Pençe eli

Pençe eli nedir?

Pençeli el (veya pençeli el), ulnar sinire (ulnar sinir) verilen hasarın ana semptomudur. Ulnar sinir, servikal omurga seviyesindeki bir sinir pleksusu olan brakiyal pleksustan ortaya çıkar ve üst kolun arkasında derinlere iner. Dirseğin yakınında, ulnar sinir ön kola ve ele doğru ilerler. Birçoğu "komik kemik veya sinire" çarpmanın rahatsız edici hissine aşinadır. Ulnar sinir etkilenerek kol ve eldeki ağrı ve duyu bozukluklarını tetikler.

Elde sinir, elin altındaki avuç içi ve arka kısımların yanı sıra küçük ve halka parmakları hassas bir şekilde (dokunma hissi ile) besler. Ayrıca elin parmakları esnetmesini ve hareket ettirmesini (yayma, bükme vb.) Sağlayan çeşitli ön kol ve el kaslarını da kontrol eder. Dirsek ve ön koldaki nispeten yüzeysel seyri nedeniyle, özellikle yaralanmalardan etkilenir. Ulnar sinir felci bu nedenle ekstremitelerde en sık görülen sinir felcidir.

Eşlik eden semptomlar

Pençe elinin yanı sıra hasarın büyüklüğüne göre elde duyusal bozukluklar da meydana gelebilir. Bunlar, yüzüğü ve küçük parmakları, ayrıca elin avuç içi ve elin arkasındaki bitişik yarısını etkiler. Hasar ne kadar yüksekse, arızalar o kadar kapsamlı olur. Bu, uyuşma, karıncalanma, sıcaklık değişiklikleri, yanma veya ağrı olabilir. Felç bir süre devam ederse, elde gözle görülür kas kaybı oluşur.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Sinir hasarı

Ağrı

Bir sinire verilen hasar birçok şekilde kendini gösterebilir. Ağrı da oluşur. Bazen hasardan hemen sonra, muhtemelen bir süre sonra. Bunlar tipik olarak spazmodiktir ve yanma, bıçaklanma veya donukluk hissedebilirler. Bu sözde sinir ağrısı (nöropatik ağrı) aşırı derecede stresli olabilir. Tedavi diğer ağrı türlerinden farklıdır. Antidepresanlar, epilepsiye karşı ilaçlar (antikonvülsanlar), opioidler veya lokal anestetikler (lidokain, kapsaisin) kullanılır. Fizyoterapi veya mesleki terapi de faydalıdır.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Nöralji

sağırlık

Tarif edilen anormal duyumlar kendilerini çok farklı şekillerde gösterebilir. Etkilenenler genellikle uyuşukluk hissinden şikayet ederler. Pek çok insan bu duyguyu dirseğe çarptığında ve bununla birlikte "komik kemik veya sinir" olarak anlar. Buna ağrı, sıcaklık anormallikleri veya kolun ve elin "uykuya daldığı" hissi eşlik edebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: sağırlık

Ulnar sinire sinir hasarına neden olur

Ulnar sinirin hasar görmesi durumunda üç konum arasında bir ayrım yapılır: dirsek, el bileği ve avuç içi. Dirseğin hasar görmesine kemiklerin kırılması, ameliyat sırasında yanlış konumlandırma, iltihaplanma veya yaşa bağlı doku bozulması neden olabilir. Bilekte kesikler ve avuç içinde uzun süreli baskı (örn. Aletler veya bisiklete binme) en yaygın nedenlerdir.

Sinir kursta ne kadar erken hasar görürse, başarısızlık semptomlarının genel boyutu o kadar belirgindir. Bununla birlikte, her zaman pençeli bir el görüntüsü vardır. Bu duruş, ulnar sinir tarafından sağlanan kasların başarısızlığından ve rakiplerinin artık baskın olan çekişinden kaynaklanmaktadır.Parmakların taban eklemleri aşırı genişletilmiş, orta ve uç eklemler bükülmüştür. Bu en açık şekilde yüzük ve küçük parmaklarda görülür. Dirsek hizasında hasar varsa, baş parmak artık yüzük parmağına yana doğru çekilemez ve elin yarısında yüzük ve küçük parmak kısmında duyusal bozukluklar (uyuşma, karıncalanma) oluşur.

El bileği seviyesinde yaralanma durumunda, daha az belirgin olsa da, eşlik eden duyusal bozukluklar da vardır. Hasarın yeri avucun içindeyse sadece pençe eli görünür.

İnme sonrası pençeli el

İnme durumunda, beyindeki kan pıhtılaşması veya kanama yetersiz oksijen kaynağına ve hücre ölümüne yol açar. İnen sinir lifleri burada sıkıca sarılır, böylece bir felç büyük açıklara (anormal duyumlar, felç) neden olur. Sadece tek bir sinirin etkilenmesi olası değildir.

Bununla birlikte, etkilenen sinirler ve sağladıkları kaslar farklı derecelerde bozulabilir ve işlevselliklerini az ya da çok geri kazanabilir. Felç devam ederse, sarkıktan sıkışıklığa (spastik) dönüşür. Kalıcı kas krampları (spastisite) da pençeli elin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Spastisite

Teşhis

Kas fonksiyonlarının hedeflenen muayenesi ve duruştaki değişiklikler tanı için çığır açıcıdır. Şiddetli felçte, hasta artık baş parmağını bileğinde bükmeden (Fromment işareti) baş ve işaret parmağı arasında bir kağıt yaprağını tutamaz. Ek olarak, baş parmak genellikle taban ekleminde aşırı genişlemiştir (Jeanne işareti). Hastadan el bileğini yüzük ve küçük parmak tarafında ve metakarpofalangeal eklemleri dirence karşı bükmesi, uzun parmaklarını açması ve muayene eden kişinin düz eline baş ve işaret parmağıyla çıtlatma hareketleri yapması istenir. Buradaki zayıf yönler felç olduğunu gösteriyor.

Elektronörografi (NLG)

Güvenilir bir teşhis için elektronörografi kullanılmalıdır. Bir elektriksel uyarı uygulanır ve sinirin elektriksel potansiyelleri yönlendirilir. Diğer şeylerin yanı sıra sinir iletim hızını bu şekilde test edersiniz. Düşüş hasarı gösterir. Bu teşhis yöntemi çok hassastır, ancak hasarın nedeni hakkında herhangi bir açıklama yapılmasına izin vermez.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Elektronörografi

Tedavi / terapi

Terapi esas olarak dirsek bölgesinin korunmasından ibarettir (örn. Bükülmüş dirseği aşağı koymayın). Destek olarak atel veya dolgu kullanılabilir. Semptomlar kötüleşirse, cerrahi rahatlama olasılığı düşünülmelidir. İki farklı yaklaşım vardır: Bir olasılık, siniri dirsekteki kemik oluğundan daha fazla korunduğu dirseğe taşımaktır.

Daha nazik bir yöntemde dirsekte siniri çevreleyen doku kesilir. İyileşme sürecinin bir parçası olarak, yara izi, esneme ve dolayısıyla basınç rahatlaması vardır. Minimal invaziv endoskopik operasyon yenidir (10-12 cm uzunluğundaki kesi yerine sadece 2–3 cm). Ancak, özel aletler gerektirdiği için henüz çok yaygın değildir.

İş terapisi

Felç veya kas zayıflığı, mesleki terapinin bir parçası olarak hedefe yönelik eğitimle tedavi edilebilir. Amaç, gücü ve ince motor becerilerini yeniden kazanmaktır. Etkilenen kasların özel egzersizlerle düzenli ve sürekli egzersiz yapması önemlidir.

Süresi

Akut ağrı veya karıncalanma genellikle hızla iyileşir. Bununla birlikte, hasarın boyutuna bağlı olarak uyuşma, karıncalanma hissi ve kas güçsüzlüğünün tamamen ortadan kalkması biraz zaman alabilir. Tam yenilenme 12 aydan fazla sürebilir.

İyileşme şansı nedir?

Terapiye erken başlanırsa iyileşme şansı yüksektir. Sinirin tutarlı bir şekilde rahatlatılması önemlidir. Kısıtlama, mesleki terapi ve fizyoterapi kullanımı ve gerekirse cerrahi rahatlama genellikle iyi bir prognoza izin verir. Tabii ki, her zaman hasarın boyutuna bağlı. Kural olarak, etkilenen bölgelerdeki kas fonksiyonu ve hissi yeniden kazanılır.