Üretral darlık

Eş anlamlı

Üretral daralma, üretral darlık

tanım

Üretral darlık bir patolojik daralma of üretra. Temel olarak, bir doğuştan ve bir Edinilen Farklılaştırılmış daralma. Anatomik faktörler nedeniyle, erkeklerin üretral darlıklardan muzdarip olma olasılığı kadınlardan çok daha fazladır.

Doğuştan nedenler

malformasyonları dış cinsel organlarda genellikle doğuştan üretral darlığın nedenidir. Örneğin, üretra kendi başına gelişimsel bir bozukluk geliştirebilir. Buna tıpta denir Hipospadias belirlenmiş. Üretra ağzı daha ileride ve vücuda daha yakındır. Genellikle aynı anda bir penil eğrilik ve sünnet derisinde bir ayrılma meydana gelir. Üretra ağzının yer değiştirmiş ağzından işeme (İşeme) zorİdrar akışı arkaya ve aşağıya doğru ilerlediğinden.

Edinilmiş nedenler

Üretral darlıkların en yaygın nedenleri, bir yaralanmadan sonra meydana gelir. En küçüğü bile oynar mikrotravmaların önemli bir rol. Bu minimal yaralanmalar, örneğin kateterizasyon sırasında meydana gelebilir. Birini döşemek İdrar kateteri üretrada küçük yaralanmalara neden olabilir. Bu küçük gözyaşları yaralarla iyileşmekböylece yara dokusu üretranın lümenine doğru büyür. Benzer yaralanmalar, endoskopik müdahaleler sırasında da meydana gelir. Sistoskopi. Sözde Straddle travma üretral daralma için başka bir olasılıktır. Bunlar perine bölgesindeki künt ve direkt travmalardır. Diğer şeylerin yanı sıra, bisiklet sürerken ortaya çıkabilirler. Üretra ve mesanede yaralanmalar ayrıca bir trafik kazası bağlamında da meydana gelebilir. at Pelvik kemik kırıkları yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak değişebilir Üretra veya mesanenin yanı sıra prostatın tamamen yırtılması ortaya çıkmak. Yaralanma ne kadar şiddetli olursa, sonraki yara o kadar büyük olur. Bazı durumlarda o zaman bile üretranın tamamen kapanması meydana gelir.

Üretral daralmadan şüpheleniliyorsa, tanıda çeşitli hastalıklar düşünülmeli ve bu nedenle daha yakından incelenmelidir. Bunlar prostatın iyi huylu büyümesini, üretra ve mesaneye yakın tümörleri ve prostat kanserini içerir. Çevreleyen tümörlerin konumuna ve boyutuna bağlı olarak, bunlar üretrayı daraltabilir ve idrarı bozabilir. Ayrıca, bir üretrit veya bulaşıcı hastalıklar gibi belsoğukluğu, iltihaplanmaya ve mukoza zarında hasara neden olarak üretranın işlevini etkiler.

belirtiler

İlk semptomlar genellikle edinilmiş üretral yaralanmadan yıllar sonra ortaya çıkar. İlk işaret ve o da Ana semptom açık olan İdrar akışının zayıflaması. Bunun gücü değişebilir. İdrar akışının kendisi bükülebilir veya hatta bölünebilir, bu da üretrada bir tıkanıklığı gösterir.

Zamanla, zayıflama, sonunda bir hale gelene kadar ciddiyetinde artabilir. İdrar tutmat geliyor. Bu durumda hasta, genellikle tamamen dolu olan mesanesini artık boşaltamaz. Çoğu durumda karnın alt kısmında şiddetli ağrı oluşur.İdrar bu durumda sadece mesanede birikmekle kalmaz, aynı zamanda aşırı durumlarda da birikebilir. Renal pelvis geliştirmek. Böbreklerin işlevi, sonuç olarak önemli ölçüde bozulur ve böbrek yetmezliği meydana gelebilir. Bu bir hayatı tehdit eden durum ve hemen tedavi edilmelidir.

Dirence karşı sürekli idrara çıkma, kalınlaşmaya ve zamanla Mesane kasının büyümesi (Mesane hipertrofisi). Sonuç olarak mesanenin esnekliği azalır ve boşaltma işlevi bozulur. Çoğu hasta ayrıca daha fazla çaba gerektiren idrara çıkma zorluğunu da bildirir. Aynı zamanda, sadece biraz idrar boşaltırlar ve normalden daha sık tuvalete gitmeleri gerekir. Sık sık idrara çıkma dürtüsü hissederler çünkü her zaman idrar yaparlar Artık idrar mesanede tutun.

Enfeksiyon veya iltihap varsa, bu idrar kanında tespit edilebilir. Bu olarak bilinir mikrohematüri ve hızlı bir test ile tespit edilebilir. Bir üretral darlık göz ardı edilir ve tedavi edilmezse, sonuçta idrar kaçırma olarak bilinen kontrolsüz idrar kaybına yol açabilir.

Teşhis

Üretral darlığın teşhisi şunları içerir: İdrar akışı ölçümü. Bu aynı zamanda Üroflovmetri belirlenmiş. Hastanın idrar akışı özel bir tuvalette ölçülür. Otomatik olarak bir eğri oluşturulur. Mesane daha sonra bir ultrason cihazı kullanılarak görüntülenir ve doktor, mesanede hala herhangi bir artık idrar olup olmadığını görebilir. Ölçümlere ve kalan idrar miktarına bağlı olarak ürolog, üretrada önemli bir daralma olup olmadığını belirleyebilir. Daha sonra üretradaki daralmanın yeri ve boyutu belirlenir. Bu, bir X-ışını yardımıyla veya bir Sistoskopi.

terapi

Bir üretral darlığın tedavisi, farklı vakalarda kullanılan farklı yöntemler olduğundan büyük ölçüde değişebilir. Hangi tedavi seçeneğinin en iyisi olduğu birkaç faktöre bağlıdır. Darboğazın yeri ve uzunluğu gibi Hastanın yaşı ve ikincil hastalıkları bağımlı. Mümkünse hastanın istekleri de dikkate alınmalıdır.

Üretral dilatasyon

Gibi buji yöntem, üretranın lümenini genişletmenin basit bir yöntemidir. Özel ile Üretral kateterlerfarklı boyutlarda gelenler, Üretra genişlemesi (Dilatasyon) yapıldı. Tedavi bir ürolog tarafından veya hastanın kendisinin yönlendirdiği şekilde yapılabilir.Uygulama semptomları belirli bir süre azaltabilir ancak bir süre sonra yöntemin kullanılması gerekir. düzenli olarak tekrarlandı olmak ve zamanla daha az etkili hale gelir. Ek olarak, bougienage şunları içerir: risk, bu Üretra yaralanmaya devam edecekbu da daralmayı daha da kötüleştirebilir. Bununla birlikte, darboğazın durumuna ve ciddiyetine bağlı olarak, bu önlem çok yardımcı olabilir.

Üretral yarık (üretrotomi)

Bu tedavi yönteminde üretral daralma hedefli bir şekilde kesilerek Yara izi kontrollü bir şekilde yarıldı olur. Prosedür özellikle kısa darboğazlar uygun ve bir gelişme vaat ediyor. Genellikle kısa bir anestezi altında yapılır. Dilinim aynı zamanda bıçak yerine lazer yardımı ile de gerçekleştirilebilir. Lasering, nazik ve umut verici bir yaklaşımdır. İçinde Sachse'ye Dilme daralma, yara izi kontrakürünün yenilenmesini önlemek için görme altındaki sağlıklı dokuya kesilir. İçinde Otis'e göre yuva üretra önce bir üretrotom yardımı ile uygun ve istenen genişliğe gerilir. Daha sonra üretrotomdan bir bıçak çekilir ve üretrayı saat 12 yönünde keser. Otis yöntemi uzun yapılar için kullanılır ve üretral darlıkların palyatif tedavisi bağlamında kullanılması daha olasıdır.

Üretral stent

Bir başka olasılık da stentin takılmasıdır. Bu bir genişletilebilir, küçük tüp üretra etrafına yerleştirilen metal veya plastikten yapılmış daraltılmış noktayı açık tutmak. Bu yöntemin de bir dezavantajı vardır. Üretranın yara izi ve astarı, aşırı yara dokusu büyümesi veya iltihaplanma ile stente tekrar tekrar tepki verebilir. Çoğu durumda stentin tekrar çıkarılması gerekir. Bu nedenle, bir tüpün yerleştirilmesi sadece üretral darlıkta belirli koşullar altında yapılır.

ameliyat

Çoğu durumda sözler Üretral cerrahi veya Üretral rekonstrüksiyon bir operasyon sırasında ölmek en iyi başarılar ve Uzun vadeli sonuçlar Üretral darlığınız varsa. Ameliyathanede üretra açılır ve daralma giderilir. Daha sonra üretranın geri kalanının uçlarını bir tanesine koyabilirsiniz. Uçtan uca anastomoz tekrar dikilir. Darboğaz çok uzunsa ve bu nedenle daha uzun bir mesafenin kapatılması gerekiyorsa, Üretral replasman Kullanılmış. En iyi durumda, bu hastanın kendi vücut dokusudur. Bu, tekrarlanan enflamatuar reaksiyonların oluşumunu önemli ölçüde önler. Transplantı yerleştirmek için sünnet derisi veya serbest oral mukoza kullanılır. Operasyon karmaşık ve teknik olarak zorlu, bu yüzden dört saate kadar sürebilir. Bir idrar sondası daha sonra yeni üretra içinde yaklaşık bir ila üç hafta kalır, böylece sütürler iyileşebilir ve enfeksiyon olmaz.

Kadınlarda üretral darlık

Kadınlar, üretral darlıktan çok daha az muzdariptir, çünkü üretra anatomik olarak erkeklerden önemli ölçüde daha kısadır. Tek başına bu nedenle, kadınlarda gerçek darlıklar yaygın değildir. Bununla birlikte, hem doğuştan hem de kazanılmış kısıtlamalar ortaya çıkabilir. Malformasyon hipospadias kendini kadınlarda üretranın vajina duvarına yer değiştirmesi olarak gösterir. Bu, idrarın vajinadan akmasına neden olur. Anatomik koşullar nedeniyle, kadının üretrası, istilacı bakteriler nedeniyle enfeksiyona çok daha duyarlıdır. Enfeksiyonlar ve kateterizasyon kadınlarda da üretra mukozasında yaralanmalara ve yara izlerine neden olabilir. Bu aynı zamanda idrara çıkmayı etkileyen daralmalara da yol açabilir.