Sakral kırık

Giriş

Sakral kırık, sakrum olarak da adlandırılan sakrumun kemikli kırılmasıdır. İzole sakral kırıklar nadirdir (vakaların yaklaşık% 10'u). Çok daha sık olarak, diğer yaralanmalarla birlikte şiddetli travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkarlar.

Sakral kırıklar pelvik kırıklara aittir ve genellikle büyük bir yükseklikten düşme, bir trafik kazasında yüksek hızlı travma, bir dökülme veya tuzağa düşme durumunda ciddi bir yaralanma (çoklu travma) bağlamında ortaya çıkar. Bu durumlarda, bir sakral kırık genellikle iç kanama, diğer kemik kırıkları veya pelvik taban yaralanmaları gibi diğer ciddi yaralanmalarla birleştirilir. Ancak eşlik eden ciddi yaralanmalar olmasa bile, sakral kırıklar omurganın ciddi dengesizliğine ve sonuçlarına yol açabilir. Bunun nedeni, omurgadan gelen tüm gövde yükünün başlangıçta sadece sakrum tarafından taşınması ve daha sonra pelvise ve uyluklara dağıtılmasıdır.

Sakral kırığın nedenleri

Sakral kırıklar genellikle büyük bir yükseklikten düşüşün bir parçası olarak ortaya çıkar ve bu da doğrudan düşüşe neden olur. Sakrum üzerine etki eden kuvvet geliyor. Bununla birlikte, bir sakral kırık, örneğin uyluk kemiğinin (femur) kaldıracı yoluyla veya bacak boyunca kuvvetin iletilmesi gibi dolaylı şiddetin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Bu bir örnek Yüksek hızlı travmalar önemli bir rol.

osteoporoz

Hem osteoporoza bağlı sakral kırıkların sıklığı hem de klinik önemi artmaktadır.

Yaşlanan nüfusa ek olarak bunun nedeni demografik değişimdir. Bu nedenle, kemikli yapılar zayıfladığından ve daha az dirençli olduğundan, en küçük yaralanmalar ve kazalar bile daha sık sakral kırıklara yol açar. Bu osteoporotik kırıklar, ayrı değerlendirme ve terapötik bakım gerektirir.

Cerrahi bakımın ilgili bir yönü, mevcut bir osteoporoz durumunda, sokulan osteosentez materyalinin de pelvise sabitlenmesi gerektiğidir. Daha iyi stabilite sağlamak için vida malzemesini çimento ile doldurmak da faydalı olabilir.

Aşağıdaki konular da ilginizi çekebilir:

• Osteoporoz tedavisi
• Osteoporoza karşı aktif

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Tile ve Denis'e göre sınıflandırma

Temel olarak Denis'e göre sakral kırık ancak sınıflandırılır - çünkü bunlar Pelvik yaralanmalar ait - ayrıca genel kriterlere göre Pelvik halka yaralanması gruplanacak.

Pelvik halka yaralanmaları Döşemeden sonra pelvik instabilitenin ciddiyetini sınıflandırır ve ayırt eder.

• Tip-A- Kırıklar bunu içerir stabil kırıklar, küçük kemikli gözyaşlarına rağmen hala sağlam pelvik halka bulunur.
• B Tipi- Kırıkları tanımlayın kısmen kararsız pelvik kırıklarçünkü arka pelvik halkada kısmi bir yırtık var.
• C Tipi Kırıkları tanımlayın tamamen kararsız kırıklarçünkü onlarla birlikte arka pelvik halka tamamen kırılmış dır-dir. Bu C-kırıklarının% 45'i sakral kırıklardır.

Sınıflandırma Denis'den sonra hakkında bilgi verir Sakrumun stabilitesi kendin ve sonunda eşlik eden sinir yaralanmaları. Bu sinir yaralanmaları daha olasıdır, kuyruk kemiğinin kırığı o kadar merkezi (medial) olur.

• Tür 1- Denis'in kırıkları ayrıca transalar sakral kırık olarak adlandırılır ve tanımlanır sakrumun yan kırıklarısakrum ve iliak vane (Ala) arasında yer alır.
• Tip 2 içerir Kırıklar sakrumun küçük deliklerden (Foramina sacralia ant. Et post.) Git.
• Tip 3 Denis'e göre hepsini içerir eninehem de hepsi merkezidiğer bir deyişle vücudun ortasına doğru bulunan, kırıklar. Bu tür sakral kırıklar yüksek oranda gider İçin risk Eşlik eden Sinir hasarı el ele.

belirtiler

Sakral kırığın tipik bir semptomu sakrum bölgesindeki şiddetli ağrıdır ve özellikle otururken artar. Sıklıkla sakrum çevresinde hematom bulunur, hassasiyete duyarlıdır ve anal bölge çevresinde küçük kan akıntıları olur.

Sakrum kırıklarının bir parçası olarak sinirler de etkilenirse, bu durum cinsel organlarda, kalçalarda ve iç uyluklarda (sözde "makat anestezisi") duyusal bozukluklara ve motor bozukluklara yol açabilir. Ağır vakalarda buna dışkı ve idrar kaçırma ve erektil disfonksiyon eşlik edebilir. Bir sakral kırık sıklıkla pelvik halka kırığı ile birleştiğinden, yürüme kaybı ve yumuşak doku yaralanmaları da bir sonuç ve semptom olabilir.

Teşhis

Bir sakral kırığın teşhisi, yaralanmanın mekanizması ve mevcut semptomlar hakkında bilgi sağlayan eksiksiz bir tıbbi geçmişi içerir. Çoğu zaman bu bilgi, doğru teşhise ulaşmak için yeterlidir. Her şeye rağmen, tanıyı doğrulamak için her zaman klinik muayene ve 2 düzlemde pelvis röntgeni (pelvik genel bakış ve pelvik eğik görünüm) yapılmalıdır. Ek olarak, kırığın daha iyi lokalize edilmesi ve eşlik eden herhangi bir yaralanmanın belirlenmesi için bir BT (bilgisayarlı tomografi) yapılabilir.

Klinik muayene sırasında, herhangi bir motor veya duyu eksikliğine dikkat etmek ve ayrıca vasküler durumu tespit etmek (bacaklarda ve ayaklarda nabızları hissedin!) Özellikle önemlidir. Bu sayede olası damar ve sinir yaralanmaları erken tespit edilebilir ve ciddi sonuçların önüne geçilebilir.

terapi

Çıkık olmayan, yani çıkık olmayan bir sakral kırık çoğu durumda konservatif olabilir, yani. ameliyatsız tedavi edilir. Öncelikle 3-4 hafta yatak istirahatine uyulur, ardından koltuk değnekleriyle yavaşça yük oluşturulur.

İkincil yer değiştirmelerden (fraksiyonların kayması) kaçınmak için, düzenli takip kontrolleri yapılmalıdır. Sakrumun şiddetli (yani vasküler veya sinir yaralanmaları ile ilişkili kırıklar), stabil olmayan veya yer değiştirmiş kırıkları durumunda her zaman cerrahi stabilizasyon kullanılmalıdır. Bu genellikle bir plaka sabitleme veya vidalı bağlantı yardımıyla yapılır.

Kırığın cerrahi tedavisi

Sakral kırığın cerrahi onarımı sadece çıkık veya stabil olmayan kırık durumunda yapılırken, basit ve çıkık olmayan kırıklar konservatif olarak (cerrahi olmayan) tedavi edilebilir.

Cerrahi tedavi için çeşitli osteosentezler mevcuttur. Bunlar, açısal stabil implantları, plak ve vida osteosentezlerini içerir. Kırığa bağlı olarak, operasyon sırasında omurganın veya pelvisin alt kısmına da osteosentez malzemesi sağlanmalıdır. Arka pelvik halkanın stabilize edilmesi özellikle önemlidir, bu da erken mobilizasyon ve işlevsellik sağlar. Ayrıca gerekirse cerrahi dekompresyon yani sinir ve damar yapılarının rahatlatılması da yapılmalıdır.

fizik Tedavi

Fizyoterapi, sakral kırıkların hem konservatif hem de operatif bakımında rol oynar.

Etkilenen kişinin hareketsiz olmasına ve kendine bakmasına rağmen kontrollü koşullar altında hareket halinde kalmasını sağlar. Bir fizyoterapistin yardımıyla, etkilenenler, başlangıçta sakrumu sadece kısmi bir yüke maruz bırakmak için koltuk değneklerini doğru şekilde kullanmayı öğrenirler. Ek olarak, fizyoterapinin bir parçası olarak, yatak istirahati ve istirahati nedeniyle kalça ve bacak kas aparatları genellikle gözle görülür şekilde gerilediğinden, kas geliştirme eğitimi gerçekleşir.

tahmin

Bir sakral kırığın prognozu her zaman yaralanmanın ciddiyetine ve eşlik eden yaralanmalara bağlıdır. Tek başına bir sakral kırık meydana gelirse, iyi iyileşme eğilimlerine sahiptir.

süre

Sakrum kırığının kesin süresi, büyük ölçüde yaralanma tipine ve eşlik eden yaralanmalara bağlıdır.

Tamamen konservatif sakral kırıklar durumunda, koltuk değnekleriyle kısmi ağırlık taşıma yaklaşık 4 haftadan sonra tekrar mümkün olmalıdır. Daha karmaşık ve cerrahi olarak tedavi edilen kırıkların iyileşme süreci genellikle biraz daha zahmetlidir. Tam yükleme ancak 6-12 hafta sonra gerçekleşebilir. Ayrıca sakrum kırığı iyileştikten sonra implantlar çıkarılmalıdır. Bu genellikle yaklaşık altı ay sonra gerçekleşir. Genel olarak, sakrum kırığı, iyileşmesi haftalar ila aylar süren bir yaralanmadır ve ilgili kişinin tedavisi ile ilgili olarak hasta beklemesi ve işbirliğine dayalı işbirliği gerektirir.

Sakrumun anatomisi

Sakrum veya sakrum olarak da adlandırılan bir kama şeklindeki kemik, of 5 kaynaşmış omurdan oluşur ve kemikli pelvisin arkasını oluşturur. Sakrumun ön ve arka tarafında, adı verilen 4 çift açılı delik vardır. Sakral foramina ön (= ön) ve arka (= arka). Pelvik bıçaklar, yan tarafta sakrum ile birleşir, sakrum içine iner. koksiks bitmiş.