Geçici iskemik atak (TIA)

Geçici iskemik atak (TIA) nedir?

Temel olarak, TIA (geçici iskemik atak) terimi, kendini nörolojik başarısızlıklar şeklinde gösteren, beynin kısa süreli dolaşım bozukluğunu tanımlar. Altta yatan dolaşım bozukluğunun kısa süreli kalıcılığı nedeniyle, TIA'nın nörolojik semptomları birkaç saat içinde azalır.
Bu semptomların geçmesi için geçen süre tıpta tartışmalı bir konudur. Bununla birlikte, genellikle yaklaşık 24 saatlik bir zaman aralığı belirtilir. TIA, esas olarak 60 ila 70 yaşları arasında gerçekleşir. TIA'nın nedeninin beyindeki kan damarlarının kısa süreli tıkanması olduğuna inanılmaktadır. Böyle bir damar tıkanıklığı uzun süre devam ederse, felçten söz edilir. Bu nedenle, TIA ve inmenin iki klinik resmi yalnızca dolaşım bozukluğunun zaman çerçevesi ve sonuçta ortaya çıkan nörolojik bozukluklar açısından farklılık gösterir.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Beyinde dolaşım bozukluğu

Geçici iskemik atağın belirtileri nelerdir?

Bir TIA semptomları, tam bir inme semptomlarından yalnızca sınırlı bir ölçüde farklıdır. Ancak çoğu durumda semptomların maksimum tezahürü yoktur. TIA semptomlarının tümü doğada nörolojiktir. Duyusal algıda değişiklikler genellikle meydana gelir. Bu, kısa vadede tamamen görme kaybına yol açabilecek önemli görsel rahatsızlıklara yol açabilir. Benzer bir şey işitme için tanımlanmıştır. TIA hastaları genellikle denge bozuklukları yaşamaya devam eder. Bunun kapsamı, hafif bir baş dönmesinden denge kaybına bağlı ani bir düşme atağına (sözde damla oturması) kadar değişir.
Dil de önemli ölçüde kısıtlanabilir. Burada da semptom yelpazesi, kısa bir kelime bulma bozukluğundan tam bir konuşma kaybına (afazi) kadar değişmektedir. Etkilenen beyin bölgesine bağlı olarak, kollarda ve / veya bacaklarda belirgin felç semptomları da görülebilir. Genel bir bilinç bozukluğu neredeyse her zaman bir TIA ile ilişkilidir.
İnmenin aksine, TIA, açıklanan tüm semptomların 24 saat içinde düzelmesi ve kalıcı bir hasar bırakmaması gerçeğinin karakteristiğidir. İki hastalık arasındaki ayrım yalnızca hastalığın seyrinde belirlenebildiğinden, bu semptom kombinasyonu başlangıçta her zaman acil bir durum olarak kabul edilir ve felç gibi ele alınır.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: İnme belirtileri

Geçici iskemik atak bu şekilde tedavi edilir

TIA'nın akut evresinde inmeden farklılaşma mümkün olmadığından, her zaman önce acil inme tedavisi başlatılır. Kanamayı dışlamak için MRT gibi bir görüntüleme prosedürü gerçekleştirdikten sonra, bu, şüpheli kan pıhtısının ilacın çözülmesinden oluşur. Burada sözde "liziz" terapisinden bahsediliyor.
Bu ilaç tedavisine alternatif olarak, vazokonstriksiyon yapan yabancı cismi çıkarmak için cerrahi düşünülebilir. Bu akut tedaviye ek olarak, daha ileri tedavinin amacı dolaşım bozukluklarının daha da gelişmesini önlemek olmalıdır. Bu aynı zamanda bir TIA için de geçerlidir, çünkü bu genellikle yaklaşmakta olan bir felcin "habercisi" olarak görünür ve bu önlenmelidir. Diğer prosedür genellikle, asetilsalisilik asit (ASA) veya triklopidin gibi antikoagülanlar olarak da bilinen trombosit agregasyon inhibitörleri ile uzun süreli tedaviden oluşur.

Daha fazla bilgi için, bkz: İnme tedavisi

Tekrar ne zaman sağlıklı olacağım?

Geçici iskemik atak, "geçici" kelimesiyle ifade edilen, tanımı gereği zamanla sınırlıdır. Uzmanlar arasında kesin maksimum uzunluk konusunda hala büyük tartışmalar olsa da, TIA olarak kabul edilebilmesi için tüm semptomların maksimum 24 saat içinde tamamen azalması gerekir.
Ancak çoğu zaman semptomlar çok daha kısadır. % 50'den fazlasında, tüm semptomlar ilk yarım saat içinde kaybolur. Bununla birlikte, semptomlar ortaya çıktığında, kendi başlarına gidip gitmeyeceklerini beklememeli, bunun yerine mümkün olduğunca çabuk bir hastaneye bağlanmalıdır.

Geçici iskemik atağın tahmini

Geçici iskemik atağın prognozu, tanımı gereği kendi kendini sınırlandırdığı ve herhangi bir kalıcı hasar bırakmadığı için temelde iyidir. Buna rağmen, gerekli terapötik sonuçlar, tek seferlik bir olay durumunda bile bir TIA'dan sonra çizilmelidir. Bunun temel nedeni, TIA'nın yaklaşmakta olan bir felcin habercisi olabilmesidir. İnme hastalarının üçte biri olaydan önce zaten bir TIA'dan muzdaripti. Doktorlar, TIA'dan sonra inme riskini değerlendirebilmek için, inme için çeşitli risk faktörlerini içeren ABCD2 skorunu kullanırlar.
Sonraki bir felci önlemek için, TIA için ASA gibi antikoagülanlarla sürekli ilaç tedavisi de başlatılmalıdır. Böyle bir terapi yapılırsa, genellikle iyi bir prognoz varsayılabilir.

Geçici iskemik atağın nedenleri

Altta yatan dolaşım bozukluğuna yol açan geçici iskemik atağın nedenleri çoktur ve büyük ölçüde inme ile benzerdir. En yaygın nedenlerden biri, bir beyin damarının emboli olarak da bilinen bir damar tıkacı tarafından tıkanmasıdır. Bunlar boyun arterlerinin kireçlenmesi veya pıhtılaşma bozuklukları gibi çok çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir ve beyne vasküler sistem yoluyla ulaşabilir.
Bir yabancı cisim tarafından damarın bu tür bir tıkanmasına ek olarak, bir TIA ayrıca bir migrenden de kaynaklanabilir. Bu, sözde vasküler spazma dayanmaktadır. Bu, damarın kasılmasına neden olur ve arkadaki sinir dokusuna oksijen sağlamak için sadece az miktarda kan akabilir. Bununla birlikte, TIA ile kapsamlı tanılamaya rağmen, tetikleyici bir neden bulunamaz.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Kafadaki kan pıhtıları

Geçici iskemik atak teşhisi

TIA'yı teşhis ederken, fokal nörolojik defisitlere özellikle dikkat edilir. Kısa süreli dolaşım bozuklukları, etkilenen beyin bölgelerinde işlevsel başarısızlıklara neden olur. Örneğin, etkilenenler vücut kısımlarını kısa bir süre veya yalnızca sınırlı bir süre için hareket ettiremezler. Geçici konuşma bozuklukları da bir TIA'yı gösterir. Bir TIA birkaç dakika ila bir saat sonra düzeldiği ve semptomlar tamamen ortadan kalktığı için teşhis genellikle zordur.

Bir dolaşım bozukluğu şüphesini doğrulamak için kafatasının BT veya MRI'sı yapılabilir. Özellikle MRG'de erken ve çok küçük damar tıkanıklıkları tespit edilebilmektedir. TIA, inmeden farklı olarak kısa süreli, genellikle küçük bir tıkanma olduğundan, görüntüleme de göze çarpmayabilir.

Serebral arterlerin EKG, ekokardiyografi ve Doppler sonografisi yardımı ile TIA'nın olası nedenleri ortaya çıkarılabilir ve dolaylı olarak tanı konulabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgiye mi ihtiyacınız var? Aşağıda bununla ilgili bir sonraki makalemizi okuyun: Bir MRI Maliyeti

Bir TIA'yı migrenden nasıl ayırt edebilirsiniz?

Aslında, ciddi bir migren atağını TIA'dan ayırt etmek bazen zordur. Bununla birlikte, tanıya yol açabilecek bazı göstergeler vardır. Bir yandan, sorundan etkilenen bir kişinin geçmişte benzer semptomlara sahip migren ataklarından sık sık muzdarip olup olmadığı sorusu ortaya çıkar, çünkü migren atakları daha sonraki yaşamlarda nadiren tekrarlanır.
Bununla birlikte, semptomların başlangıcı, farklılaşma için özellikle belirleyicidir. TIA ile genellikle ani bir dolaşım bozukluğu olduğu için, semptomlar aniden başlar, ancak maksimum şiddetine ulaştıktan sonra yavaşça tekrar azalır. Bir migren atağı genellikle ilk başta daha yavaş ilerler ve çeşitli semptomlar biraz gecikmiş görünür.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Migren atağı

İnme arasındaki fark bu

Geçici iskemik atak ile felç arasındaki spesifik fark, esas olarak dolaşım bozukluğunun süresinde ve dolayısıyla semptomların süresinde yatmaktadır. Dolaşım bozukluğundaki zamansal fark, muhtemelen TIA'nın çoğunlukla birkaç dakika içinde ayrılan daha küçük vasküler tıkaçlar olmasından ve sonraki sinir dokusunun tekrar yeterli şekilde kanla beslenebilmesine bağlıdır. İki klinik tablo arasındaki ayrım, her biri aynı olduklarından, öncelikle teşhis ve tedavi ile ilgili değildir.

Uzun vadeli sonuçlar ne olabilir?

TIA'nın kendisi kalıcı hasar bırakmadığından, TIA'lı hastalarda en büyük uzun vadeli risk, artmış inme riskidir. Etkilenenlerin% 30'u önümüzdeki 5 yıl içinde felç geçirecek.
Bu riski en aza indirmek için antikoagülan tedaviye başlanmasının yanı sıra diğer risk faktörlerini de azaltmaya yönelik girişimlerde bulunulmalıdır. Bunlar, her şeyden önce şeker hastalarında kan basıncı ve kan şekeri seviyelerini içerir. Ancak LDL kolesterol değeri belli bir seviyeyi geçmemeli ve bol egzersiz içeren ve nikotin veya alkolün az veya hiç tüketilmediği sağlıklı bir yaşam tarzı izlenmelidir. Bu şekilde, bir TIA'nın uzun vadeli sonuçları, inme riskinin mümkün olduğunca düşük tutulabilmesi koşuluyla, sınırlar dahilinde tutulabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Felç önleyin