Dizdeki iç bağ yırtığı tedavisi

Giriş

Dizdeki yırtık iç bağın tedavisi, ciddiyetine bağlı olarak konservatif veya cerrahi olabilir. Terapi seçimi, her şeyden önce, iç bağın yırtılma nedeniyle ne kadar açılabileceğine ve kararsızlığın derecesine bağlıdır.

ameliyat

Dizde yırtık bir iç bağ için tedavi olarak bir ameliyatın endikasyonu, hareketsizleştirme, dinlenme ve fizyoterapi şeklindeki konservatif tedaviden çok daha nadirdir. Yine de yırtık iç bağın cerrahi tedavisini gerekli kılan nedenler vardır.

Operasyon için önemli bir gösterge, kolayca açılabilmesidir. Bu, dizi 30 ° bükülerek ve bir valgus stresine (alt bacağın uyluğa doğru yanal bükülme hareketi) maruz bırakılarak kontrol edilir. Aynı zamanda muazzam bir istikrarsızlık varsa, bir operasyon kaçınılmazdır.

Operasyon lehine diğer kriterler, iç bağın tamamen yırtılmış olması, diğer yapıların tutulumu ve yaştır. İç bağ tamamen yırtılırsa, lezyon kısmen yırtılmış veya yırtılmış olandan daha ciddidir.

Kemik tutulumu varsa yaralanma da ameliyat gerektirir. Bu durumda, anatomik olarak doğru pozisyonun geri kazanılması için kemik kırığı parçalarının intraoperatif olarak yeniden yapılandırılması gerekir. Bu amaç için çeşitli osteosentez yöntemleri mevcuttur, örneğin kırık bir kemik parçasını yeniden karıştırmak için vidaların sağlanması.

Yaş yönü önemlidir çünkü daha genç hastalar yaşlılara göre daha sık ameliyat edilir. Artık ameliyat yapılmaması gereken yaş sınırı olmamakla birlikte, 50 yaş ve üstü hastalar gençlere göre daha az ameliyat edilmektedir. Bununla birlikte, genel olarak, mafsalın şu anda ne ölçüde kullanıldığına ve ne kadar süreyle strese maruz kalacağına bağlı olduğundan, bireysel bir açıklama yararlıdır. Genç hastalar, spor aktiviteleri nedeniyle yaşlı hastalara göre diz eklemlerine ve dolayısıyla kollateral bağlara daha fazla stres uygular. Ek olarak, genç hastaların daha uzun bir yaşam beklentisi vardır, bu da iç bağlara daha uzun maruz kalma süresiyle ilişkilidir.

Ameliyat olma kararı verildikten sonra, iç bağ minimal invaziv bir prosedürle tedavi edilir. Artroskopik prosedürü (artroskopi = eklem aynalama) yapabilmenin ön koşulu, yırtık iç bağın yakınındaki bölgenin şişmiş olması ve artık harekette önemli bir kısıtlamanın olmamasıdır. Bu, bir iç bağ kopmasından hemen sonra, hemen ameliyat etmenin her zaman mümkün olmadığı anlamına gelir. O zamana kadar, iç bağın kopması, hareketsiz hale getirilerek tedavi edilmeli ve gerekirse iyileşmeyi destekleyen fizyoterapi ile dinlenmelidir.

İç bağ yeni yırtılırsa, ligaman ameliyat sırasında restore edilir veya yeniden sabitlenir. Ya iç bağın iki ucu birlikte dikilir ya da bağın yırtık bağlantı noktası veya başlangıç ​​noktası kemiğe geri sabitlenir.

İç bağdaki eski yırtıklar ise bir bağ replasmanı ile tedavi edilir. Burada iki olasılık vardır; nakil olarak vücudun kendi malzemesini kullanmak veya vücut dışından malzeme kullanmak. İlki, geçmişte iyileşme ve prognoz açısından daha iyi bir seçenek olduğunu kanıtlamıştır.

Yırtık iç bağın cerrahi tedavisi için son tipik endikasyon, "mutsuz üçlü" denilen klinik tablodur. Üç yapı aynı anda yaralanır: iç bağ, iç menisküs ve ön çapraz bağ. Bu durumda elbette yırtılan iç bağın yanı sıra diğer iki yapının da cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir.

Ameliyatın faydaları

Bir iç bağ kopması, yalnızca bağdaki hasar karmaşıksa ve örneğin bir kemiğin bir parçası da yırtılmışsa ameliyat edilir. Bu durumda konservatif (yani cerrahi olmayan) tedavi mümkün değildir ve dizde iyileşme veya yeterli stabilizasyon sağlamanın tek yolu ameliyattır.

Diz eklemi üzerindeki bir ameliyatın bir avantajı, tabii ki, bağın doğrudan dize yeniden sabitlenebilmesi ve yaralanmanın tekrar düzeltilmesidir. Sonuç olarak, dizdeki stabilitenin eski haline dönme olasılığı daha yüksektir. Ek olarak, ağrı bir ameliyattan sonra daha az kronik (kalıcı) hale gelmelidir.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Bir operasyonun dezavantajları

Herhangi bir müdahale, komplikasyon riski taşır. Bu, örneğin, operasyon sırasında sinirler veya kan damarları gibi yapılara zarar verme olasılığını içerir. Diğer bir komplikasyon, diz ekleminin iltihaplanmasıdır ve bu da daha uzun bir tedavi süresine neden olur.

Diz ekleminin tam olarak yüklenmesine kadar geçen süre, konservatif tedaviye göre mutlaka daha kısa değildir. Bu nedenle, cerrahi yalnızca konservatif tedavi ile iyileşme umutları vaat etmiyorsa, yırtılmış bir iç bağ için yapılmalıdır.

İç bağ yırtığı çizimi

1. İç bant
   (= iç yan bant
   diz eklemi) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. İç menisküs -
   Menisküs medialis
3. Eklem kapsülü -
   Eklem kapsülü
4. Femur - uyluk
5. Dizkapağı - dizkapağı
6. Dış bant
   (= dış yan bant
   diz eklemi) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Dış menisküs -
   Yanal menisküs
8. Ön çapraz bağ -
   Ligamentum Cruciatum anterius
9. Fibula - Fibula
10. İncik - kaval kemiği

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Konservatif tedavi

bandaj

Dizin stabilize edilmesi ve korunmasının yanı sıra diz ağrısını gidermek için bir bandaj kullanılır.

Stabilite, bir iç bağ kopmasından sonra sınırlanabileceğinden veya yırtığın ilerlemesini önlemek için diz gerildiğinde bir bandaj takılmalıdır. Cerrahi tedaviden sonra bile dizi stabilize etmek ve hareketsiz hale getirmek için bir bandaj kullanılır. Bandajın diz eklemine uyguladığı basınç dizdeki kan dolaşımını hızlandırarak iyileşmeyi de destekler. Bandajın diz üzerine iyice oturması ve oturması önemlidir, aksi takdirde bandajın dengeleyici etkisi verilmez.

Bununla ilgili daha fazlası:

• Dizlik

ortez

Ortez, diz eklemi yaralanmaları durumunda basıncı stabilize etmek, hareketsiz hale getirmek ve azaltmak için kullanılan bir yardımcıdır.

Ortez, konservatif tedavide iyileşme sürecini desteklemek için veya ameliyat sonrası diz ekleminin aşırı gerilmesini önlemek için ameliyat sonrası kullanılabilir. Ortezler, özellikle aktif kişilere iyileşme aşamasında daha kolay hareket etme fırsatı sunabilir. Ortez bir doktor tarafından reçete edilir ve ardından bir ortopedi teknisyeni tarafından yapılır. Diz desteğinde olduğu gibi, ortezin uyması ve böylece dizdeki stabilitenin sağlanması da önemlidir.

Ayrıca şunu okuyun:

• Dizlik

Diz bantlamak

Bir iç bağ yırtılması durumunda dizin kinezyo bantları ile bantlanması, konservatif (cerrahi olmayan) veya cerrahi tedaviyi desteklemek için de kullanılabilir.

Bandajlar veya ortezler gibi bant, dizi stabilize etmeye yarar. Ayrıca dizdeki kan dolaşımı uyarılarak iyileşme sağlanabilir. Bantlamanın doğru talimatlara göre yapılması ve bunlara uyulması önemlidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi:

• Diz bantlamak
• Bant bandajı

fizik Tedavi

Dizdeki yırtık iç bağın tedavisinde fizyoterapi konservatif bir tedavi olarak kabul edilir. Dizdeki yırtık lateral bağ ile karşılaştırıldığında çoğu durumda cerrahi olarak tedavi edilmediğinden fizyoterapi büyük önem taşır ve standart tedavi olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, bir iç bağ rüptürünün ameliyat edilmesi gerekiyorsa, ameliyat sonrası rehabilitasyonu fizyoterapi de takip eder, böylece fizyoterapi yalnızca tamamen bağımsız bir terapötik yaklaşım olarak değil, aynı zamanda ameliyat bakımı ile birlikte kullanılır.

Her iki durumda da fizyoterapinin birincil amacı diz eklemini stabilize etmek ve iyileşme sürecini olumlu etkilemektir. İç bağ yaralanmasının şiddeti ile dizdeki dengesizlik artar. Bu nedenle, iç bağ yırtığının ciddiyetine bağlı olarak, stabilitenin yeniden sağlanmasına özel dikkat gösterilmelidir.

Bacak kaslarının çalıştırılması bunun için özellikle uygundur. Kasları güçlendirerek diz eklemi stabilize edilebilir ve bağ kılavuzluğu desteklenebilir. Diz ekleminin uzun süre hareketsiz kalmasının bir sonucu olarak daha önce bir ameliyat yapılmışsa ve çevreleyen bacak kasları körelmiş, yani gerilemişse, kas geliştirme yönü de önemlidir. Yeterli stabiliteyi garanti edebilmek için, kas sistemi önce eğitim yoluyla yeniden inşa edilmelidir. Bacak kası eğitimi de önleyici açıdan önemlidir.

İç bağ koptuğunda, yeniden yaralanma riski artar. Bu nedenle diz eklemine, daha doğrusu iç bağa gelen kuvvetli kuvvetleri emip telafi edebilmek için kasların güçlendirilmesi gerekir. Kas geliştirme eğitimine ek olarak, hareket dizileri ve koordinasyon egzersizleri fizyoterapinin bir parçasıdır. Ayrıca hastalar, tehlikeli hareketlerin farkına varmak ve olumsuz hareket kalıplarından kaçınmak için bir tür eğitim alırlar.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun:

• Diz bağında yırtık olması durumunda atel

Ağrı tedavisi

Ağrı, yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkar ve sıklıkla başka semptomlarla birlikte görülür.

Bu nedenle, yaralanmadan hemen sonra PECH şeması (kırılma, buz, sıkıştırma, kaldırma) kullanılmalıdır. Dizin soğutulması ağrının azalmasına yardımcı olur. Ek olarak, NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar) olarak adlandırılan ağrı kesiciler kısa bir süre için alınabilir. Bunlar ibuprofen veya diklofenak gibi ilaçları içerir. Bu ilaçlar aynı zamanda diz eklemindeki iltihaplanmaya karşı da etkilidir. Ek olarak, dize uygulanan diklofenak gibi ağrı kesiciler içeren merhemler, ağrıyı önlemenin bir yoludur.

Ağrıyı desteklemek için homeopatik ilaçlar da alınabilir. Arnika, nergis, apis mellifica veya ruta graveolen içeren globüller ağrıya karşı etki eder. Fizyoterapi tedavisi de önemlidir ve ağrıyı hafifletebilir. Egzersiz sırasında ağrı ortaya çıkarsa, bandajlar diz eklemini stabilize edebilir ve ağrıyı azaltabilir. Dizin bantlanması da ağrıyı azaltabilir.

Terapi ve iyileşme süresi

Terapi süresi doğal olarak iç bağdaki yırtığın ne kadar şiddetli olduğuna ve daha sonra hangi tedavinin endike olduğuna bağlıdır. Bir başka ilgili husus, diğer yapıların etkilenip etkilenmediğidir. İç bağın yanı sıra menisküsler, çapraz bağlar ve hatta kemikli alanlar hasar görür görmez iyileşme süresi birkaç hafta uzar.

Genel olarak iyileşme en az birkaç hafta sürer, ancak en fazla 12 ay sürmelidir. İç bağın tamamen yırtılmadığı küçük yaralanmalar genellikle konservatif olarak tedavi edilir, böylece 2-8 hafta sonra stres veya hafif spor aktivitesi tekrar mümkündür. Tam bir iyileşme genellikle yaklaşık 3-4 ay sonra gerçekleşir.

Elbette iyileşme süreci çok bireyseldir, bu nedenle bazı hastalar ancak 6-9 ay sonra semptomsuz olarak tekrar dizlerine ağırlık verebilirler. Her durumda, takip bakımının tıbbi gözetim altında olması önemlidir. Rehabilitasyon ayrıca yeterince uzun olmalıdır, böylece bir kez yaralanan iç bağ iyileşmek için yeterli zamana sahip olur, aksi takdirde kronik bağ dengesizliği veya yenilenmiş bir bağ lezyonu riski artar.

Ancak genel olarak iç bağ kopması komplikasyonsuz iyileşen ve prognozu iyi olan bir yaralanmadır. Yaralanmanın hemen ardından dizini korumak için mesleki faaliyete bağlı olarak belirli bir süre hastalık izni almak özellikle yararlıdır. Hastalık izni genellikle aile hekimi tarafından verilir. Hastalık izninin uzunluğu, ciddiyet, terapi seçimi ve iç bağlardaki mesleki stres gibi belirli faktörlere bağlıdır.