Dahiliye

Kolon kanserinin seyri

Giriş

Kolon kanseri, kadınlarda en yaygın ikinci ve erkeklerde en yaygın üçüncü kanserdir. Diğer kanser türlerinin çoğu gibi kolon kanseri de farklı aşamalara ayrılmıştır. Bu sözde TNM sınıflandırmasına göre yapılır. Hastalığın seyri büyük ölçüde tümörün evresine bağlıdır. Çok erken bir aşamada keşfedilen bağırsak tümörlerinin iyileşme şansı çok yüksek olsa da, bu çok geç bir aşamada keşfedilen ve çoktan yayılmış bir tümörle gerçekleşebilir (metastaz) farklı görünmelidir.

Bu nedenle kolon kanserinin seyri çok farklıdır. Kolon kanseri için toplam 5 yıllık sağkalım oranı% 50'nin biraz üzerindedir. Bu, hastaların yarısından biraz fazlasının tanıdan 5 yıl sonra hala hayatta olduğu anlamına gelir. Yaşam beklentisi büyük ölçüde tümör aşamasına bağlıdır. Hastalığın erken evrelerinde, yani evre I'de, hastaların yaklaşık% 95'i 5 yıl sonra hala hayattadır. En ileri evre olan Evre IV'te 5 yıllık sağkalım oranı sadece yaklaşık% 5'tir.

Kolon kanseri bu şekilde keşfedilir

Kolon kanserinde, kalın bağırsak bölgesinde (kolon karsinomu) veya rektum / rektum (rektum karsinomu) bölgesinde tümör büyümesi meydana gelir. Vakaların büyük çoğunluğunda kolon kanseri, kolon polipleri denen kanser öncesi aşamadan gelişir. Hala iyi huylu bir polipin kötü huylu bir tümöre dönüşmesi genellikle birkaç yıl alır. Bu nedenle önleme, kolon kanserinde çok önemli bir rol oynar. Bu amaçla 55 yaşından itibaren mali olarak yasal sağlık sigortası tarafından karşılanan kolon kanseri tarama muayeneleri bulunmaktadır. Uzmanlar, bu yaştan itibaren kolon kanseri gelişme riski önemli ölçüde arttığından, aslında bu tür kolon kanseri tarama muayenelerine 50 yaş gibi erken başlamayı tavsiye ediyorlar.

Kolon kanseri taraması sırasında tam kolonoskopi yapılır. Uzun, esnek ve kameralı bir tüp, ucunda anüs yoluyla bağırsağa yerleştirilir ve ince bağırsaktan kalın bağırsağa geçişe dikkatlice ileri doğru itilir. Tüm bağırsak bir kamera kullanılarak incelenir. Mukoza zarının göze çarpan alanları keşfedilirse, pense kullanılarak küçük doku örnekleri alınabilir.

Bununla birlikte, tarama kolonoskopisi sırasında poliplerin keşfedilmesi çok daha yaygındır. Çok fazla veya çok büyük polip olmadığı sürece bunlar kolonoskopi sırasında çıkarılır. Daha sonra histopatoloji enstitüsüne gönderilecek ve mikroskop altında incelenecekler. Patolog daha sonra tümörün iyi huylu olup olmadığını veya kötü huylu hücrelerin bulunup bulunmadığını belirleyebilir. Ayrıca, kötü huylu hücreler söz konusu olduğunda, tümörün tamamen çıkarılıp çıkarılmadığını veya yeni bir ablasyon olup olmadığını da görebilir (Yeniden rezeksiyonu) gereklidir. Kolon kanseri tarama tetkikleri olarak koruyucu kolonoskopiye ek olarak 50 yaşından itibaren yıllık parmakla rektal muayene yani alt anal kanalın aile hekimi tarafından parmakla test edilmesi ve 2 yılda bir dışkıda kan testi yapılması önerilmektedir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Kolon kanseri taraması

Teşhis

Bir kolonoskopide anormal bir mukozal bulgu bulunursa ve histopatolojik inceleme bunun bağırsak kanseri olduğunu doğrularsa, birkaç ileri inceleme yapılır. Bunlar arasında karın ultrason muayenesi, akciğerlerin X-ışını muayenesi, muhtemelen karın ve göğsün BT veya MRI incelemesinin yanı sıra tümör belirteçlerinin belirlenmesi yer alır. Tümörün konumuna bağlı olarak bir endosonografik inceleme de kullanılabilir.

Tümörün yayılmasını daha iyi değerlendirmek için anüse bir ultrason cihazı yerleştirilir. Bahsedilen tüm incelemeler, sözde tümör evrelemesi olarak adlandırılır. Tam tümör evresi ancak tüm test sonuçları mevcut olduğunda belirlenebilir. Terapi stratejisi daha sonra tümör aşamasına da dayanır. I ila III aşamalarında, hastanın genel durumu izin veriyorsa, tümör ameliyatla çıkarılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kolon kanserinin evreleri ve prognozu

Evre II'den itibaren kemoterapi genellikle ameliyattan sonra yapılır. Tümör evre IV'te tedavi stratejisi, dağınık odakların (metastazlar) cerrahi olarak çıkarılıp çıkarılamayacağına bağlıdır. Kolon kanseri tedavisi başarıyla tamamlandıktan sonra, takip bakımı yapılır. Bu amaçla 5 yıllık bir süre boyunca belirli aralıklarla muayeneler yapılır, bu da kolon kanseri nüksünü (nüks) zamanında tespit edilebilir hale getirmelidir. Bunlar arasında fizik muayene, tümör belirteçlerinin belirlenmesi, karın ultrason muayenesi, karın veya göğsün BT incelemesi ve başka bir kolonoskopi yer alır.

Daha fazlası: Kolon kanseri nasıl teşhis edilir

Kolon kanseri tedavisi

Tümörün evresine bağlı olarak, iyileşme, tümörün tek başına cerrahi olarak çıkarılmasıyla veya cerrahi tümör rezeksiyonu ve kemoterapinin bir kombinasyonu yoluyla gerçekleşebilir. Tümör evre IV'te, dağınık odakların ek bir cerrahi rezeksiyonu (metastaz) gerekli hale gelir. Belirtilen terapi seçenekleriyle bir tedavinin sağlanıp sağlanamayacağı her zaman öngörülemez. Tümör ne kadar erken keşfedilirse, ne kadar küçük olursa iyileşme şansı o kadar artar. Ayrıca tümör hücrelerinden kaç lenf düğümünün etkilenip etkilenmediği ve tümörün yayılıp yayılmadığı da önemli bir rol oynar. Tümör tamamen çıkarılmışsa, ilk 5 yıl içinde tekrarlama riski olduğundan 5 yıllık bir takip yapılacaktır (nüks) en yüksektir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kolon Kanseri Tedavi Edilebilir mi?

Ameliyat edilemeyen bir kolon kanserinin seyri

Kolon kanserinin çalışmamasının çeşitli nedenleri olabilir. O kadar büyük hale gelmiş ve önemli yapılara sızmış olabilir ki, tamamen çıkarılması mümkün değildir. Ancak kolon kanseri söz konusu olduğunda, bu genellikle belirleyici nokta değildir. Vakaların büyük çoğunluğunda, tümör - en azından teoride - kökten çıkarılabilir. Ancak bu, kolon veya rektumun daha büyük kısımlarının da çıkarılması gerektiği anlamına gelebilir. Nadiren bu, yapay bir anüsün yaratılması anlamına da gelebilir.

Bununla birlikte, bir tümör, tüm tümör hücrelerinin tamamen cerrahi olarak çıkarılmasının mümkün olmadığı ölçüde yayılmışsa, ameliyat edilemez de olabilir. Alt tümör aşamalarındaki tümörler de ameliyat edilemez. Yani hastanın genel durumu kötü olduğunda, bu yüzden anestezi ve ameliyat riskleri çok yüksek. Tüm bu vakalarda sözde palyatif tedavi kullanılmaktadır. Palyatif, tedavinin amacının iyileşmek değil, semptomları hafifletmek ve yaşamı uzatmak olduğu anlamına gelir.Kolorektal kanser için palyatif terapi örnekleri, bir yükü temsil ediyorlarsa, tümörün veya metastazların kısmen çıkarılmasıdır. Bu, örneğin, tümör bağırsak lümenini tıkayarak yiyeceğin tıkanması (bağırsak tıkanması) durumunda söz konusu olabilir. Palyatif terapinin bir parçası olarak, daha sonra, tümörü, bağırsak geçişinin en azından geçici olarak eski haline getirilebileceği ölçüde çıkarmak için girişimlerde bulunulabilir. Ameliyatsız kemoterapi de palyatiftir çünkü iyileştirmez, ancak semptomları hafifletebilir ve / veya yaşam süresini uzatabilir. Ayrıca ağrı tedavisi, palyatif tedavide önemli bir rol oynar.

Daha fazla bilgi:

Kolon kanseri için kemoterapi
Kolon kanseri için radyasyon tedavisi

Tedavi olmadan kurs

Kolon kanseri - diğer birçok kanser gibi - tedavi olmaksızın ölümcül şekilde sona eren bir tümör hastalığıdır. Bununla birlikte, tümörün ne kadar hızlı ilerlediği, büyük ölçüde değişir. Tedavi yoksa, en büyük risklerden biri, bağırsak lümeninde tümörün büyümesinin er ya da geç bağırsak tıkanıklığına yol açmasıdır (bağırsak tıkanması) geliyor. Bu, tedavi edilmezse birkaç saat içinde ölümcül olabilen klinik bir tablodur. Tedavi edilmeyen kolon kanseri durumunda da metastaz oluşabilir, yani tümör hücreleri bağırsaktan tüm vücuda yayılabilir. Tedavi edilmeyen kolon kanseri ile yaşam beklentisinin ne kadar olduğu genel hatlarıyla söylenemez. Bu, kişiden kişiye büyük ölçüde değişir ve çok sayıda farklı faktöre bağlıdır.

Ayrıca oku: Kolon kanserinde yaşam beklentisi

Bir son aşamanın işaretleri

Son dönem kolon kanseri, bu aşamaya özgü semptomlarla karakterize edilmez. İlerlemiş kolon kanseri ile çok sayıda şikayet ortaya çıkabilir. Bunlar dışkıda kan, şiddetli karın ağrısı, bağırsak tıkanıklığı, önemli kilo kaybı ve tümör bölgesinde kanamaya bağlı olarak artan solukluğu içerir. Ek olarak, yavru tümörler metastaz yaparsa semptomlara neden olabilir. Bunlar yerelleştirmeye bağlıdır. Bununla birlikte, yukarıdaki semptomların tümü, tümörün daha erken bir aşamasında ortaya çıkabilir ve kolon kanserinin belirli bir aşamasının spesifik bir işareti değildir.

Ayrıca oku: