plörezi

Giriş

bir plörezi (plörezi) plevra veya plevranın iltihaplanmasıdır (Plevra). Plevra, göğüs boşluğunun içini kaplar ve kaplar akciğer.
Plöreziye genellikle şiddetli plörezi neden olur Ağrı genellikle nefes bağımlı olan etkilenen tarafta fark edilir. Plevranın iltihaplanması bir belirtisi olabilir Altta yatan hastalık ve genel refahı ciddi şekilde bozar. Ancak çoğu durumda kesin neden belirsizdir çünkü biri invaziv teşhis zararsız kurslar için gerekli değildir.

Plörezi sınıflandırması

Plörezi çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır.
Bir akut başlangıç birinden kronik Plörezi farklılaştı.
Dahası, ciddiyet açısından birinden farklı olacaktır. çok zor bir şekle ışık yapılandırılmış.
Ayrıca plörezi nedenine göre sınıflandırılabilir. bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan bir form gruplanacak.
Enfeksiyöz formlarda virüsler, bakteriler veya mantarlar iltihabın sebebidir.
Bulaşıcı olmayan form, önceden var olan hastalıklardan kaynaklanır. Pulmoner emboli, akciğer enfeksiyonu (akciğer iltihaplanması), Pankreas iltihabı (pankreatit) veya bir Plevranın tümör tutulumu (Plevral kanser).
Plörezi ayrıca bir kuru form (Plörezi sicca) ve a ıslak form (Eksüdatif plörezi) farklılaşmıştır. Bununla birlikte, kuru form genellikle daha küçük bir formla birlikte geldiğinden Plevral efüzyon el ele gidebilir, sınıflandırma bu kadar katı bir şekilde yapılamaz.

nedenleri

Plörezi genellikle bir hastalık veya yaralanmanın bir yan etkisi veya sonucudur.

Plöreziye neden olabilecek en yaygın altta yatan hastalıklar arasında pnömoni veya bronşlarda hava yollarının akut enfeksiyonu bulunur. Burada çoğunlukla bakteriyel patojenler akciğerlerden çevre plevraya yayılır.

Böbrekler gibi komşu organların iltihaplanması da mikrobiyal bir saçılma kaynağı olarak plöreziden sorumlu olabilir.

Akciğer kanseri veya plörez tümörü, özellikle yaşlı insanlarda potansiyel bir plörezi nedenidir.

Pulmoner emboli gibi kardiyovasküler sistem hastalıkları plörezi gelişimini teşvik edebilir. Burada vücudun dolaşımından gelen bir kan pıhtısı pulmoner dolaşımı engeller. Bu bölgedeki azalan kan akışı, iltihaplanma için ideal bir üreme alanı oluşturur.

Enlemlerimizde biraz daha az görülen ve öncelikle akciğerleri etkileyen tüberküloz, patojenle ilk enfeksiyondan yaklaşık bir yıl sonra bakterinin vücudumuzun dolaşımına girmesine neden olabilir. Sonuç, plörezi riski de dahil olmak üzere diğer organların istilasıdır.

Vücudun kendi hücrelerine yanlışlıkla saldırdığı ve bağışıklık sistemi tarafından yok edildiği sistemik lupus gibi bir dizi otoimmün hastalık, plevrada iltihaplanma sürecini tetikleyebilir.

Plörezi daha nadiren virüslerden kaynaklanır. Plöreziye yol açabilecek iyi bilinen bir temsilci, Bornholm hastalığının nedensel ajanı olan Coxsackie virüsüdür.

Nadir durumlarda, romatizmal bir hastalık olan "Still hastalığı" da neden olabilir. En önemli bilgiler için aşağıdaki makaleyi okuyun: Hala hastalığı - arkasında ne var?

Gradyan formları

Plörezi farklı şekillerde kendini gösterebilir.

Genel olarak, kuru veya ıslak plöreziye bölünme, plevrayı çevreleyen sıvıya dayanır. Semptomatik semptomlar bundan önemli ölçüde etkilenir.

Kuru plörezi genellikle akciğerlerdeki patolojik değişikliklerden kaynaklanır. Göğüs peletlerinin yaprakları zorlukla birbirlerinden kayar ve böylece artan sürtünme direnci oluşturarak şiddetli nefese bağlı ağrıya neden olur. Sonuç olarak, etkilenenler genellikle ağrıyı azaltmak için yumuşak bir duruş ve sığ nefes alırlar. Plevra bölgesinde eşlik eden bir efüzyon eksik. Kuru plörezi, muayene eden kişi tarafından bir stetoskop kullanılarak sürtünmenin neden olduğu bir gıcırtı sesi aracılığıyla algılanabilir.

Islak plörezi ile, akciğerler ve plevra arasında bulunan sözde plevral boşlukta efüzyon meydana gelir. Nemli form genellikle plevranın daha önce kuru iltihaplanmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Artık iki yaprağı birbirine sürtünerek ayıran ortaya çıkan sıvı film ağrıyı azaltır. Boşlukta ne kadar sıvı olduğuna bağlı olarak, nemli plörezi göğüste baskı hissine, zor nefes almaya ve hatta nefes darlığına neden olabilir.

Çok nadir durumlarda plörezinin psikolojik ilerlemesi vardır. Bu, görünür bir neden olmaksızın tipik plörezi semptomlarının gelişmesine yol açar. Üzüntü, stres veya depresif ruh hali gibi zihinsel süreçlerin etkisi bu fiziksel hastalıkların formunda da yansıtılabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Plevral mezotelyoma

enfeksiyon

İki farklı plörezi türü vardır (plörezi).

Var bulaşıcı ve bir bulaşıcı değil Plörezi şekli. Bulaşıcı olmayan form bulaşıcı değil ve vücuttaki diğer enflamatuar süreçlerin bir parçası olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle, şunlardan birinin altında olmaları mümkündür Pankreas iltihabı (Pankreatit) gelişir. Enfeksiyöz olmayan plörezinin eşlik eden bir fenomen olması da mümkündür. Pulmoner emboli veya bir Pleura tümörü dır-dir. Katılan hastalar bile romatizma Hastalar, altta yatan romatizmal hastalıklarından dolayı bulaşıcı olmayan plörezi geliştirebilirler.
bulaşıcı form plörezi, patojene bağlı olarak bulaşıcıdır. Patojenler olabilir bakteriler, Virüsler veya Mantarlar davranmak. Bakteriyel patojenler genellikle aynıdır akciğer enfeksiyonu (Pnömoni), bu nedenle bu form zatürree kadar bulaşıcıdır. Ayrıca nedensel ajanı tüberküloz plöreziyi tetikleyebilir. Bu bakteriler yalnızca çok bulaşıcıdır, örneğin öksürmek kolayca yayılabilir. Virüs bulaşmış kişilerde doğrudan temas riski de artmaktadır. Bulaşma riskiancak düzenli ve eksiksiz bir şekilde dezenfekte etme büyük ölçüde azaltılabilir. Mantar enfeksiyonu durumunda, enfeksiyon riski genellikle sadece biriyle temas eden kişilerde görülür. kusurlu bağışıklık sistemi yükselmiş.

I-XII nervürler 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Gerçek kaburga -
Costae verae
(VIII-X) sahte kaburga -
Costae spuriae
(XI-XII) ilkel kaburgalar -
Maliyet. fluctuantes

1. Kaburga başı - Caput kosta
2. Kaburga boynu - Collun costae
3. Kaburga tümsekleri -
   Tüberküloz kosta
4. Kaburga gövdesi - Korpus kosta
5. Kaburga başlı eklem -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - göğüs kemiği
7. Omurga cisimleri -
   Korpus omurları
8. Kostal kıkırdak -
   Cartilago costalis
9. Kaburga-sternum eklemi -
   (Sternokostal eklem)
10. Kaburga-vertebral gövde eklemi -
    (= 5. Nokta)

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

belirtiler

Plörezinin önde gelen semptomu nefesle ilgili ağrıdır. Bu, göğüs boşluğunun tamamında lokalize olabilir ve özellikle solunduğunda belirgindir. Hastalar bunu genellikle nefes alırken kalp çarpıntısı olarak tanımlarlar Plöreziye plevral boşlukta belirgin bir sıvı birikimi eşlik ediyorsa (plevral efüzyon), bazı durumlarda plevral yapraklar birbirine sürtünmediği için hiç ağrı olmaz. Efüzyon ayrıca nefes darlığı ile nefes almayı zorlaştırabilir.

Efüzyonsuz veya çok az efüzyonlu kuru formda, plevral yapraklar doğrudan birbirlerine sürtünür ve bu nedenle şiddetli ağrıya ve tipik oskültasyon bulgularına yol açar: Solunum sırasında, muayene eden kişi stetoskopla "deri gıcırtı" duyar. Bu semptomlara ek olarak, plörezi semptomları ateş, yorgunluk, nefes darlığı, boğazda tahriş ve azalmış genel durum olabilir.

Semptomların süresi

Plörezide semptomların süresi büyük ölçüde değişir. Hangi altta yatan hastalığın iltihabı tetiklediğine ve uygun tedavinin ne zaman başlatıldığına bağlı olarak.

Grip benzeri bir enfeksiyona bağlı plörezi genellikle uygun tedavi ile birkaç hafta sonra sonuçsuz olarak iyileşir.
Altta yatan kötü huylu bir hastalığa bağlı plörezi tedavisi çok daha zor olabilir.
Enflamasyon uzun süre devam ederse, plevra ile plevra arasında solunumu kalıcı olarak kısıtlayan izler görünebilir.

Ağrı süresi

Ağrı en çok kuru plörezide görülür. Nefes aldığınızda plevral tabakalar birbirine sürtünerek bıçaklanma ve yanma ağrılarına neden olur. Etkilenenler kısa ve sığ nefes alır.
Plevranın iltihaplanması ve tahrişi uzun süre devam ederse, plevra ile akciğerler arasındaki boşlukta toplanan ve sözde plevral efüzyon ve nemli plöreziye neden olan sıvı oluşabilir. Bu noktadan sonra, etkilenenlerin artık ağrıları yok.

Ağrı kesicilerin uygun tedavisi ve uygulanmasıyla semptomlar genellikle birkaç gün sonra kaybolur. İyileşme için yeterli ağrı tedavisi şarttır. Akciğerleri yeterince havalandırmak için etkilenenlerin derin nefes alması önemlidir. Ağrı nedeniyle kuru plörezide bu genellikle mümkün değildir, bu nedenle ağrı kesiciler mutlaka alınmalıdır.

Plörezi teşhisi

Temel tanı şunlardan oluşur: Tarih alma ve göğüste ağrı veya basınç, duruşları hafifletme veya nefes darlığı gibi tipik şikayetlerin tanımı.

Bir parçası olarak fiziksel Steteskopla muayene doktor değişmeyi bırakır Nefes sesleri hastanın. Bu tipik kuru plörezi Plevral sürtünme (Deri gıcırdıyor) duyulacak, nemli form bir Solunum sesinde azalma gelebilir. içinde Ultrasonik Plevral efüzyon ve düzensiz akciğer konturları, iltihap belirtileri olarak görülebilir. Ayrıca şunları da yapabilirsiniz ateş, Laboratuvar değerleri ve özellikle Enflamasyon değerleri tekrar CRP değeri Plörezi kanıtı sağlayın.

Kesin neden bilinmiyorsa, X-ışını görüntüsü pnömoniyi dışlamak için akciğerler tarafından yapılır.
Son zamanlarda, akciğerlerin MRG'deki temsili büyük ilerleme kaydetti, böylece özel durumlarda Akciğerlerin MR görüntülemesi düşünülmelidir.
Bir Pulmoner emboli dışarıda bırakabilir Bacaklarda vasküler sunum yardımcı olun ve iltihaplanma değerleri devam ederse ve ateş yüksekse Kan kültürü ve bir Plevral ponksiyon gerçekleştirillen.
Burada plevral efüzyon delinir ve materyal açığa çıkarılır. bakterilerVirüsler, mantarlar ve tümör hücreleri incelenir. Nedeni bulmanın yolu genellikle budur.
Bu invaziv önlem, yalnızca semptomlar düzelmediğinde gereklidir. Karmaşık olmayan bir plörezi delinmesine gerek yoktur.

X-ışını muayenesi

röntgen onun yanına ait Ultrasonik plörezi için tanı yöntemlerinden biri. Plörezi ile genellikle arasında oluşur akciğer ve diyafram bir şey sıvı (Plevral efüzyon). Alınan bir röntgende Sert kumlama tekniği bir radyolog ne kadar sıvı bulunduğunu değerlendirebilir. Bu kayıt tekniği ile kemikler zayıf bir şekilde gösterilir ve yumuşak dokular iyi gösterilir.

süre

Süresi plörezi Plörezi, hastalığı neyin tetiklediğine büyük ölçüde bağlıdır. Bir bakteriyel neden hastalık içinde uygun bir seyir izleyebilir birkaç gün iyileşmek. Kurs daha az uygunsa, hastalık birkaç hafta sürebilir. Bununla birlikte, neden bulaşıcı bir olay değilse, hastalık daha uzun bir süreye yayılabilir. Mesela sebep mi romatizmal oluşumPlörezinin iyileşebilmesi için öncelikle altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir. Plörezide olduğu gibi sıvı akciğerler ve diyafram arasında toplanabilir, sözde Plevral efüzyon, semptomatik olarak yardımcı olabilir drenaj çevreleyen dokuyu boşaltmak ve böylece rahatlatmak için. Özellikle iltihaptan etkilenen hastalar için nefes darlığı acı çekerseniz, bu yardımcı olabilir. Patojen tüberküloz bakterisi olduğunda, özellikle uzun bir plörezi tedavisi seçilir. Açık bir form olup olmadığına bağlı olarak tüberkülozyani bulaşıcı tüberküloz olsun veya olmasın, hastalar daha sonra hastanede bir süre tedavi edilir.

Daha fazla bilgi için konumuzu okuyun: Plörezi süresi.

Kuru plörezi süresi

Kuru plörezi genellikle ıslak olandan daha hızlı iyileşir. Altta yatan hastalık genellikle akut bir olay olduğundan, Grip benzeri bir enfeksiyonunuz veya akciğer hastalığınız var. Uygun tedavi ile iltihap, altta yatan hastalığın tedavisi ile ortadan kalkar.
Aksi halde sağlıklı insanlarda, kuru plörezi genellikle birkaç hafta sonra sonuçsuz iyileşir.

Nemli plörezide, altta yatan hastalığın tedavisi genellikle daha zordur veya imkansızdır, örn. Otoimmün hastalıklar, akciğer kanseri, kalp yetmezliği. Uygun tedavi ile bile, burada tekrar tekrar yeni plevral efüzyonlar oluşabilir.

terapi

Plörezi tedavisi öncelikle semptomatiktir.
Ağrı kesici ilaçlar ve öksürük kesici sular semptomları hafifletebilir.
Nedeni bakteriyel iltihap ise antibiyotik verilir.
Mantar saldırısı durumunda mikotik verilebilir. Ancak bu nadiren böyledir. Plevral efüzyonda kanser hücreleri varsa plevra kemoterapi ile tedavi edilebilir. Ancak bu durumda temel terapi birincil tümörü tedavi etmektir.
Bazı durumlarda, terapötik nedenlerden dolayı efüzyonu delmek gerekebilir. Efüzyon, etkilenen taraftaki akciğerleri yerinden oynatacak kadar büyükse ve solunum artık düzgün çalışmıyorsa, bu her zaman yararlıdır. Efüzyonun boşaltılmasıyla, akciğerler göğüste tekrar boşluk bırakır ve genişleyebilir.
Bununla birlikte çoğu plevral efüzyon nispeten küçüktür ve zamanla kendi kendine rezorbe olur, bu nedenle delinmeye gerek yoktur. Bununla birlikte, asıl neden ilaçla tedavi edilmelidir, aksi takdirde efüzyon hızla tekrar ortaya çıkar.
Plevral efüzyon pürülansa, plevral boşluğa geçici olarak dren yerleştirmek de mantıklı olabilir. Bu şekilde, pürülan efüzyon sürekli olarak boşaltılır ve iltihap azalabilir. Böyle bir terapötik önlem, yalnızca sistemik bir antibiyotikle kombinasyon halinde mantıklıdır.
Her durumda hastalar, plörezi tamamen iyileşmediği sürece kendilerine dikkat etmeli ve yorucu faaliyetler veya sporlar yapmamalıdır.
Uyku sırasında, hasta tarafın daha iyi havalandırılması için hastanın sağlıklı tarafına yatırılması tavsiye edilir. Bununla birlikte, hastalar sıklıkla ağrı ve nefes almada güçlük çektiği için, birçok hasta daha iyi hava almak için hasta tarafında yatma eğilimindedir.
Nefes darlığı durumunda, oksijen nazogastrik bir tüple de verilebilir.

Tedavi süresi

Tedavi süresi altta yatan hastalığa bağlıdır. Eşlik eden plörezi ile birlikte grip benzeri bir enfeksiyonun genellikle sadece birkaç hafta tedavi edilmesi gerekir. Kötü huylu bir hastalık Akciğer kanseri, uzun süreli radyoterapi, kemoterapi ve muhtemelen cerrahi önlemler gerektirir. Burada nüks gelişmesi (iltihabın alevlenmesi) yaygındır.

Plörezi için ev ilaçları

Semptomları hafifletebileceği için hafif plöreziniz varsa ev ilaçları yardımcı olabilir. Buradaki bir seçenek, sıcak göğüs sargısı yapmaktır.

Diğer bir olasılık ise saman çiçeği terapisidir. Nemli, ılık saman çiçekleriyle yapılan kompresler, etkilenen bölgeye bir saatin neredeyse dörtte üçü boyunca uygulanır. Bitkiler üzerinde kirlilik veya zararlı madde olmamasını sağlamak için saman çiçeklerinin eczaneden gelmesi önemlidir. Ev ilaçları sadece semptomatik olarak çalışır, ancak nedensel olarak işe yaramaz, bu nedenle ev ilaçlarına rağmen semptomlar düzelmezse, hastalığın yayılmasını önlemek için kesinlikle bir doktora danışmalısınız. Birçok hasta ağrı nedeniyle hafif nefes aldığından, akciğerlerin daha az havalandırılan kısımlarının havalandırılması ve zatürre oluşmaması için evde nefes eğitimine başlamaları ve ağrıya rağmen derin nefes almaları önemlidir.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Göğüs sargısı

Plörezi için egzersiz

Temel olarak, başlangıçta plörezi olan hastalar spor yok hastalığın nedeni bilinmeden önce yapmalıdır. Bulaşıcı formların bulunduğu bölgeden gelen bir plörezi ise, başlamak daha mantıklıdır. kayıt etmek. Bir enfeksiyonla başarılı bir şekilde savaşmak için vücudun enerjiye ihtiyacı vardır, bu nedenle vücut bir anda tedavi edilmelidir. Akut enfeksiyon üzerine ağır yükler yüklemeyin. En mantıklı şey, kendi beden farkındalığınızı dinlemek ve hastalıktan hemen sonra kendinizi tam yük altına sokmamak, aksine eğitimi yavaş yavaş hastalık öncesi seviyeye yükseltmektir.
Enfeksiyöz olmayan plörezi durumunda, sağlığınız için faydalı olduğu ölçüde spor yapmak önemlidir. Yani bir hafif dayanıklılık eğitimi kuvvet antrenmanı yerine. Burada da elbette vücudunuzun belirtilerine dikkat etmeyi ve tepki vermeyi öğrenmelisiniz. Şüphe durumunda, akut hastalık sırasında kimse yapmamalıdır. çok yorucu spor ve hastalıktan sonra yavaşça tekrar başlayın.

Tehlike

Plörezi riski onu yayıyor. O da olabilir Adezyonları plevranın çeviklik akciğerler kısıtlandı. Diğer bir tehlike de Plevral efüzyon o kadar büyük olabilir ki Akciğer hacmi gelir ve sonuç olarak büyük olur Nefes darlığı. Bu nedenle, plöreziden şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.

tahmin

Kural olarak, komplikasyonsuz plörezi sorunsuz bir şekilde tamamen iyileşir.
Plöreziye başka bir hastalık neden oluyorsa, prognoz hastalığın iyileşmesine bağlıdır.
Bazı durumlarda, plörezi bir yara izi olarak iyileşir, böylece plevral boşluktaki daha küçük yara izleri yapışıklıklara ve ağrıya yol açabilir.
Bunlar genellikle cerrahi olarak kolaylıkla ayrılabilir.
Tüberküloza bağlı tedavi edilmemiş plörezinin prognozu günümüzde çok nadirdir, ancak plevranın tedavi edilmemiş pürülan enflamasyonu gibi ölüme yol açabilir.

özet

Plörezi iltihabı (plörezi), virüsler, bakteriler veya mantarların yanı sıra pnömoni veya tümör hastalığı gibi diğer hastalıkların neden olabileceği plevral yaprağın iltihaplanmasıdır.
Plevranın iltihaplanması, özellikle nefese bağlı olmak üzere şiddetli ağrı ile ilişkilidir ve genel durumu büyük ölçüde kötüleştirebilir.
Tanı, tıbbi öykü, fizik muayene ve oskültasyonun yanı sıra laboratuvar sonuçlarının yardımıyla yapılır. Efüzyonu görselleştirmek için ultrason muayenesi kullanılabilir.
Hastalığın enflamatuar olmayan nedenlerine dair belirtiler varsa, tüm vücut incelenmelidir.
Terapi esas olarak semptom odaklıdır ve ağrı kesiciler ve öksürük kesicilerle gerçekleştirilir.
Bakteriyel iltihap şiddetli ise antibiyotik verilir.
Bazı durumlarda plevral bir ponksiyon yapılması veya plevral drenajın yerleştirilmesi de gereklidir.
Çoğu durumda prognoz olumludur, ancak tedavi edilmezse şiddetli bakteriyel inflamasyon veya tüberküloz plörezi ölüme yol açabilir.