S1 sendromu
tanım
S1 sendromu, S1 sinir kökündeki tahriş veya hasardan kaynaklanan bir semptom kompleksini tanımlar.
S1 sendromunun en yaygın nedeni, beşinci bel omuru ve ilk sakral omur bölgesinde fıtıklaşmış bir disktir.
S1 sendromu, kalçadan küçük ayak parmağına kadar uzanan sinir kökü besleme bölgesinde ağrı, bozulmuş hassasiyet ve felç ile ilişkilidir.
Genellikle bu şikayetler tipik "siyatik ağrı" olarak bilinir.
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kuyruk kemiğindeki ağrı - nedenleri bunlar
ana neden
S1 sendromunu tetikleyebilecek çeşitli nedenler vardır.
Prensip olarak, omurgada boşlukta bir azalmaya ve sinir köklerinin daralmasına neden olabilecek herhangi bir süreç, bir S1 sendromunun olası bir nedenidir.
Temel olarak, omurgadaki S1 sinir kökü sıkıştırıldığında bir S1 sendromu ortaya çıkar.
Çoğu durumda bu, 5. bel omuru (L5) ve sakrumun başlangıcı (S1) arasında fıtıklaşmış bir disktir.
Hem intervertebral diskin basit bir çıkıntısı hem de fibröz halkadan jelatinimsi çekirdeğin ortaya çıkması, sinir köküne baskı uygulayabilir ve rahatsızlığa neden olabilir.
Bir S1 sendromunun diğer olası nedenleri iyi huylu ve kötü huylu tümörler ve omurga bölgesindeki kistler veya iltihaplanma sonucu ödem adı verilen sıvı birikimidir.
Diğer bir olasılık, nöroforamina alanındaki bir gerginliktir.
Bu, omur gövdesinde sinir liflerinin geçtiği kemikli bir açıklıktır.
Bu yapıların daralması doğuştan veya dejeneratif olabilir.
Genellikle, daralmış nöroforamina, doğal bir aşınma ve yıpranma belirtisidir.
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: L5 / S1 seviyesinde fıtıklaşmış disk
Fıtıklaşmış disk L5 / S1
Omurlararası diskler, omur gövdeleri arasında bulunur ve omurganın yükünü ve hareketliliğini tamponlamaya yarar. Fıtıklaşmış bir disk durumunda, intervertebral diskin parçaları, genellikle geriye ve yana doğru kaydırılır. Sonuç olarak, bir veya daha fazla sinir kökü sıkışır ve oradaki omurilikten çıkar. L5 / S1 seviyesinde disk fıtığı olması durumunda, genellikle S1'in sinir kökü etkilenir. Yer değiştiren doku miktarına ve yer değiştirme yönüne bağlı olarak, L5 sinir kökü (L5 sendromu) veya her iki sinir kökü de etkilenebilir. Bu daha sonra ortaya çıkan semptomların belirli bir modelinde ifade edilir.
Daha fazla bilgi için lütfen sayfamızı ziyaret edin: L5 / S1 seviyesinde fıtıklaşmış disk
Bel fıtığı için bir uzmanla randevu mu?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.
Bu nedenle, fıtıklaşmış bir diskin tedavisi çok fazla deneyim gerektirir.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
belirtiler
Bir S1 sendromu, S1 sinir kökü tarafından beslenen bölgede ağrı, bozulmuş his ve felç gibi karakteristik şikayetlere neden olur.
Başlıca semptom ağrıdır.
Bunlar, alt sırt ve kalçadan arka uylukların ve alt bacakların üzerinden geçerek ayağın yan kenarını ve küçük parmağı etkileyebilir.
Ağrı genellikle aniden ateş olarak tanımlanır ve strese bağlı olarak birçok hastada ortaya çıkar.
Ayrıca bu bölgede karıncalanma, iğnelenme veya uyuşma gibi anormal hisler sıklıkla fark edilebilir.
Ek olarak, baldır kasları (triceps surae kası), hamstring kası (biseps femoris kası) ve alt bacaklar felç olabilir.
Bu, ayağın alçaltılmasındaki bir zayıflık ve sessizce ayakta duramama veya yürüyememe olarak kendini gösterir.
Tipik olarak, Aşil tendon refleksi söner çünkü triceps surae kasının kas seğirmesinden kaynaklanır.
Bacak ağrısı
S1 sendromu genellikle belden ve kalçadan bacağa uzanan ağrı ile ilişkilidir.
Ağrı, uyluğun dışında ve arkasında ve alt bacakta lokalizedir.
Ayağın yan tarafından küçük parmağa doğru çekebilirsiniz.
Ağrı genellikle aniden ateş olarak tanımlanır ve fiziksel efor sırasında ortaya çıkar.
Sinir kökünün kalıcı olarak sıkışması varsa, örneğin daralmış bir nöroforamen veya bir tümör bağlamında, ağrı genellikle kalıcıdır.
Topuk acısı
Sinir kökü S1, kalçalardan küçük ayak parmağına kadar olan alanları besler ve alt bacağın arkasından topuk üzerinden ayağın yan kenarına kadar uzanır.
Bu nedenle topuk, S1 sinir kökü tarafından sağlanır ve S1 sendromunda semptomatik hale gelebilir.
Topuk ağrısı, bu durumun olası bir belirtisidir.
Teşhis
S1 sendromunun teşhisi için doktor tarafından kesin sorgulama ve fizik muayene belirleyicidir. Soruların ana odağı, ağrının kesin sınıflandırılmasının yanı sıra diğer semptomlar, önceki stresler, kazalar ve bilinen hastalıklarla ilgili sorulardır.
Muayene sırasında doktor, yürüyüş şeklindeki ve statik görüntüdeki anormalliklere ve özellikle ayak parmağı yürüyüşüne özellikle dikkat eder. Ayrıca cildin hassasiyetini kontrol eder veya gerekirse parestezi yapar ve Aşil tendon refleksini test eder. Fıtıklaşmış bir diski tespit etmek ve doğru bir şekilde değerlendirmek için ek görüntüleme kullanılabilir.
Sol / sağ yerelleştirme
Prensip olarak gövde ve özellikle ekstremiteler çok simetrik bir yapı planına sahiptir.
Bu, aynı taraftaki omurilikten çıkan ve sağ ve sola kendi tedarik alanına çeken omurilik sinir kökleri için de geçerlidir.
Bununla birlikte, yan karşılaştırma önemli bir tanı kriterini temsil edebilir ve özellikle fıtıklaşmış bir disk olmak üzere nedenin kesin lokalizasyonu ve ciddiyeti hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.
Belirtiler tek taraflıysa daralma veya tahrişten sadece aynı taraftaki sinir kökü etkilenir.
Semptomsuz tarafla karşılaştırma, muayene sırasında şikayetlerin kapsamını belirlemek ve daha kesin olarak daraltmak için kullanılabilir.
Örneğin, dokunuşlar her iki tarafta eşit olarak mı algılanıyor yoksa etkilenen taraftaki hisler zayıflıyor mu?
Semptomlar her iki ekstremitede aynı şekilde ortaya çıkarsa, S1 sendromu muhtemelen çok belirgin, büyük fıtıklaşmış bir diske veya tümörler veya ödem gibi daha büyük yer kaplayan süreçlere dayanmaktadır.
Lasegue testi
Lasègue işareti, L4, L5, S1, S2 ve S3 sinir köklerinin yanı sıra siyatik siniri incelemek için kullanılır.
Siyatik sinir olarak da bilinen siyatik sinir, L4'ten S3'e kadar olan sinir köklerinden kaynaklanır.
Testi yapmak için hasta sırtüstü yatar ve doktor hastanın uzatılmış bacağını kalçasından büker.
Bu fleksiyon siyatik sinirin gerilmesine neden olur.
Pozitif bir Lasègue işareti, yaklaşık 70 ila 80 ° fleksiyonda muayene öncesinde ve / veya sırasında ortaya çıkan bir atış ağrısıdır.
Pozitif bir Lasègue işareti,
- lomber omurganın fıtıklaşmış bir diski
- sinir kökü iltihabı
ve veya - menenjit
olmak.
Başka bir test: Bragard testi
tedavi
S1 sendromunun tedavisi için genellikle çok modlu bir tedavi prensibi, yani birkaç terapi seçeneğinin bir kombinasyonu aranır.
S1 sendromu genellikle fıtıklaşmış bir diske dayanır.
Bu genellikle ihtiyatlı bir şekilde ele alınır.
Bu terapinin odak noktası elbette her şeyden önce ağrının giderilmesidir.
Ağrı kesicilerin uygulanmasına ek olarak, bu amaçla akupunktur, masaj, ısı uygulamaları gibi prosedürler veya periradiküler tedavi gibi minimal invaziv müdahaleler (aşağıya bakınız) kullanılmaktadır.
Bununla birlikte, akut ağrı kesici kadar önemli olan, omurgayı stabilize etmek ve rahatlatmak ve tekrarlayan şikayetleri önlemek için sırt kaslarını güçlendirmektir.
Fizyoterapinin yanı sıra hareket ve davranış eğitimi bunun için özellikle uygundur.
Dinlenmenin veya yatak istirahatinin semptomları iyileştirmekten ziyade kötüleştirme eğiliminde olduğuna dikkat etmek önemlidir.
Daha şiddetli vakalarda, etkilenen vertebral segmentin açığa çıkarıldığı ve disk dokusu veya kemik parçaları gibi kısıtlayıcı yapıların çıkarıldığı veya tüm diskin değiştirildiği operasyonlar gerekli olabilir.
Bununla birlikte, fıtıklaşmış bir disk nadiren ameliyat gerektirir.
Semptomların nedeni felç meydana gelirse veya nöroforaminada daralma olursa ameliyat acilen endikedir.
Bu nedenle, sırt problemleri semptomların kötüleşmesini ve kronikleşmesini önlemeye başladığında fizyoterapi ve egzersiz terapisine başlanması tavsiye edilir.
Bu egzersizler yardımcı olabilir
Sırt kaslarını çalıştırmak, özellikle de fıtıklaşmış bir disk S1 sendromunun nedeni ise semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Ağrı ve kronik semptomların neden olduğu kötü postürü önlemek için özellikle sırt kaslarını güçlendirmeniz önerilir.
Egzersizlere ek olarak ağrı tedavisi de yapılmalıdır.
S1 sendromundaki olası egzersizler, kol ve bacak kaldırma ile kol desteği, önkol desteği (plank egzersizi) ve kürek çekmedir.
Oturup kalkma gibi ab egzersizleri, çekirdeğinizi stabilize etmeye yardımcı olabilir.
Egzersiz yapmaya nazikçe başlamak ve yavaş bir hızda kademeli olarak artırmak önemlidir.
Çok fazla bağlılıkla çok hızlı antrenman yaparsanız, sırtınıza zarar verebilirsiniz.
Ağırlıklarla antrenman yaparken özellikle dikkatli olunmalıdır.
Ayrıca kedi, köpek ve kobra gibi yoga egzersizleri sırtınızı esnetmek için çok iyidir.
Daha fazla egzersiz
Doktor veya terapistin detaylı talimatlarından sonra hastanın evde tek başına yapabileceği egzersizler öneriyoruz.
Sonuçta, omurgayı tüm hareket yönlerinde hareket ettirmek ve her pozisyonu en az 30 saniye tutmak iyidir.
Ancak ağrı noktasının ötesine geçmemeli, sadece ağrı hissetmediğiniz pozisyona geçmelisiniz.
Hareketler, omuzları ve dizleri birbirine yaklaştırmayı (bir fleksiyon), sırtı bir "oyuk sırt" (bir ekstansiyon) haline getirmeyi, yanlara doğru eğmeyi ve aynı zamanda esnerken döndürmeyi içerir.
İkincisi, dizleriniz açıkken sırt üstü yatarken pelvisi yana çevirerek elde edilebilir.
Periradiküler Tedavi (PRT)
Periradiküler tedavi, bir ilacın doğrudan etkilenen sinir köküne uygulanmasıdır. Bu amaçla, etkilenen omur gövdesi ve sinir kökünü tam olarak değerlendirebilmek ve bıçak kılavuzunu planlayabilmek için önce bir görüntüleme (MRT / CT) yapılır. Daha sonra hedefleme lazeri yardımı ile ince enjeksiyon iğnesi mümkün olduğunca sinir köküne yaklaştırılır ve ilaç enjekte edilir.
Genellikle lokal olarak aktif bir anestetik ile bir steroidin bir kombinasyonu, ör. Kortizon. Bunların bir yandan ağrı giderici etkisi, diğer yandan dekonjestan ve iltihap önleyici etkileri vardır, böylece sinir köklerinin tahrişini önler.
Sitemizde buradan okuyun: periradiküler tedavi
süre
Şikayetlerin süresi çok farklı olabilir. Akut şiddetli dönem genellikle birkaç gün sürer. Sebebe ve gerekli tedaviye bağlı olarak semptomların tamamen düzelmesi 1-2 ay sürebilir.
Tekrarlayan şikayetleri önlemek için, sırtınızı hafifleten yeterli egzersiz ve stres de bunun ötesinde sürdürülmelidir.
Tanımlama kasları
Omuriliğin sinir kökleri, hem kasların hareketini hem de ciltteki duyuları kontrol eden ve ileten tüm sinirlerin başlangıç noktasını oluşturur. Bu nedenle, her sinir köküne belirli sinirler atanabilir. Sırasıyla, her bir sinir için, tek tek kaslar ve cilt alanları anlamında ilgili hedef alanı çok spesifik olarak bilinir.
Başarısız olurlarsa, belirli bir sinir köküne zarar verdiğini gösteren bu kaslara tanımlama kasları denir. S1'in sinir kökü için bunlar bir yandan alt bacaktaki fibula kasları (Mm. Peronei) ve diğer yandan arka baldır kaslarıdır (M. triceps surae). Her iki kas grubu da ayağı indirmek ve parmağı eğmek için kullanılır. Bu hareketler S1 sendromunda zayıflar hatta tamamen başarısız olur.
