Omurilik anestezi

Spinal anestezinin tanımı

Spinal anestezi (SPA), bölgesel anestezilerden biridir ve vücudun belirli bölgelerinde ağrı algısını ortadan kaldırmak için kullanılır. Spinal anestezi, esas olarak vücudun bu bölgesinde ameliyat yapılacaksa kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: İletim anestezisi

Spinal anestezide, anestezik (sözde lokal anestezik) bir iğne kullanılarak omurganın yakın çevresine enjekte edilir. Anatomik olarak kesin konuma omurilik boşluğu denir. Bu boşluk tüm omurganın uzunluğunu uzatır ve aynı zamanda sinir suyunu (Likör). Ağrı hissinin kesildiği bölge, sırttaki anatomik delinme noktasına bağlıdır: Alt karın bölgesinde ağrı hissini ortadan kaldırmak için, (orta) torasik omurga seviyesinde bir enjeksiyon ve bacakların anestezisi için bölgeye bir enjeksiyon Lomber omurga gerekli.

Uygulama alanları

Ortopedi ve jinekolojide spinal anestezi tercih edilmektedir. Ancak ürolojik müdahaleler (üroloji) SPA kullanılarak da yapılabilir.
Sıklıkla spinal anestezi kullanılarak gerçekleştirilen operasyonlar başlıca şunlardır:

• Alt ekstremite operasyonları
• Kalça bölgesindeki operasyonlar
• Kasık bölgesindeki operasyonlar
• Alt karın bölgesindeki operasyonlar
• Sezaryen ve doğal doğum
• Üretra ve mesane ameliyatları

Doğumda spinal anestezi

Spinal anestezi doğumda giderek daha önemli bir rol oynuyor ve PDA'nın yerini giderek daha fazla alıyor. Spinal anestezi, doğum sırasında veya sezaryen öncesinde ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Genel anesteziye göre avantajları sezaryen sırasında bile hastaların uyanık olmasıdır. Doğum sürecini fazla uyumakta isteksiz olduklarından ve doğumdan hemen sonra çocuklarını kucağında tutmak istediklerinden, bu genellikle anne adayları tarafından istenir.

Spinal anestezi uygulaması, PDA'ya göre daha az ağrılı kabul edilir çünkü ince bir iğne yerleştirilir. Spinal anestezi devreye girerse hastalar ne alt karınlarını ne de bacaklarını hissetmezler. Ek olarak, kas tonusu azaltılır, böylece bacaklar istendiği gibi hareket ettirilemez. Bazı hastalar bunu ilk başta alışılmadık ve rahatsız edici bulur. Ancak anesteziden birkaç saat sonra etki azalır ve hassasiyet yavaş yavaş geri döner. Özetle, spinal anestezi şu anda doğum için en yararlı non-invaziv anestezidir, çünkü aynı zamanda nispeten az riskle de ilişkilidir.

Sezaryen sırasında spinal anestezi

Spinal anestezi bir yaygın olarak kullanılan anestezik yöntem Alt karın veya kasık bölgesi ameliyatlarında da ameliyattır sezaryen Almanya'da ortak bir gösterge Spinal anestezi ile hasta ağrısızdır emin olmak. İle birlikte Epidural anestezi (PDA) sezaryen için en sık kullanılan anestezik yöntemdir planlı sezaryen yanı sıra sözde aceleci sezaryennerede çocuk yarım saat içinde doğmalıdır, genellikle spinal anestezi altında yapılır. Sadece Acil sezaryen Çocuğun veya annenin hayatı için olası bir tehdit, genellikle operasyona daha hızlı hazır olmasından kaynaklanmaktadır. Genel anestezi endikasyonu temsil etmek.

Omurilik anestezi sezaryen sırasında diğer anestezik işlemlere kıyasla bazı avantajlar. Bu işlemin tekniği nedeniyle ağrıdan kurtulma ve kas gevşemesinin etkileri ortaya çıkar. Kasların gevşemesiPDA veya genel anesteziden daha hızlı. Ayrıca, ne olduğu daha belirgin daha az komplikasyon anlamına geliyor. ek olarak Spinal anestezi derinliği bende çok iyi operasyonun sonunun ötesinde kontrol ve ihtiyaçlar daha az lokal anestezik PDA'dan daha.
Ek olarak, özellikle sezaryen sırasında kullanıldığında başka avantajlar da devreye girer. Bir kere anne anlıyor doğum kendi çocuğunuzun. Bu ikincil görünebilir, ancak çoğu kadın için doğum onlardan biridir hayatlarının en önemli ve etkileyici anları 9 aylık uzun bekleyiş sona eriyor ve onlar için Anne-çocuk bağı anne çocuğunu kucağında ilk kez tutuyor Anahtar an. Ayrıca çocuk alır külfetli dozlar yok üzerinde Anestezik ilaçlar uygulanan. Hafife alınmaması gereken gerçek şu ki bölgesel anestezi prosedürleri Spinal anestezide olduğu gibi, çocukta veya annede komplikasyon olasılığı genel anesteziye göre daha düşüktür. Bu, az miktarda sistemik ilaç ve son olarak, çünkü en önemlisi Hasta uyanık dır-dir bağımsız nefes alır ve vücudun kendi koruyucu refleksleri mevcuttur vardır. Genel olarak, spinal anestezi sezaryen ameliyatlarında kullanılan popüler bir anestezi yöntemidir. Kural olarak, anestezi uygulanır. Sorunsuz ve teklifler acıdan iyi özgürlük daha az yan etki ve komplikasyonla.

Spinal anestezi nasıl yapılır?

Spinal anestezi genellikle operasyondan kısa bir süre önce uygulanır. Delinme için hasta yatar veya oturur pozisyon alabilir. Hastadan sözde bir "Kedi kamburu“Yapmak, böylece mümkün olduğunca sırtınızı bükmek; Bu, bireysel vertebral cisimler arasındaki mesafeyi arttırmak için tasarlanmıştır.

Delinme bölgesini steril hale getirmek için arkaya bir dezenfektan püskürtülür. Omurga cisimlerinin palpasyonu, doktorun arkadaki doğru ponksiyon bölgesini bulmasını sağlar. Delinme iğnesi takılmadan önce çok daha ince bir iğne ile ilgili deri bölgesi lokal olarak uyuşturulur. Bu nedenle spinal anestezi uygulaması genellikle ağrılı olarak algılanmaz.

Delme iğnesi cilt seviyesinin birkaç santimetre aşağısında omurilik boşluğuna ilerletilir. Lokal anestezinin yani ağrısız olmasını sağlayan ilacın enjekte edildiği yer burasıdır.

Daha uzun süre kalan bir kateterin kullanılmasının aksine bu tekniğe "Tek atış". Böyle ince bir plastik kateterin yerleştirilmesi, bir periduariyal kateterin yerleştirilmesinde olduğu gibi, uzun cerrahi prosedürler sırasında sürekli olarak lokal anestezi sağlamak için kullanılır. Tek atıma göre bir diğer avantajı, ilacın sürekli uygulanmasının ameliyattan sonraki günlerde bile ağrıdan kurtulmayı sağlamasıdır.

Genel olarak, bir spinal anestezinin yerleştirilmesi genellikle on dakikadan fazla sürmez.

Lokal anestezik enjeksiyonundan etki başlangıcına kadar geçen süre sadece birkaç dakika sürer. Spinal anestezinin doğru çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için hastadan soğuk bir uyaranı değerlendirmesi istenir. Bu genellikle bacaklara dezenfektan püskürtülerek ayarlanır. Lokal anestezi ile sıcaklık hissi ve ağrı hissi eşit olarak kapatıldığından, soğuk uyaranın algılanmaması otomatik olarak bu bölgenin ağrıya karşı da duyarsız olduğu anlamına gelir.

Spinal anestezi ile genel anesteziyi birleştirirken öncelikle SPA yapılır çünkü hasta doktora soğuk bir uyarı durumunda sıcaklık hissi hakkında bilgi verebilir.

Spinal anestezi süresi

Rutin olarak yapılırsa, spinal anestezi kurulumu yalnızca birkaç dakika sürer. Anestezinin etkisi, lokal anestezik ve muhtemelen bir opioid enjekte edildikten hemen sonra başlar ve başlangıçta bacaklarda ve kalçalarda bir sıcaklık hissi ile fark edilir.

Spinal anestezinin süresi öncelikle omuriliğin ve omurilik sinirlerinin bulunduğu BOS alanına verilen ilaç seçimine bağlıdır. Bunlar sırasıyla prosedürün süresine, spinal anestezinin gerçekleştirildiği kapsama bağlıdır ve değiştirilebilir. Anestezist, vücudun ilgili bölgelerini 1.5 ila 3 saat arasında uyuşturabilir.

itidal

itidal Hastanın biri önemli gereksinim spinal anestezi yapmak için. Hasta mı İşlemden 6 saat önce Her durumda, doktor herhangi bir şey tüketmişse spinal anesteziden kaçınmalıdır.

Bunun nedeni spinal anestezi sırasında her zaman komplikasyonların olabilmesi ve hastanın uyutulması gerektiğidir. Anestezi altında bazı vücut işlevleri kapatıldıöyle de bağırsakların yutma hareketleri sindirim sisteminde. Ayrıca mide ile yemek borusu arasındaki sfinkter kası gevşetilerek yatarken mide içeriği yemek borusuna geri dönebilir. Mide asidi burada iltihaplanmaya neden olabilir.

Mide suyu özofagustan trakeaya da akabilir. Hasta anestezi sırasında öksüremediğinden bu vücudun kendi koruyucu refleksi eksiktir, böylece aşındırıcı mide asidi ve besin partikülleri akciğerlere kolayca ulaşabilir. Burada da asidin düşük pH değeri iltihaplanmaya neden olur. Bu tür narkotik pnömoni, açlık hastalarının 10.000 vakasından yalnızca birinde görülür. Anesteziden önce yemek yemiş veya sigara içmiş hastalarda olasılık kat kat artar.

İdrar sondasına ihtiyacınız var mı?

Spinal anestezinin bir parçası olarak idrar sondası takılıp takılmayacağı, esas olarak planlanan işleme ve doktorların alışkanlıklarına bağlıdır. Örneğin, sezaryen ameliyatları için bir idrar sondası çok yaygındır, oysa alt ekstremitede ortopedik veya travma cerrahisi operasyonlarında bir kateter genellikle vazgeçilebilir. Her durumda, idrar sondası ancak spinal anestezi çalışmaya başladıktan sonra yerleştirilecektir, böylece sistemin kendisinden neredeyse hiçbir şey fark edilmeyecektir.

Özel bir durum, spinal anestezinin bir komplikasyonudur - bazı durumlarda, anestezinin bir yan etkisi olarak üriner retansiyon meydana gelebilir. Bu genellikle birkaç saat ila birkaç gün içinde geri döndürülebilir olsa da, mesanenin boşaltılmasını sağlamak için kalıcı bir kateterin geçici olarak takılması gereklidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: İdrar retansiyonu nasıl tedavi edilir

dozaj

Spinal anestezi için tek tip bir dozaj yoktur. O yüzden herkes ilaca farklı tepki verir. Bu, farklı fiziksel yapı veya bireysel reaksiyon modellerinden kaynaklanıyor olabilir.

Ancak anestezistler harikadır Dozu olabildiğince düşük tutmaya çalışır tehlikeli yan etkilere karşı koymak için. En sık kullanılan lokal anestezikler:

• Bupivakain (4-20 mg)
• Lidokain (50-75 mg)
• Ropivakain (10-15 mg)

Lokal anesteziye ek olarak günümüzde hala opioidler verilmektedir. Bunun nedeni, daha düşük dozlarda lokal anestetiklerle daha uzun süreli ağrısızlık elde edebilmenizdir. Spinal anestezi için tipik opioidler şunlardır:

• Fentanil (20-25 µg)
• Sufentanil (2,5-10 µg)

Spinal anesteziye alternatif var mı?

Spinal anestezi uygulaması ve etkisi açısından epidural anesteziyle yakından ilişkilidir. Spinal anestezi ile ağrının giderildiği tüm müdahaleler epidural anestezi kullanılarak da yapılabilir.
Ameliyattan sonraki günlerde ağrı tedavisi ile SPA ile beyin suyu kaybı riski daha yüksektir. Omurilikten yayılan enfeksiyon riski de daha yüksektir. Bu nedenle, sürekli ağrı tedavisi için epidural anestezi kullanılmalıdır.
Spinal anestezinin kullanılabileceği tüm operasyonlar ve muayeneler, özel bir kontrendikasyon olmadıkça genel anestezi altında da yapılabilir. Ayrıca bakınız: Anestezi

Spinal anestezi vs. PDA

Her iki anestezi şeklini karşılaştırabilmek için, prosedürü ve istenen etkiyi göz önünde bulundurmak gerekir. Her iki prosedürün de ortak yanı, genel anestezinin aksine hastanın hala uyanık olmasıdır. Bu, bir yandan genel anestezinin tehlikeli risklerinden kaçınılması ve diğer yandan hastanın daha kolay işbirliği yapabilmesi avantajına sahiptir.

Vücudun alt yarısında yapılan küçük operasyonlar için spinal anestezi endikedir. Bu tür bir anesteziden sonra hastanın artık lokal olarak herhangi bir ağrı hissetmemesi ve ayrıca keyfi olarak kaslarını kasılamaması gerçeğinden yararlanılır. Bu, operasyonu çok daha kolay hale getirir ve hastanın yaralanma riskini azaltır.

Epidural anestezi ise ağrı tedavisinde yaygın bir yöntemdir. Anestezik dozajına bağlı olarak anestezi seviyesi etkilenebilir. Düşük anestezi konsantrasyonlarında, ağrının iletilmesinden sorumlu olan esas olarak ince sinir lifleri bloke edilir. Ancak daha yüksek dozlarda doktor bu anestezi tekniği ile kasların geçici olarak felç olmasını sağlayabilir. Bunun nedeni, motor sinir liflerinin duyusal liflerden çok daha kalın olmasıdır.

Prosedürün kendisi de spinal anesteziyi epidural anesteziden ayırır. Spinal anestezi ile anestezik sinir suyuna ( Likör) enjekte edildi. Sinir suyu omuriliğin tüm sinir liflerini çevreler, böylece anestezik hızla yayılabilir ve etki buna göre hızla başlar. Bu sadece birkaç dakika içinde yapılabilir.

Spinal anestezide iken sert meninksler ( Dura mater) Sinir sıvısına ulaşmak için delmek zorunda kalırsa, anestezist anesteziyi epidural anestezide verir. Epidural boşluk. Bu dura mater'i çevreler ve esas olarak kan damarlarını içerir. Spinal anestezinin aksine anestezi sinir liflerine çok daha yavaş ulaşır, böylece istenen etki ancak gecikmeli olarak başlar. Kural olarak, zaman aralığı 15 dakikadan fazla değildir. Ek olarak, doktor nadiren alt ekstremiteleri felç eder, çünkü bu etki yalnızca yüksek konsantrasyonlu anestetiklerle ortaya çıkar.

Konumuz altında çok daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Epidural anestezi

Spinal anestezi vs. Genel anestezi

Bu iki tip anestezi, genellikle vücudun alt yarısındaki prosedürler için hastalara önerilir. Ama hangisini seçmeli? Her iki yöntemin de farklı anestezi yaklaşımlarından kaynaklanan avantajları ve dezavantajları vardır.

Spinal anestezide lomber omurga bölgesindeki sinir sıvısına anestezik enjekte edilir ( Likör) verilir. Bu, omuriliğin sinir liflerinin etrafından akar, böylece anestezi hızlı bir şekilde başlar ve lokal ağrıdan ve hareket kabiliyetinden kurtulmayı sağlar. Spinal anestezi ile hastanın tamamen uyanık kalması önemlidir. Bu, hastanın gerekirse operasyon sırasında işbirliği yapabilmesi ve durumunu basitçe iletebilmesi avantajına sahiptir. Bununla birlikte, aynı zamanda, çoğu hasta kendi vücudunda bir ameliyat geçirme konusunda isteksiz olduğu için bu da bir dezavantajdır. Ciddi durumlarda, bu, psikolojik sonuçsal hasara yol açabilir.

Genel anestezi ile hasta operasyonu fark etmez. Bu yöntemde hastaya işlemden önce intravenöz veya gaz yoluyla akciğerlere anestezi verilir. Bu ağrısızlık, uyku ve amnezi sağlar. Bu, hastanın ameliyattan kısa bir süre sonra olan her şeyi unutması anlamına gelir. Bu, özellikle endişeli insanlar için prosedürü çok daha kolay hale getirir.

Genel anestezi sırasında vücut solunumu önemli ölçüde yavaşlattığı için operasyon sırasında hastanın havalandırılması gerekir. Bu genellikle ağız veya burundan nefes borusuna yerleştirilen ince bir tüp (tüp) aracılığıyla yapılır. Larinksi rahatlatmak için genellikle önceden bir çare verilir. Bu, ses tellerinde veya üst solunum yollarında yaralanmaları önler. Ancak entübasyon diş etlerine, dişlere veya ses tellerine zarar verebilir. Operasyon sırasında anestezist, anestezinin durumunu, nabız, kan basıncı ve oksijen seviyelerini sürekli olarak izler. Duruma göre düzensizliklere farklı ilaçlarla tepki verebilir. İşlemin bitiminden kısa bir süre önce anestezist, anestezi dozunu düşürerek hastanın yavaşça uyanmasını sağlar. Hafıza kaybı nedeniyle hasta tüpün ve ameliyathanenin çıkarıldığından haberdar değildir.

Özetle, spinal anestezi, çok daha az komplikasyona sahip olan varyanttır. Ancak birçok hasta için işlem sırasında hala uyanık olmaları ve operasyona aktif olarak tanık olmaları, genel anesteziyi tercih etmek için yeterli bir nedendir.

Spinal anestezi ne kadar ağrılıdır?

Spinal anesteziden beri spinal anestezi prosedürleri acıdan kaçınmanın ve kontrol etmenin farklı yolları düşünmek. Arkadaki delinme yerinde herkes inen sinir lifleri uyuşturulmuşböylece artık acıya rehberlik edemezler. Ayrıca motor lifleri felç olmak. İşlem sırasında hasta uyanık ve tamamen bilinci yerinde olmasına rağmen hissediyor, acı yok.
Hangisi tabii ki hafif ağrı nedeni bu Arkada delinme, ancak sonra da lokal anestezi gerçekleştirilmektedir. Operasyon sırasında anestezi uygulanan bölgede ağrı oluşursa anestezist her an yapabilir Gerekli anestezik dozunu enjekte edin. Sinir liflerinin doğrudan erişilebilirliği nedeniyle oluşur çok hızlı bir etki ve acı tekrar azalacak. Operasyondan sonra bile Spinal anestezi, tekrar enjekte etme olasılığı olduğu için ağrıdan ikna edici bir özgürlük sunar.

Bununla birlikte, spinal anestezi de tamamen yan etkilerden arınmış değilbu da bazen ağrıya neden olur. Bu içerir Sırt ağrısı yanı sıra nadir sözde postspinal baş ağrısı. İstenmeyen etkiler ortaya çıkarsa, genellikle hızlı tepki verir olmak. Buna, her invaziv prosedürün gerektirdiği klasik riskler de eklenmiştir. Enjeksiyon bölgesinin enfeksiyonu ya da Morluk oluşumu. Burada da ağrı oluyor ama bu da kendi kendini sınırlayan vardır.

Bazı kişiler bölgesel anestezi altında şüpheci aksine, örneğin uyanık durumda nasıl olduğunu hayal edemedikleri için apandist ameliyatı acı çekmeden yaşayabilir. Genel olarak belirtmek gerekir ki spinal anestezi istenilen vücut bölgelerine uygulanır. delinme altında ağrı yok Ortaya çıkabilir. Çalışmalar bu anestezik prosedürü bile göstermiştir postoperatif ağrı için de faydalıdır dır-dir. Hastalar bu tip anesteziden sonra genel anesteziye göre daha az ağrı bildirmiş ve daha hızlı iyileşebilmiştir.
Yani spinal anestezi bir güvenli ve kontrolü kolay yöntembirçok müdahalede rutin kullanıldı.

Komplikasyonlar

Spinal anestezi, vücuttaki vejetatif fonksiyonları kontrol eden sinir liflerini de felç ettiğinden, problemler genellikle burada ortaya çıkar. Çoğu zaman, vücudun anestezi uygulanmış bölgelerindeki kan damarları artık düzgün şekilde kasılamaz ve bu da kan basıncında düşüşe neden olur. Buna karşı koymak için anestezist, infüzyon yoluyla sıvı verir ve destekleyici vazokonstriktör ilaç verir. Anestezik etki azalırsa bu sorun tekrar ortadan kalkar. Hipotansiyona ek olarak, mesane genellikle düzgün şekilde boşaltılamaz, bu da mesanede idrar birikmesine neden olabilir ve bu da idrar sondasının geçici olarak yerleştirilmesini gerektirir. Çoğu zaman bu sorun zamanla kendiliğinden düzelir. Kardiyak aritmiler, bulantı ve kusma da görülebilir. .

Spinal kanal bölgesinde çok daha tehlikeli bir komplikasyon kanamadır. Bu, kanama eğilimi olan hastalarda veya kan inceltici ilaç aldıktan sonra daha sık görülür. Bu tür kanamalar, sinir liflerini sıkıştıran ve dolayısıyla basınç hasarına yol açan hematomlar oluşturabilir. Çok nadir durumlarda, bu komplikasyon paraplejiye bile yol açabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Xarelto®

Tüm invaziv prosedürlerde olduğu gibi, spinal anestezi sırasında bir iğne çubuğu enfeksiyona yol açabilir. Aslında, spinal anestezide enfeksiyonlar nadirdir.

Omuriliğe veya sinirlere zarar verme anlamında nörolojik komplikasyonlar - korkulsa da - çok nadirdir.

Öte yandan, delinme sonrası oldukça rahatsız edici denilen baş ağrısı ve delme sonrası sırt ağrısı daha yaygındır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Spinal anestezi komplikasyonları

Sonrasında ne ağrım var?

Spinal anestezi, kullanılan anesteziklere bağlı olarak 1.5 ile 6 saat arasında ponksiyon yeri seviyesinde ve altında vücut kısımlarında oluşan ağrıyı ortadan kaldırır. Sadece basınç hissi ve vücut parçalarının hareketi hala sağlam olmalıdır. Bununla birlikte, spinal anestezinin ağrılı yan etkileri de olabilir.

Delinme seviyesi civarında anestezi sonrası sırt ağrısı oldukça yaygındır. Ağrı, bacaklara veya sırtın üstüne yayılabilir. Bunlar bir süre devam edebilir, ancak nihayetinde kendi kendini sınırlar - birkaç gün sonra ağrı genellikle kalıcı bir rahatsızlık bırakmadan azalır. Çoğu durumda, spinal anestezi sonrası sırt ağrısı zararsızdır, ancak yine de bir sonraki ziyarette belirtilmelidir.

Spinal anestezi sonrası bir diğer tipik komplikasyon baş ağrısıdır.Bunlar, omurga sonrası veya delme sonrası baş ağrıları olarak adlandırılır ve delinme sonrası sırt ağrısına benzer şekilde, genellikle kalıcı bir hasar bırakmadan birkaç gün sonra düzelir.

baş ağrısı

Spinal anestezi sonrası baş ağrıları maalesef prosedürün tipik bir problemidir Tıp uzmanları, tanımına bağlı olarak hastaların% 0.5 - 18'inde tanımlanan ve spinal anesteziden ortalama iki gün sonra ortaya çıkan postspinal baş ağrılarından bahseder. Genç kadınlar genellikle baş ağrısından muzdariptir.
Baş ağrılarının kaynağı, omurgadaki ve beyin çevresindeki anatomik koşullarla açıklanabilir. Spinal anestezide omurgadaki omuriliği de kapsayan sert meninksler (dura mater) delinir. Serebral su, sert meninkslerle çevrili boşlukta bulunur (Likör). Delinme, durayı birkaç gün içinde iyileşmeyecek kadar zedeleyebilir. Vücudun ürettiğinden daha fazla CSF kaçtığında, CSF alanındaki basınç düşer. Spinal anestezi sonrası baş ağrısının nedeni olduğu varsayılan BOS kaybı sendromu ortaya çıkar.
Bunlar baş ağrısına neden olan farklı mekanizmalardır. Negatif basınç, ağrıya neden olan hassas sinir liflerinin ve yapılarının gerilmesine neden olur. Bu amaçla beyin kafatasının içinde aşağı doğru kayabilir, bu nedenle venöz damarlar sıkıştırılır. Sonuç olarak, kan artık yeterince boşaltılamaz ve böylece kafa içi basıncının artmasına neden olur. Bu aynı zamanda şiddetli bir baş ağrısına da neden olur. Bu aynı zamanda ağrının neden yatarken veya ayakta durmaktan daha iyi olduğunu da açıklar. Gemilerin düzenleyici bir şekilde genişletilmesi de tartışılmaktadır. Baş ağrısından muhtemelen tüm mekanizmaların bir kombinasyonu sorumludur.

Ancak şimdi, spinal baş ağrılarının son derece iyi bir prognoza sahip olduğu ve genellikle kalıcı bir hasar bırakmadan kendiliğinden geçtiği söylenmelidir. Tedavi genellikle klasik baş ağrısı ilaçlarının (ibuprofen, parasetamol, ...) yanı sıra yatak istirahati ve yeterli sıvı alımından oluşur.

Baş ağrısı devam ederse, sızıntının kendiliğinden kapanmadığı varsayılabilir. Bu durumda, CSF sızıntısını birkaç mililitre otolog kandan yapılan bir kan yaması ile kapatmak mümkündür. Kanın pıhtılaşması, omuriliğin derisindeki deliği kapatır, böylece yeterli yeni su oluşabilir ve ağrı azalabilir.

Özel iğneler kullanmak, spinal anestezi sonrası baş ağrısı olasılığını azaltabilir. Spinal anestezi öncesi konsültasyon sırasında anesteziste daha önce bu tür baş ağrınız olup olmadığını sormanız önemlidir, çünkü daha sonra tekrarlama olasılığı yüksektir ve başka bir anestezi yöntemi seçilebilir.

Daha fazla bilgi için okumaya devam edin: CSF kaybı sendromu.

Sırt ağrısı

Ne yazık ki sırt ağrısı, spinal anestezinin yaygın bir yan etkisidir - hastaların% 10 kadarı bu semptomlardan muzdariptir. Bu nedenle anestezistler, hastanın kronik bel ağrısı çekmesi durumunda işleme karşı karar verebilir.

Şikayetlerin nedeni henüz tam olarak aydınlatılmamıştır ve anesteziyolojik prosedüre, operasyona veya işlem sırasında pozisyona kesin bir tahsis genellikle mümkün değildir. Bununla birlikte, iyi haber, sırt ağrısının tipik olarak sadece birkaç gün sürmesi ve ardından azalmasıdır.

Spinal anestezi sonrası sırt ağrısı, ponksiyon sonrası baş ağrısıyla birlikte de ortaya çıkabilir. Ayrıca, sinir lifleri üzerinde toksik etkisi olan lokal anestetiklerin oldukça nadir bir komplikasyonu olan “geçici nörolojik semptomlar” (TNS) olarak adlandırılan semptomların bir semptomu da olabilirler. Ağrı, spinal anestezi uygulandıktan birkaç saat sonra ortaya çıkar ve günler içinde herhangi bir sonuç olmaksızın azalır. Nörolojik bozukluklar ve ateş, TNS'nin eşlik eden klasik semptomlarıdır.

Son olarak, ponksiyondan sonraki sırt ağrısı, ponksiyon bölgesinde bir enfeksiyonu da gösterebilir. Bunun diğer belirtileri nörolojik bozukluklar, ateş ve delinme bölgesinin kızarması olabilir. Ancak spinal anestezi sırasındaki enfeksiyonlar çok nadir görülen bir komplikasyondur.

Uzun vadeli sonuçlar

Direkt spinal anesteziyle ilgili uzun süreli etkiler oluşmaz. Daha önce Riskler bölümünde açıklandığı gibi, lokal anestetiklerin istenmeyen yan etkileri zamanla kaybolur ve genellikle kalıcı hasara neden olmaz. İğne yaralanmalarından kaynaklananlar gibi sinir yaralanmaları oldukça nadirdir. Bir yandan, bu, spinal anestezinin artık kliniklerde sıklıkla uygulanan rutin bir prosedür haline gelmesinden ve dolayısıyla deneyim yoluyla yüksek düzeyde güvenlik göstermesinden kaynaklanmaktadır. Ek olarak, yaralanma riskini en aza indirmek için spinal anestezi için yuvarlak iğneler kullanılır. Mekanik tahriş nedeniyle sinir hasarı meydana gelirse, uzun vadeli sonuçlar olabilir. Bunlar öncelikli olarak sınırlandırılabilir alanlarda cildin hassasiyet kaybını içerir. Düzgün bir şekilde yapılırsa felç ve hatta parapleji beklenmez. Bakteriyel enfeksiyonlar, omurilik kanalında veya merkezi sinir sisteminde kapsamlı kalıcı hasara neden olabilir. Steril çalışma bu tür komplikasyonları önler.

Spinal anestezinin uzun vadeli etkileri hakkında daha fazlasını okuyun

Kontrendikasyonlar

Değerlendirmede var, mevcut anestezi prosedürlerinden hangisi belirli bir prosedür ve hasta için uygundur, bazı kontrendikasyonlarspinal anestezi kullanımına karşı konuşan. Mutlak kontrendikasyonlarhiçbir şekilde spinal anestezinin yapılmaması gereken göreceli kontrendikasyonlar ayırmak. Burada olmalı Avantajlar ve dezavantajlar birbirlerine karşı dikkatlice tartılmışlar.

En yaygın kontrendikasyonlardan biri çeşitli pıhtılaşma bozuklukları. bunlar olabilir doğuştan ol ya da başka kasıtlı olarak ilaçla sağlandı olmak. İkinci durumda, kanın azalmış pıhtılaşabilirliği, İlaç almayı bırak kullanılan ajana bağlı olarak birkaç saat geri alın (heparin) spinal anesteziden bir haftaya kadar durdurulmalıdır. Ancak biri zayıf pıhtılaşma mutlak bir kontrendikasyonduromurilik bölgesi çevresinde kanama olduğu için felç gelebilir.
Spinal anestezi de kesinlikle kontrendikedir mevcut bakteriyel enfeksiyon. Bunlar şunları içerir: tüm vücudu etkileyen enfeksiyonlar olarak kan zehirlenmesiaynı zamanda delinme noktasında meydana gelen yerel bulaşıcı olaylar. Örneğin, bir arkada şiddetli sivilce kontrendikasyon olarak görülebilir.
Bir diğeri önemli kontrendikasyon spinal anestezi kullanımı için bir alerji Hazırlık konuşmasında mutlaka anesteziste söylemeniz gereken kullanılan lokal anesteziklere karşı.
Aynı şekilde, acemiler intrakraniyal basınç artışı bir kontrendikasyon. Bu kurulursa, gelir şiddetli baş ağrısına sahip olma olasılığı çok yüksektir anesteziden sonra, bu yüzden burada farklı bir prosedür seçmelisiniz. Ek olarak, daha önce meydana gelen sözde de konuşuyor postspinal baş ağrısı spinal anesteziye karşı.
Son olarak mutlak kontrendikasyon ... Hipovolemi aramak için Azaltılmış hacim tükenmesi devrede dolaşan Kan miktarı.

Daha önce bahsedilen kontrendikasyonların aksine, spinal anestezi kullanımı, göreceli kontrendikasyonların varlığındadır. muhtemelen mümkünhasta lehine risk ve fayda tartıldıktan sonra.
İçin göreceli kontrendikasyonlar spinal anestezi kronik sırt ağrısı ya da Ankilozan spondilitomurganın sertleştiği yer. Kalp kapak HASTALIĞI, bir daralmış aort kapağı (Aort kapak stenozu) ve a artan kan basıncı pulmoner dolaşımda da kontrendikasyon olabilir.