Halluks rijidus cerrahisi
Giriş
Of the Hallux rigidus Ayak başparmağının metatarsofalanjiyal eklemindeki kemik dokusundaki artışla ilişkili artritik bir değişikliği tarif eder, bu çok ağrılı olabilir ve ayağın hareketini veya dönme sürecini önemli ölçüde etkiler.
Halluks rijidus cerrahisi
Temel olarak hallux rigidus nadiren en umut verici olanıdır konservatif tedavi ve en yaygın olanı ameliyat tedavisi -de Hallux Rigidus mümkün
Bir bakışta cerrahi teknikler
Hallux rigidus için cerrahi tedavi seçenekleri:
- Cheilectomy'nin:
Cheilectomy'de (aşağıya bakınız) ayağın arkasındaki kemikli çıkıntı (gül dikeni benzeri mahmuz) ilk metatarsal baştan çıkarılır ve eklem kenarları düzeltilir. Ayrıca tendon yapışıklıkları giderilir. Daha sonra yeterli gerdirme mümkün değilse, temel bağlantı, iyi bir çözülme mümkün olacak şekilde ayarlanır.
- Bir protezin sağlanması:
Belirli koşullar altında, biyolojik olarak uyumlu bir yapay eklem kullanılabilir. Bu, iyi hareket kabiliyetini iyi ayak kullanımıyla birleştirir. Ancak böyle bir yapay eklem gevşeyebilir ve bu da takip operasyonlarına yol açar. Ne yazık ki bu protezlerin dayanıklılığı ve esnekliği sınırlıdır. - Keller-Brandes'e göre operasyon:
Keller-Brandes sonrası operasyon (aşağıya bakınız) ayak başparmağının taban falanksının 1 / 3-2 / 3'ünü çıkararak eklemi çıkaran bir operasyondur. Bu prosedür, biyomekaniği göz ardı ettiği için sadece yaşlı hastalarda kullanılmalıdır. - Eklemin artrodezi (sertleşmesi):
Daha genç, fiziksel olarak aktif hastalar için, ağrısız ve güçlü yuvarlanma sağlayan baş parmağının metatarsofalangeal ekleminin seçici füzyonu önerilir. Uç eklemdeki hareket korunur
Cheilectomy
Cheilectomy'nin halluks rijidus tedavisi için operatif bir yöntemdir.
Hallux rigidus'ta artritik süreç, ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminde hareket sırasında çok ağrılı ve rahatsız edici hissedilen kemikli çıkıntılara yol açar. Bu tam olarak cheilectominin terapötik olarak başladığı yerdir, çünkü özellikle metatarsal başın ekstansör tarafında oluşan kemik tümörleri, eklem yapısının kendisine müdahale etmeden tek bir operasyonda çıkarılır.
Amaç, ağrı, metatarsofalangeal eklemde artan basınç hissi ve ayağın yuvarlanma sürecindeki kısıtlama gibi sonuçları da içeren halluks rijidus problemini temsil eden kemikli ataşmanları ortadan kaldırmaktır.
Cheilectominin bir parçası olarak, gerekirse ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin kemik ekseni düzeltilebilir. Ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin artrozu, cheilectomy'den etkilenmez. Aksine, eklem üzerindeki bu cerrahi müdahale, osteoartritin ilerlemesi için başka bir risk faktörüdür. Öyle olsa bile, cheilectomy çoğu durumda iyi bir sonuç verir. Tedavi ayrıca, ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemini, kısalmış bağ yapıları ve skar dokusu oluşumu nedeniyle operasyondan sonra sertleşmemesi için eğitmek ve güçlendirmek için tasarlanan bir tür fizyoterapi içerir.
Keller-Brandes sonrası operasyon
İçin başka bir yöntem Hallux rigidus tedavisi Keller-Brandes'e göre operasyonu temsil etmektedir.
Burada patolojik olarak değiştirilmiş proksimal (vücudu saran) Metatarsofalangeal eklem kemiğinin bir kısmı, çıkarılan osteoartritin neden olduğu metatarsal kemik üzerindeki kemik ekleri dahil.
Kıyasla Cheilectomy'ninBurada eklemin yapısı açıkça değiştirilmiştir. Avantajı Keller-Brandes operasyonu kesinlikle ağrıya neden olan ve hareketi kısıtlayan kemik yapısının giderilmesi ve ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemindeki buna bağlı basınç rahatlamasıdır. Kemik kısmının çıkarılmasıyla bağlantılı olarak ayak başparmağının kısalması ve ayak başparmağının azalmış etkisi Flexor hallucis brevis kası tedavinin sonucunu etkiler.
Ayağın ayak tabanı yönündeki fleksiyonu ciddi şekilde bozulabilir ve eklemin stabilitesi azaltılabilir. Bu nedenle, Keller-Brandes'e göre ameliyat, çok ilerlemiş veya daha önce başarısız bir şekilde önceden tedavi edilmiş halluks rijidusu olan veya ileri yaşta olan ve diğer ayak malformasyonları olan hastalar için daha çok önerilmektedir.
Genç, aktif hastalar alternatif bir tedavi yöntemi seçmelidir.
Hallux rigidus'ta ağrı
Halluks rijidustaki artritik değişikliklerin sonuçları arasında eklem boşluğunun daralması, eklem yüzeyindeki kemik dokusunda artış ve kıkırdak tabakasının altındaki çakıllar sayılabilir.
Osteoartritin neden olduğu bozukluklar hareketlilik dahil tüm eklemin güçlü ağrı. Ağrının nedeni esas olarak eklem kapsülünün ve artritik değişikliklerin bir parçası olarak sinirlerle çok iyi beslenen kemiklerin tahriş olmasıdır.
Özellikle ayak döndüğünde ağrı oluşur ve bu da ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin rahatlamasına neden olur.
Başarısızlık koruyucu yöntemler, örneğin Ağrı kesici veya bir sert taban atelikemik yapıları etkileyen cerrahi bir müdahale gerekli olabilir. Ancak bu prosedür aynı zamanda ağrı ile de ilişkilidir:
- Birincisi, ortaya çık ameliyat sonrası tipik ağrı yara iyileşmesi yoluyla.
- Öte yandan, ameliyat sırasında çok sayıda yapı yaralanıp tahriş olur, örneğin periosteum veya sinirler, bazıları yara iyileşme süresinin ötesinde ağrıya neden olabilir.
- Eklem aynı zamanda operasyon tarafından öyle bir şekilde değiştirilmiş olabilir: eklem artık acıtmaz, eklemlerin yeni yapısından dolayı yeni bir hareket öğrenmek zorunda kalır ve ağrıya neden olur.
Operasyon sonrası hasta izni
Hastalığın seyrine bağlı olarak, hastaların patolojik süreç nedeniyle artık çalışamayacakları ve hastalık iznine ihtiyaç duydukları zamanlar gelmiştir. Amaç halluks rijidusu belirli bir süre korumak ve daha sonra semptomlarda bir düzelme yaşamak için tedaviye başlamaktır.
Bazen bir ameliyata ve ardından rehabilitasyona kadar hastalık izninde olmak gerekir. Bununla birlikte, bu halluks rijidusunun şiddetine ve iş gereksinimlerine göre değişir.
Bu nedenle hastalık izni için kesin bir süre söylemek mümkün değildir.
özet
Hallux rigidus, sert bir insert veya ağrı kesici ilaç ile konservatif olarak tedavi edilebileceği gibi, örneğin rahatsız edici kemik materyalinin çıkarılmasıyla cerrahi olarak da tedavi edilebilir.
Ciddiyet ve hastaya bağlı olarak kullanılan cerrahi müdahaleler için seçilebilecek birkaç yöntem vardır.
- Yaygın bir cerrahi yöntem sözde Artrodezsöz konusu eklemi sertleştirmeyi amaçlamaktadır. Bu, örneğin, eklem oluşturan kemiklerin artık birbirine karşı hareket etmemesi için ayak başparmağının metatarsofalanjiyal ekleminin eklem boşluğuna iki vida yerleştirilerek yapılır.
Sertleşme ağrıya neden olan hareketi engeller, ancak ayağın yuvarlanma davranışı da bozulur ve bu da özel ayakkabılar veya fizyoterapi ile telafi edilebilir. - Hallux rigidus'u tedavi etmenin başka bir yöntemi de bu Yapay bir eklemin yerleştirilmesiyeniden yüzey oluşturma, yani metatarsal baş yüzeyinin değiştirilmesi olarak uygulanabilen bir endoprotez durumunda. Optimize edilmiş eklem yüzeyleri sayesinde hem hareket kısıtlılığı hem de ortaya çıkan ağrı iyileştirilebilir.
- Alternatif olarak, bir Cheilectomy'nin hallux rigidus'u tedavi edin. Burada, eklem yüzeyinin kendisini değiştirmeden sadece ayak başparmağının eklem yüzeyinde osteoartritin neden olduğu kemik ekleri çıkarılır. Bu, eklem hareketliliğinin bozulmasını artırabilir ve bu da ağrıyı azaltabilir.
- Daha son çare olan yöntemlerden biri ameliyat sonrası ameliyattır. Bodrum yangınıayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin arka kısmının değiştirilmeden çıkarıldığı. Ancak eklem ve ayağın stabilitesinde ve ayak tabanı yönünde ayağın fleksiyonunda kayıp vardır.
Özet olarak, halluks rijidus tedavisi için cerrahi yöntemlerin kemik yapılarının sorunlarını iyileştirdiği ve böylece semptomları hafiflettiği söylenebilir. Bununla birlikte, genellikle öncekinden daha az telaffuz edilmesine rağmen, operasyondan sonra yine de hareket ve ağrıda kısıtlamalar olabilir.
Dr.?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
