Atriyoventriküler düğüm
Eş anlamlı
AV düğümü, Atriyal ventriküler düğüm, Aschoff-Tawara düğümü
tanım
AV düğümü, kalbin iletim sisteminin bir parçasıdır. Bu hala oluşur Sinüs düğümü, Onun paketi ve Tawara uyluk. AV düğümü, sinüs düğümünden sonra bunu oluşturur ikincil kalp pili merkezi bu sistemde ve uyarımı His demetine iletir, bu daha sonra iki tawara koluna bölünür. Kalp atış hızının düzenlenmesi, iletim sisteminin temel işlevidir.
anatomi
AV düğümü sözde Koch üçgeni bulunan sağ atriyum civarında Atriyal septum bulunur. Makroskopik olarak (yani "çıplak gözle") onu çevreleyen yapılardan ayırt etmek zordur. Her iki sinir yolu da Sempatik kaynaklı olduğu kadar sinir yolları Parasempatik sinir sistemi AV düğümüne gelin ve böylece işlevini düzenleyin. onun Kan dolaşımı AV düğümü genellikle Koroner arter dekstra.
Şekil AV düğümü
- AV düğümü
(= Atriyal ventriküler düğüm)
Nodus atrioventricularis - Sinüs düğümü -
Nodus sinuatrialis - Kabile
Uyarma iletim sistemi -
Atriyoventriküler fasikül - Sağ uyluk -
Crus dekstrum - Sol bacak -
Crus sinistrum - Arka uyluk dalı -
R. cruris sinistri posterior - Ön uyluk dalı -
R. cruris sinistri anterior - Purkinje lifleri -
Rami alt endokardiyalleri - Sağ atriyal -
Atriyum dekstrum - Sağ ventrikül -
Ventriculus dexter
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
histoloji
kardiyomiyositler Hangi spesifik kalp kası hücreleriAV düğümünü oluşturan. Bunlar, Çalışan kaslar (kâlp kası) kalbi fakir Miyofibril ve Mitokondri.
fonksiyon
AV düğümünün işlevi Yönlendirme heyecanı Sinüs düğümü Buna Onun paketi. Heyecanı olarak Kalp kası hücreleri Sadece ventriküler kasların hücrelerini uyarmak için kalp iskeletinin bağ dokusu üzerinde yürümek değil, AV düğümü de gereklidir. Bu ileten tek kişi elektriksel bağlantı arasında Atria ve Chambers heyecan. Birini teşvik ediyor gecikmekalp fonksiyonu için önemlidir. Bu gecikme de olacak atriyoventriküler iletim süresi (AV süresi) denir ve bunun için önemlidir kasılma kalbin kulakçıkları ve ventrikülleri koordine sona erer. içinde EKG bu gecikme mi PQ aralığı okunabilir.
Patofizyoloji
Gerekirse Sinüs düğümü artık işlevini yerine getiremezse AV düğümü birincil olarak görev Ritim üreteci Devralmak. Kalp atış hızı sadece 4'türDakikada 0-60 vuruş.
Zaman gecikmesi çok uzun sürebilir veya tamamen başarısız olabilir, bu da sözde klinik tabloya yol açar. AV blokları geliyor. Üç sınıf arasında bir ayrım yapılır. Şurada AV blok 1. Derece bu Geçiş dönemi atriyum ve ventrikül arasında Genişletilmiş. Bu, EKG'de daha uzun bir PQ segmenti olarak görülebilir (> 200 ms). Çoğunlukla hastaların semptom yok ve tedavi gerektirmez.
İkinci derece AV blokta, eksitasyon iletimi kısmen başarısız olur. Bunun iki şekli vardır: Mobitz tip I (Wenckebach bloğu) ile geçiş süresi (= EKG'de PQ aralığı) bir noktada bir geçiş başarısız olana kadar her kardiyak eylemde uzar. Geçiş başarısız olduktan sonra, PQ aralığı baştan itibaren aniden uzatılır (Wenckebach periyodik). Bu tür AV blok genellikle iyi bir prognoza sahiptir.
2. derece AV blok tipi ile Mobitz II geçiş süresi prensip olarak uzatılmaz (Hayır EKG'de artmış PQ aralığı), ancak her ikinci, üçüncü veya dördüncü atriyal kontraksiyon ventriküle geçmiyor. Prognoz, 3. derece AV bloğunun gelişmesi olasılığı daha yüksek olduğundan, 2. derece AV bloğundan daha az uygundur.
Şurada AV bloğu 3. Derece de toplam AV bloğu denilen, atriyum ve kalp odaları arasındaki geçiş tamamen başarısız oldu. Atriyum ve bölmeyi yendi tamamen koordine edilmemiş birbirinden bağımsız. Oda olabilir İkame ritim geliştirir, daha sonra bağımsız olarak Sinüs ritmi çalışan. Ancak kural olarak bu vücut için yeterli değildir. oksijenli kan tedarik. Arasında bağlantı yok P dalgası (Atriyal uyarma) ve QRS kompleksleri (Ventriküler uyarma).
Tersi durum, bir hızlandırılmış geçiş atriyum ve ventrikül arasında Wolff-Parkinson-White Sendromu önünde. Bu ek bir (=aksesuarAtriyum ve ventrikül arasındaki yol. Bu ek iletim yolu aracılığıyla, uyarma odadan atriyuma geri iletilebilir ve böylece ventriküllerdeki uyarılma, AV düğümü neden olur. Bu bir resmini yapar dairesel hareket ve bir nöbet meydana gelir taşikardi (kalp çok hızlı atıyor). Çok yüksek nabzın aniden ortaya çıkması (sıklıkla Dakikada 150-230 vuruş), aniden biter.
