Yeme bozukluğu tedavisi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• Anoreksiya nevroza
• anoreksi
• anoreksi
• Bulimia nervoza
• bulimia
• Çok fazla yemek
• Psikojenik hiperfaji
• anoreksi

terapi

Yeme bozuklukları için tedavi seçenekleri karmaşıktır.

Aşağıda, her ikisi için de kullanılabilecek bazı genel terapötik yaklaşımlar gösterilecektir. Anoreksi, bulimia yanı sıra Aşırı yeme bozukluğu geçerli olmak.

Gereksinimler

İlk olarak cevaplanması gereken en önemli noktalar 3 soru:

1. Bozukluk beni ne kadar etkiliyor? (Psikolojik gerginlik)
2. Bir terapistten yardım aldığımı ve benim için önerilen terapiyi yürüttüğünü hayal edebilir miyim? (Terapi motivasyonu)
3. Kendimi ve önceki davranışımı değiştirmeye hazır mıyım? (Değişim motivasyonu)

Bu sorular en baştan sorulmalıdır, çünkü örn. acı çeker, ancak değişim motivasyonları çok sınırlıdır. Diğerleri rahatsızlıklarından neredeyse hiç acı çekmez. Terapi herhangi bir zamanda kesilebileceğinden, burada terapötik müdahale önerilmez.

Bununla birlikte, her üç soru da hem hastanın hem de terapistin bir terapinin amacı ve gerekliliği konusunda hemfikir olduğu sonucuna götürürse, terapiyi planlamaya ve uygulamaya başlayabilir.

11 noktalı tedavi planı

1. Nokta:
Deneyimlerime göre, ilk adım kapsamlı olanıdır. Bilgi sağlama (Psikoeğitim) gösterilmiştir. Burada hastaya a.o vermelisiniz. Genel olarak yeme alışkanlıkları hakkında değil, aynı zamanda vücutla ilgili özellikler hakkında bilgi verin. Bu özelliklerden biri, sözde "ayar noktası" teorisinde bulunabilir. Bu, ağırlığın isteğe göre değiştirilemeyeceği anlamına gelir. Daha ziyade, vücut (görünüşe göre) bireysel bir ağırlığı bizim için "önceden programlayan" bir tür dahili "yağ ölçümlü tartıya" sahiptir. Yani bu ağırlıktan zorla uzaklaşırsak, net (hiçbir şekilde her zaman iyi değil) değişiklikler olur.

2. Nokta:
Tedavinin başlangıcında hasta ile bir hedef ağırlık belirlenmelidir. Sözde. Vücut kitle indeksi (BMI). Bu şu şekilde hesaplanır: kg cinsinden vücut ağırlığı / metrekare cinsinden vücut yüksekliği
Alt sınır olarak 18-20 arasında bir BMI uygulanmalıdır. Üst sınır, yaklaşık 30'luk bir BMI'dır (vücut kitle indeksi).

3. Nokta:
Bir seyir eğrisinin oluşturulması. Bozulmanın meydana gelmesinden bu yana ağırlığın seyri bu seyir eğrisinde görülebilir olmalıdır. Bu kurs daha sonra belirli yaşam olayları ile bağlam içine alınabilir.

4. nokta:
Hasta, hem içsel (düşünceler ve hisler) hem de dış tetikleme durumlarının (aileyle dışarıda yemek yeme vb.) Ve aynı zamanda kendi problem davranışlarının (örneğin müshil istismar vb.) Kaydedildiği sözde yeme günlükleri oluşturmalıdır. Zamanla, hastanın yaşamındaki kritik durumları "filtrelemek" mümkündür, böylece bu durumlar için belirli davranışlar veya yaklaşımlar planlanabilir.

5. Nokta:
Kiloyu normalleştirmek için, bir tedavi sözleşmesinin sonucu, özellikle yatan hasta alanında kendini kanıtlamıştır. Daha önce de belirtildiği gibi, yeme bozuklukları büyük korkulara ve yanlış algılamalara yol açar, bu nedenle hastalar bazen motivasyon ve acı çekmelerine rağmen terapötik çerçeveye tam olarak uyamazlar.
Deneyimlerime dayanarak söyleyebilirim ki, çok sayıda hasta tedavi sırasında en az bir kez hile, yalan veya başka bir şekilde hile yapmayı denedi. (Kural olarak, anorektik bir hasta, gerçek kilo alma riskine girmeden terapisti kısaca tatmin etmek için bilinen tartım gününde 1-2 litre su içme sorunu yaşamaz.) Bu nedenle sözde sözleşme yönetimi son derece faydalıdır. Burada örneğin her hafta minimum kilo alımı gereklidir (genellikle 500-700 g / hafta).Bir yandan, yardımlar (ücretsiz çıkış, telefon görüşmeleri vb.) Sözleşmeye uyma ve diğer yandan tedavinin devamı ile bağlantılıdır. Sözleşmenin tekrarlanan ihlalleri, fesih ile sonuçlanmalıdır (... bence, herkesin birden fazla seçeneği olması gerektiğinden, her zaman yeniden tanışma olasılığı vardır ...).

6. Nokta:

Ayrıca, terapide ilan edilen hedef yeme davranışı olmalıdır.
normalleştirmek için. Bu amaçla, hastayla çeşitli kontrol teknikleri (örneğin yiyecek istiflememe vb.) Ve stresli durumlarda alternatif davranışların planlanması tartışılır. Diğer olasılıklar, terapist eşliğinde uyaranla yüzleşmenin yanı sıra, hastanın tipik bir yiyeceğe arzusunu kaybedinceye kadar "maruz bırakıldığı" işaret maruz kalma egzersizidir.

7. Nokta:
Altta yatan sorun alanlarının belirlenmesi ve işlenmesi

Yeme bozukluğunun altında yatan çatışmalar kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. Bununla birlikte, bazıları bu bozukluklarda daha yaygındır, örneğin Benlik saygısı sorunları, performans ve mükemmeliyetçilik için aşırı çaba, güçlü kontrol ve özerklik ihtiyacı, artan dürtüsellik, diğer insanlarla ilgili sorunlar, örneğin Aile alanında sınırlandırma veya iddia sorunları. Genellikle sorunlar yalnızca birincil semptomlar (açlık, aşırı yeme, kusma, vb.) Azaldığında belirgin hale gelir.

Çatışmanın türüne bağlı olarak, sorun alanlarıyla başa çıkma seçenekleri, genel problem çözme becerisini geliştirmek veya yeni beceriler geliştirmek (örneğin, özgüven eğitimi yoluyla sosyal becerileri geliştirmek) olabilir. Çatışma önemli bakıcılarla etkileşimle ilgiliyse, bunlar (aile, eş) terapiye dahil edilmelidir.

8. Nokta:
Bilişsel tekniklerBu, yeni düşünce trenlerini öğrenmek ve eski düşünce yolunu terk etmek, yeme bozukluğu olan kişilerin tedavisinde büyük önem taşımaktadır. Çarpık tavırların sorgulanması, siyah ve beyaz düşünme, gerçekliğe karşı inançların kontrol edilmesi, odak noktasını yalnızca yeme davranışı bir şekilde normalleştiğinde terapinin ortasında bulmalıdır.

9. Nokta:
Vücut şema bozukluğunun işlenmesi, hastaya kendi bedeniyle daha fazla ilgilenmesi talimatının verilmesi anlamına gelir. Burada birçok pratik egzersiz yapılabilir. (Masaj, nefes egzersizleri, ayna yüzleştirme, pandomim vb.)

10. nokta:
Yukarıdaki terapötik prosedürlere paralel olarak, destekleyici ilaç tedavisi de düşünülmelidir. Burada çeşitli ilaçların bilinen etkilerinden (ve yan etkilerinden) yararlanabilirsiniz. Örneğin, trisiklik antidepresanların iştahta artışa yol açabildiği, buna karşın SSRI denilenlerin iştah bastırıcı etkiye sahip olduğu bilinmektedir.

11. nokta:
Son olarak, tabii ki, hastayla relaps profilaksisi, yani nüksün önlenmesi hakkında da konuşmalısınız. Bu nedenle olası "tehlikeli" durumları onunla tartışmalı ve adım adım onunla yüzleşmelisiniz. Bu, terapistin kademeli olarak geri çekilmesine yol açmalıdır, böylece hasta sonunda durumları kendi başına halledebileceğine dair onay alır.