Angina pektoris

tanım

Angina pektoris, atak benzeri ağrı ile ilişkili olan kalbe yetersiz oksijen kaynağıdır. Angina pektoris, stabil, kararsız ve Prinzmetal anjin olmak üzere ikiye ayrılır. Hepsi kalbe yetersiz oksijen verilmesine dayanır. Prinzmetal anjina yetersiz beslenme nedeni ile diğer ikisinden farklıdır.
Yılda yaklaşık 300.000 hastaneye başvuran anjina pektoris, hastaneye yatışların en yaygın nedenlerinden biridir.

belirtiler

En yaygın semptomlar aşağıda listelenmiştir ve açıklanmıştır.

• Göğüs ağrısı / göğüs kemiğinin arkasında ağrı
• Göğüs sıkışması / göğüste baskı
• Nefes darlığı
• Korku / panik
• Sırt ağrısı
• Boyun / boğaz ağrısı
• Üst karın ağrısı, bulantı / kusma
• Sol kolda / sol omuzda ağrı
• Çene / diş ağrısı

Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi alt sayfamızda bulabilirsiniz: Angina pektorisin belirtileri

Göğüste göğüs ağrısı ve gerginlik

Angina pektorisin tipik semptomu, çoğu hastanın donuk, baskılayıcı veya daraltıcı bulduğu göğüs kemiğinin arkasında ani başlayan göğüs ağrısıdır.

Göğüs ağrısı, kalp hastalığında önde gelen semptomdur. Angina pektoris, göğsün gerginliğini ve koroner kalp hastalığına (KKH) bağlı olarak ortaya çıkan göğüs ağrısını tanımlar. KKH, kalp kaslarının yetersiz beslenmesine ve dolayısıyla ağrıya neden olur. Çoğu zaman ağrı göğüs bölgesinde, genellikle göğüs kemiğinin hemen arkasında hissedilir. Göğüs ayrıca bir baskı veya gerginlik hissinden etkilenir. Etkilenenler bu duyguyu sanki biri göğsüne ağır bir çuval koymuş gibi tanımlarlar. Anjina pektoriste göğüs ağrısı ve gerginlik tipik olarak nöbetler olarak görülür ve yaklaşık bir ila beş dakika sürer. Böyle bir anjina pektoris atağı genellikle stres veya fiziksel zorlanma ile tetiklenir. Genellikle nitro sprey ile rahatlatılabilir.

Hastalar yalnızca nadiren göğüste bir baskı veya endişe, gerginlik veya yanma hissi hissederler. Çoğu durumda ağrı sol kola yayılır, ancak sağ kola veya her iki kola yayılması daha az yaygındır, ancak mümkündür.
Angina pektoris ayrıca boyun, alt çene, sırt veya üst karın bölgesine de yayılabilir.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi için: Göğüs basıncı - ne yapmalı

Korku veya panik

Anjina pektorisin semptomları kalp krizi ile çok benzerdir ve kesinlikle bir uyarı semptomu olarak ciddiye alınmalıdır. Göğüs ağrısına nefes darlığı, halsizlik ve baş dönmesi eşlik edebilir.

Etkilenen insanlar genellikle korku duygularına ve hatta ölüm korkusuna sahiptir.
Angina pektoris genellikle stresli kişilerde merdiven çıkma veya hızlı yürüme gibi fiziksel eforla tetiklenir. Stres veya tartışmalar gibi duygusal stres de anjina pektorise neden olabilir. Semptomların başlamasından kısa bir süre önce soğuk bir dış hava sıcaklığı ve büyük bir yemek ağrıyı daha da kötüleştirebilir, ancak aynı zamanda tetikleyebilir.

Angina pektoris genellikle beş ila on beş dakika sürer ve dinlenme veya aktif bileşen nitrogliserin içeren nitro sprey uygulamasıyla iyileşir ve kalp kasına kan akışını arttırır ve böylece semptomları hafifletir.

Diabetes mellituslu hastalarda anjina pektoris de tamamen fark edilmeden ilerleyebilir, çünkü diyabetikler diyabetin neden olduğu sinir hasarına (diyabetik nöropati) bağlı olarak diyabetikler diyabeti olmayan hastalardan farklı algılamaktadır. Bu tür anjina pektoris, "sessiz anjina pektoris" olarak adlandırılır.

Sırt ağrısı

Göğüs ağrısına ek olarak sırt ağrısı da anjina pektorisin semptomlarından biridir. Birçok hasta, göğüs çevresinde kemer şeklinde giden ağrıyı tarif eder. Göğüs ve sırt, ağrıdan eşit derecede etkilenir. Özellikle atak benzeri ağrı, anjina pektorisi gösterir. Ağrı genellikle donuk, bıçaklanma veya delici olarak algılanır. Anjina pektoriste kalp etkilendiği için sırt ağrısı genellikle torasik omurga seviyesinde hissedilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: sırt ağrısı

Mide bulantısı ve üst karın ağrısı

Kadınlar, 75 yaşın üzerindeki yaşlılar ve kalp ameliyatı geçirmiş hastalar da ağrıyı farklı şekilde algılarlar, böylece bu insan gruplarında mide bulantısı, baş dönmesi, nefes darlığı veya üst karına radyasyon dahil olmak üzere esas olarak spesifik olmayan semptomlar gözlenebilir. Göğüs ağrısı tamamen olmayabilir.

Semptomlar uzun bir süre boyunca birkaç bölümde aynı kalırsa, anjina pektorisin stabil olduğu söylenir. Kararsız angina pektoris, anjina pektorisin ilk oluşumunu veya önceki ataktan daha güçlü olan anjina pektoris atağını ifade eder.

Angina pektorisin tipik belirtileri

Anjina pektorisin ilk belirtileri genellikle fiziksel efor veya psikolojik stres sırasında fark edilir. Bu gibi durumlarda vücudun oksijen ihtiyacı artar. Sonuç olarak, kalbin daha fazla pompalama işi yapması gerekir ve bu da kalbe daha iyi kan gitmesini gerektirir. Ancak kalp kaslarına artan kan akışı, koroner kalp hastalığı nedeniyle mümkün değildir ve kalpte oksijen eksikliği vardır. Bu göğüs bölgesinde ani keskin veya donuk bir ağrıya neden olur. Tipik olarak, göğüste güçlü bir gerginlik hissi aynı anda meydana gelir ve bu da ek nefes darlığına neden olur. Koroner kalp hastalığı şiddetlenirse, anjina pektoris atakları daha az stresle bile ortaya çıkar. Özellikle şiddetli aşamalarda istirahatte şikayetler de mümkündür. Her atakta ağrı ve gerginliğin artması, hastalığın ilerlediğini de gösterir. Semptomlar zamanla değişmezse, bu, hastalığın ilerlemediği stabil anjina pektorisi gösterme eğilimindedir.

Angina Pektorisin Nedenleri

Anjina pektoris (göğüs ağrısı), koroner arterlerin arteriyoskleroz (arterlerin kalsifikasyonu) nedeniyle giderek tıkandığı ve dolayısıyla daraldığı bir hastalık olan koroner kalp hastalığının (KKH) ana semptomudur. Bu daralmalar, kalbe kan akışını sınırlar ve koroner darlıklar olarak bilinir. Zayıf kan dolaşımı, kalbin oksijen ihtiyacı ile oksijen kaynağı arasında orantısızlık ile sonuçlanır; bu gerçek, teknik anlamda koroner yetmezlik olarak adlandırılır. Ayrıca, daha sonra daha ayrıntılı olarak tartışılacak olan anjina pektoristeki ana faktörlere genel bir bakış da bulacaksınız.

• Arterioskleroz ve artmış kan lipit seviyeleri
• stres
• yüksek tansiyon
• Psikosomatik nedenler
• Risk faktörü olarak soğuk
• Diğer olası nedenler

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada da bulabilirsiniz: Angina Pektorisin Nedenleri

arterioskleroz

Yani anjina pektorisin nedeni arteriyosklerozdur. Arteriyosklerozda, aşağıda belirtilen risk faktörleri, arter duvarını kaplayan en iç tabaka olan endotele zarar verir. Endotel hasarı, arter duvarının özelliklerini değiştirir:
Kan bileşenleri artık damar duvarına daha kolay yapışabilir. Ek olarak, iltihaplanma ve doku büyümesine aracılık eden haberci maddeler salınır.
Bu, arter duvarında iltihaplanma sürecine ve doku büyümesine yol açar; Ek olarak, etkilenen damar duvarında çeşitli hücre tipleri ve yağlar birikir. Tortu "yağlı çizgi" olarak bilinir ve henüz herhangi bir önemli vazokonstriksiyona yol açmaz.
Yıllar geçtikçe, tortular büyür ve büyür ve bir hücre başlığının altındaki damar duvarına yerleştirilir.
Arterin çapı artık önemli ölçüde azalmıştır ve etkilenen damar artık gerekirse genişleyemez. Fiziksel eforda olduğu gibi artık oksijen ihtiyacı artmışsa, anjina pektoriste kendini gösteren zayıf dolaşım nedeniyle kalp yeterli oksijen almaz.

Bu nedenle arterlerin sertleşmesi için risk faktörleri büyük ölçüde anjina pektoris risklerine karşılık gelir. Arteriosklerozun ana nedenleri, artmış kan lipit seviyeleri, arteriyel yüksek tansiyon, şeker hastalığı, sigara kullanımı ve erkeklerde 45, kadınlarda 55 yaşın üzerindedir.
Arterlerin kalsifikasyonu için diğer risk faktörleri hareketsiz yaşam tarzı, obezite ve yağ ve şeker düzenlemesinin metabolik bozukluklarıdır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: atheromatosis

Sebep olarak stres

Stres, her tür kalp hastalığı için çok büyük bir risk faktörüdür. Stresin fiziksel veya psikolojik nedenleri olup olmadığına bakılmaksızın, kardiyovasküler sistem üzerinde eşit derecede olumsuz bir etkiye sahiptir. Stres sırasında artan bir şekilde salınan kortizol hormonu, damarlara zarar veren moleküllerin üretiminin artmasına neden olur. Kortizol, kan damarı duvarlarında artan yağ birikimine yol açar. Zamanla damarları daraltan birikintilerden plaklar ve kalsifikasyonlar gelişir. Koroner arterlerde böyle bir birikme meydana gelirse, kalp kaslarının hızla yetersiz beslenmesine yol açabilir ve bu da anjina pektoris şikayetlerine neden olur.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Stresi azaltmanın yolları

Nedeni olarak yüksek tansiyon

Birçok insan için, kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişmesinden yüksek tansiyon sorumludur. Damarlarda daha hızlı bir kan akışına neden olur, böylece damar duvarları üzerinde daha büyük kuvvetler etki eder ve bu da arteryosklerotik plak oluşumunu kolaylaştırır. Ek olarak, artan kan basıncı kan akışında birçok küçük girdap yaratır, bu da damar duvarlarına daha büyük kuvvetlerin etki ettiği anlamına gelir. Öte yandan bu türbülans, kandaki hücrelerin plaklara yerleşmesine neden olabilir. Bu, damar duvarlarındaki daraltıcı kalsifikasyonları büyütür. Koroner arterlerde ne kadar çok plak varsa, kan akışı o kadar zayıftır ve bu da anjina pektorise neden olabilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgi edinin: Yüksek tansiyon tedavisi

Psikosomatik nedenler

Psikosomatik nedenler, fiziksel (= somatik) hastalıkların gelişimini etkileyen psikolojik faktörlerdir. Anjina pektoriste psikolojik stres önemli bir rol oynar. Damarlara zarar veren maddelerin üretimini hızlandıran stres hormonu kortizolün salınmasına yol açar. Bu zararlı maddeler, koroner arterlerde artan plak oluşumuna yol açar ve bu da anjina pektorisin gelişimini destekler. Tersine, bir kalp hastalığı (somatik = fiziksel hastalık) da psişeyi etkileyebilir. Angina pektoris atakları, etkilenen kişilerde sıklıkla korku ve paniği tetikler. Bu korku aynı zamanda psikosomatik kavramına da girer, çünkü burada ruh ve beden birbiriyle etkileşim halindedir.

Sebep olarak soğuk

Soğuk, özellikle kışın anjina pektoris atakları için önemli bir risk faktörüdür. Düşük sıcaklıklar nedeniyle cilt yüzeyindeki kan damarları büzülür. Bu mekanizmanın yüzeye olabildiğince az ısı alması gerekiyor. Bununla birlikte, kan damarlarının kasılması, bu damarlarda artan dirençle sonuçlanır. Kalp bu dirence karşı pompalamak zorundadır ve bu nedenle kan basıncını yükseltir.Daha yüksek kan basıncını korumak için, kalbin daha fazla çalışması gerekir ve bu da kalp kaslarına daha iyi bir kan beslemesi gerektirir. Bununla birlikte, koroner arterlerdeki daralmalardan dolayı, artmış kan akışı mümkün değildir, bu nedenle kalp dokusunun yetersiz beslenmesi söz konusudur. Bu da anjina pektoris şikayetlerini tetikler.

sınıflandırma

Angina pektoris aşağıdaki formlara ayrılır:

• Kararlı anjina pektoris
• Kararsız angina pektoris
• Prinzmetal anjina
• Angina dekübit
• Stres anjinası veya enfarktüs öncesi anjina gibi diğer formlar

Farklı şiddet dereceleri de vardır (CCS sınıflandırması CanadianCardiovascularsociety):

• 0: sessiz anjina pektoris, daha çok rastlantısal bir bulgu
• 1: AP semptomları yalnızca en ağır fiziksel efor sırasında ortaya çıkar (kürekle kar küreme, yoğun bahçecilik)
• 2: AP semptomları normalden ağır fiziksel eforla kolayca ortaya çıkar (örn. Merdivenleri hızlı bir şekilde tırmanma)
• 3: AP semptomları normal fiziksel eforla daha belirgindir
• 4: En ufak bir fiziksel eforla (örneğin giyinirken şiddetli ağrı) veya dinlenirken bile AP semptomları

Kararlı anjina pektoris

Stabil angina pektoris vakalarının% 90'ı koroner arterlerden en az birinde daralmaktadır. Semptomların her zaman aynı yüklerle ortaya çıkması ve her zaman aynı karşı önlemlerle azalması ile karakterizedir. Karşı önlemler dinlenme ve ilaç tedavisini içerir.

Kararsız angina pektoris

Stabil olmayan anjina pektoris, her şeyden önce, stabil anjina pektorisin semptomlarında meydana gelen veya herhangi bir değişiklik olan herhangi bir yeni anjina pektoristir. Nöbetler ör. daha az stresle veya istirahatte bile ortaya çıkar veya nöbetler daha sık meydana gelirse veya ilaç alınmasına rağmen ağrı devam ederse, dengesiz anjina pektoristen söz edilir. Genellikle bu, birkaç koroner arterin daralması veya daha büyük bir koroner arterin daralmasından kaynaklanır (Genellikle sol taraflı ana gövde darlığı). Kararsız angina pektoris, çok yüksek bir kalp krizi riski taşır. Bu nedenle, stabil olmayan anjina pektorisli hastaların acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Prinzmetal anjina

Prinzmetal anjina (Angina pektoris) adını onu ilk tanımlayan Myron Prinzmetal'den (1908 - 1987) almıştır. Hastalığı ilk kez 1959'da özel bir anjina pektoris formu olarak tanımladı. Burada kalp daralması nedeniyle yetersiz oksijenle değil, vazospazm denen şeyle beslenir. Bu, damarların daralmasına neden olan bir veya daha fazla koroner arterin spazmıdır. Krampların nedeni hala belirsiz. Parasempatik sinir sistemi ile bir bağlantı olduğundan şüpheleniliyor. Bu, sindirim gibi her şeyden sorumlu olan vejetatif (istemsiz) sinir sisteminin bir parçasıdır (Parasempatik sinir sistemi) veya uçuş refleksleri (sempatik sinir sistemi). Prinzmetal anjinası tamamen stresten bağımsız olarak ortaya çıkar. Fakat daha çok sabahın erken saatlerinde, çünkü bu, parasempatik sinir sisteminin en aktif olduğu zamandır. Prinzmetal anjinası için tipik olarak, yaşamın 3. ila 4. on yılı kadar erken ortaya çıkar. Diğer anjina pektoris formları gibi, kalp krizine neden olabilir.

Angina dekübitus (anjina nokturna)

Bu tür anjina pektoris, esas olarak geceleri veya uzun süre uzandıktan sonra ortaya çıkar. Kararsız angina pektorisin bir şeklidir. Yatarken, kalbe artan bir venöz kan dönüşü olur. Kalp kası hücreleri önceden hasar görmüşse, bu anjina dekübitus / nokturna için tetikleyicidir.

Diğer formlar

Bazen anjina pektoris için başka isimler duyar veya okur. Bununla birlikte, bu terimler yalnızca yukarıda açıklanan anjina pektoris formlarının eş anlamlıları veya diğer terimlerdir. Örneğin. Bir anjina, yalnızca anjina pektorisin yalnızca efor sarf edildiğinde meydana geldiğinin bir açıklamasıdır. (Yani en azından bir derece ciddiyet 1) Pre-infarkt angina da daha sık kullanılır. Bu, kalp krizinden önce meydana gelen ve dolayısıyla muhtemelen buna neden olan anjina pektorisi tanımlar. Tedaviye dirençli anjina pektoris, tedavi edilemeyen veya tedavisi zor olan şiddetli bir kararsız angina pektoris formunu tanımlar.

Anjina krizi nedir?

Angina pektoris, göğüste ağrı ve gerginlik / baskı hissini tanımlar. Bu belirtiler genellikle kalıcı değildir. Aksine, belirli durumlarda saldırı gibi gerçekleşir. Olası tetikleyiciler arasında fiziksel aktivite ve psikolojik stres bulunur, çünkü her iki durum da vücudun oksijen ihtiyacını artırır. Böyle bir anjina pektoris atağı genellikle aniden ortaya çıkar ve genellikle bir ila beş dakika sürer. Saldırı sırasında, etkilenenler göğüs bölgesinde keskin bıçaklanma veya baskı ağrısından muzdariptir. Sırt, çene veya karın ağrısı da olabilir. Ayrıca göğüsteki gerginlik genellikle nefes almayı zorlaştırır, bu da korku ve paniği tetikleyebilir. Belirtiler birkaç dakika sonra azalır. Bir anjina pektoris atağının akut durumunda, nitrogliserin uygulaması semptomları hafifletebilir. Genellikle nitro sprey şeklinde uygulanır. Bununla birlikte, bu ilaç reçete edilmeden önce kalp hastalığının doğru teşhisi yapılmalıdır. Belirtilerin aniden ortaya çıkması nedeniyle, anjina pektoris krizi de kalp krizi ile karıştırılabilir. Bu nedenle anjin şikayetleri ile bir kardiyoloğa (kalp uzmanı) danışılmalıdır.

Bu konuyla daha çok ilgileniyor musunuz? Ayrıntılı bilgi için bkz.: Angina pektoris atağı

Anjina pektorisin kalp krizine yol açma olasılığı nedir?

Anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü arasındaki bağlantı açıktır: Her iki hastalık da koroner kalp hastalığına dayanmaktadır. Bir anjina pektoris atağı, koroner arterlerin daralması nedeniyle kalp kaslarına kısa süreli yetersiz kan akışına neden olurken, böyle bir damarın aniden tamamen kapanması bir kalp krizine neden olur. İki hastalık arasındaki geçiş akıcıdır. Darlık derecesi ne kadar yüksekse (% 25,% 50,% 75 ve% 100 darlık arasında bir ayrım yapılır), anjina pektoris semptomları o kadar şiddetli ve kalp krizi geçirme olasılığı o kadar yüksektir. Anjinanın meydana geldiği durumlar da hastalığın şiddetine göre belirlenir. Evre I'de yalnızca ağır fiziksel efor nöbete yol açarken, Evre IV'te belirtiler istirahatte ortaya çıkar. Evre IV'te etkilenen bir kişide miyokardiyal enfarktüs riski, evre I'deki riskten birçok kez daha yüksektir. Daha ileri bir risk değerlendirmesi, kararlı ve kararsız angina pektoris olarak bölünmeye dayanır. Stabil anjin ile kalp krizi riski düşüktür çünkü hastalık ilerlememektedir. Kararsız anjina pektoris durumunda ise koroner arter hastalığı giderek ağırlaştıkça risk önemli ölçüde artar.

Angina bulaşıcı mıdır?

Angina pektoris bulaşıcı bir hastalık değildir. Hastalık, yalnızca etkilenen kişinin kan damarlarında gelişir. Bunun birçok nedeni vardır, ancak bunlar yalnızca etkilenen kişinin vücudunda yatmaktadır. Anjina pektorisi tetikleyen koroner kalp hastalığı, ancak birçok metabolik süreçle ortaya çıkar. Bulaşıcı hastalıkların aksine, bir kişiden diğerine bulaşabilecek bir patojen yoktur. Bununla birlikte, anjina pektoris kalıtsal olabilir. Etkilenen kişilerin her neslinde anjina pektoris olmasa da, kalp hastalığına yakalanma riski önemli ölçüde artar. Bunun nedeni, koroner kalp hastalığının gelişmesine yardımcı olan genetik bir yatkınlıkta yatmaktadır.

terapi

Anjina pektorisin tedavisi farklı alanlara ayrılmıştır. Bu, akut anjina pektoris atağı sırasında semptomatik tedaviyi, uzun süreli ilaç tedavisini ve daralmış vasküler segmentlerin yeniden açılmasını (revaskülarizasyon) içerir. Olası önlemler aşağıda listelenmiş ve daha ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

• Nitro sprey
• Tıbbi terapi
• Stent kullanımı
• Bypass ameliyatı
• homeopati

Akut anjina pektoris atağı durumunda, hastaya dil altına bir veya iki sprey nitrogliserin püskürtülür, bu da semptomları birkaç dakika içinde hafifletebilir.
Viagra gibi cinsel güçlendiricileri aynı anda alırken dikkatli olunması önerilir: Her iki ilacın kombinasyonu, kan basıncında yaşamı tehdit eden bir düşüşe neden olabilir.

Uzun süreli tedavi, daha fazla anjina pektoris ataklarını önlemeyi ve hastalığın ilerlemesini geciktirmeyi amaçlamaktadır. Belirtilmesi gereken en önemli önlemler sağlıklı bir yaşam tarzıdır: sigarayı bırakma, kilo verme ve düzenli hafif dayanıklılık eğitimi, örneğin kardiyak spor gruplarında.
Ayrıca mevcut yüksek tansiyon, diabetes mellitus ve artan kan lipid seviyeleri tedavi edilmelidir. Bu temel önlemler, içerdiği etken maddeye bağlı olarak kalbe oksijen tedarikini iyileştiren veya kalbin oksijen ihtiyacını azaltan ilaçlarla desteklenir.

Kardiyologlar, bir koroner arter çapının% 50'sinin üzerindeki şiddetli daralmalar için minimal invaziv bir teknik kullanarak girişimsel balon dilatasyonu (PTCA) gerçekleştirirler. Genellikle koroner arterin lümenini açık tutan bir stent implante edilir.
Stabil anjina pektorisli hastalarda işlemin mortalitesi% 0,5'tir. Bu prosedürün başarı oranı% 95'e kadar çok yüksektir, ancak implante edilen stent ilk altı ayda hastaların% 40'ına kadar kapanarak yeni anjina pektorisi tetikler.
Stent tıkanıklığını önlemek için hastalar bir yıla kadar antikoagülan almalıdır.

Birkaç koroner damarın veya ana damarın şiddetli daralması durumunda kalp cerrahisinde baypas ameliyatı yapılır. Burada daralmış damar bölümleri, hastanın bir damarı veya atardamarı implante edilerek bypass edilir. Çoğunlukla büyük safen ven veya iç meme arteri kullanılır.
Stabil anjina pektoris ile bu müdahalenin mortalitesi% 1-3 olup, operasyon, birden fazla damarı olan hastalarda ilaç tedavisine göre ilk beş yıl içinde mortalite oranını% 30 azaltmaktadır. Ameliyat sonrası% 80 semptomsuz hasta ile başarı oranı yüksektir, beş yıl sonra vakaların% 30'unda venöz baypas yakın, arteriyel baypaslar çok daha az kapanır.

Alt sayfamızda bu konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Anjina pektoris tedavisi

Nitro sprey

Nitrosprey, anjina pektoristen muzdarip insanlar için tipik acil ilaçtır. Nitrospreyde bulunan nitrogliserin vücutta nitrojen monoksit (kimyasal formül: NO) salgılar. Bu, damarların düz kas hücrelerine etki eder ve burada gevşemeye yol açar. Bu, damarların genişlemesine neden olur. Nitro spreyi soluyarak doğrudan akciğerlere ulaşır, buradan kan akışıyla doğrudan kalbe taşınır ve burada koroner damarların genişlemesine (vazodilatasyon) neden olur. Bu vasküler dilatasyon, çok kısa bir süre içinde kalp kaslarına önemli ölçüde geliştirilmiş bir kan akışına yol açar ve böylece anjina pektoris atağını hafifletir.

Tıbbi terapi

Akut terapi, bir ila iki vuruş nitrogliserin spreyi ve antikoagülanların (heparin ve ASA) uygulanmasından oluşur. Gerekirse oksijen ve güçlü ağrı kesiciler (morfin) de verilebilir.

Uzun süreli ilaç tedavisi, altta yatan koroner kalp hastalığının tedavisini içerir. ASA, bir beta bloker, bir statin ve bir ACE inhibitörü veya aldosteron antagonistinden oluşmalıdır. Bu ilaçlar KKH'nin prognozunu iyileştirir ve ölüm oranını düşürür. ASA (aspirin), kan trombositlerini inhibe eden ve böylece bu hücrelerin endotelyal hasara bağlanmasını azaltan bir antikoagülandır.
Beta blokerleri aslında yüksek tansiyonu tedavi etmek ve anjina pektoris ataklarını önlemek için kullanılan ilaçlardır. Statinlerin lipid metabolizması üzerinde düzenleyici bir etkisi vardır ve LDL kolesterol seviyesini düşürür, bu da kan damarı duvarlarında daha az kolesterol oluştuğu anlamına gelir. ACE inhibitörleri kan basıncını düşürür ve böylece kalbin oksijen ihtiyacını azaltır. Ayrıca kalp kası dokusunun KKH'nin bir sonucu olarak patolojik olarak değiştiği bir süreç olan kalpte yeniden şekillenme olarak bilinen şeyi de engellerler. Aldosteron antagonistleri, diüretikler (su itici ajanlar) grubuna aittir ve ayrıca bu yeniden şekillenme süreçlerine karşı koyar.

Ne zaman stente ihtiyacınız var?

Stent, daralmış bir koroner artere yerleştirilebilen küçük bir tel ağdır. Stent, bir kateter kullanılarak damara yerleştirilir. Orada damarı açık tutmalı ve böylece anjina pektoris ataklarını önlemelidir. Stent kullanma kararı hastanın semptomlarına bağlıdır. Acı seviyesi ne kadar yüksekse, stente başvurma olasılığı o kadar yüksektir. Damar daralması, damarın% 50'sinden fazlası tıkandığında kritik kabul edilir. Bu nedenle, yaklaşık% 50'lik bir darlık derecesinden bir stent kullanılır.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: stent

Bypass ameliyatına ne zaman ihtiyacınız var?

Baypas, tıkalı veya ciddi şekilde kısıtlanmış damarları baypas etmek için kullanılabilen bir yöntemdir. Endojen bir damar (genellikle bir bacak damarından bir parça) çıkarılır ve kan akışının tıkalı alanın etrafına yönlendirileceği şekilde kalbe dikilir. Baypas cerrahisi stent yerleştirmekten daha büyük bir prosedür olduğundan, baypas genellikle sadece stent başarısız olduğunda veya bir stentin yerleştirilmesi mümkün olmadığında kullanılır. Ayrıca anjina pektorisli her hastaya baypas ameliyatı yapılmamaktadır. Baypas kararı, semptomların ciddiyetine bağlıdır.

Bu konu hakkında daha fazlası: Kardiyak baypas - ne zaman kullanılır?

homeopati

Homeopati, geleneksel tıpta kullanılan ilaçların yanı sıra birçok hastalığın tedavisinde önemli rol oynamaktadır. Homeopatik altın damlalar özellikle anjina pektoris için faydalıdır. Arnica ve Pulsatilla da kullanılmaktadır. Angina pektoris şikayetlerine yardımcı olan şifalı bitkiler takke ve adaçayı yapraklarıdır. Homeopatik tedavi, diyetin hayvansal yağlardan yüksek lifli ve dengeli bir diyete değiştirilmesini de içerir. Yeşil sebzeler ve kuruyemişler burada özellikle değerlidir. Homeopatik ilaçlar klasik ilaçlarla etkileşime girebileceğinden, bu tür ilaçların kullanımı doktora belirtilmelidir.

Angina pektoris için hangi sporlar faydalıdır?

Anjina pektoriste, aşırı fiziksel efor genellikle akut atağa neden olur, bu nedenle egzersize çok yavaş başlanmalıdır. Ek olarak, hangi antrenman yoğunluğuna izin verildiğini ilgili hekimle görüşmek önemlidir. Spora güvenli giriş için özel kardiyak spor grupları vardır. Anjina pektoris ile dayanıklılığı artıran sporlar özellikle faydalıdır. Böyle bir egzersize iyi bir başlangıç, düzenli yürüyüşler yapmaktır. Vücut yavaş yavaş fiziksel zorlanmaya alışabilir. Daha sonra koşu, bisiklet, yürüyüş, yürüyüş ve yüzme uygundur. Bu dayanıklılık sporları kalbi ve nefesi güçlendirir, ayrıca kalbi aniden stres altına sokmadan kas yapımını ve genel fiziksel zindeliği destekler.

EKG

Teşhis etmek için Oksijen eksikliği kalp kasında bir Egzersiz EKG bisiklet ergometresinde gerçekleştirilir. Hasta yavaş yavaş bir olur artan fiziksel efor doktor EKG'yi izlerken askıya alındı.
Oksijen eksikliği tipiktir ST segmentinin düşürülmesi en az 0.1mV Uzuv yol açar veya bir ST segmentinin yükselmesi içinde en az 0.1mV Q dalgası olmayan potansiyel müşteriler.

Maksimum fiziksel yük, Hastanın yaşı özelleştirilmiş. Egzersiz EKG'sinin anlamı ne kadar büyükse, o kadar yüksek Ergometre yükü ve bu başardı Kalp atış hızı vardır. Maksimum yüke ulaşılmazsa, 20% normal EKG sonuçları yanlış negatif ve kalpteki damarların daralması göz ardı edilir.
Ayrıca yanlış pozitifler kadar var 50% Muhtemel vakaların çoğunda, bu bulguların daha sonraki incelemelerle yanlış olduğu tespit edilir. Riski Egzersiz EKG'leri sürekli izleme nedeniyle minimumdur, ancak kalbin olası komplikasyonları nedeniyle her zaman tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

fizyoloji

Kalp, koroner arterleri aracılığıyla oksijenle beslenir. Ana arter (aort) doğrudan sol ventrikül valfine bağlanır. Koroner arterler aorttan doğrudan kapağın arkasından ayrılır. Kalp, oksijen eksikliğine diğer organlardan daha hızlı tepki verir (bkz: kalp ağrısı). Bu çok iyi bir uyarı sistemidir, çünkü anjina pektoris tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir. Hem kararsız hem de stabil anjina pektoriste koroner arterlerde daralma (darlık) vardır. Önem derecesine bağlı olarak, bu artık belirli yüklerden yetersiz beslemeyi garanti eder.

özet

Angina pektorisin en yaygın semptomları şunlardır:

• Göğüs kemiğinin arkasında hissedilen ani göğüs ağrısı (retrosternal), ayrıca göğüste "yırtık"
• Ağrının omuzlara (büyük olasılıkla sola), sırta ve çeneye yayılması
• göğüste ağrılı yanma hissi

Kadınlar genellikle biraz farklı semptomlar yaşarlar. Çoğu, sırt ağrısı veya mide ağrısını bildirme olasılıkları daha yüksektir.
Tüm semptomların veya herhangi bir semptomun her zaman ortaya çıkması gerekmez (örn. Sessiz AP olarak adlandırılan). Ayrıca şeker hastaları veya polinöropatili hastalar genellikle hiç ağrı hissetmezler veya çok az ağrı hissederler ve bu da ciddiye alınmaz.

Anjina pektorisin ana nedenlerinden biri vasküler kalsifikasyondur (arteriyoskleroz). Herhangi bir biçimde ve fiziksel zorlanma da bir nöbeti tetikleyebilir ve bir neden olabilir. Yemyeşil yemekler, kalbi anjina pektoris krizi noktasına kadar tahriş edebilir. Bu yemek borusu ve kalbin yakınlığından kaynaklanmaktadır. Soğuk veya genel hava değişiklikleri tetikleyici olabilir. Soğuk olduğunda, vücudu ısıtmak için kalbin daha çok atması gerekir ki bu da kalp için stres demektir. Aşırı alkol ve sigara tüketimi arterioskleroza neden olur ve bu nedenle neden olur, aynı zamanda her ikisi de doğrudan anjina pektorisi tetikleyebilir. Örneğin, sigara içmenin vazokonstriktör etkisi vardır ve bu nedenle kalbe oksijen beslemesini daha da keser. Alkol de aynı şekilde çalışır.
Özetle, nabzı ve kan basıncını artıran tüm faaliyetlerin veya koşulların kalp için stres oluşturduğu ve dolayısıyla anjina pektoris atağını akut olarak tetikleyebileceği söylenebilir. Aynı faktörler daha sonra kalbe kalıcı olarak zarar verebilir ve dolayısıyla nedensel bir etkiye sahip olabilir. Kalp ne kadar "strese girerse", o kadar fazla oksijene ihtiyaç duyar ve semptomlar kötüleşir.