KOAH seyri

Giriş

Pek çok akut hastalığın aksine, KOAH aniden başlamaz, ancak daha uzun bir süre içinde yavaş yavaş gelişir. Hastalığın nedeni akciğerlerde kalıcı hasar ve bunun sonucunda solunum yollarının (bronşlar) daralmasıdır.

İlk erken belirti genellikle inatçı bir öksürüktür. Bununla birlikte, bu genellikle "sigara içenlerde öksürük" veya solunum yolunun hafif bir enfeksiyonu olarak yanlış yorumlanır veya göz ardı edilir. Gün içinde öksürük artar ve özellikle sabah saatlerinde akciğerlerden yapışkan sekresyonlar öksürür. Başlangıçta sadece ağır efor sırasında algılanan nefes darlığı (nefes darlığı) gün içinde dramatik bir şekilde artar, böylece günlük aktiviteler bile ileri bir aşamada KOAH ile zorluklara neden olabilir.

Bu nedenle, genellikle sadece akut bir hastalık olmadığı, ancak semptomlar şiddetli olduğunda ve bir süredir var olduğunda kronik olarak ilerleyen bir hastalık olduğu kabul edilir. Bu nedenle hastalık genellikle sadece yaşlılıkta teşhis edilir.

Terapinin amacı hastalığın ilerlemesini durdurmak veya en azından yavaşlatmaktır.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: KOAH Evreleri

Ne zaman oksijene ihtiyacınız var?

Hastalık ilerledikçe, küçük hava yollarının iltihabı akciğerlerdeki gaz değişimini kötüleştirir. Bu, sözde difüzyon bozukluklarına yol açar. Difüzyon, alveoller ile akciğerlerdeki küçük kan damarları (kılcal damarlar) arasındaki karbondioksit ve oksijenin gaz değişimidir.Bu da kandaki oksijen içeriğinde bir azalmaya yol açar ve bu da organlara yetersiz oksijen beslenmesine yol açar.

Bu nedenle, kandaki oksijen basıncının ne kadar azaldığına bağlı olarak ek oksijen sağlanmalıdır. Sağlık durumuna ve oksijen basıncına bağlı olarak, bu sadece egzersiz sırasında veya muhtemelen dinlenme sırasında da gereklidir. Hastalığın süresi arttıkça solunum kaslarında da bozulma ve zayıflama olur, böylece solunum kapasitesi azalır. Burada, bir saat boyunca takılan bir solunum maskesi kullanılarak bir vantilatör ile yapılan tedavi rahatlama sağlayabilir.

Son aşama neye benziyor?

KOAH'ın tipik semptomlarına ek olarak - kronik öksürük ve artan pürülan balgam çıkarma ve nefes darlığı - KOAH'ın son aşaması kronik solunum yetmezliğine yol açar. Akciğerlerin sürekli olarak aşırı şişmesi ve gaz değişiminin artan bozulması nedeniyle, hastaya artık kandaki düşük oksijen basıncına yansıyan yeterli oksijen sağlanmamaktadır. Ek olarak, etkilenenler vücutta oluşan karbondioksiti artık düzgün bir şekilde soluyamazlar.

Bu, istirahatte şiddetli nefes darlığı, azalmış kan akışı ile kendini gösterir ve ayrıca huzursuzluk ve kafa karışıklığına da yol açabilir. Kronik solunum yetmezliği, uzun süreli oksijen tedavisi, evde ventilasyon, akciğer hacim azaltma prosedürleri veya aşırı durumlarda bir akciğer nakli ile tedavi edilebilir.

Kalıcı yetersiz oksijen tedarikinin bir başka belirtisi de dudak ve tırnaklarda siyanoz (yetersiz kan akışı nedeniyle mavimsi renk değişimi) ile ifade edilir. Geç aşamalardaki hastalar, sürekli aşırı şişkinlik ve zayıflamış solunum kasları nedeniyle, dışarıdan gözle görülür şekilde şişirilen bir göğsü nedeniyle, genellikle varil göğsüne sahiptir.

KOAH, yüksek düzeyde fiziksel zorlanma ile ilişkili olduğundan ve sonuç olarak tüm organizma zayıfladığından, son aşamadaki hastalar sıklıkla ilişkili ikincil hastalıklardan da muzdariptir. Bunun örnekleri diyabet, osteoporoz, aşırı zayıflık, kardiyovasküler zayıflık ve depresyondur. Enfeksiyonlar daha çok terminal dönemlerde meydana gelir ve akut ataklara, alevlenmelere neden olur. Bu hasta için hayati tehlike oluşturabilir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Son dönem KOAH

KOAH nasıl etki eder?

KOAH, genellikle sinsice başlayan ve başlangıçta böyle algılanmayan ve yıllar içinde gelişen, solunum yollarının kronik obstrüktif bir hastalığıdır. Hava yolları başlangıçta sadece hafifçe daraltılır, böylece akciğer fonksiyonunun sürekli kaybı ilk başta neredeyse hiç fark edilmez. İşlem sırasında, cerahatli balgam ile öksürük giderek artar ve önce egzersiz sırasında, sonra da istirahatte nefes almada güçlük yaşanır. Kronik iltihaplanma süreci, mukoza zarında sürekli değişikliklere, küçük hava yollarının (bronşlar) daralmasına, alveollerin aşırı şişmesine ve dolayısıyla aşırı hava birikimi olan amfizem denilen oluşumlara yol açar.

Hastalığın bireysel seyri, hastanın yaşına bağlı olduğundan ve sıklıkla ikincil ve eşlik eden hastalıklarla karakterize edildiğinden farklıdır.

KOAH'ın klinik tablosu genellikle bir hareketsizlik sarmalına yol açar. KOAH nefes darlığına neden olur, bu nedenle hastalar daha az egzersiz yapar, bu da zindelik eksikliğine ve nefes darlığını artırır. Bu sarmal giderek artar ve ayrıca hastaların kendilerine daha az güvendiği için depresif ruh halleri de eşlik eder. Bu kısır döngüyü kırmak için acilen tıbbi tedavi ve uygun ek desteğe ihtiyaç vardır.

Hareketsizlik sarmalı: nefes darlığı → daha az hareket → depresyon (kendine daha az güven) → daha az hareket

KOAH'ın bireysel aşamalarından ne kadar hızlı geçebilirim?

KOAH'ın ne kadar hızlı ilerlediği birçok farklı faktöre bağlıdır ve kişiden kişiye değişir. KOAH, ağırlıklı olarak sigara içenleri etkilediğinden ve sigara içimi ana tetikleyici olarak kabul edildiğinden, hastalığın seyri ve ilerlemesi ile ilgili en belirleyici faktör, hastanın sigara tüketimini bırakmasıdır.

Ayrıca, hastanın yaşı, eşlik eden ve ikincil hastalıklar, inhalatif irritanlara maruz kalma (örn. İşyerinde) ve genel fiziksel durum ve eğitim durumu gibi faktörler de rol oynar. Genel olarak, KOAH hastalığının seyrinin, solunum fonksiyonunda ve fiziksel dayanıklılıkta sürekli bozulma ile yıllar içinde geliştiği söylenebilir.

KOAH her zaman ölümcül müdür?

Hastalık ilerledikçe, nöbet benzeri kötüleşme ve hastalığın bir parçası olan enfeksiyonlar, sözde alevlenmeler daha sık görülür. Hastalar ya hastalığın kendisinden, tekrarlayan enfeksiyonlardan ya da uzun süreli sigara tüketiminin neden olduğu eşlik eden hastalıklardan ölebilir. Hastalığın seyrini olumlu yönde etkilemenin tek yolu sigarayı bırakmaktır. Akciğerler KOAH tarafından geri döndürülemez şekilde hasar gördüğünden, yalnızca hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak veya hatta yavaşlatmak için bir girişimde bulunulabilir.

Kursu nasıl olumlu etkileyebilirim?

KOAH, ağırlıklı olarak sigara içenlerde meydana geldiğinden, hastalığın seyrini olumlu yönde etkilemenin en iyi yolu sigarayı bırakmaktır. Evreye bağlı ilaç tedavisine ek olarak, hastalar düzenli bir egzersiz programı yapmalıdır. Ek olarak, özellikle beden eğitiminin gerçekleştirildiği hasta eğitim kursları ve rehabilitasyon programları vardır, örn. akciğer sporları gruplarında veya hedeflenen solunum ve fizyoterapi ile. Ağırlığa göre ayarlanmış beslenme de önemli bir rol oynar. Ayrıca, solunum yolu enfeksiyonlarının yaygın nedenleri oldukları için influenza virüsleri ve pnömokoklara karşı yıllık aşılama önerilmektedir.

Bu şekilde akut kötüleşme (alevlenmeler) ve dolayısıyla komplikasyon oranı azaltılabilir. KOAH hastalarının tüm akciğer kirleticilerinden kaçınması özellikle önemlidir, örn. İşyerinde ince tozlardan, akciğerleri tahriş eden maddelerden veya endüstriyel ve trafik dumanlarından kaçının.

Süreci durdurabilir misin?

Özellikle nikotin tüketiminden vazgeçmeyen hastalarda, hastalığın seyri boyunca akciğerlerde giderek artan ve geri döndürülemez hasar ve fonksiyonel bozukluk söz konusudur. Bu hasar, hasta için yaşam beklentisinin ciddi şekilde azalmasına neden olur. Nedensel tedavi yaklaşımı olmadığı için amaç, optimal tedavi, nikotin yoksunluğu ve yukarıda listelenen destekleyici önlemlerle hastalığın seyrini yavaşlatmak hatta yavaşlatmak ve yaşam kalitesini artırmaktır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: KOAH'ta yaşam beklentisi