Trombozun nedenleri

Ortaya çıkma nedenleri

Tromboz, kanın pıhtılaştığı vasküler bir hastalıktır (Trombusların) gemilerde ortaya çıkar. Genellikle bacakların veya pelvisin derin damarları (Flebotromboz) etkilenir. Ancak beynin venöz sinüsünün arteriyel trombozları veya trombozu da vardır. Bu makalenin odak noktası, derin ven trombozunun gelişimi ve nedenleri üzerinedir.

Tromboz gelişimine katkıda bulunan çeşitli nedenler ve risk faktörleri vardır. Genetik yatkınlıklar ve dış faktörlerden kaynaklanan pıhtılaşma eğilimleri arasında bir ayrım yapılır.
Bir trombüs oluşumu ve nedensel faktörler, yani patogenez, Virchow üçlüsü çok iyi tanımlanmış. Bu model, trombüs oluşumunun altında yatan mekanizmaları açıklamaktadır. Hastaların hangi klinik tablonun, risk faktörlerinin ve davranışların tromboz gelişimini desteklediğini anlaması genellikle daha önemlidir.
Tromboz gelişiminde önemli bir husus: kalıtsal trombofililer. İfade eder pıhtılaşma sisteminin doğuştan bozukluklarıBu, kanın pıhtılaşabilirliğinin artmasına yol açar, bunun sonucu olarak yüksek olasılıkla bir tromboz gelişir. Konjenital trombofili hastalarının tromboz geliştirme olasılığı, pıhtılaşma eğilimi olmayanlara göre 80 kat daha fazladır. Ek olarak, başka risk faktörleri mevcutsa veya aynı anda birkaç trombofili mevcutsa, risk daha da büyük ölçüde artar. Bu konjenital trombofililerden biri APC direnci, of Protein C of Protein S ve Antitrombin eksikliği yanı sıra Protrombin mutasyonu.

Özellikle çok sık tromboz olması veya çok genç yaşta başlaması durumunda, ayrıntılı bir özel trombofili teşhisi önerilir. Diğer tromboz nedenleri yaşlılık (60 yaş üstü) ve kanserdir. Hamile kadınlar ve lohusalıktaki kadınlar da risk altındadır. Bu bir yandan artan hareketsizlik ile diğer yandan hormonal nedenlerle ilgilidir. Doğum sırasında daha fazla pıhtılaştırıcı madde salınır. Uzuvların uzun süreli hareketsizliği, örneğin uzun bir otobüs yolculuğu, yatak istirahati veya felçli bir ekstremite sırasında da tromboz gelişimi için büyük bir risk faktörüdür. Bu, immobilizasyon sırasında kan akışının yavaşlaması ve bu da pıhtılaşmayı teşvik etmesiyle ilgilidir. Kan pıhtıları bu şekilde oluşur.

Diğer bir risk faktörü, örneğin menopoz replasman tedavisinin bir parçası olarak veya oral kontraseptifler alırken östrojen tedavisidir. Bununla birlikte, burada bunun tek nedenli bir bağlantı değil, çok faktörlü bir olay olduğunu ayırt etmek önemlidir. Yani tromboz sadece ilaç almaktan değil, karşılıklı olarak güçlendirici birçok faktörden kaynaklanmaktadır.

Obezite ve nikotin kötüye kullanımı da trombozu teşvik eder. Bir başka çok önemli risk faktörü antifosfolipid sendromudur. Bu hastalık ya belirgin bir neden olmaksızın (birincil) ya da kanser, HIV, lupus eritematozus ve romatizma (ikincil) gibi altta yatan bir hastalığın parçası olarak ortaya çıkar ve çok çeşitli yerlerde birçok tromboza yol açar. Antikorlar, pıhtı oluşumundan sorumludur. Kadınlarda anamnezde sık sık düşükler tipiktir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Çok yüksek trombosit

Virchow üçlüsü

Virchow üçlüsü olarak da adlandırılan Virchow üçlüsü, Geliştirme süreçleribir tromboz oluşumunun altında yatan. Tromboz oluşumunda önemli rol oynayan 3 mekanizma vardır.

1. Vasküler endotelde hasar: Damarlar (damarlar ve arterler) sözde endotel ile kaplıdır. Endotelyum, iç organları kaplayan ince bir tabaka olarak düşünülebilir. Gemi tamamen içeriden kapatılır. İyi kan akışı sağlamak dahil olmak üzere önemli görevleri yerine getirir. Pürüzsüzdür ve önemli kan pıhtılaşma faktörleri içerir. Endotelyum, örneğin diyabet veya yüksek tansiyon gibi çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak travma veya iltihaptan zarar görür.
2. Kan akış hızında azalma ve hemodinamikte değişiklik: Damarlarda kanın çok düzenli aktığını hayal etmelisiniz. Teknik terimlerle, bu tür akışa laminer denir. Vasküler değişiklikler, türbülanslı akış Bu, kesme kuvvetleri yoluyla damar duvarına zarar verir. Karşı akış, kanın daha yavaş akmasına neden olur. Kanın akış hızını azaltan faktörler, örneğin: Hareketsizleştirme veya bir ekstremite üzerinde harici basınç.
3. Kan bileşiminde değişiklik: Kan bileşimi değiştiğinde ve kan kalınlaştığında (daha viskoz), kan pıhtıları (trombüs) daha kolay gelişebilir. Kan bileşimi, örneğin konjenital trombofili (pıhtılaşma eğilimi) durumunda veya çeşitli hastalıkların seyri sırasında değiştirilir. Bir artan pıhtılaşma isteğihangisi gibi hiperkoagülobilite belirlenmiş.

Kanserde tromboz nedenleri

hakkında Tüm venöz tromboembolizmin% 20'si kanser temelinde ortaya çıkar. Bir kanser hastasının bir olması kontrolden çıkmış değil önemli ölçüde artmış tromboz riski kalan sağlıklı popülasyonla karşılaştırıldığında sahip olmak. Bu, farklı bağlamlardan kaynaklanmaktadır.
Her şeyden önce, hematopoietik sistemi etkileyen kanserler vardır ve bu nedenle de Pıhtılaşma ile ilgili hücreler doğrudan etkiler. Öte yandan tümörler, yerelleştirme Ayrıca Kan akışı koşulları ve böylece normal, fizyolojik döngüye müdahale eder.

Ancak çok daha önemli olan anahtar kelime "Paraneoplastik Sendrom". Bu terim, kanserden kaynaklanan bir takım semptomları veya bulguları tanımlar, ancak lokal tümör büyümesinin veya metastazlarının doğrudan sonucu değil dır-dir. Ama bunu tam olarak nasıl hayal edebilirsiniz? Tümör vücudun herhangi bir yerinde büyüyerek ve çevresindeki yapı ve organları yerinden oynatarak veya bozarak hasara neden olmakla kalmaz, aynı zamanda çok fazla zararlı metabolizma. İnsan organizmasının fizyolojik (doğal) sistemine müdahale eden metabolik ürünler, hatta bazı durumlarda hormonlar yaratılır. Örneğin, bu tür metabolik ürünler temelinde artan bir pıhtılaşma eğilimi (trombofili) veya hatta bir antifosfolipid sendromu gelişebilir. tümörler Örneğin, pıhtılaştırıcı maddeler dökün doku tromboplastini gibi.

Kanser hastalarında tromboz riskini artıran bir diğer önemli faktör ise terapi. Operasyonlar bir Hastanın hareketsiz hale getirilmesiBu tromboz riskini artırabilir. Dahası var Kemoterapi ilaçları ve diğer ilaçlarkanser tedavisinde kullanılan ve aynı zamanda artmış tromboz riski ile ilişkili olan. sonuçlar Hangi Tromboz ve Tromboembolizmbu bazen ölümcül olabilir. Kanser hastalarında en yaygın olanı tromboz veya tromboembolizmdir ikinci önde gelen ölüm nedeni temsil etmek.
Orada risk, farklı kanser türlerine göre değişir kısmen önemli. Özellikle yüksek risk, örn. Glioblastoma. Ayrıca, risk önemli ölçüde artmıştır. hareketsiz hale getirme, ilerlemiş bir hastalık, a kurutma ve varlığı metastaz etkiler ve artar.

Maalesef gerçek bir profilaksi yok. Kanser hastaları dehidratasyondan ve uzun süre hareketsiz kalmadan kaçınmaya çalışmalıdır. Ayrıca tavsiye edilir Risk faktörleri olarak Sigara içmek veya yüksek tansiyon kesinlikle ayarlanmış. Bununla birlikte, antikoagülan ilaçların profilaktik uygulaması tartışmalıdır ve her zaman bireysel bir karardır. Tromboz riskini ve ilacın neden olduğu muhtemelen artan kanama riskini tartmalısınız.

Risk faktörleri

Tromboz gelişimini teşvik eden bir dizi risk faktörü vardır. En önemli risk faktörleri aşağıda listelenmiştir ve gerekirse kısaca açıklanmıştır:

1. Östrojen içeren müstahzarlar: Östrojen, örneğin menopoz sırasında oral kontraseptiflerde veya hormon replasman tedavisinde bulunur. Nikotin kötüye kullanımı ile birlikte risk artar.
2. şişmanlık
3. 60 yaş üstü
4. Kalıtsal (doğuştan) pıhtılaşma eğilimleri: APC direnci, faktör 5 Leiden mutasyonu, protein C, protein S, antitrombin eksikliği, faktör 8 artışı, protrombin eksikliği
5. Antifosfolipid Sendromu: Bu, otoantikorların kanı daha pıhtılaşabilir hale getirdiği bir hastalıktır. Esas olarak kadınları etkiler. Genç yaşta tekrarlanan trombozlar ve sık düşükler karakteristiktir.
6. Hamilelik ve lohusalık
7. Sigara içmek
8. kanserler örneğin: glioblastoma, mide, pankreas, jinekolojik ve ürolojik tümörler
9. Ailede sık görülen tromboz
10. İntravenöz madde kötüye kullanımı: Bu damarlara zarar verir ve tromboz olasılığını artırır.
11. hareketsiz hale getirme Örneğin. uzun mesafeli uçuşlarda veya operasyonlarda

Tromboz nedeni olarak alkol

Alkol, tromboz gelişimi için acil bir risk faktörü olarak görülmemektedir. Ancak alkolün daha ziyade dehidrasyon (tahliye) etkisi mevcut diğer risk faktörleri için bir kofaktör olabilir. Bununla birlikte, genel olarak, ölçülü alkol tüketiminin tromboz eğiliminde artışa yol açması söz konusu değildir.
Aslında durum tam tersi. at Karaciğer sirozu olan şiddetli alkol bağımlıları ... pıhtılaşma hatta Ciddi şekilde bozulmuş. Karaciğerde önemli pıhtılaşma faktörleri oluştuğundan, pıhtılaşma siroz veya karaciğer fonksiyon bozukluğunda ciddi şekilde bozulur. Sonuç artan kanama.

Trombozun sonuçları

Bir trombozun sonuçları çok farklı olabilir ve trombüsün konumuna ve altta yatan nedenlere bağlıdır. Bununla birlikte, birçok hasta için, en azından terapötik bir sonuç vardır. Risk faktörlerinin azaltılması (Egzersiz eksikliği, sigara içme vb.) Bir Bacak damar trombozu çoğunlukla geçici bir tedavidir Varis çoraplarıantikoagülan ilaçların yanı sıra, konjenital trombofili bazen ömür boyu ilaç tedavisi gerektirir.