Norepinefrin

tanım

Norepinefrin, endojen bir haberci maddedir (Verici), katokolaminlerin alt grubuna aittir. Bir enzimin (dopamin beta-hidroksilaz) katılımıyla nörotransmiter dopaminden yapılır. Bu nedenle dopamin, noradrenalinin öncüsü olarak da bilinir. Üretim esas olarak adrenal medullada, fakat aynı zamanda merkezi sinir sisteminde ve özelleşmiş sinir liflerinde gerçekleşir. Kimyasal olarak ilişkili katekolamin adrenalin de adrenal bezdeki dopaminden üretilir.

Katekolaminler hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki makaleleri okuyun: Dopamin, adrenalin ve Katekolaminler

Norepinefrin, vücuttaki çeşitli fonksiyonel sistemlerin düzenlenmesinde rol oynar. Burada kardiyovasküler fonksiyonların kontrolü vurgulanmalıdır. Sonuç olarak, norepinefrin acil tıpta düzenli olarak kullanılmaktadır, örneğin güçlü bir vazokonstriktör etkisine sahiptir veya kalp atış hızını arttırır ve bu nedenle dolaşımı stabilize etmek için kullanılır.

Norepinefrin eksikliği

Norepinefrin, kalp ve kan damarları üzerindeki etkilerine ek olarak, uyanıklık, konsantrasyon ve motivasyon gibi sübjektif faktörleri de etkiler. Bu haberci maddenin azalması veya eksikliğinin onlar üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Hafızada yeni anıların oluşumu açısından durum benzerdir.

Ayrıca, norepinefrin eksikliği ile depresyon gelişimi arasında bağlantılar kurulabilir. Bu, sinir hücrelerinde norepinefrin geri alımını engelleyen antidepresanlarla yerleşik ilaç terapisinde kendini gösterir (SNRI = Seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri ve SSNRI = Seçici serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörleri). Sonuç olarak, mevcut noradrenalin miktarı iki sinir hücresi arasındaki boşlukta daha uzun süre kalır ve bu nedenle mevcut spesifik reseptörlere giderek daha fazla bağlanabilir. Bağ, karşılık gelen hücrede farklı biyokimyasal reaksiyonlara neden olur ve bu durumda bu, daha iyi bir ruh haline yol açar. Ek olarak, terapinin başarısı, ilgili kişinin artan, motivasyonel dürtüsü ile ifade edilir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Serotonin / nörotransmiterlerin depresyondaki rolü

Kronik, patolojik bir noradrenalin eksikliği, nispeten nadir bir metabolik hastalıktan kaynaklanabilir. Bu, dopaminden noradrenalin sentezi eksikliğinde kendini gösteren dopamin-beta-hidroksilaz eksikliği olarak adlandırılır. Karakteristik olarak kan plazmasındaki dopamin seviyesi artarken, düşük sentez sonucunda saptanabilir noradrenalin miktarı azalır. Terapötik olarak, dopamin beta-hidroksilazın katılımı olmadan noradrenaline dönüştürülebilen başka bir noradrenalinin öncüsü uygulanır. En önemli yan etki kan basıncında artış olabilir.

Norepinefrin reseptörleri

Norepinefrin ve adrenalin için spesifik reseptörlere adrenoseptörler denir. İki haberci madde, iki farklı reseptör alt tipine etki eder. Bir yandan alfa reseptörleri uyarılır ve diğer yandan beta reseptörleri aktive edilir.
Alfa-1 reseptörleri çoğunlukla, böbreklerin ve gastrointestinal sistemin beslenmesini sağlayan kan damarlarının duvarlarında bulunur. Bu reseptörler uyarılırsa, bu kan damarlarının daralmasına neden olur (Vazokonstriksiyon), arteriyel kan basıncında bir artışa neden olur.
Beta-1 reseptörleri kalpte bulunur; bunların aktivasyonu, kalp gücünde ve kalp atış hızında artışa yol açar. Ayrıca kas hücrelerinin kasılmasına neden olan kalp içindeki elektriksel uyarmanın iletimi iyileştirilir. Bu etkiler birlikte, daha verimli kardiyak aktivite ile sonuçlanır.
Gastrointestinal sistemdeki kan damarları esas olarak beta-2 reseptörlerini eksprese eder, bu da aktive edildiğinde damarların genişlemesine yol açar (Vazodilatasyon) ve böylece organlara kan akışını iyileştirir.
Reseptörler, çapta bir artışın olduğu bronşlarda da bulunur (Bronkodilatasyon) sebep olmak.

Artmış norepinefrin seviyeleri

Bireysel norepinefrin düzeyini değerlendirmek için hastanın idrarındaki miktarı belirlenir. Bu amaçla hasta ilk olarak 24 saatten fazla atılan idrarını toplar ve bu da tam olarak ölçüm için kullanılır. Sonuçlar, bilinen referans değerlerine göre yorumlanır. Sağlıklı bir yetişkin için bunlar günde 23-105 µg veya 135-620 nmol aralığındadır.
Noradrenalin atılımının artması, kandaki noradrenalin seviyesinde, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilecek bir artışa işaret eder.
Bir yandan, bu bir feokromasitoma olan adrenal medulla'nın hormon üreten bir tümörünün sonucu olabilir. Bunlar vakaların% 85'inde iyi huyludur ve genellikle kontrolsüz noradrenalin ve adrenalin ve nadiren dopamin üretir.
Ayrıca, adrenerjik sistemin sinir hücrelerinin kötü huylu bir tümörü olan nöroblastoma, katekolamin üretiminin artmasına neden olabilir.
Artmış norepinefrin düzeylerinin daha yaygın nedenleri arasında yüksek tansiyon ve uzun süreli stres bulunur, ancak psikolojik stres ile aşırı fiziksel efor arasında hiçbir fark bulunamaz. Bununla birlikte, katekolaminlerdeki bu strese bağlı artış vücut tarafından kalıcı olarak tolere edilmez ve bu da kendini fiziksel bir yorgunluk hissiyle gösterir.

dozaj

Norepinefrin vücutta küçük miktarlarda bile etkisine neden olduğundan, yoğun bakım tıbbında terapötik kullanım bağlamında kesin bir dozaj belirleyici bir öneme sahiptir. Tek bir dozun parçası olarak belirli bir dozun uygulanmasıyla özellikle hızlı bir etki elde edilir (Bolus) intravenöz olarak elde edilir. Bir perfüzör pompası kullanılarak daha küçük dozların sürekli infüzyonu ile istenen etkilerin istikrarlı gelişimi sağlanır. Yetişkinler için genellikle 0.01-1.0 ug / kg vücut ağırlığı / dakika dozu uygulanır. Hastanın bireysel dozu, klinik seyre göre ayarlanır.