Dermatoloji-Çevrimiçi

Gül hastalığı

Rosacea'un tanımı

Rosacea'nın klinik tablosu, yüz derisinin kronik bir iltihabıdır.
Yüzün orta üçte biri bu hastalıktan özellikle etkilenir.
Genellikle bu zararsız hastalık orta yetişkinlikte ortaya çıkar. Bir dermatoloğun muayenehanesindeki hastaların yaklaşık yüzde 0,5 ila 2'si etkilenir.
Kadınlar erkeklerden biraz daha sık etkilenir. Çarpıcı olan, özellikle açık tenli insanların etkilendiği gerçeğidir.
Rosacea genellikle aşamalı olarak gelir. Bazı hastalar, özellikle erkekler, yumrulu bir burun (rinofima) geliştirir. Hastaların yaklaşık yarısında bu hastalığın seyrinde gözler yer alır. Rosacea'nın ciddiyetinden bağımsız olarak, hastalar genellikle konjunktiva ve göz kapağı iltihabından muzdariptir. Kuru göz de bir soruna dönüşebilir.

Rosacea'nın Nedenleri

Rosacea'nın gelişiminde birçok farklı etkileyen faktör birlikte oynar. Bu faktörlerin her biri hastalanma olasılığını artırır. Ancak, kesinlikle rosaceaya yol açacak tek bir tetikleyici yoktur.

Bir yandan, yüzdeki damarların düzenleyici bir bozukluğundan şüpheleniliyor. Özellikle hastalığın başlangıcında, sıcaklık, hızlı sıcaklık değişiklikleri veya duygusal stres genellikle damarların doğal olmayan genişlemesinden kaynaklanan kızarmaya (sözde kızarma) yol açar.
Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Flush sendromu

Rosacea hastalarının cildi genellikle kozmetiklere, yani makyaj, losyonlar, sabunlar ve benzerlerine güçlü bir şekilde tepki verir.

Yüz bölgesindeki sinir iltihabının da damarların ve cildin dış uyaranlara tepkisinin artmasına yol açtığı varsayılmaktadır.

Diğer bir faktör, derinin mikroorganizmalarla kolonileşmesidir. Daha doğrusu saç kökü akarlarıdır. Bu ilk bakışta iğrenç gelebilir, ancak saç kökü akarları hemen hemen herkesin cildinde bulunabilir.
Bununla birlikte, rosacea hastalarında bu akarlardan çok daha fazlası vardır. Ek olarak, rosacea hastası bazı kişilerin doğal bağışıklık sistemi, bu saç kökü akarlarına özellikle güçlü tepki veriyor gibi görünmektedir. Bu, iltihaplanmanın neden sağlıklı insanlarda olmadığını, ancak rosacea hastalarında olduğunu açıklar.

Birçok hasta ayrıca semptomları daha da kötüleştiren belirli faktörleri rapor eder. Bunlar arasında Örneğin.:

Güneş ışığına maruz kalma
sıcaklık
Soğuk / soğuk rüzgar
alkol

Bu faktörler tetikleyici olarak tanımlanmışsa, mümkün olduğunca önlenebilir.

Rosacea kimi etkiler?

Hastalık genellikle orta yaşta, yani 40 ile 50 yaş arasında başlar. Erkeklerden biraz daha fazla kadın etkilenir, ancak sebum bezlerinin büyümesi erkeklerde çok daha yaygındır, bu nedenle ilgili erkeklerin çektiği acı daha fazladır.
Orta Avrupa'daki nüfusun yaklaşık% 10'u etkileniyor. Hastalık neredeyse sadece ileri yaşta ortaya çıktığı için, etkilenen kişilerin oranı yaşlılıkta çok daha yüksektir. Neredeyse sadece açık tenli insanları etkiler.

Rosacea'nın Belirtileri

Rosacea semptomları kızarıklık ve damar oluşumunu içerir. Daha şiddetli vakalarda iltihaplı papüller ve püstüller de oluşabilir. Papüller ve püstüller hakkında daha fazla bilgiyi Deri değişiklikleri ve püstüllerle birlikte kızarıklık başlığımız altında bulabilirsiniz.

Aknenin aksine, rosacea'nın irin dolu püstüllerin yanında siyah nokta yoktur.
Bununla birlikte, karışık biçimler düşünülebilir. Özellikle yüzün orta üçte biri (alın, burun, yanaklar) bu semptomlardan etkilenir.

Bu semptomların yanı sıra, etkilenenler kendilerini sağlıklı hissederler.

Yani ateş gibi genel bir belirti yok. Bununla birlikte, bazı hastalarda bariz "çarpıklık" önemli ölçüde psikolojik strese yol açar.

Birey ne kadar farklı olursa, hastalığın etkileri de farklılık gösterebilir. Yanakların hafif kızarmasından tüm yüze eşlik eden sivilceye kadar. Rosacea'nın yukarıda açıklanan aşamalardan birinde durması da olabilir.

Rosacea gözlerde

Rosacea, gözlerde de kendini gösterebilir. Hastaların yaklaşık% 25'i etkilenir. Bu durumlarda oküler rosacea'dan söz edilir.

Semptomlar her şeyden önce

kalıcı olarak kızarık gözler
Yabancı cisim hissi
Yanma ve kaşıntı
Şişme
Işığa
Görme bozukluğu
kuruluk
Kapak kenarı, kornea ve konjunktivit.

Nadir durumlarda, oküler rozasea körlüğe yol açabilir.

Tedavi, aşamaya ve semptomlara bağlıdır. 2. aşamadan itibaren oral ilaçlar da oküler rozaseayı rahatlatabilir. Bu aşamadan itibaren, gözlerin rosacea'daki tutulumu, tablet şeklindeki bazı antibiyotiklerden olumlu yönde etkilenebilir. Örneğin, günde 2 x 250 mg tetrasiklinlerle tedavi başarılıdır. Alım süresi, aktif içeriğe bağlıdır. Doksisiklin kullanımı genellikle 4 hafta boyunca belirtilen dozajda önerilir. Bu bağlamda 2 ila 6 hafta minosiklin alınması tavsiye edilebilir.

Rosacea hastası olan herkes, gözlerini bir göz doktoruna düzenli olarak kontrol ettirmelidir. Oküler rozasea tedavi edilemez, ancak yeterli tedavi ile kolayca kontrol altına alınabilir.

Rosacea'nın Aşamaları

Rosacea'nın genellikle birkaç aşaması vardır.
Hastalığın erken evrelerinde, yüz derisinde kızarıklık (eritem) önce sadece ara sıra, sonra daha sık görülür. Bu "kızarıklıklar" genellikle ani, nöbet gibidir ve hasta kişi için çok rahatsız edicidir. Bu ön aşamada, yüz derisi giderek daha huzursuz hale gelir ve sonunda kalıcı hale gelene kadar kızarıklık ile daha hızlı ve daha hızlı tepki verir.

Hastalığın 1. evresinde cilt kalıcı olarak kızarır ve yüz cildinin sinirliliği yeniden belirgin şekilde artar. İlk defa, yoğun kızarıklıkta ince, yüzeysel vasküler filizlenme (telenjiektazi) görülür.
Artan kaşıntı, gerginlik, batma veya ağrı da beklenmelidir. Hekim bu aşamaya "rosacea erythematosa-telangiectatica" adını verir çünkü hem kızarıklık ("eritem") hem de vasküler filizlenme ("telanjiektazi") meydana gelir.

Evre II'de kızarıklıkta nodüller ve irin veziküller görülür. Değişiklikler çoğunlukla merkezi yüzü etkiler ve genellikle simetriktir. Hastalık ne kadar uzun sürerse, çene, alın ve yüzün kenarının da etkilenme olasılığı o kadar yüksektir. Doktor bu aşamaya "rosacea papulopustulosa" adını verir çünkü nodüller ("papüller") ve irin veziküller ("püstüller") oluşur.

Evre III'te özellikle burunda yaygın, iyi huylu cilt büyümeleri meydana gelir. Deri kaba ve düzensiz görünüyor. Sebum bezleri büyümüştür. Soğanlı burna ("rinofima") gelir.

Rosacea'nın en şiddetli şekli rosacea fulminans'tır. Akut cilt değişiklikleri, özellikle topaklar ve cerahatli sivilceler olmak üzere birkaç gün içinde gelişir.
Cilt çok yağlı ve şiddetli iltihaplı olabilir. Rosacea'dan fulminanlar neredeyse sadece genç kadınlar etkiledi. Cilt değişiklikleri çok güçlü olsa da, çirkin görme psikolojik olarak çok stresli olmasına rağmen, etkilenenler genellikle kendilerini hasta hissetmezler. Neyse ki, bu rosacea formu oldukça iyi tedavi edilebilir ve yara izi bırakmadan tedavi edilirse değişiklikler gerileme eğilimindedir. Rosacea fulminans ile relapslardan da korkulmamalıdır.

Teşhis

Teşhis genellikle öncelikle alın, burun ve yanaklarda ortaya çıkan tipik semptomlara dayanılarak konulabilir.
Genel olarak rosacea hastalarının cildi kalınlaşır ve geniş gözeneklere sahiptir. Kelebek liken gibi daha nadir görülen hastalıkları dışlamak için deri biyopsileri (doku örnekleri) alınabilir.

Rosacea'm var, ne yapabilirim?

Öncelikle, daha önce bahsedilen önleyici tedbirleri dikkate almaya devam etmelisiniz.
Cildinize uygun şekilde bakım yaparak, hastalığın hafif seyrine önemli bir katkıda bulunabilirsiniz.

Yüz derisini yıkarken en iyisi olmalılar ılık su hızlı sıcaklık değişiklikleri cildi tahriş ettiğinden kullanın. Dikkat edin "ferahlatıcı"Malzemeler. Özellikle erkekler için kozmetikler genellikle şunları içerir: mentol veya savaşçı! Cilt taze hissetse bile: Bu maddeler cildi tahriş eder ve bundan kaçınılmalıdır.

kullanım pH nötr Sabun. Bu, sabunun cildinizle aynı (hafif asidik) pH değerine sahip olduğu anlamına gelir. Bu, cildin doğal koruyucu asit örtüsünü nötralize etmez.

Kimyasal uyaranların yanı sıra cildiniz de uygulamalıdır. fiziksel uyaranlar korur. Yani yüzünü kuruturlar dikkatli dan. Ayrıca soyulmuş kabuk rosacea'da cilde zarar verir. Kaba ciltte bir eksfoliyator kullanmak mantıklı olsa bile, yarardan çok zarar verir!

Yıkadıktan sonra bakım ürünü kullanıyorsanız ürünlere daha yakın olmalısınız. Su bazlı kapmak için. Yağlı olanlar Merhemler, rosaceada oldukça elverişsiz olan cildin gözeneklerini kapatma eğilimindedir.
Şüpheniz varsa, eczaneden veya dermatoloğunuzdan hastalığınız ve hastalığınız hakkında tavsiye almalısınız. Cilt tipi en iyi şekilde kullanılır. Burada da boya ve koku içeren ürünlerden kaçınmalısınız.

Kremler / merhemlerle tedavi

Rosacea'nın ciddiyetine bağlı olarak, belirli kremler ve merhemler tavsiye edilir. Her aşamada bir dermatologdan bireysel tavsiye önerilir. Temel olarak, sadece hafif, pH açısından nötr cilt bakımı ve cilt temizleme ürünleri kullanılmalıdır. Besleyici bir krem sürülmeden önce cilt ılık suyla yıkanmalı ve yumuşak bir havluyla kurulamalıdır.

Bakım kremleri her zaman yüksek bir güneş koruma faktörü içermeli veya güneş ışığında kalmak için bir güneş kremi kombine edilmelidir.

Yağlı ürünlerden ve uçucu yağ içeren ürünlerden kaçınılmalıdır.

Erkekler krem ve merhem uygulamadan önce gereksiz cilt tahrişinden kaçınmalıdır. Bu, mümkünse ıslak tıraştan kaçınılması gerektiği anlamına gelir. Rosaceanın ilk aşamalarında, hedeflenen, krem ve merhemlerin bireysel olarak uygulanması genellikle yeterlidir.

İlaçlar genellikle ön aşamada ve ilk aşamada gerekli değildir. Tedavinin amacı cildin kızarmasını önlemek ve hafifletmektir. Dermatolog, ilgili kişilerle doğru ürünleri bulabilir. Rosacea diyatezi olarak bilinen ön aşamalarda, özel yoğun bakım genellikle yeterlidir.

1. aşamada reçeteli anti-enflamatuar kremler ve merhemler belirtilir. Kremler ve merhemler genellikle antibiyotik içerir. Aktif bileşenleri genellikle azelaik asit, metronidazol, tetrasiklin veya klindamisindir. Doğru aktif bileşenler yaşa ve diğer faktörlere göre seçilir. Örneğin, tetrasiklin çocuklarda veya hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.

Rosacea'nın 2. evresinde, krem ve merhemlere ek olarak, genellikle tablet şeklinde geçici ilaç kullanımı tavsiye edilir. Kural olarak, ne kortizonlu merhemler ne de tabletlerle kortizon tedavisi rosacea için etkili değildir.

Rosacea'nın ileri aşaması 3. aşamadır. Genellikle daha fazla önlem alınması gerekir. Tıbbi rehberlik altında, izotretionin tedavisi bazı durumlarda etkilidir.

Rosacea'yı tedavi ederken, elinizi krem ve merhemlerde denememek, bunun yerine bir dermatoloğun rehberliğinde denemek özellikle önemlidir.

Sabırlı olmak da önemlidir. Bazen tedavinin işe yaraması birkaç gün veya hafta sürer.

Doktorum rosacea hakkında ne yapabilir?

Rosacea, ilaçla da tedavi edilebilir ve yapılmalıdır. Tedavinin hastalığın evresine göre yapılması önemlidir. Bu, serçeleri toplarla vurmadan hastalığın ilerlemesine izin vermez.

Hastalığın I. ve II. Evresinde sadece cildi tedavi etmek yeterlidir. Doktor "topikal tedaviden" bahsediyor. Rosacea'nın topikal tedavisinde, aktif bileşenler olan metronidazol ve azelaik asit özellikle etkilidir.

Azelaik asit, A vitaminine benzer bir antibakteriyel ve antienflamatuar maddedir. Nodülleri ve irin veziküllerini metronidazolden biraz daha iyi azaltır.Azalaik asit, jel ve krem olarak mevcuttur ve reçete gerektirir.

Metronidazol, oksijenden kaçınan bakterilere (anaeroblar) karşı çalışan bir antibiyotiktir. Metronidazolün etkisi de birçok çalışmada şüphe götürmez bir şekilde kanıtlanmıştır. Metronidazol ayrıca antiinflamatuardır.

Araştırma şu anda sözde retinoidlerin etkili olup olmadığını araştırıyor. Retinoidler aslında akne karşıtı ilaçlardır, ancak aynı zamanda rosacea'ya da yardımcı oldukları görülmektedir.

Bununla birlikte, bu topikal ajanların hiçbirinin cilt kızarıklığı üzerinde herhangi bir etkisi yoktur. Yalnızca topaklar ve kabarcıklar iyileşir. Şu anda Almanya'da kızarıklığa karşı hiçbir ilaç onaylanmamıştır.

Hastalığın III. Evresinde, aynı zamanda ani, şiddetli seyirlerde (rosacea fulminans) ve gözlerin etkilenmesi durumunda tablet formundaki (sistemik) antibiyotikler kullanılır. Bunlar özellikle tetrasiklinleri içerir. Bununla birlikte, hamile kadınlar, emziren kadınlar ve küçük çocuklar için burada dikkatli olunması önerilir! Tetrasiklinler büyüyen kemiklere ve dişlere yerleştirilir ve onları sarıya boyar.

İltihap şiddetli ise kısa bir süre kortizon kullanmak mümkündür. Normalde, rosacea'da kortizon yasaktır, ancak şiddetli vakalarda ilk inflamatuar yanıtı başarılı bir şekilde bozabilir.

Son zamanlarda, takrolimus adı verilen yeni bir ilaç türü de giderek daha fazla kullanılmaktadır. Takrolimus aslında bir bağışıklık baskılayıcıdır, yani insan bağışıklık tepkilerini azaltan bir ilaçtır. Merhem veya krem olarak kullanıldığında cildin iltihaplanma reaksiyonunu azaltmaya yardımcı olur.
Buradan daha fazlasını okuyun Takrolimus.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Rosacea tedavisi ve Deri hastalıkları için ilaçlar

Rosacea'nın neden olduğu yumrulu bir burun ile ne yapılmalı

Rosacea özellikle erkeklerde yumrulu bir buruna (rinofima) neden olur. Bu tehlikeli değil ama çok çirkin. Akne ve diğer cilt rahatsızlıkları için geliştirilmiş bir ilaç olan izotretinoin ile azaltılabilir.

Ancak en etkili olanı ablasyondur. Deneyiminize bağlı olarak, dermatolog size farklı prosedürler konusunda tavsiyelerde bulunacaktır:
Bir yandan, büyümeler bir neşter ile kolayca cerrahi olarak çıkarılabilir.
Ayrıca çeşitli lazer türleri kullanılarak fazla dokunun bıçaksız olarak alınması imkanı vardır.
Ayrıca kumaş dondurulabilir.

Rosacea Bulaşıcı mı?

Hayır! Enflamasyon olmasına rağmen enfekte olma riski yoktur. Rosacea, öksürme veya ciltle temas yoluyla bulaşamaz.

Çocuklarım da rosacea alacak mı?

Evet ve hayır! Rosacea doğrudan miras alınamasa da, bazı ailelerde rosaceanın ön aşamalarının kümeleri vardır. Bunun hala bilinmeyen bir faktörden kaynaklanıp kaynaklanmadığı belirsizdir. Bununla birlikte, hastalığın ortaya çıkıp çıkmadığı ve çocukların sıklıkla nüks edip etmediği de yukarıda bahsedilen etkileyen faktörlere bağlıdır.

Prognoz - rosacea tedavi edilebilir mi?

Nedeni bilinmediğinden, rosacea için tam bir tedavi yoktur. Rosacea, kronik iltihaplı deri hastalıklarından biridir. Sadece semptomatik tedavi ve hastalığın ilerlemesinin geciktirilmesi mümkündür.

Hastalığın seyri bu nedenle ancak sınırlı ölçüde etkilenebilir. Tekrarlayan bir kurstan bahsediliyor. Ancak erken, yeterli bir tedaviye başlama semptomları iyi bir şekilde içerebilir.

Etkili bir tedavi birkaç yapı taşından oluşur. Bunlar, UV koruması, cildin temizlenmesi ve bakımı, lokal ve sistemik ilaç tedavisi ve cerrahi veya lazer cerrahi önlemleri hakkında bireysel tavsiye ve rehberlikten oluşabilir. Rosacea, gerektiğinde alınan bireysel önlemlerle iyi kontrol edilebilir. İleri bir aşamada bile, hastalığın günlük yaşamı yalnızca sınırlı bir ölçüde kısıtlamasına yönelik seçenekler vardır.

Hastaların yaklaşık yüzde 20'sinde, cilt semptomları ortaya çıkmadan önce gözler hastalanır. Gözlerin bu şekilde tutulması nadir durumlarda körlüğe de yol açabileceğinden dermatoloğa ek olarak bir göz doktoruna danışılmalıdır.
Bununla ilgili daha fazla bilgi için bkz .: Cure Rosacea

korunma

Önemli olan risk faktörlerinden ve tetikleyicilerden kaçınmaktır. Bunlar, örneğin şunları içerir:
UV ışığı ile cildi tahriş eden doğrudan güneş ışığı. Örneğin, hassas olduğun biliniyorsa güneş kremi yardımcı olabilir. Yazın öğle saatlerinde de güneşten tamamen kaçınılmalıdır.

Kozmetiklerden kaynaklanan tahriş oldukça yaygındır. Bu nedenle agresif ajanlardan kaçınılmalıdır.

Alkol de yüzdeki damarları tahriş ediyor gibi görünüyor. Bu nedenle alkol sadece ölçülü tüketilmelidir.

Baharatlı yiyeceklere ve sıcak içeceklere benzer. Çok baharatlı yiyecekler cildin ısı düzenlemesini uyarır ve kan damarlarını genişleterek kızarıklığı tetikleyebilir.

Rosacea için tetikleyici olarak da bilinen psikolojik stres daha az önlenebilir.

Rosacea tarihi

İçinde Gül hastalığı hiçbir şekilde modern bir hastalık değildir. 14. yüzyılın başlarında bir Fransız doktor tarafından tanımlanmıştır.
Oyunlarından birinde Shakespeare, kırmızı yüzlü ve büyük burunlu adamları anlatır. Bu hastalığın belirtileri çeşitli resimlerde de görülebilir. Örneğin, Rembrandt tarafından 17. yüzyıla ait bir otoportre.