. Diğer antiaritmikler de burada kullanılabilir. Bununla birlikte, hastalığın tek nedensel tedavisi radyofrekans kateter ablasyonudur. Bu tür bir tedavide, genellikle elektrofizyolojik incelemenin bir parçası olarak kalbe kasık damarından bir kateter yerleştirilir.

Orada aksesuar yol lokalize edilir ve ölçülür. Elektrik yardımı ile kateter ucunda izler yardımı ile kuvvetli bir ısı üretilir. Bu, etkilenen dokunun ortadan kaldırılmasına neden olur. Böylece hat yolu kalıcı olarak kesintiye uğrar. Bu terapi, vakaların yaklaşık% 90'ında kalıcı başarı ile taçlandırılmıştır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Kardiyak aritmilerin tedavisi

Ne zaman ameliyata ihtiyacım var?

Kelimenin tam anlamıyla bir operasyon, WPW sendromu için bir tedavi seçeneği değildir. Yüksek frekanslı ablasyon bir operasyon değil, invaziv bir prosedürdür. Deri kesisi yapılmaz ve anestezi gerekmez.

Beta blokerleri

Beta bloker grubundan ilaçlar, WPW sendromunda terapötik bir girişim olarak kullanılabilir. AV düğümü alanında uyarma iletimini yavaşlatırlar.

Bunun için kalıcı olarak alınması gerekiyor. Beta blokerleri her zaman yardımcı olmaz, bu nedenle ablasyon tedavisi genellikle zamanla önerilir.

Ablasyon kime yardımcı olur?

Radyofrekans ablasyon, WPW sendromu için tercih edilen tedavi yöntemidir. Ancak önce ilaç tedavisi denenebilir. Bununla birlikte, özellikle artmış ventriküler fibrilasyon ve ani kardiyak ölüm riski olan hastalarda ve sporcularda (aşağıya bakınız), yüksek frekanslı ablasyon tercih edilen yöntem olarak önerilmektedir.

Terapi yönteminin başarı oranı% 90 civarında nispeten yüksektir. İşlemin kendisi genel anestezi gerektirmez. Ablasyon tedavisi genellikle herhangi bir semptomu olmayan WPW sendromlu hastalar için kesinlikle gerekli değildir.

WPW sendromu ile yaşam beklentisi nasıl değişir?

WPW sendromu kendi başına yaşam beklentisini değiştirmez.

WPW sendromundan muzdarip hastaların temelde sınırlı yaşam beklentisi yoktur. Ek olarak, çoğu durumda hastalığın nedenini ortadan kaldırabilen ve böylece pratik olarak hastalığı iyileştirebilen yüksek frekanslı ablasyon ile nedensel bir tedavi vardır. Ancak nadir durumlarda ani kalp ölümü meydana gelebilir.

WPW sendromu ne kadar tehlikeli olabilir?

WPW sendromu, oldukça nadir durumlarda atriyal fibrilasyona neden olabileceğinden çok tehlikeli olabilir. WPW sendromu olmayan hastalarda, atriyal fibrilasyon genellikle aşırı derecede akut değildir ve yaşamı tehdit edici değildir. Bununla birlikte, WPW sendromlu hastalarda atriyal fibrilasyon, ikinci iletim yoluna bağlı olarak ventriküler fibrilasyonu tetikleyebilir.

Ventriküler fibrilasyon, kalbin aşırı heyecanlanması ve o kadar hızlı atması anlamına gelir ki, sadece titreşir ve artık etkili bir şekilde çalışamaz. Bu nedenle, tedavi edilmezse ventriküler fibrilasyon ölümcüldür. Defibrilasyon ile acil resüsitasyon gereklidir.

Bu komplikasyon, ani kardiyak ölüm nedeniyle WPW sendromu, tedavi gerektiren potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Kesin tedavi türü, etkilenen kişinin semptomlarına ve risk profiline bağlıdır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Kardiyak aritmilerin sonuçları

WPW sendromu ile spor yapabilir miyim?

WPW sendromu olan ancak tamamen asemptomatik olan hastaların kısıtlama olmaksızın egzersiz yapmalarına izin verilir. Bununla birlikte, bir kardiyolog, kalbin bulgularını düzenli olarak izlemelidir. Özellikle çok genç asemptomatik hastalarda, spor yayınlanmadan önce daha kesin bir teşhis için elektrofizyolojik bir inceleme yapılmalıdır.

Tekrarlayan çarpıntı atakları olan tüm hastalar üzerinde elektrofizyolojik bir değerlendirme de yapılmalıdır. Burada tercih edilen tedavi olarak genellikle yüksek frekanslı kateter ablasyonu önerilir. Başarılı bir ablasyon tedavisinden 3-6 ay sonra (rekabetçi) sporun yeniden başlaması genellikle mümkündür.

Ablasyon ile tedavi edici bir şekilde tedavi edilemeyen, ilaç tedavisinin işe yaramadığı ve çarpıntı ile tekrarlayan ataklardan muzdarip olan sporcular sadece çok orta derecede egzersiz yapmalıdır. Her durumda, spor yapan WPW sendromlu tüm hastalar önce tedavi eden kardiyologlarına danışmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Aritminiz varsa spor yapabilir misiniz?