L5 sendromu

L5 Sendromu nedir?

L5 sendromu, beşinci bel omurundaki sinir tahrişine bağlı olarak ortaya çıkan bir ağrı sendromunu tanımlar. Omurilik, vücudun ayrı bölgelerini hassas ve motorlu bir şekilde beslemek için omurganın tüm uzunluğu boyunca sinirlerin ortaya çıktığı omurga içinde ilerler. Sinirlerin sıkışması ağrıya ve başka sorunlara neden olur. Yani bu bir kök sıkıştırma sendromudur.

L5, kuyruk sokumuna geçişte lomber omurganın alt bölgesinde bulunan ve arka uyluktan ayak başparmağına kadar olan alanı besleyen çok sık etkilenen bir segmenttir. Sinir kökünün sıkışması, etkilenen sinirlerin besleme bölgesinde ağrı, felç ve / veya hassasiyet bozukluklarına yol açabilir. Sinir tahrişinin nedenine bağlı olarak, birçok farklı eşlik eden semptom, anormallik ve tedavi L5 sendromundan kaynaklanabilir.

Ayrıca bu konuyu okuyun: Lomber omurga ağrısı

L5 Sendromunun Tedavisi

Tedavi büyük ölçüde değişebilir ve L5 sendromunun nedenine bağlı olarak yapılmalıdır. Fizyoterapötik ve konservatif tedaviler de aynı derecede başarılı olsa da çoğu kez fıtıklaşmış bir disk cerrahi olarak tedavi edilir. Cerrahi bazen çok daha hızlı başarıya ulaşabilir, ancak uzun vadede sonuçlar daha az risk içeren konservatif tedavinin sonuçlarıyla aynıdır.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, tedavi sırasında ameliyat gerekli olabilir. Disk fıtıklarında bu, sinir köklerinde akut hasar olan durumdur; tümörler veya spinal kanal darlığı durumunda, cerrahi genellikle tek olası nedensel tedavidir.Bu, hasara bağlı ani inkontinans için de geçerlidir.

L5 sendromunun tüm nedenlerini desteklemek için, hareketi sağlamak ve duruşların hafifletilmesini önlemek için yeterli ağrı tedavisi sağlanmalıdır. Bu, ibuprofen veya diklofenak gibi NSAID grubundan hafif ağrı kesicilerle yapılabilir. Morfin gibi opioidler de şiddetli ağrı için kullanılabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Lomber omurga sendromunun tedavisi

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Bu ilaçlar yardımcı olabilir

Ağrıya bağlı rahatlama duruşunu önlemek için ağrı kesici ilaçlar reçete edilir. Ağrının şiddetine bağlı olarak diklofenak, ibuprofen veya indometasin gibi ilaçlar etkili olabilir. Semptomlar özellikle şiddetli, ağrı kesici ise, opioid ilaçlar reçete edilir. Bunlar arasında fentanil, buprenorfin, hidromorfon, oksikodon ve tilidin bulunur.

Bazı ağrı kesiciler, bağımlılık geliştirme riski altındadır. İlaç alımı, ilgili hekim veya aile doktoru ile görüşülmeli ve gerekirse ayarlanmalıdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:

• diklofenak
• İbuprofen
• Fentanil
• opioidler

Bu egzersizler yardımcı olabilir

Sırt kaslarının hedefli egzersizleri, L5 sendromlu fıtıklaşmış bir diskin semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Düşük bir yükle başlamalı ve yavaş yavaş artırmalısınız. Kol ve bacak kaldırmalı kol dayanağı gibi egzersizler, planklar, mekik ve kürek çekme gibi karın kas egzersizleri, duruş üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Lomber omurganın fıtıklaşmış diskinden sonra egzersizler

Periradiküler Tedavi (PRT)

Periradiküler tedavi bir ağrı tedavisidir. Latince adından da anlaşılacağı gibi, bu, doğrudan sinir kökü üzerinde küçük bir ameliyatı içerir, bu sayede bazı ilaçlar CT kontrollü olarak doğrudan ağrı nedenine uygulanabilir. Dokuların iyileşmesini sağlamak için genellikle ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçların bir karışımı enjekte edilir. Bu genellikle bir anestezik ve kortizondur ve iltihaplanma reaksiyonunu da durdurur.

PRT, şiddetli ve özellikle kronik ağrılar için önemli bir tedavi olabilir ancak kalıcı bir çözüm olmamalıdır. Ağrı, yeni bir tedaviye gerek kalmadan birkaç gün boyunca bastırılır. Bu, vücuda fıtıklaşan diskin kendisini parçalaması için zaman verebilir. Bununla birlikte, uzun süreli şikayetler söz konusu olduğunda, fizyoterapi önlemlerine odaklanılmalıdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Lomber omurganın fıtıklaşmış diskinin tedavisi

Ne zaman ameliyata ihtiyacın var?

Örneğin dejeneratif çıkıntılar nedeniyle spinal kanal daraldığında L5 sendromunda bir operasyon gereklidir. Fıtıklaşmış diskler nadiren ameliyat edilir. Bununla birlikte, ilgili kişi, belirgin motor defisitleri olan fıtık bir diskten muzdaripse, yani bacak felci, genellikle hemen bir ameliyat gerçekleştirilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Lomber omurgada fıtıklaşmış bir diskin çalışması

Süre / tahmin

L5 sendromunun süresi büyük ölçüde değişebilir ve büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine, tedaviye yanıta ve hastanın kendi isteklerine bağlıdır. Sendrom ne kadar erken tanınırsa, seyir o kadar iyi olur. Fıtıklaşmış bir disk genellikle konservatif olarak başarılı bir şekilde tedavi edilir ve haftalar ila aylar boyunca rahatlamaya ve hatta tam iyileşmeye yol açar.

Birkaç gün sonra azalan ağrılar olabilir. Bununla birlikte, ciddi bir bulgu kalıcı rahatsızlığa da neden olabilir ve ayrıca uzun vadeli hasara neden olabilir. Lomber bölgedeki sırt ağrısının, uzun süre rahatsızlığa neden olma potansiyeli yüksektir.

6 aydan uzun süredir kronik ağrıyı destekleyen önemli faktörler şunlardır:

• Kas eksikliği ve egzersiz
• yanlış duruşlar
• şişmanlık
• sık, ağır kaldırma.

Altta yatan hastalık genellikle kısa sürede konservatif veya cerrahi olarak iyileştirilebilir, ancak sırt ağrısı bunun ötesinde devam edebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Lomber omurga sendromunun süresi

Nöroforamen dar ise semptomları düzeltmek için ameliyat gerekir. Etkilenenler genellikle operasyondan yararlanır. Ağrı kronikleşirse prognozu olumsuz etkiler. Bu nedenle ağrı kesici ilaçların ağrı ve kronik ağrıya bağlı rahatlama duruşunu önlemek için kullanılması endikedir.

nedenleri

L5 sendromunun en yaygın nedeni fıtıklaşmış bir disktir. Omurlararası disk, etkilerini hafifletmek için iki omur gövdesi arasına yerleştirilmiştir. Bir dış halka ve içinde jöle benzeri bir kütleden oluşur. Fıtıklaşmış bir disk durumunda, intervertebral diskin yapısındaki belirli hareketler ve uzun süreli değişiklikler, dış halkanın yırtılmasına neden olarak içerinin kaçmasına ve böylece çevredeki sinirlere baskı yaparak ağrı sendromuna neden olur.

Bunu da okuyun: Fıtıklaşmış bir diskin genel semptomları

Bununla birlikte, daha seyrek olarak, omurilik üzerindeki sinir kökü üzerindeki baskı da bir tümöre atfedilebilir. Hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörler omurilik kanalında büyüyebilir ve önemli yapılara zarar verebilir. Katı dokulardan oluşan tümörlere ek olarak, bu bölgede sıvı dolu kistler veya diğer sıvı birikimleri de düşünülebilir. Karın ve pelvik bölgedeki çevredeki organların tümörleri veya şişmeleri de prensipte omurgada bir ağrı sendromuna neden olabilir.

Yabancı dokulara ek olarak, omurganın kendisi de büyüyebilir ve sinirler üzerinde artan bir baskı oluşturabilir. Omurilik ve omur kanalındaki sinir kökleri, omur cisimleri veya yabancı dokular tarafından daraltılırsa, sözde bir "spinal kanal darlığı" den söz edilir.

Ancak daha nadir olarak, ağrı sendromunun nedeni doğrudan lomber omurgada değil, vasküler sistemde daha erkendir.Bu, mekanik sinir tahrişine benzer semptomlarla fark edilebilen, damar daralmalarına ve sinirlerin ve omuriliğin yetersiz beslenmesine yol açabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Lomber omurga sendromunun nedenleri

disk sarkması

Fıtıklaşmış bir disk, L5 sendromunun en yaygın nedenidir. Beşinci bel omuru ve birinci sakral omur bölgesindeki fıtıklaşmış bir disk, bu omurlar arasındaki omurilik kanalından çıkan L5 sinir köküne zarar verebilir. Bu bölgede, çoğu insan, düşük kas aktivitesi ve hareketinin ve sırttan ağır yüklerin kaldırılması gibi sık, yanlış yüklemenin bir sonucu olarak yıllar içinde omurlararası diskte aşınma ve yıpranma belirtileri yaşar. Yasak diskinin jelatinimsi çekirdeğinin çevredeki lifli halkadan dışarı çıkması ve omurilik kanalını ve sinirleri daraltması kolaylıkla gerçekleşebilir.

İç ve arka uyluk bölgesinde, arka alt bacakta, ayağın arkasında ve ayağın dış kenarında hassasiyet bozuklukları meydana gelebilir. Ayak parmağı kaslarının zayıflığına ek olarak, ayağı yuvarlarken bir zayıflık da sıklıkla fark edilir. İdrar ve bağırsak kontinansı, fıtıklaşmış diskin tam konumuna bağlı olarak nadiren düzgün çalışabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:

• Fıtıklaşmış disk L4 / L5
• L4 sendromu
• Lomber omurgada fıtıklaşmış disk

Nöroforamende dar

Bir nöroforamen, omur gövdesinde bir açıklıktır. Her bir omur gövdesinin solunda ve sağında, sinirlerin omurilikten çıkışı için kullanılan bir nöroforamen vardır. Nöroforamina, omurga boyunca bir tür kemikli kanal oluşturur. Nöroforamen daralabilir ve içlerinden geçen sinirlere baskı uygulayabilir. Nöroforamende bir gerginlik doğuştan olabilir veya aşınma ve yıpranmadan kaynaklanabilir. Bir L5 sendromunun gelişmesi için olası bir nedendir.

L5 sendromunu bu semptomlarla tanıyabilirsiniz

L5 sendromunun karakteristik semptomları, sinir hasarının derecesine bağlı olarak ortaya çıkar. İnsanlar tipik olarak L5 sinir kökünün dermatomunda ağrı hissederler. Uyluğun arkasında, yan dizde ve alt bacağın ön ve dış tarafında ağrı vardır. Ağrı, ayağın arkasından ayak başparmağına kadar uzanır. Etkilenenler ağrıyı istirahatte veya egzersiz sırasında hissedebilirler.

Vücudun etkilenen bölgelerinde de uyuşma, karıncalanma, çekilme, karıncalanma gibi hassas bozukluklar olabilir. Hassas sinir liflerinin yanı sıra motor sinir lifleri de etkilenirse kas felci de oluşur. Hasta daha sonra kalça ekleminde sınırlı hareketlilikten muzdariptir ve sadece bacağını zorlukla hareket ettirebilir.

Tipik olarak, etkilenen kişinin ne ayağı ne de ayak başparmağını kaldıramadığı bir dorsifleksiyon zayıflığıdır. Topuk standı ciddi şekilde devre dışıdır ve uygulanabilir değildir. Omurgadaki yerel ağrı da önemli bir semptomdur. Bu kendini baskı ve delici bir şekilde ifade edebilir. Fıtıklaşmış diske eşlik eden koşullara ek olarak, bu noktada şişme, aşırı ısınma ve diğer iltihap belirtileri ortaya çıkabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilecekleriniz:

• Lomber omurga ağrısı
• Fıtıklaşmış bir diskin belirtileri
• Lomber omurga sendromunun belirtileri

Bacak ağrısı

Etkilenen bacaktaki ağrı, L5 sendromunun ana semptomudur. Sıklıkla uyluğun arkasında, yan dizde ve ön ve yan alt bacakta, ayağın arkasında ve ayak başparmağında ağrı vardır. Bir tümör veya kist sinir köküne baskı yaparsa, ağrı genellikle sakin, yani kalıcıdır. Bel fıtığı durumunda ağrı genellikle egzersiz sırasında ortaya çıkar.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Fıtıklaşmış Disk: Bacakta Belirtiler

Karıncalanma hissi / uyuşma

Ağrıya ek olarak, L5 sinir kökünün etkilenen tedarik bölgelerinde sıklıkla duyusal bozukluklar ortaya çıkar. Bunlar karıncalanma, karıncalanma ve iğneler ve uyuşmayı içerir. Belirtiler geçici veya kalıcı olabilir.

Felç (parezi)

Bir parezi, sorumlu sinirlerin bozulması nedeniyle kasların felç olmasını tanımlar. Sinir hücreleri ancak belirli bir süre tahriş olduktan sonra iyileşebilir. Baskı altındaysa, hasar görürlerse veya dolaşım bozuklukları varsa çabucak yok olurlar ve değiştirilemezler. Sonraki haftalarda kaslar parçalanır ve zayıflar.

Parezi bunun ötesinde devam ederse, kas geri dönüşü olmayan bir şekilde değişebilir, böylece artık herhangi bir motor işlevi yerine getiremez ve kasta çok az hareket veya hiç hareket elde edilemez. L5 sendromunda, birkaç bacak kasları pareziden etkilenebilir. Genellikle birkaç farklı sinirden bir besleme olduğu için, başarısızlık kısmen diğer kas kordonları tarafından telafi edilebilir. L5 sendromundaki en büyük motor hasarı tipik olarak ayak kasında meydana gelir.

Peroneal felç

Peroneal palsi bir hastalıktır Ortak peroneal sinir. Bunun sonuçları, bacağın alt tarafındaki ve ayağın arkasındaki duyusal rahatsızlıklar ve sinir tarafından sağlanan bazı kasların felçidir. Sonuç, etkilenenlerin ayak ve parmak kaldırıcıları hareket ettirememesidir. Adım adım yürüyüş denen tipik bir yürüyüş şekli vardır. Bu, yürürken ayağın daha yükseğe kaldırılması gerekliliğinden ve yerçekimi nedeniyle bacağı çekerken ayak parmaklarının yere işaret etmesinden kaynaklanmaktadır.

Peroneal felç, L5 sendromunun önemli bir ayırıcı tanısıdır ve ekarte edilmelidir. Dorsiflexor zayıflığı, hemen L5 düzeyinde sinir köküne verilen hasarı gösteren tipik bir eksiklik semptomudur. Diğer iki küçük kas da ayağı kaldırabilir, ancak L5 tamamen başarısız olursa önemli bir zayıflık hissedilebilir.

Trendelenburg bulgusu

Trendelenburg işareti, L5 sinir kökü hasar gördüğünde ortaya çıkabilecek başka bir motor arızası semptomunu tanımlar. Etkilenen sinir de bu bölümden kaynaklanır ve bireysel küçük gluteal kasları besler. Bu sinir tamamen başarısız olursa, kaslar artık pelvik halkayı dik tutamayacağı için pelvis karşı tarafa batacaktır. Koşarken, bu Trendelenburg işareti olarak bilinen bir tür yürüyüş olarak fark edilir.

acı yok

L5 sendromu, çeşitli altta yatan hastalıkların neden olduğu omurgada bir ağrıyı tanımlar. Ağrı sendromunun en yaygın nedeni olan fıtıklaşmış disk de sessiz olabilir ve hiçbir rahatsızlığa neden olmaz. Bu, intervertebral diskin halkasında bir yırtılmaya neden olur, ancak ortaya çıkan kitle farklı bir noktada ortaya çıktığı için hiçbir sinir kökü sıkışmaz ve herhangi bir lokal şikayete neden olmaz. Fıtıklaşmış disk genellikle sonradan rastlantısal bir bulgu olarak keşfedilir. Ağrı bazen ancak yıllar sonra ortaya çıkabilir ve bu nedenle eski, fark edilmeyen fıtıklaşmış bir diski ortaya çıkarabilir.

Omurgadaki diğer daralmalar, örneğin bir tümör veya spinal kanal stenozu, başlangıçta ağrısız olabilir. Omurgadaki değişiklikler genellikle sinirler veya omurilik etkilendiğinde aniden fark edilir hale gelir.

Teşhis

L5 sendromu kendi başına bir hastalığı değil, bir semptomu tanımlar. Bu nedenle L5 sendromu, şikayetler ve önceki hastalıklar hakkında ayrıntılı bir tartışmanın yanı sıra duyarlılık, felç ve reflekslere odaklanan fiziksel ve nörolojik bir muayene ile ilgili hekim tarafından teşhis edilebilir.

Bununla birlikte, ağrı sendromunun nedeni genellikle daha fazla teşhis araştırması gerektirir. Fıtıklaşmış bir diski teşhis edebilmek için, genellikle BT veya MRI ile radyolojik inceleme gereklidir. Omurilik bölgesindeki diğer kitleler, örneğin kistler, tümörler veya spinal kanal darlıkları da bu şekilde tanımlanabilir.

Nadir durumlarda, örneğin belirsiz tümörlerde biyopsi de gereklidir. Bu, invaziv bir tanı ölçüsüdür. Sinirlere veya kaslara gelebilecek olası hasarın teşhis edilebilmesi için "elektromiyografi" denen işlem yapılabilir. Sinirin kastaki işlevi daha yakından incelenebilir.

Bu konuyla da ilgilenebilecekleriniz: Lomber omurganın MR görüntülemesi

Lasègue bulgusu

"Lasègue işareti" fıtıklaşmış bir diski veya diğer nörolojik hastalıkları teşhis etmek için kullanılabilecek bir testi tanımlar. Lomber omurga bölgesindeki sinir köklerinin tahriş olup olmadığını ve iltihaplı değişiklik olup olmadığını test etmek için bir motor manevrası kullanılır.

Bunu yapmak için ilgili kişi sırt üstü yatar ve uzatılmış bacağını yavaşça kaldırır. Kural olarak kalça ekleminde 90 ° 'ye kadar fleksiyon problemsiz olarak mümkün olmalıdır. Bu egzersiz sırasında erken dönemde ağrı ortaya çıkarsa, bu, fıtıklaşmış disk gibi sinir kökünde iltihaplanma sürecini düşündürür.

Sağ ya da sol?

Fıtıklaşmış bir disk durumunda, nörolojik yetmezlik semptomları genellikle sadece fıtık bir yöne eğildiğinde görülür. Her bir bölümün sinirleri, omurilikten ve omurilik kanalından yanal olarak ortaya çıkar ve burada, fıtıklaşmış bir disk tarafından depresif ve tahriş olabilirler. Bu durumda, iletilen şikayetler, etkilenen ilgili tarafta meydana gelir. Öte yandan simetrik şikayetler olası değildir, çünkü her iki sinir kökü de nadiren eşit derecede etkilenir. Bu durumda diğer nörolojik hastalıklar da tanıya dahil edilmelidir.

Tanımlama kası

Karakteristik bir kas, bir vertebral segmente açıkça atanabilen spesifik bir kastır. Bu vertebral segmentteki sinir, bu nedenle birincil olarak bu tek kasın motor fonksiyonundan sorumludur. Acil tıpta, tanımlama kasları, potansiyel sinir hasarının hızla lokalize edilmesinde önemli bir rol oynar.

L5 segmenti için anahtar kas, "ekstansör hallucis longus" olarak adlandırılan kastır. Bu kas, ayak bileği ekleminde olduğu kadar ayak başparmağı ekleminde de gerilebilir ve böylece ayağı ve başparmağı havaya kaldırabilir. Bir L5 sendromunda diğer kaslar, örneğin diz ekstansörleri de etkilenebilir, ancak genellikle diğer sinirler tarafından sağlanır, bu yüzden tam bir başarısızlık yoktur.

Kas yetmezliği, L5 sendromunun başka bir göstergesidir.