Bronşiyal astım tanısı

Giriş

Bronşiyal astım, akciğerlerin kronik enflamatuar bir hastalığıdır. Bronşiyal astımda hava yolları tersine çevrilebilir şekilde daralır ve aşırı duyarlıdır.

Semptomlar, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. Boğazınızı temizlemeniz, öksürmeniz veya nefes darlığı çekmeniz gerekebilir. Bu semptomlar ne kadar yaygın görünürse, durum o kadar ciddidir. Kesin tanı koymak için çeşitli akciğer fonksiyon testleri mevcuttur.

Bronşiyal astımın sınıflandırılması

Sebebe göre:

1. alerjik veya harici astım
2. alerjik olmayan veya içsel astım
3. Karışık formlar

Alman Hava Yolu Ligi'nin yönergelerine göre, semptomlar aşağıdaki derecelerde brokiyal astım şiddetine ayrılabilir:

• Bronşiyal astım derecesi: Aralıklı (kesintili)
  Astım semptomları gün içinde haftada ikiden az ve geceleri ayda ikiden az görülür. Ek olarak, FEV (açıklama, tanıya bakın)% 80'in üzerindedir.
• Bronşiyal astım derecesi: Kalıcı (kalıcı), hafif
  Ortalama olarak semptomlar günde birden daha az ortaya çıkar, yani bir hafta içinde semptomsuz olduğunuz günler de vardır. Semptomatik gece sayısı ayda ikiden fazla artar. Ek olarak, FEV burada hala% 80'in üzerinde.
• Bronşiyal astım derecesi: Kalıcı orta
  Belirtiler her gün, haftada bir gece ortaya çıkar. FEV% 60 ile% 80 arasındadır.
• Bronşiyal astım derecesi: Kalıcı şiddetli
  Semptomlar gün boyunca sabittir, geceleri haftada birden daha sıktır ve FEV% 60'ın altındadır.

Hakkında daha fazla bilgi Astım nedenleri burada bulacaksınız.

Teşhis

Burada, akut astım atağı teşhisi ile semptomsuz dönemde astım teşhisi arasında bir ayrım yapılmaktadır. Akut astım krizi, yukarıda açıklanan karakteristik semptomlara (nefes verme zorluğu, nefes verme sesleri, öksürük, bitkinlik) göre belirlenebilir.

Tarif edilen astım semptomları ortaya çıkarsa, semptomlar serbest görünse bile doktora danışılmalıdır. Astım teşhisi genellikle tipik semptomların tanımlanmasından kaynaklanır. Semptom öksürüğü, ör. ıslık seslerinin görünümü (hırıltı veya hırıltı).

Akciğer fonksiyon testi astım tanısında önemli rol oynar. Hepsi akciğerlerin düzgün çalışıp çalışmadığını veya normal çalışıp çalışmadığını belirlemek için tasarlanmış birkaç testten oluşur.

Spirometri

Spirometri, akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için önemlidir. Muayene için hasta ağızdan spirometrenin ağızlığına nefes alır, burun klipsi ile kapatılır. Cihaz, ne kadar kuvvet solunduğunu ve verildiğini ve ne miktarda havanın hareket ettirildiğini ölçer. Cihaz daha sonra hava hacimlerini bir eğri olarak grafiksel olarak gösterir. Cihaz, normal solumanın yanı sıra maksimum inhalasyon ve ekshalasyon ile değerlerin nasıl değiştiğini test etmek için de kullanılır.

Bronşiyal astımı teşhis etmek için en önemli değerlerden biri, FEV1 (1 saniyede zorlu ekspiratuar (ekshale edilen) hacim) veya Tiffeneau testi olarak da bilinen bir saniyelik kapasitedir. Bu işlem sırasında hastadan olabildiğince derin nefes alması ve ardından olabildiğince çabuk ve derin nefes vermesi istenir. Spirometre daha sonra ilk saniyede solunan havanın ne kadar hacminin verildiğini gösterir.
Bronşiyal astımda bu değer daha düşüktür çünkü havanın kronik inflamasyon ve solunum yollarının daralması nedeniyle daha büyük bir direncin üstesinden gelmesi gerekir (aşağıdaki şekle bakınız). Semptomsuz aralıkta bu daha büyük direnci fark etmeseniz bile, spirometre kullanılarak ölçülebilir.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Solunum fonksiyon testi.

"En yüksek akış" ölçümü

Tepe akış ölçümü, özellikle astım krizinin ciddiyetini teşhis etmek için uygundur. Cihazlar çok kullanışlıdır ve örn. evde astım hastası tarafından kendi kendine izleme için kullanılır, bu nedenle “astım hastasının klinik termometresi” olarak da bilinir.

"Tepe akışı" ölçmek için, bir ağızlıktan da nefes alır, ancak burada tepe akışı, yani akciğerlerden atılan en güçlü hava akışı ölçülür. Bu, hareket ettirilen hacimle ilgili değil, hava akışının ağızdan kaçtığı kuvvetle ilgilidir. Astımlılarda olduğu gibi, bronşlarda bir direncin önceden aşılması gerekiyorsa, hava akışının gücü azalır. Yani düşen değerler astımın kötüleşmesi anlamına gelir.

Provokasyon testi

Metakolin provokasyon testi, bir inhalasyon provokasyon testidir. Bu, metakolin maddesinin hasta tarafından solunduğu anlamına gelir. Solunum yolunun metakoline tepkisi daha sonra değerlendirilir.

Metakolin, parasempatik yani vejetatif sinir sistemini uyaran bir ilaçtır. Mevcut astım durumunda, solunum yolları sağlıklı insanlara göre daha da daralır ve nefes darlığı ortaya çıkabilir.

Test spirometri kullanılarak değerlendirilir. İncelenecek hastaya metakolin bir nebülizör aracılığıyla verilir. Sonra bir saniyelik kapasite veya hava yolu direnci gibi değerleri ölçersiniz. Bunlar belirli bir değeri aştıysa, patolojiktir. Hava yollarının aşırı duyarlılık şüphesi böylece güvence altına alınabilir.

Ayrıca makaleyi okuyun: Solunum fonksiyon testi.

Alerji testi

Akciğer fonksiyonuna ek olarak, alerjik bronşiyal astımda bir alerji testi de yapılmalıdır, örn. bir hıyar testi kullanarak. Prick testinde, alerjen içeren çeşitli sıvılar (örn. Kedi kılı, huş ağacı poleni veya çavdar unu) ön kola uygulanır. Solüsyonla kaplanan cildi nazikçe delmek için bir nokta kullanılır.Bir süre sonra uygulanan alerjene alerji varsa kırmızı şişlikler oluşacaktır.

Alerji testine ek olarak toplam IgE belirlenebilir. Toplam IgE'de önemli bir artış, alerjik bir hastalığın varlığının önemli bir göstergesidir. Ayrıca, şüpheli alerjene karşı yönlendirilen IgE antikorlarını da özel olarak arayabilirsiniz.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Alerji teşhisi.

Görüntüleme

Hastalığın erken evrelerinde göğüs röntgeni (göğüs) normal olabilir, ancak hastalığın akut aşamasında astıma benzer semptomlara neden olabilecek diğer hastalıkları ekarte etmeye hizmet eder.

Hastalık uzun süre devam ederse, röntgen görüntüsünden akciğerlerdeki olası doku hasarı hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

Hangi doktor astımı teşhis eder?

Bronşiyal astımdan şüpheleniliyorsa, bir göğüs hastalıkları uzmanına (göğüs hastalıkları uzmanı) sevk edilmelidir. Çeşitli teşhis yöntemlerine (spirometri, pik akış) aşinadır ve değerleri güvenilir bir şekilde değerlendirebilir.

Muayene sırasında göğüs hastalıkları uzmanı tıbbi geçmişinizi kaydetmek için size birkaç soru soracaktır. Bunu, akciğerlerin oskültasyonunu içeren bir fizik muayene izler. Burada hırıltı gibi patolojik solunum sesleri duymaya çalışırsınız. Bulgulara bağlı olarak çeşitli solunum fonksiyon testleri düzenlenir. Bazı durumlarda görüntüleme (göğüs röntgeni) de gerekli olabilir.

Hangi teşhis kriterleri var?

Bronşiyal astım tanısını doğrulamak için çeşitli kriterler vardır. Bunlar şunlar olabilir: klinik semptomlar, anamnez (tıbbi geçmişin kaydı), hava yollarının daralmasının kanıtı ve bu durumun geri döndürülebilirliği.

Klinik semptomlar kendilerini boğaz temizleme, öksürük, patolojik solunum sesleri ve akut vakalarda nefes darlığı şeklinde ifade eder. Katılan hekim, ilk muayene sırasında size özel sorular (anamnez) sorar ve böylece astımın doğru bir tanı olup olamayacağına karar verir. Solunum yollarının daralması, spesifik akciğer fonksiyon testleri (spirometri, metakolin provokasyon testi) ile kanıtlanmıştır. Bu durumun tersine çevrilebilirliği, beta simfatomimetikler adı verilen spesifik ilaçlar ile kontrol edilir. Bu ilaçlar solunum yollarının genişlemesine ve hastanın tekrar rahat nefes almasına neden olur.

Tüm bu kriterler karşılanırsa bronşiyal astım tanısı doğrulanır.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Astım tedavisi.