Bronşlar

Genel

Bronşiyal sistem, akciğerlerdeki hava yoludur. Hava ileten ve solunum bölümü olmak üzere ikiye ayrılır. Hava ileten kısım, solunabilir havayı iletme amacına hizmet eder ve ana bronşlar ve bronşiyollerden oluşur. Burada gaz değişimi gerçekleşmediği için ölü boşluk olarak da anılır. Oksijen açısından zengin kanın oksijen bakımından fakir değişiminden sorumlu olan solunum kısmı, daha küçük bronşiyollerden ve alveollerden (Alveoli).

Üst solunum yolu enfeksiyonu, özellikle kış ve sonbahar aylarında çok sık görülen bir klinik tablodur, bu nedenle etkilenenler aile hekimine gider. Burun ve boğazın yanı sıra akciğerler ve buna bağlı bronşiyal tüpler (bronşit) de birçok durumda etkilenir.

Bronşlar çizimi

1. Sağ akciğer - Pulmodexter
2. Sol akciğer - Pulmo uğursuz
3. Burun boşluğu - Cavitas nasi
4. Ağız boşluğu - Cavitas oris
5. Boğaz - Yutak
6. Gırtlak - gırtlak
7. Trakea (yaklaşık 20 cm) - Trakea
8. Trakeanın çatallanması -
   Bifurcatio trake
9. Sağ ana bronş -
   Bronchus principalis dexter
10. Sol ana bronş -
    Bronchus principalis uğursuz
11. Akciğerin ucu - Apex pulmonis
12. Üst lob - Üstün lob
13. Eğik akciğer yarığı -
    Fissura obliqua
14. Alt lob - Alt lob
15. Akciğerin alt kenarı - Margo aşağı
16. Orta lob (sadece sağ akciğerde) - Lob medius
17. Yatay akciğer yarığı (sağdaki üst ve orta loblar arasında) - Yatay fissür

Histolojik yapı

Büyük bronşlar bir tane içerir çok sıralı, yüksek prizmatik kirpikli epitel. Bronşlar ne kadar küçükse, gövdenin yapısı o kadar basittir. Epitel. Daha sonra bronşiyollerde baskındır. tek katmanlı izo- veya yüksek prizmatik kirpikli epitel. Epitel tabakasının altında bulunur pürüzsüz kas sistemi. Kas tabakası bronşiyollerin çapı küçüldükçe artar. Ayrıca bronşları içerir elastik lifler, gibi mukus ve seröz bezler. Bezlerin kanalları bronşlarda biter ve mukoza zarını koruyucu bir filmle kaplar. En dışta büyük bronşlarda bir tane var Kıkırdak tabakasıbronş duvarını stabilize eder. Bronşiyal sistemin en küçük kısımlarında alveoller (Alveoli) gaz değişimi gerçekleşir. Bunlar, küçük alveolar hücreler (Tip I pnömositler) ve büyük alveolar hücreler (Tip II pnömositler) oluşur. Tip I pnömositler, Epitel oluşumutip II pnömosit üreten Sürfaktan. Bu, yüzey gerilimini azaltır. Alveoli ve çökmelerini önler. Ayrıca servis Alveolar makrofajlar alveollerin tozu fagositize ederek veya kanamadan sonra parçalayarak temizlenmesi.

Bronşiyal sistemin yapısı

Tüm bronşiyal sistem farklı bronş türlerinden oluşur. İle başlar nefes borusu ve iki büyük Ana bronşlar. Bu büyük ana bronşlar daha sonra ikiye ayrılır. Akciğerler ve kadar dal Akciğer tepe noktası. Bu şekilde bronşlar küçülür ve küçülür. Alveoli (Alveoli) gerçek gaz değişiminin gerçekleştiği yer. Bireysel bronşlar farklı yapılara sahiptir ve aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmıştır:

1. Bronşiyol
   kıkırdaksız küçük bronş -
   Bronşiyol
2. Pulmoner arter dalı -
   Pulmoner arter
3. Son bronşiyol -
   Solunum bronşiolü
4. Alveolar kanal -
   Alveolar kanal
5. Alveoli kılıf -
   İnteralveolar septum
6. Elastik elyaf sepet
   alveollerin -
   Fibra elasticae
7. Pulmoner kılcal ağ -
   Rete kılcal
8. Pulmoner ven dalı -
   Pulmoner ven

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler

Ana ve lob bronşlar

Sağ akciğer şunlardan oluşur: akciğerlerin üç lobu. Kalbe anatomik yakınlık ve bunun sonucunda ortaya çıkan gerginlik nedeniyle, sol kanat sadece iki lob. Sonuç olarak, çatallanma olarak adlandırılan iki ana bronş, solda iki lob ve sağda üç lob şeklinde dallanır. Çapları arasında 8 ve 12 mm.
Akciğerlerin segmental yapısını takiben lob bronşları bölünmeye devam eder. Lokalizasyonun kesin tanımını yapabilmek için akciğer segmentleri numaralandırıldı.

Bronşları segmentlere ayırın

Her bronş segmenti iki dala ayrılır (Rami alt segmentleri). Bu dallar bir çapa kadar yer alır. 1 mm. Bu boyuta kadar bronşlar içerir Kıkırdak parçaları Soluduğunuz havanın başka yere taşınabilmesi için açık kalmasını sağlamak için bronş duvarınızda.

Bronşlar dallanmaya devam ettikçe, sıklığı artar Kadeh hücreleri ve Kirpikli epitel ve o hayal ediyor halka kas sistemi mukoza zarının altında. Bu kas sisteminin kasılması bronşların daralmasına ve dolayısıyla örneğin kliniğin klinik resmine yol açabilir. bronşiyal astım önderlik etmek.

Bronşioller

Kıkırdak kaybı ve daha küçük çap nedeniyle bronşlar artık Bronşioller belirlenmiş. Bunların bir tek tabakalı kirpikli epitelartık kadeh hücrelerine sahip olmayan ve bu nedenle artık mukus oluşturamayan. Yalnızca trenle elastik lifler bronşiyollerin açılması sağlanır. Bronşioller her birine bölünür 4-5 terminal bronşiol (Terminal bronşioller). Bunlar sırayla daha da dallanıyor Bronchioli solunum cihazı olan 1-3,5 mm uzun ve yakl. 0,4 mm uzak. Bazı yerlerde solunum bronşiyollerinin duvarı zaten delinmiştir. Alveoli (Alveoli) oluşturdu. Bunlar en küçük bronşiyolleri takip eder Alveol kanalları (Alveolar kanal), duvarı yalnızca alveollerden (alveoller) oluşur. Bitiyorlar Alveolar kese. Küçük bronşioller (Terminal bronşioller, solunum cihazı ve Alveoli) oluşumundan esasen sorumludurlar Akciğer lobları (Lobüller) sorumluluk sahibi.

Alveoli

En küçük alveoller sizden elastik bağ dokusu ve güzel bir Dolaşım sistemi çevreleyin. Her biri yakl. 0.2 milimetre gaz değişiminden sorumlu olan çok geniş bir toplam yüzey alanına sahiptir. Her iki akciğer birlikte yaklaşık 300 milyon Toplam bir alanı kaplayan alveoller 100 metrekare sahip olmak.

Burada konuyla ilgili daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Alveoli

Bronş hastalıkları

Özellikle sonbahar ve kış aylarında Solunum yolu enfeksiyonu doktora gitmenin yaygın bir nedeni. Burun ve boğazın yanı sıra büyük bronşlar da sıklıkla etkilenir. Soğuk mevsimde, bağışıklık sistemimiz biraz daha yavaştır çünkü kan dolaşımımız soğukta daha zayıftır, ancak kışın daha sık görülen enfeksiyonların ana nedeni, genellikle diğer birçok insanla birlikte genellikle kapalı odalarda olmamızdır. iç hava yanımızda çoğunlukla sıcak ve nemlidir. Bakteriler veya virüsler de bu tür durumları sever ve bu nedenle daha hızlı çoğalır ve daha sık solunabilir. Burun ve boğaz bölgesinden geçiş Patojenler daha sonra akciğerlere ve astarlı mukozadan başlayın Bronşların epitelini biriktirmek için.

Mukus bronşları

Patojenler bronşlara yerleşir yerleşmez, bir Bronşların astarının iltihaplanmasıne aradı bronşit olarak anılacaktır. Sonuç olarak, normalde bronşlar üzerinde kayan bir mukus filmi sağlayan hücreler, mukustaki patojenleri "tutmak" için özellikle büyük miktarda mukus üretmeye başlarlar. Bronşiyal tüplerde büyük miktarlarda mukus birikir ve bu, aşırı mukusun öksürülebilmesini sağlayan bronşite özgü öksürük uyaranını tetikler.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir bronşit

Bazen bronşlardaki mukus o kadar sıkıdır ki ilaca bağlı hale gelir. balgam söktürücü önlemler mukusu gevşetmek için alınması gerekir. Çoğu zaman uyuşturucu gibi gelir ACC / NAC efervesan tablet şeklinde alınabilen kullanılır. Tıbbi mukus çözeltisi kadar yararlı olan, mentol veya okaliptüs benzeri bir madde ilavesiyle veya eklenmeden gerçekleştirilebilen buhar inhalasyonudur. Mukus gevşerse, öksürmelidir.

Sümüksü bir süre (ayrıca üretken) Bronşit yaklaşık 7 gündür.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir Süre bir bronşit

Bronşit olmasına rağmen Virüslerle% 90 tetiklendiğinde, iltihaplanma sırasında da birine yol açabilir Bakteri kolonizasyonu Bronşlara gelin. Tipik olarak, günlerce süren bir öksürükten sonra, artan bir hastalık hissi başlar ve sümüksü öksürük artıyor sarımsı daha sert ve genellikle 10 günden fazla sürer. Bu durumlarda, aile hekimi bir antibiyotik reçete edebilir, böylece bir antibiyotik verilmesi hastalığın süresini kısaltır. önemli ölçüde kısaltılmamış olur.

Mukus bronşları ya hastanın kendisi tarafından ya da doktorun akciğerleri dinlenerek belirlenebilir. Sümüksü bronşit durumunda, doktor nefes alırken tipik bir çıngırak ve mukusun hareketlerini duyar.

Nadir durumlarda, patojen ve iltihap, akciğerlerin (alveoller) daha derin kısımlarına ve aralarındaki dokuya yerleşebilir ve akciğer enfeksiyonu aniden yüksek ateş ve şiddetli hastalık hissi gelir.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir akciğer enfeksiyonu

öksürmek

Öksürük biridir Vücudu ölçünbronşlardan ve nazofarenksten materyali (örn. mukus, patojenler, yabancı cisimler vb.) çıkarmak için. O genellikle sürekli bir arkadaştır enfeksiyon bronşlar ve akciğerler, ancak uzun süreli sinüs enfeksiyonlarında da ortaya çıkabilir. Enfeksiyonun ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, öksürük o kadar uzun ve kalıcı olabilir.

Bronşitte ortaya çıkan öksürük 14 güne kadar sürebilir. Enfeksiyon şüphesi olmadan var olan öksürük en geç olmalıdır. bir doktor tarafından üç hafta sonra ve gerekirse akciğer röntgeni ile daha yakından incelenmelidir.

Biri birini ayırt eder üretken, yani sümüksü öksürükten kurulayın. Eskiden virüslerin kuru öksürüğe, bakterilerin ise daha verimli öksürüğe neden olduğuna inanılırdı. Ancak bu arada, bu katı ayrılık terk edildi. Bronşit seyrinde genellikle önce kuru bir öksürük gelişir ve daha sonra balgamla birlikte verimli bir öksürüğe dönüşür. Bununla birlikte, bazı hastalık kursları güçlü bir kuru öksürük ile yalnız bazen 14 günden fazla sürebilen el ele gidin.

Kuru öksürük Üretken öksürüğün aksine, genellikle etkilenenler tarafından daha dayanılmaz ve can sıkıcı olarak tanımlanır. Ek olarak, gün içinde en küçük toz parçacıklarını akciğerlerden yukarı taşıma görevi olan bronşların kirpikli epitelinin, akşamları büyük ölçüde çalışmayı bıraktığı anlamına gelir. akşam öksürüğü başlar, bu bazen bütün gece sürer ve aşırı derecede kuru olabilir, böylece etkilenenler uyuyamaz. Çok var bitkisel takviyelerÖksürük dürtüsünü azalttığı söylenen Bronchipret gibi. Yardımcı olduğu kanıtlandı bal öksürüğe çok iyi gelir. Ayrıca bitkisel olmayan takviyeler burada sık sık kullanılabilir Capval veya Silomat® kullanılır. Bu iki ilacın ana uygulama alanı kuru öksürüktür. Daha şiddetli kuru, üretken olmayan irritabl öksürük vakalarında, tedavi Kodein Üstlenilmek üzere. Olası yan etkileri mümkün olduğunca düşük tutmak için kodeinin yalnızca sınırlı bir süre için alınması gerektiğine dikkat etmek önemlidir.

Bu ilaçlar denir Öksürük kesici belirlenmiş. yapabilirler öksürük kesici ile kombinasyon halinde değil (ACC / NAC gibi) kullanılır, aksi takdirde tehlikeli hale gelir Mukus tıkanıklığı gelebilir.

Üretken ve sümüksü öksürük genellikle öksürük dürtüsü nedeniyle çok dayanılmaz olarak tanımlanır sümüksü malzemenin öksürmesi ile hızla azalır. Buharla solumaya ek olarak, asetilsisteinli tıbbi bir mukus çözeltisi (ACC akut®Tedavi bronşlardaki mukusun gevşemesine neden olmalıdır.

Bronşların yanması

Bronşlarda yanma meydana gelebilir farklı nedenler sahip olmak. Nefes alırken bronşiyal yanmanın yaygın bir nedeni, enfeksiyonların bir parçası olarak bronşiyal mukozanın iltihaplanmasıdır. Bu, klasik anlamda bronşların veya akciğerlerin iltihabı değil, aksine bir Uzun süreli enfeksiyon nedeniyle epitel tahrişi. Çoğu zaman semptomlara neden olan mevcut enfeksiyon değil, bundan kaynaklanan kalıcı öksürüktür. Özellikle kuru ve sert öksürük bronşiyal mukoza zarının tahriş olmasına yol açabilir, bu da etkilenen kişinin daha sonra soluma ve ekshalasyon sırasında güçlü bir yanma hissi şeklinde hissettiği bir durumdur. Ayrıca özel kuru havaÇoğunlukla evde nefes alırken yanma hissine neden olabilir. Bu durumda, Solunum havası nemlendirilmiş bronşiyal epitelyumu gereksiz yere zorlamamak için. Buhar inhalasyonu, akciğerlerdeki yanma hissini azaltmaya da yardımcı olabilir.

Biraz daha nadir ama daha tehlikeli neden şudur: Toksinlerin solunmasıbronşlarda mukoza zarında şiddetli ve uzun süreli tahrişe neden olur. Çoğunlukla, bir apartman veya evdeki yangından sonra solunan dumandır, aşırı derecede toksik olabilir ve bazen çok uzun süren bronşiyal epitel tahrişine yol açabilir. İlgili kişi genellikle dumanı teneffüs ettikten sonra fark eder. Kısa süre sonra inhalasyonda ve ekshalasyonda yanma hissi.

Bronşları genişletmek

Bronşlar genişleyebilir ve daralabilir. Bronşit ile normal olarak veya mukus içinde yatan daralmalar olmak. Azaltılmış oksijen içeriği değişimi ve kısıtlanın. Özellikle astım durumunda bronşiyal daralma çok netleşir. Bu, astım krizi sırasında hastanın duyduğu tipik hırıltı sesinde fark edilir. Bu durumda bronşlar ilaçla genişletilmelidir. Bu, öncelikle sözde bir Beta 2 taklidi. Bronşlarda, reseptörler uyarıldığında bronşların genişlemesini sağlayan çok sayıda beta reseptörü vardır. Adrenalin ve diğer haberci maddelere ek olarak, reseptörleri uyaran bazı ilaçlar da vardır. Muhtemelen bu gruptan en iyi bilinen ilaç Salbutamol. Sprey şeklinde mevcuttur ve gerekirse günde en fazla 2 defa solunmalıdır. Bronşiyal genişleme genellikle meydana gelir birkaç dakika içinde ve etki yaklaşık 5-8 saat sürer.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir Salbutamol

Hastanelerde de kullanılır adrenalin bronkodilasyon için kullanılan solunan bir sis formunda, adrenalin olarak, yukarıda tarif edildiği gibi, aynı zamanda sözde beta reseptörleri üzerinde de etkimektedir. Bu bronkodilasyon yöntemi esas olarak sözde "çocuk koğuşlarında" kullanılır.Sözde krup " Uygulama. Ancak adrenalin akciğerlerden kan dolaşımına geçebildiği için bu tedavi sadece hastanelerde kullanılabilir.

Özet

Bronşiyal sistem olarak tamamı hava iletimi ve akciğerin solunum bölümü sonra nefes borusu belirlenmiş. Bu ikiye ayrılmıştır iki ana bronş, içinde sağ ve sol akciğer lobu dışarı akış. Bunu, akciğerlerin yapısına göre bu bronşların daha da dallanması izler. Bronşları segmentlere ayırın ve Lob bronşlar. Akciğerlerin derinliklerinde bulunan dallar nedeniyle, bronşların çapı, sonunda ulaşana kadar giderek küçülür. Alveoli (Alveoli), çapı sadece yakl. 0,2 mm sahip olmak. Bu alveoller, gaz değişiminden sorumlu hücreler içerir. Ayrıca, Yüzey aktif madde oluşumu Alveolar hücrelerin alveollerin çökmesi ve dolayısıyla boğulma. Azalan çapın yanı sıra bronşların duvar yapısı da değişir. Büyük bronşların çok katmanlı epitel, mukus hücreleri ve kıkırdak bronşiyal duvarı stabilize etmek için. Bronşların çapı ne kadar küçükse, kıkırdak dokusu o kadar küçük olur. Epitel tabakası tek tabaka haline gelir ve mukus oluşturan hücreler azalır. Bunun yerine, küçük bronşiyollerde kas tabakasının oranı artar. Bu kasılabilir ve bir spastiğin klinik tablosu olabilir. bronşiyal astım tetik.

Bronşların yaygın hastalıkları şunları içerir: Bronşiyal mukozanın enfeksiyonlarıbronşiti sevmişler. Genellikle birine yol açarlar Bronşiyal mukus ve öksürük. Güçlü, kuru bir öksürüğünüz varsa, hastalık ilerledikçe nefes alıp verdiğinizde bronşiyal tüpler yanabilir. Bronşları büyütmenin en iyi yolu, SalbutamolMukus solüsyonu içeren sprey ACC akut veya NAC. Uykuyu bozan sinir bozucu kuru öksürüklere karşı yardım Bal, kapval ve kodein.