C6 / 7 fıtıklaşmış disk

tanım

Fıtıklaşmış disk (ayrıca Disk herniasyonu veya. Prolapsus çekirdekleri pulposi denir) intervertebral diskin parçalarının omurilik kanalına girmesini açıklar.

Bu süreçte lifli kıkırdak gözyaşı halkası da Anulus fibrosus disci intervertebralis dan aradı. Normalde, fibröz kıkırdak halkası, omurganın merkezi kısmının, sözde jelatinimsi çekirdeğin (lat.: Nucleus pulposus).Bu jöle çekirdeği, fibröz halka işlevini kaybettiğinde ve orada bulunan sinir liflerini bastırdığında omuriliğin bulunduğu omuriliğin bulunduğu omuriliğe "düşer".

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Servikal omurganın fıtık diski - bu nedir?

Fıtıklaşmış bir diskin çizimi

Disk prolapsusu -
Nucleus pulposus prolapsusu

A - soldan fıtıklaşmış disk
B - yukarıdan fıtıklaşmış disk
C - Sağlıklı disk
a - boyun ve göğüs bölgesi
b - lomber bölge

1. Fiber halka -
   Annulus fibrosus
2. Jelatinli çekirdek -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. intervertebral disk
   (Plak) -
   Discus inter vertebralis
3. Spinal sinir -
   Spinal sinir
4. Omurilik -
   Medula spinalis
5. Omurga cisimleri -
   Korpus omurları
6. Dikenli süreç -
   Dikenli süreç

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Sözde intervertebral disk çıkıntısı (lat .: protrusio). Burada lifli halka bozulmadan kalır ve tüm olaydaki kadar şiddetli semptomlar daha az yaygındır.

Genel olarak, fıtıklaşmış disk baş ağrısından sonra en sık görülen ikinci ağrı sendromudur ve ömür boyu bir fıtıklaşmış disk geliştirme riski% 79'dur.

nedenleri

Fıtıklaşmış disklerin ana nedeni genellikle uzun bir süre boyunca intervertebral disklerde artan bir hasar ve buna eşlik eden fibröz kıkırdak halkasının dejenerasyonudur. İnsan vücudunun diğer birçok bileşeninin aksine, lifli halka gibi hiyalin kıkırdak doğrudan kan damarları tarafından değil, daha çok difüzyonla, yani maddeleri farklı vücut katmanları (veya zarları) boyunca hareket ettirerek sağlanır.

Bu zarlar, üzerlerine etki eden kuvvetler nedeniyle uzun bir süre zarar görürse, normalde yaklaşık% 80 sudan oluşan lifli kıkırdak artık yeterince beslenmez ve kurumaya başlar.

Su kaybı kıkırdağın esnekliğini azaltır ve yırtılma olasılığını artırır.

Bu, uzun süre masa başında oturarak ofis çalışması gibi kötü duruşla ve aynı zamanda genetik nedenlerle veya yanlış stresle desteklenebilir.
Fazla kilo ve egzersiz eksikliği de önemli risk faktörleridir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Fıtıklaşmış bir diskin nedenleri

Bel fıtığı için bir uzmanla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Bu nedenle, fıtıklaşmış bir diskin tedavisi çok fazla deneyim gerektirir.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

belirtiler

Genel olarak, fıtıklaşmış bir diskin en tipik ve önde gelen semptomu, etkilenen sinirin sağladığı bölgede ani bir keskin ağrı başlangıcıdır.
Bu nedenle fıtıklaşmış disklerin semptomları olayın yerine bağlıdır.

Omurlararası diskin çıktığı yüksekliğe bağlı olarak, ilgili spinal sinir etkilenebilir, bu da güce ve sansasyona dayalı belirli cilt bölgelerine dayalı özel kaslar sağlar.
Sinir kökü C6 / 7 için, işaret parmağında, orta parmakta ve elin arkasının ortasında ağrı semptomları tipiktir. Alternatif olarak veya aynı zamanda tarif edilen alanlarda uyuşma olabilir.

Boyun ve kolda ağrı varsa tıpta birinden bahsedilir Cervicobrachialgia. Fıtıklaşmış bir diske ek olarak, bunun başka, daha önemsiz nedenleri de olabilir.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Cervicobrachialgia

Üst kol kası Triceps brachii kasıHalk arasında triseps olarak bilinen, C6 / 7 sinir kökü bölgesinin anahtar kasıdır. Bu, doktorun bu kası inceleyerek C6 / C7 seviyesinde sinir hasarı olup olmadığını belirleyebileceği anlamına gelir: Böyle bir durumda, triceps kası güç kaybedecektir.

Eşlik eden ağrı, etkilenen cilt bölgelerine artan kan akışına da yol açabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Servikal omurganın fıtıklaşmış diskinin belirtileri

Ağrı

Yukarıda açıklanan felç ve duyu bozuklukları semptomlarına ek olarak, ciltte karıncalanma veya karıncalanma gibi, fıtıklaşmış intervertebral diskin hassas sinir kökleri üzerindeki baskısı ani, çok şiddetli ağrıya neden olur.

Bu ağrılar sinir kökü tarafından beslenen bölgelere yayılır.
Bununla birlikte, fıtıklaşmış bir disk, kollarda veya bacaklarda aniden ortaya çıkan, yayılan ağrının her türünün nedeni değildir.

Omurganın gerginliği, dejeneratif hastalıkları, şişlik, efüzyon gibi kitleler fıtıklaşmış bir diskin neden olduğu ağrıya benzer özelliklere sahip ağrıya neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Disk ağrısı

Uyuşma ve karıncalanma

Fıtıklaşmış intervertebral diskin orta kısmı, omurilikteki en yakın sinir kökünü sıkıştırabilir veya bastırabilir.

Ancak bu sıkıştırılmış sinir köklerinden, bir yandan kasları (motor sinir lifleri) kontrol ederken diğer yandan da cildin (duyusal sinir lifleri) duyumunu sağlayan sinirler ortaya çıkar.

Motor sinir lifleri üzerindeki etkinin tetiklediği felç semptomlarının yanı sıra sinir kökünün sıkışması da duyusal anormalliklere neden olabilir.
Bu hassas anormal hisler, bir yandan ağrı ve diğer yandan uyuşmayı içerir. Karıncalanma veya karıncalanma gibi sözde anormal hisler de ortaya çıkabilir.

Bu nedenle uyuşma ve felç, kuvvetli bir şekilde rahatlatma operasyonu gerçekleştirmenin lehinedir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Uyuşukluk bel fıtığının bir göstergesi midir?

Tanımlama kaslarının katılımı

Omurilikteki hemen hemen her sinir kökü için, yalnızca veya çoğunlukla bu kökten gelen sinirler tarafından innerve edilen anahtar bir kas vardır. Bu tür tanımlama kasları başarısız olursa, özel sinir kökü düzeyinde acil bir yaralanma şüphesi vardır.

C6 segmenti için anahtar kas, Brachioradialis kasıdirsek ekleminde hafif bir fleksiyona ek olarak önkolda baş parmak tarafında bulunan ve bileğin dönmesine izin veren. Brachioradialis kasını test etme refleksi, Yarıçap periosteal refleksdoktorun bir refleks çekici ile test edebileceği

C7 / 8 segmentlerinin tanımlama kası, Triceps brachii kası, halk arasında sadece triseps denir. Triceps, üst kolun arkasında bulunur ve öncelikle dirsek ekleminin gerilmesinden sorumludur. Karşılık gelen refleks şudur: Triceps refleksi.

Teşhis

Sinir tutulumu olan birçok hastalıkta olduğu gibi tanının temeli fizik muayenede yatmaktadır.
Çeşitli sinir besleme bölgelerindeki kas gücü ve hassasiyeti burada test edilir.

Bununla birlikte, şüpheli fıtıklaşmış bir diskin nihai teşhisi, MRI, CT veya X-ışını gibi görüntüleme tekniklerine dayanır.

Röntgenler servikal omurgayı iki düzlemde gösterir. Önden (ön-arka için AP olarak da adlandırılır) ve yandan. Burada intervertebral diskler değerlendirilebilir ve omurganın çeşitli dejeneratif hastalıkları dışlanabilir.
Bununla birlikte, tercih edilen teşhis, radyasyona maruz kalmadan daha kesin bir değerlendirme ve inceleme sağlayan MRI'dır.

Omuriliği ve omuriliği spesifik olarak görüntülemek için sözde miyelografi de yapılabilir. Omur kanalına bir kontrast madde verilir, bu da omuriliğin sonraki görüntülemede net bir şekilde sınırlanabileceği anlamına gelir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Fıtıklaşmış bir diski nasıl tanıyabilirsiniz?

Servikal omurganın MR görüntülemesi

MRT, yani manyetik rezonans tomografisi, X ışınlarının değil manyetik dalgaların kullanımına dayandığından, en pahalı ve karmaşık olmasına rağmen en nazik tanı ölçüsüdür.

X ışınlarının aksine, MR sadece kemikler gibi yüksek yoğunluklu vücut kısımlarını değil, aynı zamanda bağları ve diğer yumuşak doku organlarını da gösterir.
Bu, fıtıklaşmış bir diskin türü, yönü ve ilerleyişi hakkında kesin bilgi sağlar.

MRT kaydının bir dezavantajı, hastanın kayıt cihazında uzun süre kalmasıdır ki bu özellikle hastalar için önemlidir. klostrofobiyani kapalı alan korkusuyla yük.
Anksiyete bozukluğunun şiddeti çok ateşli değilse tanı süresi boyunca bu korku sakinleştiricilerle hafifletilebilir veya açık MR gibi başka yöntemler kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Servikal omurganın MR görüntülemesi

terapi

Konservatif tedavi

Disk fıtığı olan hastaların çoğu konservatif olarak, yani ameliyat olmadan tedavi edilir.

Kendi kendini sınırlayan (yani belirli bir dereceye kadar durma) ve aşamalı kurslar arasında bir ayrım yapılır.
Konservatif tedavi, özellikle felç semptomları olmayan kendi kendini sınırlayan kurslar durumunda genellikle tercih edilen yöntemdir.

Her şeyden önce, dinlenme ve ilaç tedavisi ile ağrıda bir azalma elde edilir, bu da daha sonra bir fizyoterapist tarafından gövde kaslarının güçlendirilmesini sağlar.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Fıtıklaşmış bir disk için egzersizler ve fıtıklaşmış disk için ilaç

Isı tedavisi, masajlar ve elektroterapi de semptomları hafifletebilir, ancak hastalığın ilerlemesi üzerindeki etkisi bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.

Konservatif tedavi süresi genellikle 6 ila 8 haftadır, bu süreden sonra semptomlarda düzelme olmazsa cerrahi tedavi gerekli olabilir.

Periradiküler Tedavi (PRT)

Periradiküler tedavi (PRT), dejeneratif omurga hastalıklarına bağlı kronik ağrısı olan hastalarda kullanılan radyolojik ağrı tedavisidir.

Sinir kökü, MRI veya BT kullanılarak önceki görüntüleme yoluyla lokalize edilir, bu daha sonra bir lokal anestetik ve kortizon gibi bir steroid karışımının hedeflenen enjeksiyonu ile tedavi edilir.

Lokal anestezinin ağrı uyuşturma etkisi vardır, steroid iltihabı hafifletir ve duyarsızlaştırma etkisine sahiptir. PRT iğne batırılmadan önce deri lokal anestezi ile uyuşturulur ve battıktan sonra iğnenin doğru bölgede olup olmadığının belirlenmesi için yeniden görüntüleme kullanılır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Periradiküler Tedavi

İşlemin operasyonu ve süresi

Felç semptomları gibi ciddi komplikasyonları olan fıtık diskler veya konservatif tedavinin semptomlarda herhangi bir iyileşme sağlamadığı fıtık diskler söz konusu olduğunda, cerrahi tedavi endikedir.

Yaklaşık. Yılda 140.000 bel fıtığı ameliyatı yapılmaktadır.
Bu ameliyatların büyük bir kısmı kesinlikle gerekli değildir, ancak ameliyat edilen hastaların yaklaşık% 10'u bir ameliyata karşı karar verirlerse kalıcı uzun vadeli hasar görürler.

Disk cerrahisinin iki farklı temel şekli vardır.
Spinal füzyonda, yani omurganın sertleştirilmesinde dejenere olmuş intervertebral disk ile temas halinde olan iki omur gövdesi bir vida ile birbirine sabitlenir. Bu tip operasyonda omurganın hareketliliğinin bir kısmı kaybolur.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Servikal omurganın spinal füzyonu

Diğer seçenek, disk protezi olarak da bilinen yapay bir disk yerleştirmektir. Burada omurganın hareketliliği büyük ölçüde korunur.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Servikal omurganın intervertebral disk protezi

Servikal omurgada fıtıklaşmış diskler olması durumunda, Spinal füzyon Boyun bölgesindeki hareketlilik kaybı bel omurları kadar ciddi olmadığından cerrahi tekniğin daha sık kullanılan şekli.
Operasyon çoğu zaman genel anestezi altında yapılmaktadır.

Daha önce 30 santimetre uzunluğa kadar bir kesi yapılması gereken yerlerde, günümüzde minimal invaziv prosedürler ("anahtar deliği ameliyatı" olarak adlandırılır) kullanılabilir.

Ameliyat süresi 30-60 dakikadır ancak her hasta ameliyattan bir gün önce hastaneye yatırılıp önceden muayene edilmeli ve muhtemelen ameliyattan sonraki bir gün izleme için klinikte kalmalıdır.

Operasyonun riskleri

Operasyonun riskleri operasyon türüne bağlıdır, bu nedenle minimal invaziv operasyon yöntemindeki riskler açık operasyona göre önemli ölçüde daha düşüktür.

Her iki prosedürde de kanama, yara enfeksiyonları, şişlik ve aşırı yara izi oluşabilir.

Bu komplikasyonlara ağrı eşlik edebilir. Sözde "Diskektomi Sonrası Sendromu“Disk ameliyatından sonra semptomların önce düzeldiği, ancak bir süre sonra daha yoğun bir şekilde yeniden ortaya çıktığı bir durum. Disektomi sonrası sendrom riski, servikal omurgaya yapılan müdahalelerde daha da düşüktür; büyük olasılıkla kalçadaki siyatik sinire yakın müdahalelerle tetiklenir.

Operasyonun riskleri dışında genel anestezinin genel riskleri de geçerlidir. Ardından gelen bulantı ve yorgunluk sıklıkla ortaya çıkar. Anesteziğe karşı anafilaktik reaksiyon gibi ciddi yan etkiler, 20.000 genel anestetikten 1'inde ortaya çıkar. 100.000 hastadan yaklaşık 1'i genel anestezi altında ölüyor.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Genel anestezinin yan etkileri

Tedavi süresi

Daha önce açıklandığı gibi, fıtıklaşmış disklerin tedavi süresi, tedavi türüne bağlıdır.

Konservatif yani ameliyatsız tedavi yaklaşık 6-8 hafta sürer.
Hazırlık, ameliyat ve tedavi sonrası bakımı içeren cerrahi tedavi yaklaşık 3 gün sürer. Sonrasında yaranın iyileşmesini bozmamak için elbette bir süre fiziksel dinlenme olması gerekir.

Lütfen şunları da okuyun: Fıtıklaşmış bir disk ne kadar sürer?

Fıtıklaşmış bir disk için hastalık izni

Fıtıklaşan diske akut dönemde şiddetli ağrı eşlik edebileceğinden, hastalar, özellikle fiziksel olarak zorlu bir işte olanlar, istek üzerine doktorları tarafından hastalık iznine alınabilir.

Bununla birlikte, son çalışmalar, fıtıklaşmış bir disk bağlamında uzun bir yatak istirahatinin iyileşmeye oldukça zararlı olduğunu göstermiştir, bu nedenle, iş göremezlik belgesine rağmen hastalar günlük yaşamlarını mümkün olduğunca aktif bir şekilde düzenlemeye teşvik edilmektedir.

Bununla birlikte, tedavinin süresi ve yoğunluğu vakadan duruma o kadar büyük değişiklik gösterir ki, iş göremezlik belgesinin süresi hakkında genel bir açıklama yapılamaz.
Ek olarak, çalışamayacak duruma geldikten sonra belirli bir süre yarı zamanlı çalışma fırsatı da vardır.

Fıtıklaşmış bir diskle veya sonrasında egzersiz yapın

Prensip olarak, spora sadece disk fıtıklarında izin verilmez, acilen tavsiye edilir.

Ancak omurgaya çok fazla yük bindiren ve yapılmaması gereken veya sadece bir uzman eşliğinde yapılması gereken sporlar vardır. Örneğin, halter sadece uygun olmayıp, genellikle omurganın dejeneratif hastalıklarının sebebidir.

Fizyoterapinin bir parçası olarak disk fıtığı olması durumunda yürüyüş veya yüzme gibi dayanıklılık sporları veya egzersizler önerilir.

Fıtıklaşmış bir disk durumunda jogging yapmak tavsiye edilmez, ancak her olay bir şok ve sonrasında omurganın sıkışmasına neden olur, bu da - çok az da olsa - iyileşmeyi engelleyebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Fıtıklaşmış bir diskten sonra ve sonra egzersiz yapın