Yüksek tansiyon için ilaçlar

Genel

Yüksek tansiyon (= hipertansiyon) kesin olarak "yaygın hastalıklar" denen gruba aittir. Batı dünyasında nüfusun% 30'unun etkilendiği tahmin edilmektedir. Yüksek tansiyon kelimesinin doğru bir şekilde ifade ettiği gibi, kandaki aşırı basınçla ilgilidir. Bu yüksek basınç çoğunlukla damar sisteminde, özellikle arterlerde ifade edildiğinden, arteriyel yüksek tansiyon veya arteriyel hipertansiyondan söz edilir. Bir bahçe hortumu modeli kullanılarak nasıl oluşturulduğu kolayca hayal edilebilir. Çiçekleri düzgün sulayabilmek için hortumun ucunda belirli bir su basıncı gereklidir. Basıncı, hortuma daha fazla su koyarak veya musluğu daha fazla açarak veya aynı miktarda suyu daha ince bir hortumla göndererek alabilirsiniz.

Damar sistemimize aktarılan bu, kan basıncının sistemden ne kadar kan aktığına ve damarlarımızın ne kadar dar olduğuna bağlı olduğu anlamına gelir. Tüm organlarımıza, ne çok yüksek ne de çok düşük bir basınçla, ancak kan damarı sisteminin sonunda yeterli miktarda düzgün bir şekilde beslenebilir. Akan kan miktarı, az ya da çok kuvvetli bir şekilde pompalanarak ya da basitçe daha hızlı ya da daha yavaş atılarak kalp tarafından kontrol edilir. Ve damarlarımızın darlığı, damarların etrafındaki sinir yolları tarafından kontrol edilir. Bu sinir yolları, damarlardaki kas hücrelerinin gergin ve daralmasını veya gevşemesini ve damarın genişlemesini kontrol eder.

Bu mekanizmalar, "anormal" kan basıncını yeniden normalleştirmek için yüksek tansiyon ilaç tedavisinde kullanılır. Sistolik "üst" değeri, yüksek tansiyon için sınırdır 140mmHg (mmHg = milimetre cıva: kan basıncı ölçüm birimi) ve diyastolik "düşük" değeri 90 mmHg. Artan kan basıncı değerleri ile artan kan basıncının fark edilmeden neden olduğu geç hasar görme riski hızla artar. Böyle geç hasarlara Dolaşım sistemi, kalp, beyin, böbrekler ve diğer birçok organda tutarlı bir yüksek tansiyon tedavisi zorunludur.

Her tedavinin temel tedavisi; kilo normalleştirme, az tuzlu diyet (günde maks. 6 gr sofra tuzu), Akdeniz yemekleri (çok sayıda meyve, salata ve az hayvansal yağlı sebze), kan basıncını artıran ilaçların olmaması (örn. kortizon, hap) ve yaşam tarzı alışkanlıklarını değiştirin (kahve yok, neredeyse hiç alkol yok, sigara yok, gevşeme tekniklerini öğrenin). Hafif yüksek tansiyonu olan hastaların% 25'ine yeterince yardımcı olunabilir ve bu şekilde kan basıncı değerleri muazzam bir şekilde iyileştirilebilir, böylece başka bir tedaviye gerek kalmaz.

Bu genel önlemlerin yanında oynayın İlaç tedavisi terapide önemli bir rol. Kural olarak, bu uzun süreli bir tedavidir. Ne yazık ki, bu genellikle etkilenenler için ömür boyu ilaç kullanımı anlamına gelir. İlaçlar ya tek başına sözde kullanılabilir Adım tedavisi veya olarak Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması uygulanan. Aşamalı terapi durumunda, önce bir preparasyona bağlı kalırsınız ve yalnızca etki yetersizse, diğer preparatlar kullanılır ve istenen etki oluşana kadar birleştirilir. Kombinasyon tedavisi ile farklıdır: Burada hedef kan basıncına ulaşmak için başlangıçtan itibaren farklı ilaçlar birleştirilir. İlaç seçiminde 5 grup aktif bileşen hakim olmuştur. İlk tercih edilen ilaçlar sözde diüretikler, Beta blokerleri, ACE inhibitörleri, AT1 engelleyici ve Kalsiyum kanal blokerleri.

Farklı ilaç sınıfları

Yüksek tansiyon tedavisinde birçok farklı ilaç kullanılmaktadır. Ancak, tek bir ilaç grubunun genel olarak en iyisi olduğu söylenemez.
Nedene ve özellikle mevcut komorbiditelere bağlı olarak, bireysel vaka için en iyi ilaç, antihipertansif ajanlar denilen gruptan seçilmelidir.

Aşağıdakiler arasında temel bir ayrım yapılır:

• diüretikler
• Beta blokerleri
• ACE inhibitörleri
• AT1 engelleyici
• Kalsiyum kanal blokerleri
• Rezerve ilaç

her biri farklı çalışma prensiplerine dayalıdır ve aşağıda açıklanmıştır.

diüretikler

diüretikler Vücudun böbreklerde su ve tuz atılımını artıran ilaçlardır. Sen de olacaksın diüretik ilaçlar aranan. Artan sıvı kaybına bağlı olarak vücuttaki kan hacmi azalır ve bahçe hortumu modeline benzer şekilde musluğu biraz kapatarak hortumdaki veya vücudun damar sistemindeki basınç düşer ve kan basıncı düşer. Ek tuz kaybı bu etkiyi destekler. Tuzlar suyu kendilerine bağlama özelliğine sahiptir. Tuz kaybederseniz (özellikle sodyum) idrar yoluyla ek su atılır.

Bununla birlikte, dehidre edici ilaçlar genellikle yüksek tansiyonun tedavisi için tek başlarına değil, diğer aktif bileşenlerle, örn. Susuzlaştırıcı ilaçlar grubundan, sözde ilaçlar özellikle uygundur Tiyazidler. Çok uzun süre etkilidirler ve orta güçtedirler, bu da onları uzun süreli, orta derecede drenaj için çok uygun kılar. Ne yazık ki, sadece böbrekler düzgün çalışıyorsa güvenilir şekilde etkilidirler. at böbrek hasarlı hastalar genellikle hiçbir etki oluşmaz ve diğer diüretikler kullanılmalıdır. Tiazidlerin tanınmış temsilcileri hidroklorotiyazid (HCT) veya ayrıca ksipamid, kimyasal olarak tiyazidlerle ilgili bir madde.

Drenaj etkisinin yanı sıra, daha uzun bir tedavi süresinden sonra damar sistemi üzerinde de doğrudan etkiye sahiptirler. Bu, daraltıcı sinir uyarılarına daha az duyarlı hale gelir ve böylece daha rahat kalır. Bu etki yalnızca 1-2 haftalık bir gecikmeyle gerçekleştiğinden, etki ancak 3-4 haftalık tedaviden sonra güvenilir bir şekilde değerlendirilebilir. Tiyazidlerle tedavide yan etkiler nadirdir. Yukarı gelirsen aramak istersin mide bulantısı, Kusmak veya şikayetler Sindirim kanalı ortaya çıktı. Diüretiklerin çoğunda vücudun tuz dengesini bozma riski de vardır. Böbrek, vücudumuzdaki tuzları düzenleyen merkezi bir organdır. sodyum, potasyum, kalsiyum ve klorid buradaki en önemli maddelerdir. Bu hassas sisteme müdahale ederek, birçok diüretik, başta potasyum olmak üzere, bir kayba neden olur. Bu nedenle potasyum seviyesi düzenli olarak kontrol edilmelidir. Özellikle yaşlılarda bu kontrol başlangıçta kan örneği alınarak 7-14 günde bir yapılmalıdır. Potasyum konsantrasyonu stabil ise, bu aylık kontrol yeterlidir.Potasyum açısından zengin diyet (örn. Fındık, kakao, brokoli, alabaş, kuru meyve, muz, kuş üzümü) veya potasyum tabletlerinin alımı genellikle potasyum seviyesinin çok fazla düşmesini engelleyebilir.

Tiyazidlerle istenenden daha fazla dehidrasyon meydana gelirse, bu da meydana gelir. Döngü diüretiklerÖrneğin. TORSEMİD kullanmak için. Tiyazidlerin artık böbrekler üzerinde herhangi bir etkisi olmadığında, bozulmuş böbrek fonksiyonlarında bile etkilidirler. Loop diüretikler böbreğin bir bölümünde çalışır. Henle döngüsü, dolayısıyla adı döngü diüretiktir. Güçlü ve hızlı dehidrasyonları nedeniyle, özellikle kan basıncının aşırı yüksek değerlere düşürülmesi için çok uygundurlar. Tiyazidlerin aksine, çok daha sıklıkla yan etkilerle doludurlar. En önemlileri Dolaşım sorunları, baş ağrısı ve susuzluk. Ek olarak, vücudun tuz dengesi (= elektrolit dengesi), yüksek düzeyde dehidratasyon ve her şeyden önce potasyum eksikliği nedeniyle diğer diüretiklerden daha fazla karışabilir (=hipokalemi) sonuçta kalp için tehlikeli olabilir.

Beta blokerleri

Beta blokerleri, özellikle kalp pompalaması zayıf olan hastalarda (= kalp yetmezliği) veya kalp krizi geçirmiş hastalarda vazgeçilmezdir. Beta blokerleri, isimlerini kalbindeki reseptörlerden alır. Reseptörler, hücre ve organların çevirmenleri gibidir. Messenger maddeleri üzerlerine bağlanır ve önceden belirlenmiş bir değişikliğe neden olur. Sözde beta reseptörleri, diğer şeylerin yanı sıra kalpte bulunur. Vejetatif sinir sistemimizden, burada sözde sempatik sinir sisteminden sinyaller alırlar.
Fiziksel efor ve stres sırasında aktive olur ve vücudumuzu daha verimli hale getirir. Kalpteki kalp atış hızını artırır ve daha hızlı atmasını sağlar. Daha iyi nefes alabilmemiz için bronşları genişletir ve performans için olabildiğince fazla enerji sağlayabilmek için bağırsak hareketini engeller.

Sinir sisteminin sinyalleri çeşitli reseptörler / çeviriciler tarafından alınır ve dönüştürülür. Alfa ve beta reseptörleri (A ve B harflerinin Yunanca adı) arasında bir ayrım yapılır. Alfa reseptörleri, diğer şeylerin yanı sıra, damarlar üzerinde bulunur ve daralmaya neden olurken, beta reseptörleri çoğunlukla akciğerlerde ve kalpte bulunur. Beta blokerleri, vericisi için beta reseptörünü bloke ederek, sürüş sempatik sinir sisteminin çalışmasını engeller. Sonuç, daha az hızlı ve daha güçlü atan bir kalptir. Kalp daha yavaş ve daha az kuvvetli atarsa, vasküler sisteme daha az kan pompalanır ve kan basıncı düşebilir.

Beta blokerleri, yüksek tansiyon üzerindeki olumlu etkisinin yanı sıra, daha yavaş ve daha az güçlü atım yoluyla kalbin oksijen tüketimini düşürme gibi büyük bir avantaja da sahiptir, çünkü daha az iş, daha az enerji tüketimi demektir. Bu, koroner arter hastalığı olan hastalara (= kalbi besleyen ve etrafında çelenk gibi uzanan damarlar) fayda sağlar, çünkü bu hastalarda damarlar artık kireçlenmeler ve yetersiz kan akışı nedeniyle kalp kasına yeterince kan taşıyamazlar. Son olarak, kalp krizi sonucudur. Astımı olanlar veya diğerleri için beta blokerlerle tedavide özel dikkat gösterilmelidir. obstrüktif akciğer hastalığı KOAH gibi gerekli. Kalp reseptörleri de akciğerler üzerinde benzer bir varyantta bulunduğundan, reseptörlerin uyarılması sadece kalp üzerinde bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda solunum yolları beta reseptörlerinin tıkanması nedeniyle daraldığı için nefes darlığı krizini de tetikler.

Daha fazla geliştirmede, daha düşük dozlarda kalp üzerinde akciğerlere göre daha fazla etkiye sahip olan daha seçici beta blokerleri geliştirildi ve bu nedenle bu komplikasyon genellikle hariç tutuldu. Bunların örnekleri sözde kardiyoselektif (Kardiyo = kalp) Beta blokerleri metoprolol ve atenolol'dur. Astım atağına ek olarak tüm beta blokerlerin en önemli yan etkileri tedavinin başlangıcında kilo alımı, erkek gücünde bozukluklar, kan basıncında dolaşım çökmesine kadar düşüş, kolesterol düzeyinde artış ve diabetes mellitus risklerinde artış olmasıdır. Diyabet veya sürekli olarak çok yavaş atan bir kalp (= bradikardi) bu nedenle kontrendikasyondur (=Kontrendikasyonlar) bir beta bloker almaya karşı. Beta engelleyicileri genellikle sonuna göre tanıyabilirsiniz "-olol"Aktif içerik adına.

Şu adreste çok daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Beta blokerleri

ACE inhibitörleri

ACE inhibitörleri vücutta tamamen farklı bir mekanizmaya saldırır. ACE inhibitörleri, isimlerini çalışmalarını engelleyen bir enzim olan AC enziminden alır (=Anjiyotensin dönüştürücü enzimler). Bu enzim, vücudun kan damarlarını daraltan, anjiyotensin denilen ve "Vasküler gerici". ACE inhibitörleri bu AC enzimini bloke ettiğinden ve böylece kan damarlarını daraltan daha az madde üretildiğinden, damarlar geniş kalır ve kan basıncı çok yükselemez.

Etki enzimin aktivitesine bağlı olduğundan, bir ACE inhibitörünün etkisini tahmin etmek genellikle zordur. Bu nedenle tedaviye düşük dozda ve tıbbi gözetim altında başlanmalıdır. Enzimin aktivitesi, diüretikler aynı anda uygulandığında özellikle yüksektir. Burada bir ACE inhibitörünün etkisi çok güçlü olacaktır. Bu ilaçlarla kombinasyon tedavisi bu nedenle sadece çok dikkatli bir şekilde başlatılmalıdır. Kan damarları üzerindeki bu etkiye ek olarak, ACE inhibitörleri de kalp yetmezliğinin seyri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Kalbin bu pompalayan zayıflığı ile kalbi gittikçe daha verimsiz hale getiren yeniden şekillenme sürecini önlerler. Tedavinin sık görülen bir komplikasyonu, tedavi edilen hastaların yaklaşık% 5-10'unda görülen kuru, rahatsız edici bir öksürüktür.

Bu fenomen, ACE inhibitörleri grubundan tek bir aktif bileşenle sınırlı olmadığından, aktif içerikteki bir değişiklik anlamlı değildir, ancak başka bir antihipertansif ilaç sınıfında tam bir değişiklik belirtilir. Terapi genellikle bir AT1 blokerinin yardımıyla seçilir. ADE inhibitörleri ile tedavi sırasında deri döküntüleri ve şişlikler, sözde ödem, böbrek fonksiyon bozukluğu ve kan basıncında keskin düşüşler de görülebilir.

Böbrek hasarı, kalp kapakçığı kusurları veya hamilelik sırasında ACE inhibitörlerine izin verilmez. Burada diğer hazırlıklara geçmelisiniz. ACE inhibitörleri grubunun en iyi bilinen temsilcileri, ACE inhibitörlerinin orijinal maddesi olan kaptopril, daha etkili ve daha uzun ömürlü bir preparat olan enalaprildir. Daha yeni preparatların etki süresi daha da uzundur, bu nedenle günde üç kez kaptopril uygulaması ve enalaprilin iki kez uygulanması için burada her gün sadece tek bir doz gereklidir. ACE inhibitörlerinin temsilcileri biten kelimesiyle tanınabilir "-prilAktif bileşen adının sonunda.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: ACE inhibitörleri

AT1 engelleyici

AT1 engelleyici ACE inhibitörleri gibi, vücudun anjiyotensin mekanizmasına, ancak farklı yerlerde saldırırlar. ACE inhibitörleri, anjiyotensin oluşumunu ve oluşumunu engeller. AT1 blokerleri, anjiyotensin gelişimini engellemez, bunun yerine anjiyotensin sinyalinin anjiyotensin reseptörlerine iletilmesini engeller. Burada da sonuç, reseptörün gerçek etkisinin tetiklenmemesidir. Bu, damarların daralmayacağı, ancak kan basıncının daha düşük tutulabilmesi için çok geniş kalacağı anlamına gelir. AT1 engelleyicileri de Sartans aranan. 1996'dan beri piyasadalar ve Ursubstanlar'ın yanındalar. Losartan Grubun birkaç üyesi daha bugün müsait.

Bu grubun tanınmış temsilcileri Losartan, Valsartan, Kandesartan veya eprosartan. ACE inhibitörlerinin temel farkları, benzer etki prensiplerine rağmen yan etkileridir. ACE inhibitörlerinin aksine, sartanlar kuru öksürüğü çok daha az tetikler. Bu, onları kuru öksürükten muzdarip hastalar için çok iyi bir alternatif yapar. Terapi en küçük dozla başlar ve ardından yavaş yavaş hedef aralığa yükseltilir. Losartanın günde birkaç kez uygulanması gerekmekle birlikte, kandesartan gibi daha yeni maddelerle günde bir doz yeterlidir. Bunun nedeni maddeler daha yavaş parçalandığı için vücuttaki etki süresinin uzamasıdır. Sartanların en yaygın yan etkileri baş ağrısı, yorgunluk ve baş dönmesi.

Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum kanal blokerleri ayrıca vücuttaki kan damarlarının daralmasını da azaltır. Adlarını vücuttaki çalışma şekillerine borçludurlar: kalsiyum damarlarda daralmaya neden olur. Burada da belli bir haberci maddeye tepki olarak hücreye bir tür kapı olan bir kanalın açılmasına yol açan yapılar vardır. Bu açıklık, kalsiyumun hücreye akmasını sağlayarak damarların daralmasına neden olur. Kalsiyumun aktığı bu kanalı tıkarsanız, bu uyaran eksiktir ve damar geniş kalır. Kalsiyum kanal blokerlerinin içinde, kalsiyumun içeri girmesini engelleyen çeşitli kimyasal maddeler vardır.
Ana temsilciler

• Nifedipin
  veya
• Amlodipin

dihidropiridinlerin kimyasal grubundan. Yan etkileri, temelde artmış, daha hızlı nabız ve bacaklarda ödem denilen su tutmadır.

Kalsiyum kanal blokerlerinin diğer maddeleri de kalpteki kalsiyum dengesi üzerinde etkiye sahiptir, böylece daha yavaş ve daha az kuvvetle atar ve böylece yeterli oksijen ile daha kolay tedarik edilebilir. Koroner arter hastalığı veya kardiyak aritmili hastalarda yüksek tansiyon tedavisine ek olarak fenilalkilaminler ve benzotiyazepinlerin kimyasal grubundan verapamil ve diltiazem etken maddelerini içeren kalsiyum kanal blokerleri grubu kullanılır. Nifedipin ve verapamilin ana yan etkisi, kalp atışının yavaşlaması (= bradikardi: "brady" = yavaş) ve kardiyak aritmilerdir. Tüm kalsiyum kanal blokerlerinin ortak yan etkileri, baş ağrısı, baş dönmesi ve sıcaklık hissiyle birlikte yüz kızarmasıdır ve diğer çoğu ilaç gibi alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kalsiyum kanal blokerleri

Rezerve ilaç

Yukarıda bahsedilen ilaçların yanı sıra yüksek tansiyon tedavisinin ikinci tercihi olan birkaç başka ilaç da vardır. İkinci seçenek çünkü çalışmalar sağkalım prognozunda herhangi bir iyileşme göstermedi. Yine de yüksek tansiyonu düşürürler. Örneğin önemli bir ilaç, doğrudan sinir sistemine etki eden ve normalde kan damarlarının tıkanmasından sorumlu olan aktive edici sinir sistemimizin (= sempatik sinir sistemi) aktivitesini önleyen klonidindir. Yüksek tansiyon krizinin (= hipertonik kriz) acil tedavisinde daha sık kullanılır. Alfa-metildopa, hamilelik sırasında hipertansiyon için kullanılır. Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Hamilelik sırasında kan basıncını düşürmek
Minoksidil veya dihidralazin, en küçük damarları bile daraltan damarlardaki kasları gevşeterek genişleten ilaçlardır. Ancak kalbi daha hızlı attırdıkları için beta blokerlerle birlikte verilmelidir.

Kan basıncını düşürmek için önemli kurallar şunlardır:

• kan basıncında yavaş düşüş

Vücut, yüksek tansiyona alışkındır ve çok hızlı bir basınç düşüşü, dokunun yetersiz beslenmesi anlamına gelebilir ve zarar görebilir. Kan basıncını çok hızlı düşürmenin başlıca yan etkileri baş ağrısı, yorgunluk ve baş dönmesidir. Doğru ilacı seçerken, eşlik eden hastalıklar her zaman dikkate alınmalıdır. Örneğin, astım hastaları daha fazla uzatılmadan beta blokerlerle tedavi edilmemelidir, çünkü bunlar akciğerler üzerinde de çalışır ve astım hastalarında dar olan bronşiyal tüpler daha da daralır ve dolayısıyla nefes darlığına neden olur.

Tedavinin başlangıcında, her zaman mümkün olduğunca küçük dozlarla çalışmalı ve tedavi programını mümkün olduğunca basit tutmalısınız. Kombinasyon tedavileri, yalnızca basit terapinin sonucu tatmin edici değilse kullanılmalıdır. Etkilenenlere durumları ve olası yan etkileri hakkında sorular sorulduğu düzenli kontroller önemlidir ve gereklidir. Kontroller, uygulama dışında da yapılmalıdır. Kan basıncını düzenli olarak kaydetmek için evde ölçüm cihazları ve protokolleri bunun için çok uygundur.