Çocukta epilepsi

Giriş

Çocuklarda epilepsinin temel tanımı yetişkinlerdekinden farklı değildir. Epilepsi hastalığı, sinir hücresi gruplarının kısa bir süre için senkronize olduğu ve çok hızlı bir şekilde boşaldığı ve daha sonra epileptik nöbete yol açan işlevsel bir beyin bozukluğunu tanımlar. Tam epileptik nöbet tipi, bu sinir hücresi grubunun lokalizasyonuna bağlıdır ve tüm beyni (genelleştirilmiş) etkileyebilir veya lokal (odak) kalabilir.

% 0,5'lik bir paya sahip olan epilepsi, çocuklarda nadir görülen bir hastalık değildir. Burada, epilepsi tipine otomatik olarak atanmadığından, ateşli kavgaların net sınırlarından bahsedilmelidir. Çocuklukta başlayan epilepsi, zihinsel engel riskiyle ilişkilidir. Etkilenen tüm çocukların yaklaşık% 30'u yaşamları boyunca zihinsel bir engelden muzdarip olacaktır. Rolando epilepsi veya Landau-Kleffner sendromu gibi bazı epilepsi sendromlarının sadece çocukluk döneminde geliştiği ve sona erdiği de bilinmektedir.

Nedenler

Çocuklukta epilepsinin olası nedenleri çok çeşitlidir ve bazı durumlarda henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Nedenler şu üç ana gruba ayrılır: yapısal, genetik, idiyopatik.
Yapısal nedenler terimi, anatomideki değişiklikler, travmatik beyin hasarı sonrası durum, tümörler, serebral kanamalar gibi beynin tüm organik bozukluklarını ve ayrıca tüberoskleroz (TSC) gibi nadir hastalıkları içerir.

Tanımlanmış bir genetik yatkınlığa sahip hastaların oranı, son yıllarda gittikçe daha fazla bozulmaktadır. Mutasyona uğramışsa epilepsiye yol açan veya epilepsi riskini artıran bireysel genler tanımlandı. İdiyopatik epilepsi grubu, kesin bir nedeni belirlenemeyen tüm formlara atanır. Epilepsi tipine bağlı olarak bu oran% 70'tir.
Son yıllarda, epilepsi gelişiminin genellikle belirli bir duruma kadar izlenebilecek bir olay olmadığı, bunun yerine gelişmeye yol açmak için birçok farklı uygun faktörün bir araya gelmesi gerektiği konusunda anlayış artmaktadır.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Epilepsi.

Semptomlar

Epilepsilerin ana semptomu her zaman epileptik nöbetlerin varlığıdır. Bunlar, ciddiyetleri bakımından açıkça farklıdır ve küçük seğirmelerden, devamsızlık olarak adlandırılan kısa alacakaranlık durumlarına, kasların seğirmesi ve gerginliği ile ilişkili büyük nöbetlere ve tüm vücudu etkileyen bir bilinç kaybına kadar uzanır. .
Bu nedenle, ebeveynler için çocuklarındaki epileptik nöbetleri bu şekilde tanımlayabilmek her zaman kolay değildir. Bu, özellikle West sendromu gibi çok erken dönem epilepsi formlarında geçerlidir. Buna, kolların göğsün önünde kıvrıldığı ve başın öne doğru eğildiği sözde infantil spazmlar eşlik eder. Eğitimsiz gözün bu hareketi normal motor becerilerden ayırt etmesi son derece zordur.

Bu motor nöbetlere ek olarak absans epilepsileri de vardır. Bunlara, etkilenenlerin hatırlayamayacağı kısa bir alacakaranlık durumu eşlik ediyor. Bu koşullar genellikle okulda fark edilir ve çocuklar her zaman başıboş ve odaklanmamış olarak tanımlanır. Bununla birlikte, gelişim aşamalarına çok yavaş ulaşmak veya daha önce öğrenilenlerin kaybolması, belirli epilepsi sendromlarının bir göstergesi olabilir ve bu soruya göre açıklığa kavuşturulmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Epilepsi belirtileri.

Çocuklarda uyurken epilepsi var mı?

Çocuklarda sadece veya sıklıkla uyku sırasında ortaya çıkan çok sayıda epilepsi türü vardır. Rolando epilepsisi olarak adlandırılan çocuklarda en yaygın epilepsi formlarından biri, boğaz kaslarının, dilin ve yüzün bir yarısının krampları ve seğirmesi ile karakterizedir ve daha sonra tüm vücuda yayılabilir.

Bununla birlikte, Lennox-Gastaut sendromu gibi diğer formlar da çeşitli gece nöbetleri ile ilişkilidir. Gece nöbet birikimi ile ilişkili diğer epilepsi sendromları, CSWS veya Ohtahara sendromudur. Şu anda, geceleri nöbet birikiminin, sinir hücrelerinin daha güçlü bir temel senkronizasyonundan kaynaklandığı ve bu nedenle daha hızlı bir şekilde aşırı bir senkronizasyona geçebileceği varsayılmaktadır.

Teşhis

Epilepsi teşhisi, epileptik nöbet anlamında, vakaların büyük çoğunluğunda bir olay meydana geldikten sonra gerçekleşir. Her epilepsi teşhisi, tıbbi geçmişin ayrıntılı bir incelemesiyle ve ebeveynler veya diğer gözlemciler tarafından yapılan saldırıların kesin tanımıyla başlar. Ek olarak, genetik bir nedene işaret edecek bir ailesel kümenin varlığı kontrol edilir.
Hemen hemen tüm durumlarda, daha sonra sinir hücrelerinden gelen elektrik sinyallerinin kaydedildiği bir elektroensefalografi veya kısaca EEG gerçekleştirilir. Bu genellikle geceleri veya birkaç saat içinde yapılır. Bazı modeller ve sinyal frekansları, epilepsinin temel varlığı, epilepsi odağının olası lokalizasyonu (tetikleyici bölge) ve epilepsi sendromunun belirli bir görevi hakkında iyi bilgi sağlayabilir.
Çoğu durumda, yapısal, yani organik olarak ortaya çıkan nedenleri tanımlamak için bir MRI gerçekleştirilir. Tıbbi geçmişe, EEG'ye veya yapısal anormalliklerin olmamasına bağlı olarak, araştırma bazı durumlarda genetik nedenlere kadar genişletilebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Epilepsi teşhisi.

Tedavi

Şu anda epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan 25'in üzerinde farklı ilaç bulunmaktadır. Bir çocuk için hangi ilaçların uygun olduğu büyük ölçüde epilepsi türüne bağlıdır. Örneğin Sulitam, yalnızca rolando epilepside kullanım için onaylanmıştır. İlk ilaç tedavisinin nöbetlerin oluşumunu tamamen baskılamaması nadir değildir. Çoğunlukla önce dozaj artırılır veya kullanılan ilaç diğer antiepileptik ilaçlarla birleştirilir. Nadir durumlarda bu, hastaların en fazla üç farklı antiepileptik ilaç almak zorunda kalmasıyla sonuçlanır.
Tedavilerin çoğu, birkaç yıl boyunca alınması gereken uzun süreli bir tedaviyle ilgilidir. Ancak, çoğu ebeveynin acil ilaç olarak her zaman yanlarında taşıdığı midazolam gibi akut ataklar için çok sayıda ilaç da vardır.

Son yıllarda klasik antiepileptik ilaçlara başka tedavi biçimleri de eklenmiştir. Özel bir diyet şekline (ketojenik diyet) ek olarak, bu, steroidlerle şok tedavisini içerir. Bunlar birkaç hafta boyunca çok yüksek konsantrasyonlarda kullanılır ve belirli epilepsi türleri için iyi sonuçlar verir. Diğer tüm tedavi seçenekleri gibi, bu steroid tedavisi de uyku bozuklukları, kilo alımı ve ruh hali değişiklikleri gibi önemli yan etkilerle ilişkilidir.
Yapısal bir nedeni olan bazı hastalarda cerrahi müdahale de olası bir tedavi seçeneği olarak düşünülebilir. Bu arada Almanya'da bu uzmanlık alanı için özel merkezler kuruldu, çünkü bazen çok sert müdahaleler gerekli.

Daha fazla bilgi için ayrıca okuyun: Epilepsi için ilaçlar.

Süre

Çocukluktaki epilepsinin kesin süresini tarif etmek zordur çünkü bir yandan tam epilepsi şekline bağlıdır ve diğer yandan kişiden kişiye çok farklı olabilir. Erişkin dönemdeki epilepsinin aksine, birçok erken formun çocukluk ve ergenlik dönemiyle sınırlı olduğu ve kendiliğinden geçtiği söylenebilir.
Örneğin, çok erken bir epilepsi sendromu olan West sendromu, genellikle yaşamın ilk yılında başlar ve yalnızca yaşamın üçüncü yılına kadar sürer. Ama aynı zamanda erken dönem epilepsi formlarının daha sonra yetişkinliğe kadar devam edebilecek diğer formlara nasıl geçebileceğinin bir örneğidir.

Prognoz - tedavi edilebilir mi?

Epilepsi tedavisinde iyileşme kavramı öncelikle daha kesin bir tanıma ihtiyaç duyar. Bu bağlamda, iyileşme, altta yatan nedenin temel bir ortadan kaldırılması olarak anlaşılabilir, ancak aynı zamanda başarılı bir nöbet baskılama anlamında semptomlardan kurtulma olarak da anlaşılabilir.
İlki ancak çok az vakada mümkündür, yani çocuğa cerrahi bir müdahale mümkün olduğunda ve epilepsi odağı adı verilen tetikleyici sinir hücresi grubu kaldırıldığında. Bununla birlikte, bu büyük boyutlar alabilir, böylece nadir durumlarda beynin tüm yarısının çıkarılması gerekir. Nöbet geçirmeme, genellikle bireysel anti-epileptik ilaçların veya bunların kombinasyonlarının kullanılmasıyla elde edilebilir.

Bununla birlikte, tanım gereği, epilepsi, bir hasta 2 yıldan uzun süredir tedavi olmaksızın nöbet geçirmemişse de tedavi edilmiş kabul edilir. Bununla birlikte, uygulanan tedavinin veya diğer tedavilerin bu gelişmeye ne ölçüde etkisi olduğu belirsizdir. Çocukluk çağındaki epilepsiler için, yukarıda açıklandığı gibi, bunların birçok durumda kendi kendini sınırlandırdığı ve çocukluk ve ergenlik döneminin sonunda ortadan kalktığı da belirtilmelidir. 2 yıl sonra burada da bir tedaviden söz edebiliriz.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Epilepsi.

Uzun vadeli sonuçlar ne olabilir?

Çocukluk çağı epilepsisinin birçok formunda, örneğin Rolandik epilepside olduğu gibi, uzun vadeli sonuçlar beklenmez. Bununla birlikte, yüksek oranda çocukların gelişimsel gecikme sergilemesine yol açan birkaç sendrom da tanımlanmıştır. Bu, küçük oranlar alabilir ve yalnızca gelişim aşamalarının bir şekilde gecikmiş bir başarısına yol açabilir, aynı zamanda hayatın geri kalanında devam edebilecek en büyük zeka sınırlamalarına da yol açabilir.

Bu gelişmeyi önlemek için, bu epilepsi formlarını olabildiğince erken tespit etmek ve tedavi etmek için girişimlerde bulunulur, ancak bunun hastalığın seyri üzerinde güçlü bir etkiye sahip olup olmadığı belirsizdir.