Anatomi-Sözlüğü

Spinal sinirler

Eş anlamlı

Tıp: Nervi spinalleri

Spinal sinirler, CNS, omurilik, beyin, sinir hücresi

İngilizce: omurilik

açıklama

İnsanlar, her iki taraftaki omuriliğin bölünmesine benzer şekilde (neredeyse) tek tek omurlar arasındaki intervertebral deliklerden geçen 31 çift omurilik sinirine (omurilik sinirleri) sahiptir:

8 servikal sinir, (nervi cervicales)
12 torasik sinir (Nervi torasalleri)
5 lomber sinir (lomber sinirler)
5 sakral sinir (Nervi sakralları) ve
1 koksiks siniri.

Bu eşit yapı, segmentasyon izlenimi verebilir, bu yüzden sıklıkla "omurilik segmentlerinden" bahsedilir.

Şekil omurilik sinirleri

Spinal sinirler
= Spinal sinirler = segmental sinirler

Serebrum + beyincik -
Telensefalon + beyincik
Kol sinir pleksusu -
Brakiyal pleksus
Omurilik - Medulla spinalis
Sinir konuştu - Radyal sinir
Medyan kol siniri -
Medyan sinir
Ellen sinir - Ulnar sinir
Kutanöz sinirler -
Kutanöz sinir
Lomber çapraz bağ örgüsü -
Lumbosakral pleksus
Femoral sinir -
Femoral sinir
Siyatik sinir -
Siyatik sinir
Bölüm sinirleri:
C1 - C8 - 8 servikal sinir (sarı) -
Nervi servikaller
T1 - T12 - 12 göğüs siniri (mavi) -
Nervi thoracici
L1 - L5 - 5 lomber sinir (kırmızı) -
Lomber sinirler
S1 - S5 - 5 sakral sinir (mor) -
Nervi sakralları
Co - 1 koksiks siniri (macenta) -
Kuyruk siniri
Omurga segmentleri (siyah)
ve omurilik segmentleri (renkli):
C - boyun bölgesi (servikal)
T - göğüs bölgesi (torasik)
L - lomber bölge (lomber)
S - sakrum bölgesi (sakral)
Co - koksiks alanı (koksigeal)

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Omurga sinirleri

Bu "omurilik segmentleri" teriminin tamamen pratik bir anlamı vardır, diğer şeylerin yanı sıra omuriliğin belirli bir seviyesini tanımlamak için kullanılır; örneğin göbek "Th 10 seviyesinde" bulunur, bu da 10. ve 11. torasik omurlar arasındaki seviyeye benzer bir şey anlamına gelir (torasik segment için Th).

Genellikle yalanlar

1. göğüs segmenti 7. servikal omur,
1. lomber segment 10. torasik omur,
1. lomber omurun karşısındaki 1. sakrum segmenti.

İnsanların 31 ila 33 arasında omurga siniri vardır. Sadece yedi servikal omur içermesine rağmen, servikal kökler olarak da bilinen sekiz çift spinal sinir kökü (serviks = boyun) servikal korddan uzanır:

Bu, C 1 olarak kısaltılan birinci servikal segmente ait spinal kökün, kemikli kafatası ile birinci servikal vertebra (atlas) arasında omuriliği terk etmesi ile açıklanmaktadır.
Servikal omurga bölgesinde, omurga kökleri, altlarındaki omurdan sonra adlandırılır.
Servikal omurganın sekizinci segmentine ait kök, yedinci servikal vertebra ile birinci torasik vertebra arasında omuriliği terk eder.
Bu nedenle, bundan sonra omurilikten çıkan diğer tüm omurilik kökleri, üstlerindeki omurdan sonra adlandırılır (örneğin, L 4 kökü, dördüncü ve beşinci bel omurları arasında omuriliği terk eder) ve omuriliğin segment sayısı, omur sayısına karşılık gelir.

Torasik omurgadan itibaren, omurga sinirlerinin sayısı omur gövdelerinin sayısına karşılık gelir; buna göre torasik omurgada on iki, lomber omurgada beş ve ayrıca sakrum bölgesinde kaudal olarak (aşağıda) beş spinal sinir daha. Omurganın en alt bölgesinde, kuyruk sokumu üzerinde, değişken bir şekilde bir ila üç omurilik sinirleri ortaya çıkar.

Klinik semptomlara göre omurilikteki hastalık süreçlerini daha iyi tespit edebilmek için doktor için bunun bilgisi önemlidir:

Örneğin, L4 köküne baskı yapan bir intervertebral disk, kök sendromu adı verilen çok özel bir başarısızlık modeline (klinik semptomlar) neden olur.
Doktor bu paterni görürse, dördüncü ve beşinci bel omurları arasındaki intervertebral disk olması gerektiği sonucuna varabilir.

Bu nedenle bir segment, bu spinal sinir daha sonra ayrı ayrı sinirlere bölünmüş olsa bile, belirli bir spinal sinir (belirli bir spinal kök) için lifleri besleyen omurganın belirli bir bölümüne karşılık gelir - bu parçaların mutlaka birbirine yakın olması gerekmez.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi konumuzda bulabilirsiniz: Omurilik

Yapı, işlev ve görevler

Omurilik sinirleri, teknik anlamda omurilik sinirleri olarak da bilinir. Merkezin bir parçası değil, periferik sinir sistemidir ve omuriliğin ön ve arka köklerinin birleşmesinden kaynaklanırlar.

Spinal sinirler, omurilikten [merkezi sinir sisteminden (CNS) gelen] organlara, kaslara ve vücudun diğer tüm bölümlerine bilgi iletmek için kullanılır veya vücudun bu bölgelerinden gelen bilgileri CNS'ye gönderildiği omuriliğe taşır.

Bu nedenle kabaca iki gruba ayrılabilirler: Omurilikten daha fazla çevreye bilgi taşıyan sinirlere efferent denir; Omuriliğin ön boynuzundan başlarlar ve örneğin, merkezi sinir sisteminde ortaya çıkan bir kasın hareketi için "sırayı" aktarırlar. Bağırsak aktivitesinin artması veya azalması veya sindirim sıvısının salgılanmasının artması veya azalması gibi organ fonksiyonlarının düzenlenmesi hakkındaki bilgiler de efferent sinirler aracılığıyla aktarılır. Bir spinal sinir tarafından taşınan ikinci tip lif, bilgiyi ters yönde, yani çevreden omuriliğe doğru arka boynuza girerek iletir; afferent denir. Örneğin dokunma, sıcaklık, ağrı ve pozisyon hissi gibi hassas algıları merkezi sinir sistemi yönünde aktarmak için kullanılırlar. Mide dolgusu gibi organların hassas algıları da merkeze yönlendirilir.

Sinir, intervertebral delikten çıkar ve farklı dallara ayrılır:

ön dalda vücudun ön kısmındaki deri ve kasları beslemek için (ramus anterior / ventralis),
vücudun arka kısmındaki deri ve kasları beslemek için arka dalda (ramus posterior / dorsalis),
bitkisel bilgileri taşıyan bir "bağlantı" dalına (ramus communicationans) ve
omuriliğin ağrıya duyarlı zarlarını sağlamak için küçük, hassas bir dala (Ramus meningeus).

Spinal sinirin kendisi, birkaç sinire bölünmeden sadece bir inç kadar önce, hem afferent hem de efferent sinir bileşenlerini içerir ve burada kısaca özetlenen yukarıda açıklanan dört niteliği taşır: Somato-efferent (bilgi bu, örneğin kas hareketine yol açar), somato-afferent (cilt hakkındaki hassas algılar hakkında bilgi), viszero-efferent (organ aktivitesini etkileyen bilgiler) ve viszero-afferent (organların durumu hakkında bilgi).

Spinal sinir bu nedenle otonomik (vejetatif) sinir sistemini düzenleyen - sempatik ve parasempatik - sinir parçalarını da içerir. Burada, diğer şeylerin yanı sıra ter salgısı, kalp atış hızı, bağırsak aktivitesi veya göz bebeği boyutu gibi bitkisel vücut işlevlerini düzenleyen bilgiler taşınır.

Temel olarak, her bir spinal sinir çifti, belirli bir vücut segmentine duyarlılık sağlar. Derinin özellikle gövde üzerindeki innervasyonu şerit şeklindedir, bu şeritlere dermatom denir. Beşinci torasik omurun (Th 5) altından çıkan spinal sinir çifti, meme uçları bölgesinde uzanan bir deri şeridi sağlar. Onuncu torasik omurun (Th 12) altında ortaya çıkan spinal sinir çifti, göbeği de içeren bir deri şeridinin hassas innervasyonundan sorumludur. Bununla birlikte, dermatomların innervasyonu her zaman üst üste binmektedir, yani dermatom Th 10 ayrıca üst alanda spinal sinir segmenti Th 9 ve alt bölgede Th 11 segmenti tarafından innerve edilir. Bunun büyük bir avantajı, spinal sinir segmenti Th 10 başarısız olursa, etkilenen dermatomda tam bir uyuşukluk olmamasıdır.

Kollar ve bacaklar bölgesinde daha zor hale geliyor: Segmental yapı, omurgalıların gelişim tarihinde insanlardan çok daha erken ortaya çıktı ve tam anlamıyla "dört ayaklı" pozisyonla ilişkilidir. Bu durumda, vücudun her iki tarafında omuriliği altıncı ve yedinci servikal omurlar arasında bırakan, yani servikal segment 6'ya (C 6 olarak kısaltılır) ait olan bir çift spinal sinir, örneğin başparmağın cildini besler (innerve eder), üstündeki cildi sağlamaz. altıncı servikal vertebra yatıyor.
Kasların beslenmesi derininkinden biraz daha karmaşıktır: Spinal sinir (miyotom) tarafından sağlanan bir kas alanının, doğrudan sağlanan deri alanının (dermatom) altında olması gerekmez, başka bir yerde olabilir. Ek olarak, bir kas her zaman birkaç segmentin omurilik sinirleri tarafından sağlanır. Örneğin, omurilik veya ortaya çıkan bir omurilik sinir kökü belirli bir seviyede hasar görürse, tüm kas başarısız olmaz (felç olmaz) - besleme, yalnızca zayıflamasını sağlar (= paretik). Refleksler genellikle sadece zayıflatılır, tamamen sönmez.

Spinal sinirlerin bir kısmı pleksuslar, yani sinir pleksusları oluşturur. Burada birkaç spinal sinir karışır ve periferik olarak hareket eder. Bu nedenle, hassas algılar için bu kesin çizgili ve segmental innervasyon, vücudun tüm bölgelerine uygulanmaz; Bu tür pleksus oluşumu özellikle kollarda ve bacaklarda meydana gelir. Kasların innervasyonu da çoğunlukla tek bir spinal sinir segmenti tarafından taşınmaz. Bireysel bölümlerin sözde özdeş kasları vardır (örneğin biseps kası - musculus biceps brachii - esas olarak spinal sinir segmenti C 5 ve C 6 (servikal omurgadaki beşinci ve altıncı spinal sinirler) tarafından sağlanır.
Bu özellik, ilgili kasın zayıflaması (parezi) etkilenen segmentin güçlü bir göstergesini sağladığından, fıtıklaşmış bir diskin (prolaps) tanı ve yükseklik lokalizasyonunda kullanılır.

En önemli pleksuslar, brakiyal pleksus, kol sinir pleksusu ve lomber ve bacak bölgesi için lumbosakral pleksustur.

Hastalıklar

Omurga sinirlerinin en yaygın bozulma şekli, bir kök sendromu anlamında tutulumdur; bu, çeşitli hastalıkların bir parçası olarak bir (veya daha fazla) sinir kökünün etkilenmesi ve ardından kendi iletim özelliklerine göre başarısızlıkların ortaya çıkması anlamına gelir. Belirli bir gövde bölümü ile ilgili olarak (bir bölüme karşılık gelir), bunlar öncelikli olarak şunlardır:

Ağrı
Karıncalanma gibi anormal hisler (= parestezi)
Uyuşukluğa kadar duyusal bozukluklar
Kas zayıflığı (felç) ve zayıflamış refleksler

Spinal sinir kökünün, özellikle omurgadaki dejeneratif değişikliklerle bağlantılı olarak birçok nedeni vardır. fıtıklaşmış disk veya spinal stenoz, burada bir kökün nihayetinde sıkıştırıldığı ve dolayısıyla tahriş olduğu. Omurga bölgesindeki bir sinir kökünün sürekli tahriş olması, yukarıda belirtilen semptomlarda kendini gösteren bir sinir kökü iltihabına yol açabilir.
Bu genellikle alt segmentlerde (lomber bölge) veya boyun segmentlerinde görülür. Bir omurga kökü veya omurilik siniri (omurilik siniri) DOĞRUDAN, yani bir kompresyon sendromu anlamında olmayan hastalıklar, daha çok iltihaplı bir yapıya sahiptir ve çoğunlukla "nörotropik" (yani "sinir seven") patojenlerden kaynaklanır.
Ek olarak, zehirlenme (örn. Kurşun) veya metabolik bozukluklar (örn. Diabetes mellitus) durumunda, genellikle bir radikülopati / nöropati (yani iltihapsız patolojik oluşum) anlamında periferik sinir sisteminin katılımı vardır, ancak bunlar genellikle herhangi bir belirgin semptomlara neden olmaz.
Ve nihayet kimsenin nedenini bilmediği sinir tahrişi sendromları var (idiyopatik).

Bir spinal sinir kökü (omurilik kökü) şu nedenlerle tahriş olabilir:

1. Aşağıdakiler gibi yer kaplayan süreçler

Fıtıklaşmış disk: Aşınmış disk kökte presler
Apse: Kökte bir "irin boşluğu" baskısında büyümeye devam eden bakterilerin yerleşimi ve lokal üremesi
Hematom: Kanama da yer kaplar
Tümörler: Omurilik tümörleri veya omurgadaki diğer tümörlerden metastazlar sinirlere baskı yapabilir.

2. Enflamatuar nedenler (radikülit), burada bir ayrım yapılır:

Patojenle ilişkili iltihaplanma
- Örneğin. Borrelia burgdorferi bakterisinin neden olduğu nöroborelyoz (borreliosis) bağlamında veya
- Varisella-zoster virüsünün hassas ganglion hücrelerine saldırdığı ve ilişkili omurga (veya yüz) sinirleri boyunca yayıldığı ve ağrıya neden olduğu zona (zoster)
otoimmün iltihap
- Örneğin. Sinir bileşenlerine (otoantikorlar) yönelik antikorların oluşumu nedeniyle izole edici miyelin kılıflarının tahrip olmasıyla birlikte bacaklardan (solunum felcine kadar) yükselen simetrik felçli Guillain-Barré sendromu.
  Guillain-Barré Sendromu hakkında daha fazla bilgi için konumuza bakın: Guillain-Barré Sendromu

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Sinir kökü iltihabı

iltihap

bir direkt iltihap omurilik siniri (Spinal sinir) Hayır bağımsız olarak tanımlanan Klinik tablobununla birlikte, omurilik bölgesinde bir sinir kökü iltihabı meydana gelebilir. Spinal sinir, her iki sinir köklerinin, ön ve arka köklerin birleşmesinden ortaya çıkar; yalan söylüyor iltihap böyle Sinir kökü daha önce de uygun olan Spinal sinir etkilenmiş. Bir sinir kökü iltihaplandığında birinden söz edilir radiculitisBirkaç sinir kökü etkilenirse buna poliradikülit denir. Genellikle, ilişkili spinal sinir de iltihaplanma sürecinde etkilenir, böylece sinir iltihabı, Sinir iltihabı, katılmak.

Genellikle ilk hala Net değil, ne a süreç sinir kökü bölgesinde rahatsızlığa neden olur, bu nedenle biri daha genel olarak bir Radikülopati bilmektedir; nedenin iltihap olması gerekmez, aynı zamanda dejeneratif süreçler omurgada Sıkıştırma sendromları, bulaşıcı Nedenler veya bir disk sarkması söz konusu.

Sinir kökü iltihabının olası semptomları Ağrı ve Duyusal rahatsızlıklar. Her zaman Yayın karşılık gelen kök veya sonraki spinal sinir tarafından sağlanan alanda sayılacaktır. Onuncu torasik spinal sinir alanındaki sinir kökü tahrişi, göbek hizasında karın duvarı bölgesinde rahatsızlığa neden olabilir. Beşinci lomber spinal sinir etkilenirse, bu tipik olarak bacağa ateş eden ve ayak başparmağına yayılan ağrı veya anormal hislere yol açar. Sık sık acı çekmek bir kök lezyonu bağlamında Öksürük, hapşırma veya A basmak.

Radikülitin başka bir semptomu biri olabilir Kasın işlevinde azalma karşılık gelen sinir kökü tarafından sağlanır. Örneğin, beşinci servikal sinir kökünün bir kök lezyonu varsa, biseps kasının (biceps brachii kası) gücü zayıflayabilir. bir tam felç yine de olur Değil biseps kası da altıncı servikal spinal sinirin parçalarından beslendiği için oluşur. Ayrıca Refleks bozuklukları ve Ter salgısı etkilenen segment veya kasta olası semptomlar bir radikülit.

Terapi tamamen nedene bağlıdır. at mekanik nedenler operasyonel bir Eliminasyon tetikleyici bir olasılık. Bu hakkında bulaşıcı ajanlar, genellikle biridir tıbbi (özellikle antibiyotik) tedavisi gerekli. Radikülit böyle bir hastalığa neden olabilir, örneğin Borrelia burgdorferi kene kaynaklı tetikleyici olmak Lyme hastalığı.

Ayrıca şöyle bilinir "Zona hastalığı" neden olduğu belirlenmiş hastalık Varisella zoster virüsü (VZV) tetiklendi. Sadece hayatlarında zaten bir tane olan insanları etkiler Su çiçeği enfeksiyonu çünkü onu tetikleyen virüs, ömür boyu sözde Omurga gangliyonları vücutta yazılı kalmış ve a aşamalarında immün yetmezlik Zona tetikleyebilir. Çoğu durumda, yukarıda bahsedilen spinal gangliyon birincil olarak etkilenir ve sinir kökü yakın çevrede olduğu için virüs buradan çevreye yayılır. Tipik uçuklar zosterdir tek taraflı şikayetler, Nasıl Ağrı ve Parestezi etkilenen spinal sinir segmentinde ve ayrıca bu alanla kesinlikle sınırlı olan tek taraflı bir kabarcıklanma. Etkilenen segmentteki duyarlılık bozuklukları da nadir değildir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi aşırı derecede zayıflamışsa, HIV enfeksiyonu söz konusu olabilir, virüs yalnızca kontrolde sınırlıdır, böylece yayılabilir birden çok segment ve yukarı vücudun her iki yarısı yayılabilir.

Bir lezyonun belirtileri

Orada bir yara bir Spinal sinirler veya biri her ikisi de bu sinirin hemen önünde uzanmak Sinir kökleri belirtilere neden olmadan önce Yere referans lezyon verebilir. Öncelikle karakteristiktir, yalnızca enfekte olduğunda omurilik siniri birindeki şikayetler belirli vücut alanı Her spinal sinir belirli bir segment sağladığından sınırlıdır. Buradaki segmentler sözde şeritler olarak adlandırıldığından, bunu gövdeye atamak özellikle kolaydır. Dermatomlar ayarlandı. Sahasında eller ve ayaklar çeşitli spinal sinir liflerinin bir karışımı var Sinir pleksusları (pleksus)böylelikle bir segmente atama artık o kadar basit değil, açık kuralları izliyor.

Spinal sinirin veya sinir kökü lezyonunun tipik semptomları şunlar olabilir: Ağrı, rahatsızlık (Parestezi), Duyusal bozukluklar, kas işlevi bozuklukları veya Ter salgılama bozuklukları etkilenen spinal sinirin sağladığı bölgede olun. Örneğin, bir Zona hastalığı (Herpes zoster), onuncu torasik spinal siniri (10) geçerse, hasta şut çekebilir Ağrı, rahatsızlık ve muhtemelen duyarlılık bozuklukları göbek hizasında göbek üzerinde Birkaç gün sonra bir kişinin tipik olarak kesinlikle bir tarafla ve göbek seviyesinde sınırlı olabileceğinden şikayet edin veziküler döküntü göstermek.