Hipertiroidizm tedavisi

En geniş anlamda eş anlamlılar

Hipertiroidizm, Graves hastalığı, immünojenik hipertiroidizm, iyot eksikliği olan guatr, guatr, sıcak nodüller, otonomik nodüller

Tıbbi terapi

Tirrostatik (anti-tiroid) tedavi, tiroidde aşırı hormon üretimini durdurur.

Aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) olan tüm hastalar, normal tiroid fonksiyonu (= ötiroidizm) elde edilene kadar alır.

Aşırı aktif bir tiroid için ilaç tedavisi ile ilgileniyor musunuz? Tüm ayrıntılar için sonraki makaleye bakın: Antitiroid ilaçlar

Tiamazol (ör. Favisatn®), propiltiyoürasil (ör. Propycil®) veya karbimazol (ör. Car®) gibi kükürt içeren anti-tiroid maddeler, tiroid hormonu öncüllerinin oluşumunu inhibe eder. Etki oluşmadan önce 6-8 gün alınmalıdır (= gecikme süresi).

Diğer bir anti-tiroid ilaç grubu, perkloratlardır. Sodyum perklorat (örn. Irenat®). İyotun tiroid bezi tarafından emilmesini engeller, böylece hormon üretimi bozulur. Bu ilaçlar, daha çabuk etki göstermeleri için çabuk etki ederler.

Tirrostatik tedavinin olası yan etkileri, döküntüler, ateş, eklem veya kas ağrısı ile birlikte alerjik reaksiyonlardır.
Ek olarak, beyaz kan hücrelerinin sayısı (= lökositler) ve kan trombositlerinin sayısı (= trombositler) düşebilir, bu nedenle ilaç tedavisi sırasında düzenli kan sayımları kontrol edilmelidir.

İlacı bıraktıktan sonra, özellikle Graves hastalığında, tiroid bezi tekrar aşırı aktif hale gelir, bu nedenle ötiroidizm, örn. normal tiroid fonksiyonu, radyoiyot tedavisi veya cerrahi.

Hastada Graves hastalığı varsa, mevcut bir endokrin orbitopati (bkz. Hipertiroidizm) bu koşullar altında kötüleşebileceğinden, her ne pahasına olursa olsun hipotiroidizmden kaçınılmalıdır.

Kalp atış hızı artarsa, ß-blokerleri tirrostatik tedaviden bağımsız olarak uygulanabilir, çünkü bunlar şunları içerir: Tiroid hormonu T4'ün, iki hormonun daha aktif formu olan T3 hormonuna dönüşmesini engeller.

Bununla ilgili daha fazla bilgi için: Tiroid ilacı

ameliyat

Cerrahi tedavi, tiroid bezinde (guatr) belirgin bir genişleme olduğunda ve genişlemiş tiroid bezi nedeniyle komşu yapıların yer değiştirmesi belirtileri ortaya çıktığında gerçekleştirilir. Tiroid bezinde kötü huylu bir değişiklikten şüpheleniliyorsa (Tiroid kanseri), bir işlem de yapılmalıdır. Ayrıca tirotoksik kriz hipertiroidizmin cerrahi tedavisi için bir endikasyondur.

Otonom bir tiroid bölgesi olduğunda tercih edilen prosedür ameliyattır.
Ameliyattan sonra kalan dokunun büyüklüğüne bağlı olarak yetersiz tiroid gelişebilir, bu nedenle ameliyat sonrası (= ameliyat sonrası) TSH seviyesi kontrolü gereklidir.

Ayrıca şunu okuyun: Tiroid Kaldırma.

Not: Operasyon

Ameliyat sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden, normal tiroid fonksiyonunun ameliyattan önce ilaçla sürdürülmesi son derece önemlidir.

Graves hastalığı olan hastalar, tiroid bezinin neredeyse tamamen rezeksiyonunu alırlar: organ, 2 ml'lik bir kalıntı hacme kadar çıkarılır.

Kötü huylu bir tiroid tümöründen şüpheleniliyorsa, tiroid tamamen çıkarılır.

Ameliyattan sonra tiroid hormonları ikame edilmelidir, örn. değiştirilir, çünkü organ artık vücudun ihtiyaç duyduğu yeterli miktarda hormonu üretemez veya üretemez.

Not: cerrahi komplikasyon

Tiroid cerrahisinin olası bir komplikasyonu, tekrarlayan sinirin tahriş olması veya yaralanmasıdır (=Tekrarlayan sinir nın-nin N. vagus), tiroid bezinin yanında çalışan. Operasyon sırasında hasta tahriş veya yaralanırsa, bu ses kısıklığına ve kısıtlı nefes almasına neden olabilir.

Küçük ve dağınık şekilde dağılmış aşırı işlevsel tiroid alanları semptomlara neden oluyorsa veya hasta başka hastalıklar veya kısıtlamalar (= ameliyatsızlık) nedeniyle ameliyat edilemiyorsa ameliyat mümkün değildir.

131 iyot ile radyoiyot tedavisi

Bu tedavi şekliyle hasta, tiroid bezinde depolanan ancak tiroid hormonları oluşturmak için kullanılamayan radyoaktif iyot (131 iyot) alır: radyoaktif radyasyon nedeniyle genişlemiş tiroid hücrelerini yok eder. Böylece hormon üreten hücreler yok olur ve fazla hormon üretimi azalır.

Bu tedavi seçeneği aşağıdaki hastalar için düşünülebilir:

• Graves hastalığı olan hastalar
• otonom tiroid bölgelerinin varlığında
• Tiroid bezinin çıkarılmasına rağmen hipertiroidizmin nüksetmesi (= nüksetmesi) durumunda
• hasta ameliyat edilemezse
• sürekli kötüleşen endokrin orbitopati varsa

Büyüyen veya hamile kalan veya emziren hastalar radyoiyot tedavisi almamalıdır. Bu terapi şekli, kötü huylu bir tiroid tümöründen şüphelenen kişiler için de uygun değildir (= kontrendike).

Radyasyon tiroiditi (= radyasyona bağlı Tiroid bezinin iltihaplanması), bir Hipotiroidi (=Hipotiroidi) veya mevcut bir Hipertiroidi (Hipertiroidizm) oluşur.

Radyoiyot tedavisinden sonra hastanın tiroid fonksiyonu düzenli olarak (başlangıçta yakından, daha sonra yılda bir) kontrol edilir, çünkü tedaviden yıllar sonra olası bir hipotiroidizm gelişebilir.

Endokrin orbitopatinin tedavisi

Korneanın kurumasını önlemek için yerel önlemler alınabilir: nemlendirme göz damlası veya bunu yapan saat camı bandajı göz hasta artık kapağı kapatamadığında nemli kalır.
Ayrıca, göz yuvasına ışınlanabilir ve / veya göz yuvasındaki otoimmün enflamatuar reaksiyonu engellemek için kortikosteroidlerle (örn. Kortizon) bir terapi gerçekleştirilebilir.

Komplikasyonlar

tirotoksik kriz veya. koma (= Bilinç kaybı) aşırı aktif tiroidin komplikasyonlarıdır. Bu durum genellikle iyot içeren ilaçların veya kontrast maddelerinin uygulanmasından sonra ortaya çıkar. X-ışını teşhisi Tiroid bezinin işlevini kısıtlayan tiroid ilacının kesilmesi sırasında veya sonrasında.

Hipertiroidizmde kriz veya koma üç aşamadan oluşur:

I. aşamada hastanın kalp atış hızı dakikada 150 atımın üzerinde artmış veya atriyal fibrilasyon var. Daha fazla terlersiniz ve çok fazla sıvı kaybedersiniz (desikoz) ve 41 ° C'ye varan sıcaklıklara sahip olursunuz.
Hastalar kusar ve ishal olur, ayrıca çok huzursuz ve titrer. Kas zayıflığı belirgindir.

II. Aşamada Etkilenen hastalar yukarıda belirtilen semptomlara ek olarak yönünü de bozmuşsa, bilinç bozukluğu varsa ve dış uyaranlara yeterince tepki vermiyorsa (= uyku hali).

Aşama III dolaşım yetmezliği ile daha da zorlaşabilen ek bir koma ile karakterizedir.

Tirotoksik krizi olan hastalar, hastalık şiddetli olduğu için yoğun bakımda tedavi edilmelidir.

Nedensel terapi, aşırı hormon sentezinin intravenöz uygulamasıyla hızlı bir şekilde inhibe edilmesidir. Anti-tiroid ilaçlar elde edilir.

Hayati tehlike arz eden iyot zehirlenmesi durumunda, kan plazması şu şekilde yıkanabilir: Plazma süreci yer ya da bir cerrahi müdahale tiroid bezini neredeyse tamamen çıkarmak için yapılabilir.

Semptomların tedavisi, bir infüzyon yoluyla sıvılar, tuzlar (= elektrolitler) ve kalorilerin uygulanmasından oluşur.
Ayrıca olacak ß-reseptör blokerleri artan kalp atış hızını tedavi etmek ve yüksek tansiyon ve soğuk uygulama gibi fiziksel önlemler ateşi düşürmelidir.

Birine tromboz Bunu önlemek için ilaçlar kullanılır Tromboz profilaksisi yönetilir (ör. Asetilsalisilik asit: GİBİÇ 100).