Lamotrigine yan etkileri

Giriş

Lamotrijin, epilepsi gibi nöbetleri tedavi etmek için kullanılan antikonvülsan adı verilen bir ilaç grubuna ait bir ilaçtır. En yeni anikonvülsanlardan biridir ve esas olarak fokal nöbet bozuklukları için, yani beynin belirli bir alanıyla sınırlı nöbetler için kullanılır.
Lamotrijin, karaciğere ve böbreklere nispeten düşük düzeyde zarar vermesi ile karakterizedir.

genel bakış

Lamotrijin genellikle iyi tolere edilen bir anti-salgın olarak kabul edilse bile, bazen yan etkiler ortaya çıkabilir. Bu genellikle yüksek doz aşamasında, yani lamotrijin dozu yavaşça artırıldığında meydana gelir. Yan etkilerin çoğunun (Stevens-Johnson Sendromu hariç) genellikle rahatsız edici olduğu, ancak tehlikeli olmadığı ve en geç birkaç hafta sonra kaybolduğu vurgulanmalıdır. En yaygın yan etkiler aşağıda listelenmiştir.

• baş dönmesi
• baş ağrısı
• Yorgunluk / uyuşukluk
• deri döküntüsü
• kaşıntı
• Çift görme
• Cinsel heyecan artışı
• Bilişsel sınırlamalar (ör. Unutkanlık)
• Kilo alımı veya kaybı
• uyku bozuklukları
• Bulantı kusma
• Titreme (titreme)
• Eklem ağrısı
• Artan sinirlilik
• Stevens-Johnson sendromuna kadar alerjik cilt reaksiyonları

Kilo almak

Bazı epilepsi hastaları, lamotrijin alırken kilo aldıklarını bildirmektedir. Bu, lamotrijinin beyindeki açlık hissinin düzenlenmesine müdahale etmesi gerçeğine dayanmaktadır.

Bu bağlamda lamotrijin ile kilo alımının birkaç hafta süren ve “bir gecede” gerçekleşmeyen bir süreç olduğu vurgulanmalıdır. Lamotrijin tedavisine başladıktan sadece birkaç gün sonra kilo aldığınızdan şüpheleniyorsanız, bu muhtemelen yanlış bir hükümdür. Bu durumda, en az iki ila üç hafta sabırlı olun ve olası kilo artışını ara sıra tartarak somutlaştırın.

Bu süreden sonra gerçekten önemli bir kilo artışı varsa, tedavi eden nöroloğunuza danışın. Lamotrijinin başka bir anti-epileptik ilaçla değiştirilip değiştirilmeyeceğini veya kilo alımının hala tolere edilebilir olup olmadığını ve ağırlığı dengelemek için başka önlemlerin (örn. Egzersiz, diyet değişikliği) mümkün olup olmadığını sizinle görüşebilir.

Kilo kaybı

Şaşırtıcı bir şekilde, birkaç hasta lamotrijin almaya kilo kaybıyla yanıt verir. Bu, beyindeki açlık hissinin karmaşık düzenlemesinden ve lamotrijinin ilgili haberci maddeler üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.

Kilo kaybı da bir günden diğerine gelişmez, ancak tamamlanması birkaç hafta sürer. İdeal olarak, kilo kaybının boyutunu izlemek için en az haftada bir tartılmalısınız. Çünkü bazıları için bir veya iki kilo vermek çok doğru olsa bile, çok hızlı kilo vermek sağlıklı olmaktan başka bir şey değildir ve tolere edilmemelidir.

Bireysel fiziksel özelliklerden dolayı bu bağlamda kesin sınır değerleri belirlemek zordur. Bununla birlikte, genel bir kural olarak, aşağıdakiler söylenebilir: Haftada 2 kilogramdan veya ayda 5 kilogramdan fazla kilo kaybı tedavi eden nöroloğa bildirilmelidir. Hastayla birlikte, kilo kaybının tolere edilebilir olup olmadığını veya başka bir anti-epileptik ilaca geçmeleri gerekip gerekmediğini tartabilirler.

Lamotrijin ile kilo kaybından etkilenen hastaların çoğunda kilo kaybı, çok haftalık doz artırma aşamasından sonra durur. Bu nedenle, çoğu durumda lamotrijin ile kilo kaybı kabul edilebilir ve kilo kaybı çok dramatik olmadığı sürece tedaviye devam edilebilir.

yorgunluk

Lamotrijin dahil tüm antiepileptik ilaçların en yaygın yan etkilerinden biri yorgunluktur.

Bu, antiepileptik ilaçların etki mekanizmasından kaynaklanmaktadır: Beyindeki nöronal iletime dahil olan belirli iyon kanallarını bloke ederek, epileptiklerde artan beyin uyarılabilirliği önlenir. Bu epileptik nöbet riskini azaltırken aynı zamanda hastanın zihinsel yorgunluğunu da artırmaktadır.

Çoğu durumda, yorgunluk lamotrijin tedavisinin başlangıcında ortaya çıkar ve beyin ve haberci metabolizması lamotrijine ayarlandığında birkaç hafta sonra kaybolur.

Bununla birlikte, bazı insanlar boş zamanlarında veya işte yorgunluğu o kadar sinir bozucu bulurlar ki, zaman zaman lamotrijin almaktan kaçınırlar. Ancak tek bir lamotrijin alımının atlanması epileptik nöbet riskini önemli ölçüde artırır. Yorgunluğunuzda bir iyileşme umuduyla bu yola girmeden önce, tedavi eden nöroloğunuzla konuşmanız ve vakaların büyük çoğunluğunda yorgunluğun yalnızca tedavinin ilk aşamasındaki bir fenomen olduğunu bilmeniz daha iyidir.

Bununla birlikte, özellikle şiddetli bir şiddet nedeniyle ya da yorgun olmanıza izin vermeyen bir işte çalışıyor olmanız nedeniyle, yorgunlukla hiçbir şekilde yaşayamıyorsanız, nörolog sizinle birlikte başka bir antiepileptik ilaca geçmeyi düşünebilir. Çünkü herhangi bir anti-epileptik potansiyel olarak yorgunluğu tetikleyebilir. Ancak bu, başka herhangi bir antiepileptik ilacın lamotrijinden yorgun bir hastada yorgunluğa neden olacağı anlamına gelmez.

unutkanlık

Tüm antiepileptik ilaçlar gibi lamotrijinin de beynin nörotransmiter dengesini bozması nedeniyle, bu bazı hastalarda geçici kognitif bozuklukla sonuçlanmaktadır.

Genellikle bunlar kendilerini unutkanlık şeklinde ifade ederler. Dolayısıyla, lamotrijin dozunun artırılması sırasında her zamankinden daha unutkan olduğunuz izlenimine sahipseniz, yeni ilaçla bir bağlantı olabilir. Unutkanlık boş zamanlarınızı ve işinizi çok fazla kısıtlamıyorsa, lamotrijin tedavisine planlandığı gibi devam etmeniz önerilir.

Bununla birlikte, unutkanlık çok belirginse, kendi isteğinize göre lamotrijin alımını atlamak yerine tedavi eden nöroloğunuza danışın. İkincisi önerilen bir çözüm değildir, çünkü bir kez alımın atlanması epileptik nöbet riskini artırır. Bunun yerine, ne yazık ki tüm antiepileptik ilaçlar en azından teorik olarak unutkanlığa neden olsa bile, başka bir antiepileptik ilacın sizin için bir seçenek olup olmadığını nörologla tartmalısınız.

deri döküntüsü

Lamotrijin alan epilepsili bazı kişilerde döküntü gelişir. Vakaların büyük çoğunluğunda bu, lamotrijin tedavisinin hemen başlangıcında meydana gelir. Döküntü genellikle gövdede ve yüzde başlar ve daha şiddetli vakalarda tüm vücuda yayılabilir. Başlangıçta ciltte kızarıklık ve kaşıntı şeklinde kendini gösterir, daha sonra ciltte kabarma ve soyulma izleyebilir.
Lamotrijin aldıktan sonra kızarıklık oluşursa, lütfen mümkün olan en kısa sürede nöroloğunuza veya aile doktorunuza danışın. Etkilenenlerin büyük çoğunluğunda, kızarıklık ve kaşıntı sınırlı bir alanla sınırlıdır, ancak aynı zamanda hastalığın yaşamı tehdit eden şiddetli formu olan Stevens-Johnson sendromunun da habercisi olabilir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun İlaç döküntüsü.

Saç kaybı

Lamotrijin aldıktan sonra izole edilmiş saç dökülmesi raporları mevcut olsa bile, kanıtlanmış bir istatistiksel veya biyolojik ilişki bilinmemektedir.

Lamotrijin ile tedavi sırasında normal sınırların ötesinde saç dökülmesi yaşarsanız, aile doktorunuza danışın. Saç dökülmesinin başka, daha yaygın bir nedeni olup olmadığını analiz edebilirler. Özellikle saç dökülmesi, uzun süreli lamotrijin kullanımından sonra ortaya çıkıyorsa ve yüksek doz fazında değilse, aktif bileşenle bağlantı diğer potansiyel tetikleyicilerden çok daha az olasıdır. İkincisi, demir eksikliği veya hormonal değişiklikleri içerir.

Saç dökülmesinden muzdarip misiniz? Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Saç kaybı

libido

Epilepsili bazı kişiler, genellikle libido azalması şeklinde bozulmuş cinsel işlevden muzdariptir.

Birçok antiepileptik ilacın libidodaki bu azalmayı şiddetlendirdiği söyleniyor. Lamotrigine bu bağlamda bir istisnadır: klinik bir çalışma, lamotrijinin libidoyu artırdığını gösterebilmiştir. Bu etki, çalışmanın yazarları tarafından lamotrijin tarafından dengelenen ruh hali ile açıklanmaktadır.

Epilepsinin neden olduğu libido azalmasına karşı koyduğu için birçok hasta bu etkiden fayda görse bile, bazı hastalar da bunu rahatsız edici bulmaktadır. Bu durumda başka bir antiepileptik ilaca geçmeniz gerekip gerekmediğine nörologla birlikte karar verilebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, lamotrijinin libido üzerindeki etkisi, birkaç hafta sonra kendi kendine perspektif haline getirilir.

Gözlerdeki yan etkiler

Lamotrijin ile tedavi sırasında bazen çift görme meydana gelebilir. Bu, baş ağrısı ve mide bulantısı gibi başka semptomlara yol açabilir. Çoğu insan için bu yan etki sadece lamotrijine başladıktan sonraki ilk birkaç gün ve hafta içinde ortaya çıkar. Ancak özellikle bu tür görsel algı bozukluğunun tolere edilemediği mesleklerde lamotrijin tedavisinin kesilmesi ve başka bir antiepileptik ilaca geçilmesi gerekebilir.

Nistagmus, yani gözlerin yatay düzlemde istemsiz tekrarlayan sarsıntılı hareketleri, akut aşırı dozda lamotrijinin en yaygın semptomlarından biridir. Çoğu durumda, bu, yanlışlıkla lamotrijinin iki kez alınmasından kaynaklanır. Bu semptomlardan herhangi birini fark ederseniz, nöroloğunuza veya aile doktorunuza görünün. Doz aşımının kapsamı hakkında bir izlenim edinebilir ve gerekirse karşı önlemler başlatabilir.

Nistagmus konusunda daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Nistagmus

baş ağrısı

Nispeten çok sayıda epilepsi hastası, lamotrijin tedavisine başladıktan sonraki ilk birkaç hafta içinde baş ağrısı yaşar.
Kesin mekanizma henüz bilinmemektedir, ancak beyindeki nöronal iletimde lamotrijinin müdahalesi ile bağlantı açıktır.

Kural olarak, baş ağrısı donuk ve iki taraflıdır. Baş ağrısı, beynin nörotransmiter dengesi lamotrijine ayarlandığında genellikle birkaç hafta sonra kaybolur.

Belirtiler çok şiddetli ve stresliyse, tedavi eden nöroloğunuzla iletişime geçin. Bu, lamotrijin tedavisi ile gerçekten bir bağlantı olup olmadığını veya baş ağrısının başka bir nedeni olup olmadığını analiz edebilir. İlk durumda, gerekirse başka bir anti-epileptik tedaviye geçebilirsiniz.

Aşağıdaki sayfada baş ağrısı hakkında daha fazla bilgi edinin: baş ağrısı

Karaciğer değerlerinde artış

Lamotrijin tedavisinin özellikle ilk aşamasında bazı hastalarda karaciğer değerlerinde artış olur.

Karaciğer değerleri, kandaki konsantrasyonu bir kan örneği yardımıyla belirlenebilen, karaciğere özgü spesifik enzimlerdir. Konsantrasyonun artması, karaciğer dokusunda hasar olduğunu gösterir.

Bir lamotrijin alımının başlangıcında artmış karaciğer değerlerinin oluşabilmesi, lamotrijinin karaciğer yoluyla atılması ve organın başlangıçta bir şekilde bu görevle boğulmuş olmasından kaynaklanmaktadır. Karaciğer hücreleri, kaslar gibi önemli bir eğitim etkisi gösterdiğinden, karaciğer değerleri çoğunlukla birkaç hafta sonra normale döner.

Bununla birlikte, dozlama aşamasında karaciğer fonksiyonunu izlemek için bir veya daha fazla kan örneği alınmalıdır. Doktor, içinde belirlenen değerlere dayanarak, karaciğer hasarının boyutunu tahmin edebilir ve lamotrijin tedavisine devam edilip edilemeyeceğine karar verebilir. Aksi takdirde hasta, karaciğer yoluyla değil, böbrekler yoluyla (örn. Gabapentin, levetirasetam) atılan bir antiepileptik tedaviye geçer.

Karaciğer değerleri hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Karaciğer değerleri

Kalp üzerindeki yan etkiler

Bazı hastalar, lamotrijin tedavisi sırasında ara sıra çarpıntı olduğunu bildirmektedir. Şimdiye kadar istatistiksel veya biyolojik ilişkiler üzerine herhangi bir çalışma mevcut olmasa bile, en azından lamotrijinin beyindeki dolaşım merkezini etkileyerek kalpte böyle bir yan etkiyi tetikleyebileceği düşünülebilir.

Çarpıntı genellikle zararsız olduğundan, ancak belirli koşullar altında çok tehlikeli olabileceğinden, bu tür semptomlarla karşılaşırsanız nöroloğunuza veya aile doktorunuza danışmalısınız. Lamotrijinin gerçekten hızlı kalp atışının en olası nedeni olup olmadığını veya başka nedenlerin (örn. Kalp veya tiroid hastalığı) olup olmadığını inceleyebilirler.

Aşağıdaki sayfada yarışan kalp hakkında daha fazla bilgi edinin: Yarışan kalp

kaşıntı

Epilepsi hastası lamotrijin alırken kaşınıyorsa, buna genellikle kaşıntılı bölgede bir kızarıklık eşlik eder. Bu durumda, döküntü genellikle zararsız ve geçicidir, ancak aynı zamanda hayatı tehdit eden bir form olan Stevens-Johnson sendromunun da habercisi olabileceğinden bir doktora danışılmalıdır.

Kaşıntı tek başına yani kızarıklık olmadan ortaya çıkarsa, farklı bir nedenin (özellikle karaciğer ve safra kesesi hastalıkları) varsayılması daha olasıdır. Bu durumda da asıl nedeni belirlemek ve tedavi etmek için bir doktora görünmelisiniz.

Kaşınmanın daha fazla nedenini burada bulabilirsiniz: kaşıntı

ter

Bugüne kadar, lamotrijin ile aşırı terleme arasında bilinen hiçbir istatistiksel veya biyolojik ilişki yoktur, ancak izole hasta raporları bunu göstermektedir. Özellikle, terleme yalnızca uzun süreli lamotrijin kullanımından sonra ortaya çıkıyorsa ve henüz dozaj aşamasında değilse, diğer nedenler çok daha olasıdır. Doktorunuz bunun temeline inebilir ve artan terlemenin en yaygın nedenlerini araştırabilir. Bunlar öncelikle hormonal ve tiroid hastalıklarını içerir.

Kelime bulma bozuklukları

Beynin nöronal iletimine müdahaleleri nedeniyle, özellikle artan dozaj aşamasında bilişsel işlevsel bozukluklar meydana gelebilir.

Unutkanlığa ek olarak, kelime bulma bozuklukları en yaygın belirtilerden biridir: etkilenenler ortak terimler düşünmek istemezler. Bu, hem özel hem de işte rahatsız edici durumlara yol açabileceğinden, bazen önemli ölçüde ıstırap vardır.

Bununla birlikte, zaman zaman lamotrijin alımının atlanması önerilen bir çözüm değildir, çünkü bir kez atlamak epileptik nöbet riskini artırır. Öyleyse, kelime bulma bozuklukları artık tolere edilemezse, nöroloğunuzla başka bir anti-epileptik ilacı denemeyi konuşun.

Konsantrasyon zorluğu

Konsantrasyon bozuklukları, lamotrijin ile tedavi sırasında, özellikle de başlangıç ​​aşamasında ortaya çıkabilen bilişsel bozukluğun başka bir biçimini temsil eder. Genellikle sadece birkaç gün veya hafta sürer ve dozun bitiminden sonra kaybolurlar.

Bununla birlikte, uzun bir süre devam ederse veya özel veya profesyonel yaşamınız üzerinde belirleyici bir etkiye sahip olacak kadar şiddetliyse, nöroloğunuz başka bir anti-epileptik ilaca geçmenizi sağlayabilir. Bununla birlikte, teorik olarak her anti-epileptikin konsantrasyon bozukluklarına neden olabileceği unutulmamalıdır.

sivilceler

Lamotrijin alımı ile sivilce gelişimi arasında bir bağlantı olduğunu öne süren bireysel hasta raporları vardır. Ancak şimdiye kadar, bu bağlantı için biyolojik bir açıklama veya istatistiksel doğrulama yapılmadı. Özellikle sivilceler, lamotrijin tedavisinin başlangıcında değil de uzun süreli lamotrijin kullanımından sonra ortaya çıkıyorsa, başka bir neden daha olasıdır (özellikle hormonal değişiklikler). Bu nedenle bu durumda dermatoloğa gitmeniz önerilir.

Titreme (titreme)

Bazen, lamotrijin alan epilepsi hastaları, normalden daha fazla olduğunda titreme olarak adlandırılan titreme yaşarlar.

Lamotrijinin titremeye neden olduğu kesin mekanizma şimdiye kadar tersine çevrilmiştir, ancak beyindeki nöronal iletim üzerindeki etkiyle bir bağlantı açıktır. Kural olarak titreme, dozlama aşamasının bitiminden sonra kendiliğinden azalır Bu nedenle, genellikle tedaviye gerek yoktur.

Sadece titremenin tolere edilemeyeceği bir meslekte çalışıyorsanız veya titreme yaşam kalitenizi önemli ölçüde kısıtlayacak kadar şiddetliyse endişe kaynağı olur. Bu durumlarda, bir nörolog lamotrijin tedavisini durdurup durdurmayacağını ve başka bir anti-epileptik ilaç seçip seçmeyeceğini tartışabilir.

Burada titreme hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: titreme

uyku bozuklukları

Paradoksal olarak, lamotrijinin daha yaygın yan etkileri sadece artan zihinsel yorgunluğu değil aynı zamanda uykusuzluğu da içerir. Bunun bir açıklaması, lamotrijinin tetiklediği yorgunluğun, ilgili kişinin kendisine karşı nazik olması ve fiziksel gerginliğini azaltması anlamına gelebilir. Bununla birlikte, artan yorgunluk bedenle değil sadece zihinle ilgili olduğu için, ikincisi pratik olarak günün sonunda "meşgul" değildir ve bu nedenle uykuya dalma modunda değildir.

Kalıcı uyku bozuklukları, ilgili kişinin sağlığı için önemli bir yük haline gelebilir ve yaşam kalitesini düşürebilir. Bu nedenle, bu durumda aile doktorunuza veya nöroloğunuza danışmanız tavsiye edilir. Doktor, hastayla birlikte uykusuzluğun hala tolere edilebilir olup olmadığını ve başka önlemlerin (ör. Bitkisel veya sentetik uyku hapları, egzersiz) veya başka bir antiepileptik tedaviye geçişin gerekli olup olmadığını değerlendirebilir.

Eklem ağrısı

Lamotrijin alan bazı insanlar, çoğunlukla eklemleri etkileyen kas-iskelet ağrısından şikayet ederler. Biyolojik mekanizma şu ana kadar belirsizdir. Diğer nedenler çok daha olasıdır, özellikle eklem ağrısı dozlama aşamasında değil, sadece uzun süreli lamotrijin kullanımından sonra ortaya çıkarsa.
Bunlar romatizmal veya bulaşıcı hastalıkları içerir. Aile doktoru, eklem ağrısının en olası nedenini ilk olarak belirleyebilir ve gerekirse sizi bir uzmana yönlendirebilir. Başka bir neden bulunamazsa ve lamotrijin, bir eliminasyon süreciyle eklem ağrısının en olası nedeni olarak belirlenirse, nörologla başka bir antiepileptik ilaca geçiş hakkında konuşmalısınız.

Romatizma hakkında daha fazla bilgi için: Romatizmal eklem iltihabı