Akciğer ödemi

Tanım - pulmoner ödem nedir?

İlk olarak, akciğer ödemi, çok basit bir şekilde, akciğerlerde sıvı birikmesidir. Bunun nedenleri çok farklı. Ancak, en yaygın olanları arasında

• Akciğer enfeksiyonu,
• kalp yetmezliği
• ve ilgili böbrek yetmezliği.

İki farklı tipte akciğer ödemi vardır:
Sıvının akciğer dokusunda olduğu interstisyel tip ve sıvının akciğerlerin boşluklarında olduğu intra-alveolar tip, yani küçük alveoller.

nedenleri

Pulmoner ödem gelişmesinin çok sayıda nedeni vardır. En önemlileri aşağıda listelenmiş ve açıklanmıştır.

Kardiyojenik ve kardiyojenik olmayan pulmoner ödem arasında çok geniş bir ayrım yapılır.

Kardiyojenik pulmoner ödem

Sözde “kardiyojenik pulmoner ödem” de nedeni kalp yetmezliğinde yatmaktadır. Mekanizma aşağıdaki gibidir:

• yüksek tansiyon,
• aort kapağının daralması
• veya genetik kusurlardan dolayı

sol ventrikülde kronik bir basınç yükü var. Hazne başlangıçta kalp kasının kalınlaşmasına neden olarak bu basınç yükünü telafi edebilir. Bununla birlikte, bir noktada, yük o kadar büyür ki, bölme de genişler, yani bir dereceye kadar yıpranır. O zaman en geç artık düzgün çalışamaz ve bu nedenle artık dolaşım yoluyla yeterli kanı taşımaz. Bu da kanın damar sisteminin sol kalbin önündeki bölümlerinde birikmesine neden olur. Bu akciğerler. Kan geri geldiğinde, akciğerlerin vasküler sisteminde yüksek basınç oluşur ve bu da sıvıyı akciğer kılcal damarlarından akciğer dokusuna zorlar.

Kardiyojenik olmayan pulmoner ödem

Kardiyojenik olmayan pulmoner ödem grubu, nedeni kalp ile ilgili olmayan tüm pulmoner ödemleri içerir.

Bu, aşağıdaki nedenleri içerir:

Enfeksiyonlar

Bakteri veya virüs enfeksiyonunun bir sonucu olarak pnömoni ortaya çıkarsa, tüm akciğer dokusu tahriş olur. Pulmoner kılcal damarlar hasar görürse, sızarlar. Bu, damarlarda, tabiri caizse, sıvının dokuya girebileceği delikler oluşturur.

Öte yandan akciğer ödemi de enfeksiyona neden olabilir. Dokudaki sıvı birikimi, mikroplar için mükemmel bir üreme alanıdır, böylece özellikle hızlı bir şekilde çoğalabilir ve zatürreye neden olabilir. Bu bir anlamda kısır bir döngüdür ve bu nedenle akciğer ödemi olabildiğince hızlı ve etkili bir şekilde tedavi edilmelidir.

Toksik

Akciğerler üzerinde toksik olan, yani “zehirli” olan bazı maddeler de akciğer ödemini tetikleyebilir. Bir yandan, bu maddeler duman gazı veya klor gazı gibi belirli gazları içerir, ancak aşırı oksijen uygulaması da akciğer dokusunda toksik tahrişe neden olabilir.

Öte yandan, bazı ilaçlar da suçlu olabilir: Çeşitli antibiyotikler ve kemoterapi ilaçlarının akciğerlere zarar veren özellikleri vardır.

Aspirasyonla

"Aspirasyon", deyim yerindeyse, sıvıların veya yiyeceklerin akciğerlere "yutulması" anlamına gelir. Bu genellikle doktorun oruç tutmamış, yani yakın zamanda yemek yemiş bir hastayı entübe etmesi gerektiğinde olur. Ancak tatlı veya tuzlu su ile boğulma travması durumunda bile oraya ait olmayan sıvı akciğerlere girer. Akciğer dokusu çok rahatsız edici tepki verir ve akciğer ödemi hızla gelişir.

Onkotik pulmoner ödem

Onkotik pulmoner ödem, protein eksikliğinden kaynaklanan akciğerlerde sıvı birikmesidir. Kanın sıvı bileşenlerinin damarlarda kalması için kanda belirli miktarda protein bulunması gerekir. Bunlar suyu tabiri caizse "çeker". Kanda yeterli protein yoksa su damarlardan kaçarak hızlı bir şekilde akciğer dokusuna ulaşır ancak teorik olarak diğer tüm dokulara da (bacak ödemi, asit vb.) Ulaşır.

Kanda protein eksikliğinin iki ana nedeni vardır: Birincisi, yetersiz beslenme. Bu aynı zamanda “açlık ödemi” olarak da adlandırılan tüm dokularda genel bir protein eksikliğini tetikler.

İkinci neden karaciğer yetmezliğidir. Karaciğer, merkezi metabolik organımızdır. Çok sayıda başka görevin yanı sıra, kanda dolaşan çeşitli proteinleri de üretir: Diğer şeylerin yanı sıra albümin, kanın merkezi taşıma proteini, pıhtılaşma faktörleri ve esas olarak iltihaplanma sırasında salınan sözde "akut faz proteinleri". Karaciğer, hepatit, kronik alkol kötüye kullanımı veya toksik nedenlerle hasar görürse, artık protein üretimi gibi normal görevlerini yerine getiremez. Burada bir de protein eksikliği var ve damar sisteminden sıvı kaçıyor.

Yüksek yükselen pulmoner ödem

Yüksek irtifa akciğer ödemi, özellikle hızlı tırmanırken yüksek dağlarda kalmaktan kaynaklanır. Deniz seviyesinden 3000m üzerinde, havadaki oksijen kısmi basıncı önemli ölçüde azaltılır. Bu, bir nefeste deniz seviyesinde olduğundan çok daha az oksijen soluduğunuz anlamına gelir. Elbette normal vücut fonksiyonları için oksijen eksikliği vardır. Vücut nefes alma hızını artırarak bunu telafi etmeye çalışır. Ancak yetersiz oksijen satürasyonu, pulmoner damarların da kasılmasına neden olur. Bu, damarlarda artan basınca yol açarak kılcal damarların sızmasına ve sıvının dokuya kaçmasına neden olur. Yüksek rakımda kalmanın bu yan etkisinden kaçınmak için yavaşça yükselmeniz tavsiye edilir. Bu, vücudun havanın yeni bileşimine alışmasına ve akciğer ödemi oluşmaması için yavaşça adapte olmasına izin verir.

Plevral ponksiyon sonrası pulmoner ödem

Bir plevral efüzyon sırasında, yani akciğer zarında bir sıvı birikimi sırasında, bu sıvının akciğer zarından bir delik yoluyla aspire edilmesi gerekli olabilir. Çok fazla sıvı emilirse, değişen basınç koşullarına tepki olarak akciğer ödemi gelişebilir ve bu da akciğerleri etkiler. Negatif basınç tabiri caizse damarlardan kanı alveollere emer. Bu nedenle 1200 ml'den fazla sıvının bir defada çıkarılmaması tavsiye edilir.

Daha fazlasını okuyun

Daha detaylı bilgi için yazımızı okuyun: Akciğerlerdeki su nedenleri.

Teşhis

Klinik muayene, şüpheli akciğer ödemin temel teşhisinin bir parçasıdır. Bir yandan, bu akciğerlerin oskültasyonunu, yani bir stetoskopla dinlemeyi içerir. Alveollerde sıvı varsa, nefes alırken ıslak bir tıkırtı sesi duyabilirsiniz. İnterstisyel pulmoner ödem genellikle duyulamaz.

Ek olarak, vurma sırasında, yani akciğerlere vurulduğunda, vurma sesinin sıvı birikmesiyle söndüğü fark edilir. Sağlıklı bir akciğer hava ile doludur; bu durumda vuruntu sesi belli bir ölçüde boştur.

Ek olarak, akciğer ödemi, X-ışını görüntüsü kullanılarak görüntüleme teşhisi kullanılarak görünür hale getirilir.

Röntgende ne görüyorsunuz?

Göğüs röntgenindeki tipik işaretlerle tanınabilir. Bunlar şunları içerir:

• buzlu cam gölgeleme, yani akciğer dokusunun dağınık, benekli bir çizimi,

• perihilar gölgeler, yani damarların girip çıktığı akciğer alanı çevresinde beyazımsı işaretler,

• yanı sıra sözde "Kerley B Hatları"akciğer dokusunda yatay çizgiler.

Genel olarak, akciğer ödemi röntgende yaygın beyaz noktalar olarak görünür.

Bu aşamalar var

Pulmoner ödem seyri dört aşamaya ayrılmıştır.

• 1. Aşama: İlk olarak, a "interstisyel pulmoner ödem”, Bu, suyun alveollerde değil akciğer dokusunda biriktiği anlamına gelir.
• 2. Aşama: İkinci aşamada, "alveolar pulmoner ödem”, Su daha sonra akciğer boşluğuna, yani alveollere de girer.
• Aşama 3: Üçüncü aşamada, alveollerde o kadar çok sıvı birikmiştir ki, hava yollarına, bronşlara ulaşır. Sonra orada beyazımsı bir köpük oluşur ve öksürürken ağızdan dışarı çıkabilir.
• Aşama 4: Son, en ciddi aşama, "asfiksi" olarak adlandırılan pulmoner ödemin yaşamı tehdit eden komplikasyonunu tanımlar. Asfiksi, yetersiz oksijen beslemesinin neden olduğu toplam solunum ve dolaşım durmasıdır.

Az önce açıklandığı gibi, tedavi edilmezse pulmoner ödem yaşamı tehdit eden bir acil duruma dönüşebilir. Bu nedenle, hızlı teşhis ve tedavi önlemlerinin derhal başlatılması önemlidir.

Pulmoner ödemi tanımak için hangi semptomları kullanırım?

Pulmoner ödem düşündüren spesifik fiziksel semptomlar vardır. Şiddetleri pulmoner ödemin evresine bağlıdır ve ayrıca hastadan hastaya değişir.

En yaygın, önemli semptomlar şunları içerir:

• Teknik anlamda "nefes darlığı" olarak da bilinen nefes darlığı. Hasta düzgün nefes alamıyor ve buna bağlı olarak hızlı nefes alarak telafi etmeye çalıştığı oksijen eksikliğinden muzdariptir.

• Yoğun, yüksek bir solunum gürültüsü de meydana gelebilir. Pulmoner ödem kalp yetmezliği tarafından tetiklendiyse, bu semptomlara aynı zamanda "kardiyak astım" da denilmektedir.

• Akciğer ödemi durumunda öksürük daha sık görülür. Bunun nedeni, alveollerden oksijen değişimini engelleyen sıvıyı uzaklaştırmak için sürekli bir öksürük dürtüsünü tetikleyen akciğerlerde sıvı birikmesidir.

• Akciğerlerden öksüren "balgam" genellikle köpüklü veya kanlıdır. Renk uygun bir şekilde "ten rengi su rengi" olarak tanımlanmıştır.

• Kalp atışı.

• Ciltte, dudaklarda ve dilde mavimsi renk değişikliği olan siyanoz.

• Ölüm korkusuyla iç huzursuzluk.

Semptomların ayrıntılı açıklaması için bkz.: Bu belirtiler ciğerlerinizdeki suyu belirlemenize yardımcı olur.

terapi

Aşağıdakiler acil tedavi önlemleri olarak kullanılacaktır:

• Pulmoner damarlardaki kan basıncını düşürmek ve pulmoner ödemi kötüleştirmemek için önce hasta oturur ve bacaklar indirilir.

• Salgı emilir. Sedasyon gerekli olabilir.

• Nazogastrik tüp aracılığıyla ilave oksijen verilerek oksijen arzı artırılır.

• Destekleyici CPAP solunumu, yani mekanik pozitif basınçlı ventilasyon da gerekli olabilir.

Akciğer ödemin nedenine bağlı olarak, sorunun “kökünden” üstesinden gelmek için nedensel olarak müdahale edeceksiniz.

• Akciğer ödemin nedeni kalp yetmezliği ise, kanın pompalanmasını kolaylaştırmak için kalp fonksiyonu desteklenir. Bunu yaparken, kan damarlarındaki genel basıncın düşürülmesi ve sıvının kan damarlarından kaçma eğiliminin azaltılması için antihipertansif ilaçlar ve "diüretikler" denilen dehidre tabletler verilir.

• Böbrek yetmezliğinde bile vasküler sistemde çok fazla su vardır. Bu durumda hastanın vücudundaki su kütlelerini tabiri caizse dışarıdan uzaklaştırmak için diyalize girmesi gerekir.

• Toksik veya alerjik akciğer ödemi durumunda, bağışıklık reaksiyonunu baskılamak için steroid verilir.

süre

Akciğer ödemi yukarıda da bahsedildiği gibi çok farklı sebeplere sahip olabileceğinden, hastalığın genel bir süresini vermek mümkün değildir. Kalp yetmezliği gibi altta yatan bir hastalığın belirtisi olduğundan, iyileşme süresi büyük ölçüde altta yatan hastalığın ne kadar hızlı tedavi edildiğine bağlıdır. Akciğer ödemin süresi bu nedenle birkaç gün ile birkaç hafta arasında değişir.

Tedavi var mı?

Akciğer ödemin iyileşmesi ile ilgili olarak, tedavinin başarısının büyük ölçüde onu tetikleyen patolojik duruma bağlı olduğu bir kez daha doğrudur. Bu yine pulmoner ödemin nedeniyle savaşmakla ilgili.

Pnömoniden kaynaklanıyorsa, durum genellikle antibiyotik tedavisi çalışmaya başlar başlamaz düzelir. Pnömoni tedavi edildiğinde, pulmoner ödem de genellikle kaybolur.

Kalp yetersizliğinden kaynaklanan akciğer ödemi durumunda kalp fonksiyonu güçlendirilmeli veya gerekirse ilaçla kalp rahatlatılmalıdır. Birincil amaç, vücudun su içeriğini düşürmektir. Diüretikler olarak adlandırılan susuzlaştırıcı ilaçlar vücuttaki suyu uzaklaştırır, böylece pulmoner ödem de hızla iyileşebilir.

Akciğer ödemi kanserde kemoterapi ilaç kullanımına bağlıysa, kemoterapi ilaç tedavisi uygulanana kadar ortadan kalkmaması mantıklıdır. O halde, tabiri caizse, kanser nedeniyle kabul edilen, terapinin istenmeyen bir yan etkisidir.

Pulmoner ödem ile yaşam beklentisi - seyir nedir?

Öncelikle belirtmek gerekir ki, akciğer ödemi genellikle kişinin ölüm nedeni değil, aynı zamanda ödemin nedeni olan altta yatan hastalıktır.

Akciğer ödemi yeterince tedavi edilirse veya nedenleri ortadan kaldırılırsa, hiç kimse akciğer ödeminden ölmez. Ancak tedavi edilmezse ve ödem 4. evreye ilerlerse, yaşamı tehdit eden kardiyovasküler arreste yol açabilir.

Akciğer ödemi aynı zamanda zatürreye neden olabilecek bakteriler için iyi bir üreme alanıdır. Pnömoni, en kötü durumda, özellikle yaşlılarda, hasta ve güçsüzde ölüme yol açabilen yaşamı tehdit eden bir hastalıktır.

Genel olarak, pulmoner ödemin ciddiyetinin ve sonuçlarının son derece değişken olduğu ve hastanın durumunun bireysel vakada ve önceki hastalıklara bağlı olarak dikkate alınması gerektiği söylenebilir.

Ayrıca makalemizi okuyun: Akciğerlerde su ile yaşam beklentisi.