Rotator manşet yırtılması

Eş anlamlı

Rotator cuff lezyonu, rotator cuff rüptürü, supraspinatus tendon yırtığı, rotator cuff rüptürü, periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, tendon yırtığı, tendon yırtığı

tanım

Döndürücü manşet çatısını oluşturur Omuz eklemi ve dört kastan oluşur ve Tendonlar birlikte, omuz bıçağından az ya da çok tüberositeye doğru uzanır. Bu dört kas:

• infraspinatus kası,
• of Supraspinatus kası,
• of Subscapularis kası,
• teres minör kas.

Rotator manşonun önemli işlevleri vardır. Omzu stabilize eder, iç ve dış rotasyondan ve kısmen üst ekstremitenin yanal yayılmasından sorumludur.

Bir rotator manşet yırtığı meydana gelirse, bu rotatorların tendon kılıfı, omuz çatısı altındaki anatomik olarak dar konumu nedeniyle en sık supraspinatus tendonu yırtılır.

Böyle bir yırtılma, ya şiddetli bir kazanın, örneğin uzanmış kolun düşmesinin bir sonucu olarak ya da zayıflamış supraspinatus tendonunun dejenerasyonunun (aşınma ve yıpranma) bir sonucu olarak meydana gelir.

Bir omuz uzmanı ile randevu

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım Carmen Heinz. Ortopedi ve travma cerrahisinde uzman Dr..

Omuz eklemi, insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir.

Omuzun tedavisi (rotator manşet, sıkışma sendromu, kireçlenmiş omuz (tendinosis calcarea, biseps tendonu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli omuz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı, ameliyatsız tam iyileşme ile tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgiyi Carmen Heinz'de bulabilirsiniz.

Şekil omuz

1. Köprücük kemiği / klavikula
2. Omuz çatısı (akromiyon)
3. Humerus başı ile omuzun çatısı arasındaki boşluk
4. Üst kol kemiği / humerus
5. Omuz eklemi (articulatio glenohumerale)

Şekil döndürücü manşet yırtılması

1. Rotator manşet yırtılması
2. Kol kemiği başı
3. Supraspinatus - kas (Musculus supraspinatus)

Rotator manşet yırtığı belirtileri

Rotator manşet yırtılmasının semptomları, altta yatan nedene bağlı olarak değişir.

Çoğu zaman, bir döndürücü manşet yırtılması, aşınma nedeniyle oluşur, yani. Yıllar geçtikçe tendon seviyesinin stres ve aşınma ile incelmesi, doğal tendon kalitesi ve yırtılma direncinin azalması.
Küçük yaralanmalar veya bir kaza olmaksızın bile nihayetinde tendonu yırtabilir. Bu gibi durumlarda hasta başlangıçta belirli hareketler sırasında kolunun zayıf olduğunu hisseder. Örneğin, kol artık omuz hizasında tutulamaz veya yalnızca büyük bir eforla tutulabilir. Ağrı çeşitli hareketlerle ortaya çıkar (bkz. Fonksiyonel omuz eklemi muayenesi), bu nedenle hasta genellikle ağrılı hareketlerden kaçınmaya başlar. Rahatlatıcı bir duruş almaktan bahsediliyor.

Kaza sonucu döndürücü manşet yırtılırsa ani ağrı oluşur. Tam bir kopma durumunda, dış rotasyon veya yayılma (bkz. Fonksiyonel omuz eklemi muayenesi) ya imkansızdır ya da zordur.

Supraspinatus tendonunun yerleştirme alanındaki basınç ağrısı, her iki durumda da tipiktir (daha büyük tüberozite).

Rotator manşet rüptürünün neden olduğu ağrı, üst kol boyunca ve ele yayılabilir, ancak çoğu zaman ağrı omuzda ve üst kolun yan tarafında yoğunlaşır.

Çoğu zaman kişi aynı anda bir sıkışma sendromu bulur.

Döndürücü manşet yırtılmasında güç kaybı

Güç kaybı, döndürücü manşet yırtılmasının tipik bir semptomudur. Akut bir durumda, bu güç kaybı, rotator manşet yırtığının ciddiyetine bağlı olarak hemen meydana gelir. Ek olarak, ani ağrı var. Rotator manşetinde sadece hafif belirgin yırtıklarla, etkilenenler bazen sadece zayıflık hissederler. Aksi takdirde, tam bir güç kaybı ile, belirgin bir döndürücü manşet yırtığı varsayılabilir.

Güç kaybı, kol hareket ettiğinde kendini gösterir. Hastalar kollarını omuz seviyesine yükseltmekte zorlanırlar. Ek olarak, kolun dış rotasyonu veya yayılması zor veya hatta imkansızdır.

Rotator manşet ağrısı

Rotator manşet yırtığı ile akut kaza sırasında omuzda sıklıkla şiddetli ağrı oluşur ve bu da çevreye yayılabilir. Omuzdaki hareketler, bazen hareket etmeyi imkansız kılan rahatsız edici çekme ağrıları ile ilişkilidir. Hasta, kolu germemek için vücudun önünde rahatlatıcı bir pozisyonda tutar. Bu, geceleri ve omuzda yatarken keskin ağrıya neden olur. Kolun kaldırılması özel bir sorundur. Oklüzyona bağlı bir döndürücü manşet yırtığı ise, bunun aktif olarak ağrı ile algılanmaması ve yalnızca kısıtlı hareketle fark edilebilmesi olabilir.

Rotator manşet yırtığı teşhisi

Tanı koyma bakış açısıyla Rotator manşet yırtılması farklı inceleme seçenekleri mevcuttur.

Genellikle bir fonksiyonel omuz eklemi muayenesi başladı.
Bu inceleme, diğer şeylerin yanı sıra, cismin kuvvet gelişiminin incelenmesini içerir. Döndürücü manşet kolu yana doğru kaldırarak (kaçırma) direnişe karşı Dış rotasyon (-dönme) bir asılı kol ve bükülmüş dirsek ile dirence karşı ve ayrıca dirence karşı kolun iç rotasyonu ile.
Yayılma engellenirken Supraspinatus kası dış dönüşü dirence karşı kontrol eden fonksiyon testi, Teres minör kas ve Infraspinatus kası.
Kolun güçlü iç rotasyonunun doğrulanması, kolun işlevselliğini kontrol eder. Subscapularis kası.

Fonksiyonel omuz eklemi muayenesine ek olarak, aşağıdaki gibi görüntüleme prosedürleri vardır:

• Röntgen
• Sonografi (ultrason)
• Omuzun manyetik rezonans görüntülemesi (MRI, NMR)

imha etmek için.

Röntgen tendonlar ve kaslar vücudun yumuşak dokusuna ait oldukları için rotator manşetteki bir yırtığı doğrudan tespit edemezler ve bunlar X ışınlarına saydamdır, bu nedenle gösterilmezler.
Bununla birlikte, rotator manşonun yokluğu humerus başının kanopinin altına yükselmesine yol açtığından, bu fenomenin gözlemlenmesi şiddetli bir rotator manşet yırtığının varlığının dolaylı bir göstergesidir.
Ancak küçük çatlaklar bu fenomene neden olmaz. Bununla birlikte, eşlik eden hastalıkların bir röntgen ile ortaya çıkarılması daha önemlidir (örn. Omarthrosis = omuz ekleminin artrozu, Tendinoz kalkeri) ve rotator manşet rüptürünün nedeni hakkında ipuçları verebilir.
Örneğin, omuz çatısının altındaki kemikli bir mahmuz burada belirtilmelidir (subakromial mahmuz = Sıkışma sendromu) içinde bir delik açan Döndürücü manşet yırtılmış olabilir.

Büyük avantajı Sonografi kolay ulaşılabilirlik ve kullanılabilirliklerinin yanı sıra muayene sırasında kolun hareket ettirilebildiği dinamik omuz muayenesi olasılığında yatmaktadır. Böylece döndürücü manşonu “çalışırken” inceleyebilirsiniz. Rotator manşonundaki küçük delikler bile deneyimli bir denetçi tarafından keşfedilebilir.

bir Omuzun MR görüntüsü rotator manşet yırtılmasından şüphelenildiğinde giderek daha fazla kullanılmaktadır. Rotator manşonundaki çatlaklar güvenilir bir şekilde tespit edilebilir. Ek olarak, tendon kalitesi ve retraksiyonu (yırtılmadan sonra tendonun retraksiyonu) MRI tarafından iyi bir şekilde değerlendirilebilir ve bu da doktorun terapi tavsiyesi üzerinde doğrudan sonuçlara yol açabilir.

Şüpheli bir teşhis, Omuz artroskopisi (Artroskopik) güvenli. Rotator manşet lezyonunun boyutu burada da değerlendirilebilir (kısmi veya tam kopma) ve gerekirse tedavi aynı zamanda da yapılabilir (rotator manşet sütürü = yırtık tendonun sütürü).

Rotator manşet yırtığı için omuz MRG'si

Tendonlar ve kaslar gibi yumuşak doku yapıları, BT ve X-ışınlarına kıyasla MRG'de daha iyi temsil edilebilir.
MRI'da tendonun sürekli yapısının aniden bittiği noktada bir rotator manşet yırtığı görülebilir. Radyolog bunu uygun noktada ve ayrıca diğer kas boyunca yapabilir. ödem MRI tarayıcısının ayarına bağlı olarak açık veya koyu görünen (Sıvı).
Bir MRI ile, rotator manşet yırtığının boyutu ve yeri daha ayrıntılı olarak açıklanabilir ve cerrahi olarak nasıl ilerleneceği hakkında açıklamalar yapılabilir - örneğin, bir tendon estetiğinin kullanılıp kullanılmadığı. Ek olarak, eşlik eden sorunlar da buraya kaydedilebilir. bir sıkışma (omuz gerginliği) veya osteoartrit.
Bununla birlikte, diğer incelemelerle karşılaştırıldığında, omuz MRG önemli ölçüde daha pahalı ve zaman alıcıdır.

Daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Rotator manşet hasarı için MR

Rotator manşet yırtıldığını kendim nasıl anlarım?

Bir döndürücü manşet yırtılması durumunda, etkilenen kasın işlevi ağrılı hale gelir veya yalnızca sınırlı bir ölçüde gerçekleştirilebilir. Çoğu zaman öyle Supraspinatus kası etkiledi. Bu kas kaldırmak içindir (kaçırmasorumlu omuz. Bu kas yırtılır veya yırtılırsa, omuzu kaldırmak ancak ağrı ile mümkündür. Genellikle zor olan hareketler, baş üstü hareketler veya ceket giymektir. Tam ve taze çatlaklar durumunda, omuzun ilk kaldırılması artık mümkün olmayabilir. Uzamış bir rotator manşet yırtığı ile bazı hastalar tüm omuzun zamanla sertleştiğinden şikayet eder.

Yaralanma mı yoksa yıpranma mı olduğunu nasıl anlarsınız?

Rotator manşet yırtılmasının iki yaygın nedeni vardır. Bir yandan travmanın neden olduğu yırtık, diğer yandan yıpranma ve yıpranma. Rotator manşet yırtılmasının nedeni aşınma ve yıpranma olan hastalar, daha yaşlı hastalar (55 yaş ve üstü) olma eğilimindedir. Hastalar düşme veya şiddetli stres gibi yeterli travma olmadığını bildirirse, büyük olasılıkla rotator manşet yırtılmasının yıpranma ve aşınmaya bağlı olması muhtemeldir. Tendonun durumu, genellikle teşhis sırasında yapılan bir ultrason veya MRI incelemesi ile iyi bir şekilde değerlendirilebilir. Yırtık tendonun görünen kısımları incelme ve kireçlenme belirtileri gösteriyorsa, bu bir aşınma sürecini gösterir.

Ayrıca, hastanın aşınmanın neden olduğu bir döndürücü manşet yırtığı öyküsü sıklıkla dikkat çekicidir. Yaralanmanın neden olduğu çatlak, hastanın daha genç olması (50 ve önemli ölçüde daha genç) ile gösterilir. Bu yaşta kapanma gerçekleşebilir - ancak çatlayacağı kadar belirgin değildir. Hastalar omuzu da etkileyen bir kaza rapor ederse ve sonrasında buna karşılık gelen omuz rahatsızlığı meydana gelirse, o zaman rotator manşet yırtılmasının nedeni bir yaralanma olabilir. Artroskopi, ultrason ve MRI, tendonun yırtılma, yıpranma ve yıpranma dışında normal ve sağlıklı göründüğünü açıkça ortaya koyarsa, neden olarak göz ardı edilebilir. Yıpranmış ve kaza geçiren yaşlı insanlarda, rotator manşet yırtılmasına neden olan muhtemelen ikisinin bir kombinasyonudur.

sınav

Çeşitli teşhis seçenekleriyle ilgili olarak, omuz ekleminin işlevselliğini kontrol etmeye yönelik bazı işlevsel testler daha önce açıklanmıştır. Ek olarak, fiziksel (klinik) muayenenin bir parçası olarak dahil edilmesi gereken başka muayene seçenekleri de vardır. Bu muayene genellikle iki klinik tablonun, sıkışma sendromunun ve rotator manşonun rüptürünün tanımlanmasını içerir.

• Ağrılı ark denen şeyin tetiklenmesi (= ağrılı ark). Bunu yapmak için kol pasif olarak yan tarafa kaldırılır. Bir sıkışma sendromu durumunda, ark 60 ila 120 ° arasındaki dar bir noktadan geçer ve daha sonra bir sıkışma sendromu mevcutsa ağrıya neden olur. Bu muayene, omuz çatısı altındaki bir gerginliğin neden olduğu şikayetleri teşhis edebilir.

• Ağrının kolun bağımsız hareket edemeyecek kadar şiddetli olması durumunda bursaya anestezik enjekte edilir. Hasta yatıştırıcıya rağmen kolu aktif olarak hareket ettiremiyorsa, rotator manşet yırtığı varsayılabilir. Semptomlar sadece fonksiyonel başarısızlıkla ilgili değil, aynı zamanda felce benziyorsa, bir psödoparalizden söz edilebilir.

terapi

Rotator manşet rüptürü bağlamında, hem konservatif hem de cerrahi tedavi önlemleri takip edilebilir. Kural olarak, supraspinatus tendonunun eksik bir yırtılması konservatif tedavi ile sonuçlanır. Tam bir kopma varsa, bireysel bir karar verilir. Kural olarak 65 yaşından büyük ve tahammül edilebilir ağrıları olan hastalar da konservatif olarak tedavi edilir.

konservatif tedavi

Konservatif tedavi önlemleri aşağıdaki alanları içerebilir:

• Koruma, örneğin bir torasik abdüksiyon ortezi ile immobilizasyon yoluyla. Bu, kolu göğsün kenarından uzak tutan bir yardımcıdır. Ortez çıkarıldıktan sonra fizyoterapi önlemleri ile mobilizasyon gerçekleşir.
• Diklofenak, ibuprofen, indometasin veya Celebrex® gibi yeni nesil NSAID'ler (Cox2 inhibitörleri) gibi antiinflamatuar ilaçların (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar - NSAID'ler) uygulanması.
• Kriyoterapi (soğuk uygulamalar), özellikle bir kaza sonrası.
• Eklem sertleşmesini önlemek için germe ve güçlendirme egzersizleri dahil fizyoterapötik, ağrısız hareket egzersizleri. Kalan kasları eğitmek
• Ağrıyı azaltmak için omuz çatısının altına sızma (şırınga)

Cerrahi tedavinin aksine, konservatif tedavi şekli yırtık tendon parçalarının "birlikte iyileşmesine" izin vermez. Bunun nedeni, diğer şeylerin yanı sıra, yırtık tendon parçalarının birbirine çekilmiş olması ve bu nedenle iyileşmenin mümkün olmamasıdır. Bu gerçeğe rağmen, muhafazakar önlemler, omuz işlevinin normal "günlük kullanımın" garanti edilebileceği bir düzeye kadar restore edilebileceği etkisine sahip olabilir.

Yaklaşık üç ay sonra böyle bir sonuca dair hiçbir belirti yoksa, konservatif tedavinin hala başarı vaat edip etmediğini veya cerrahi önlemlerin alınması gerekip gerekmediğini tedavi eden doktorunuzla birlikte düşünmelisiniz. Bu önlemler aşağıda açıklanmıştır.

Rotator manşet yırtılması için egzersizler

Her döndürücü manşet yırtığı otomatik olarak cerrahi olarak tedavi edilmez. İyi bir seçenek, fizyoterapi ve kas güçlendirmenin önemli bir rol oynadığı konservatif tedavidir. Egzersizlerin yanlış uygulanması döndürücü manşet yırtılmasını daha da kötüleştirebileceğinden, egzersizler ilgili hekim veya fizyoterapist ile tartışılmalıdır. Rotator manşet yırtığı için ilk önemli egzersiz grubu germe ve gevşetme egzersizleridir. Amaç, çevreleyen eklemleri ve kasları gevşetmek ve günlük kullanıma uygun hale getirmektir. Kollarınızı daire içine almak, omzunuzu gevşetmenin iyi bir yoludur. Bu, sarsıntılı hareketlerden kaçınarak dikkatli ve eşit bir şekilde yapılmalıdır. Germe için göğüs ve sırtın dahil edilmesi önemlidir. Göğsü germek için, ayakta dururken kollarınızı yatay olarak yana doğru uzatmanız önerilir. Şimdi her iki kolu olabildiğince geriye doğru hareket ettirmeye çalışın ve ardından 30-60 saniye tutun. Göğsünüzde bir çekilme hissetmelisiniz.

Aşağıdakiler sırtın üst kısmı ve arka omuz için uygundur: Boynun etrafına önden bir kol ve el arka omuza yerleştirilir. Diğer el, kolun arkaya doğru daha da hareket etmesi için dikkatlice dirseğe bastırılır. Bir fizyoterapist size daha fazla esneme egzersizi gösterebilir. Bir sonraki önemli adım, kasları güçlendirmektir. Rotator manşonun yırtık kısımları genellikle tekrar birlikte büyümediğinden, diğer kasların görevlerini olabildiğince telafi etmesi ve bunun öğrenilmesi gerekir.

Egzersizlerin çoğu fizyoterapide kablo çekişi üzerinde veya sadece evde Theraband ile yapılabilir. Thera bantları 20 € 'nun altında satın alınabilir. İç ve dış rotasyonu eğitmek önemlidir. Theraband, her iki ucunu da elinizde tutabilmeniz için bir kapı kolunun etrafına yerleştirilmiştir. Dış dönüşü eğitmek için, diğer omuz ile kapı koluna yan durun. Şimdi Theraband'ın her iki ucunu elinizle tutuyorsunuz, omuzunuz eğitilecek. Dirsek vücudun yan tarafına yerleştirilir ve ön kol yatay olarak ileriye bakacak şekilde 90 ° bükülür. Elinizle Theraband gerilirken şimdi Theraband'ı dışa ve geri çekersiniz. Dirseğin vücuda yakın durması önemlidir. Bu, 15-20 tekrardan oluşan üç set halinde yapılabilir. Aynısını diğer kol için de yapın, sadece arkanızı dönmeniz gerekir.

İç dönüşü eğitmek için tekrar kapı kolunun yanında durun.Bu sefer kapı yönünde eğitilecek omuz ile ayakta durun ve Theraband'ı eliniz eğitilecek omuzda tutun. Burada da dirsek 90 ° bükülür ve vücuda yapışık kalır. Bu kez önkol mideye dokunmaya çalışıyormuş gibi mideye doğru döndürülür. Her biri 15-20 tekrardan oluşan üç tur vardır. Diğer omuzu eğitmek için buna göre dönmelisiniz. Dış rotasyonu ve omuz kaldırmayı eğiten ek bir iyi egzersiz aşağıdaki gibidir. Theraband, kol gerilmiş ve tutulmuş olarak karşı tarafta kalçanın üzerinde tutulur. Eğitilecek tarafla, gerilmiş Theraband'ı ucundan tutun ve kol uzatılmış olarak eşit şekilde yukarı ve dışarı doğru çekin. Kol hafifçe eğilir. Ardından kol yavaşça ve eşit bir şekilde geri hareket ettirilir. Bu egzersiz, her kol için 10-15 tekrarlık üç set halinde yapılabilir. Ağrınız varsa devam etmemeniz, önce doktorunuza veya fizyoterapistinize danışmanız önemlidir.

Omuz kaslarını güçlendirmek için dördüncü bir yardımcı egzersiz, kolları omuz genişliğinde açık olacak şekilde vücudun önünde yatay ve gerilmiş tutmaktır. Theraband iki eliyle sıkıca tutulur. Şimdi her iki kol da eşit bir şekilde geri çekilir, böylece omuz bıçaklarının birbirine değdiğini hissedersiniz. Bu egzersiz, her biri 10-15 tekrardan oluşan üç set halinde yapılabilir. Kasları güçlendiren bir diğer egzersiz grubu da destek egzersizleridir. Ön kol desteğine uzanabilirsiniz. Karnınızın üzerine yatarsınız, sonra ön kollarınızı uzunlamasına altınıza koyun ve sadece ön kollarınız ve ayak parmaklarınızla yere dokunacak şekilde karnınızı, altınızı ve dizlerinizi kaldırın. Kişi bu pozisyonu olabildiğince uzun süre korumaya çalışır. Şınav pozisyonunda da benzer bir şey yapabilirsiniz. Ellerinizle yerden omuz genişliğinden biraz daha geniş bir şekilde kendinizi itiyorsunuz ve tutmaya çalışıyorsunuz. Her iki egzersizde de mide, sırt ve kalçalar gerilerek vücut gerginliği sağlanmalıdır. Her hasta için ayrı ayrı karmaşık faktörler ortaya çıkabileceğinden, tüm egzersizler için ilgili hekim veya fizyoterapistle tartışılması önemlidir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Sıkışma sendromunda omuz instabilitesine karşı egzersizler

(Kinesio) döndürücü manşet yırtılması için bantlar

Rotator manşet yırtılması için omzun bantlanması rahatsızlığa yardımcı olabilir ve onu hafifletebilir. Amaç, etkilenen tendonun aksi takdirde taşıması gereken yükü yeniden dağıtmaktır. Ayrıca kan dolaşımı iyileştirilmeli ve ağrı azaltılmalıdır. Bantlar farklı şekillerde yapıştırılabilir. Bunun arkasında farklı yöntemler ve görüşler var. Temel tip ve yöntem, omuz darbesini bantlarken kullanılanla aynıdır.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Kinesio bant

ameliyat tedavisi

Rotator manşet rüptürünün cerrahi tedavisine ilişkin endikasyon kriterleri, örneğin:

• güçlü ağrı
• Mesleki ve / veya sportif faaliyetlerle birlikte yaş (<65 yaş)
• Rotator manşetin dominant koldaki, genellikle sağ koldaki yırtılması
• Omuz ekleminde tedaviye veya dejeneratif / aşınmaya bağlı değişikliklere direnç.

Cerrahi tedavi, cerrahi prosedür açısından tamamlanmamış ve tam kopma arasında ayrım yapar. Ameliyatın artroskopik veya açık olarak ameliyat edilip edilemeyeceği yırtığın boyutuna bağlıdır. Çatlak ne kadar küçükse, omuz ekleminin artroskopisinin bir parçası olarak o kadar iyi tedavi edilebilir. Daha büyük çatlaklar genellikle sadece artroskopik olarak temizlenebilir ve ağrı endoskopik subakromiyal dekompresyon (ESD) ile hafifletilebilir. Neer's akromiyonplasti veya tendon bölgesinin eksizyonu gibi farklı prosedürler mevcuttur. Supraspinatus tendonunun sütürü de, örneğin döndürücü manşette enine bir yırtık olması durumunda düşünülebilir. Bu durumda sözde transosseöz sütürden söz edilir, yani. başlangıçta yırtıldığı yerde kemiğin içinden dikilecek bir dikiş. Bu prosedür için çeşitli sabitleme seçenekleri vardır:

• Titanyumdan veya biyo-emilebilir (= kendi kendine çözülen) malzemeden yapılmış vidalı ankrajlar. Tüm müdahaleler ameliyat sonrası tedavi gerektirir.
• Transosseöz dikişler, yani ipliğin kemiğin içinden çekilmesi, özel bir dikiş ve düğüm tekniği (örneğin Mason-Ellen tekniği) kullanılarak dikilmesi anlamına gelir.

Rotator manşet yırtığının takip tedavisi

Rotator manşet yırtığı için takip tedavisi, hastaya, tedavi türüne ve yırtığın boyutuna çok bağlıdır. Ameliyat gerektirmeyen küçük bir yırtık ise genellikle bunu fizyoterapi takip eder. Yukarıda bahsedilen egzersizlerle kas geliştirmeye ek olarak, buradaki odak noktası öncelikle çatlağı iyileştirmektir. İlk haftalarda sakinleştirilmesi tavsiye edilir. Ayrıca soğuk uygulamalar, akupunktur ve tendon bölgesine ağrı enjeksiyonları da faydalıdır. Bununla birlikte, bu, öncelikle kazanın ağrısını veya iltihabı azaltmak için ilk birkaç hafta yararlıdır. Yeni kopmalar durumunda hareket yalnızca ilk 6 hafta pasif olarak gerçekleştirilebilir.

Daha büyük çatlaklar ve operasyonlarda cerrah fizyoterapiste aktarılan bir takip tedavi planı oluşturur. Bir ameliyattan sonra tendon sütürünün ancak yaklaşık 6 hafta sonra tekrar stabil olacağı varsayılır. Bu, kolun genellikle bir tür kaçırma bandajıyla ne kadar süreyle tutulması gerektiğidir. Bu bandajın tam olarak ne kadar süre giyilmesi gerektiği tendonun durumuna ve ne kadar iyi iyileştiğine bağlıdır. İlk 4 haftada sadece pasif olarak ve sadece sınırlı açısal derecelerde hareket edebilirsiniz. 4. haftadan itibaren genellikle yardımcı (terapist tarafından desteklenen) hareket edebilirsiniz ve 6. haftadan itibaren aktif ve dikkatli hareket edebilirsiniz. Direnişe karşı hareketler en erken 7. haftadan itibaren yapılmalıdır. İlk 2 ay ağırlık kaldırma egzersizleri yapılmamalıdır.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Rotator manşet yırtığının takip tedavisi

En çok hangi tendon etkilenir?

Rotator manşet toplam 4 kastan oluşur: infraspinatus kası, supraspinatus kası, subscapularis kası ve teres minör kası. Rotator manşet yırtılırsa, supraspinatus kasının tendonu en sık etkilenir. Bunun nedeni sinirli kısmın anatomik pozisyonudur. Tendon doğrudan omuzun çatısı ile humerusun başı arasında uzanır. Bu boşlukta küçük bir daralma olur olmaz tendon etkilenebilir. Bu genellikle bursa iltihabı bağlamında olduğu için, örneğin yaralanmalar veya dejeneratif değişiklikler, supraspinatus kasının tendonunun yırtılmaya neden olan tahrişe çok duyarlı olduğu düşünülmektedir. Klasik olarak, supraspinatus tendonundaki bir yırtık, kolun birbirinden ayrılmasını engelleyerek tanımlanabilir. Bu kasın işlevi, yani kolun omuz ekleminde kaçırılması veya yayılması, bir yırtılma durumunda korunmaz.

Bir döndürücü manşet yırtığı kendi kendine iyileşebilir mi?

Rotator manşet yırtığı, konservatif veya cerrahi önlemler almadan kendi kendine iyileşme olasılığı düşüktür. Tam işlevsellik ve esnekliğe kavuşmak için yırtık parçalar cerrahi olarak tekrar bir araya getirilir. Tamamen konservatif terapi ile, bu birlikte büyüme hedefine artık ulaşılamaz, böylece hareket ve egzersiz kısıtlamaları devam edebilir.

Bir döndürücü manşet yırtığı kendi cihazlarında bırakılırsa, sadece ağrı gibi semptomlar azaltılabilir. Yırtık parçalar kendiliğinden bir araya gelmediği için hareket kısıtlaması veya güç kaybı devam eder. Terapötik önlemler olmadan, ağrı zaman içinde etkili bir şekilde azaltılabilir - ancak işlevsellik ve hareketlilik açısından kol ve omuz eklemi kaybetmek zorunda kalacak.

Ne kadar süredir hastalık iznindeyim veya döndürücü manşet yırtığı ile çalışamıyorum?

Hastalık izninin uzunluğu veya iş göremezlik, gözyaşının ciddiyetine, tedavi türüne ve büyük ölçüde mesleğe bağlıdır.

Kural olarak, döndürücü manşet yırtığı, işlevselliği ve stresi tamamen eski haline getirmek için cerrahi olarak tedavi edilir. Bu, kolun operasyondan 4-6 hafta sonra hareketsiz hale getirilmesi gerektiği anlamına gelir. Bu arada genellikle immobilizasyon nedeniyle sertleşmeyi önlemek için fizyoterapi başlatılır. Bunu birkaç haftalık bir rehabilitasyon izleyebilir.

Hastalık izni veya iş göremezlik süresi, ilgili kişinin sadece omuz ve kol üzerinde minimum stres ile bir ofiste çalışmak zorunda olmasına veya inşaat işçileri veya zanaatkarlar gibi fiziksel olarak aktif mesleklerde aktif olup olmamasına bağlı olarak değişir. Saf ofis işleri için bu süre 2-3 haftaya düşer. Yırtık bir tendonun tamamen iyileşmesi 4 ayı bulabildiğinden, 3-4 aylık bir süre için hastalık izni veya fiziksel olarak zorlu işler için iş göremezlik verilir.

Rotator manşet yırtılmasının süresi

Rotator manşet yırtığı, travmaya bağlı olarak çok kısa vadede olduğu gibi uzun yıllar boyunca uzun vadeli hasar nedeniyle de meydana gelebilir. İlk başta, ağrılı hale gelene ve sorunlara neden olana kadar birkaç hafta boyunca yırtılmaya devam eden küçük bir çatlak görünebilir. Bir çatlaktan sonra, ameliyat veya konservatif tedavi olmasına bakılmaksızın, hiçbir aktif harekete izin verilmeyen 6 hafta planlanması gerektiği varsayılabilir. Ancak 6 hafta sonra yavaşça hareket edebilirsiniz. Ancak o zaman bile, ağır işler yapılamaz veya ağır yükler kaldırılamaz. Bazı hastalar 3-4 ay sonra tekrar gitmeye hazırdır. Diğer hastalar yıllardır şikayetleri ve ağrıları oldu ve tam olarak operasyonel değiller. Bununla birlikte, etkilenenlerin ortak noktası, omuza baskı uygulayan sporların ve mesleklerin ancak yaklaşık altı ay sonra tamamen gerilmesine izin verilmesidir. Ve o zaman bile, ağrınız varsa bize danışmanız çok önemlidir.