Nörofizyolojik fizyoterapi

Not

Bu konu, konumuzla ilgili ek bir sayfadır:

• Fizyoterapi / fizyoterapi

Nörofizyolojik temelde fizyoterapi

Aşağıdaki nörofizyolojik terapi yöntemlerine girmek istiyoruz:

• Bobath'a göre nörofizyolojik tedavi yöntemi
• Vojta'ya göre nörofizyolojik terapi yöntemi
• PNF

Genel Tanıtım

Bu tedavi konseptleri ağırlıklı olarak sözde kullanılmaktadır. Çocuklarda ve yetişkinlerde merkezi hareket bozuklukları Kullanılmış. Merkezi hareket bozukluğu, beyindeki bir hastalığa veya hasara dayanan tüm duruş ve hareket kontrolü bozuklukları için genel bir terimdir. Bunlar hem doğuştan olabilir hem de daha az sıklıkla ilerleyici (ilerleyici) veya edinilmiş olabilir ve daha sıklıkla ilerici bir seyir izleyebilir.

Sık görülen klinik resimler çocuklar bunlar erken çocukluk dönemi beyin hasarıBu genellikle çocuğun hareket gelişimindeki ve muhtemelen entelektüel gelişimindeki bir gecikmeden kaynaklanır. Erken çocukluk gelişimi semptomatik hale gelir. Gecikmiş veya bozulmuş motor gelişiminin nedenleri arasında Çok yüksek (hipertonik) veya çok düşük (hipotonik) kas gerginliği ve refleks aktivitesinde değişiklikler.
Etkiler zar zor farkedilebilir Yürüme bozukluğu ciddi fiziksel ve muhtemelen zihinsel engellere kadar. Sinir sistemi üzerindeki çocuksu etkiler eşit derecede şiddetli olabilir Travmatik beyin hasarı kazalar nedeniyle.

içinde Yetişkin alanı en yaygın uygulama alanlarıdır Nörofiyolojik temelde fizyoterapi beyin ve omurilikte (merkezi sinir sistemi) veya boşaltıcı sinir yollarında kazanılan hasar. Örnek olarak kullanmak istiyorum İnme, travmatik beyin hasarı, multipl skleroz, Parkinson hastalığı, parapleji ya da Peroneal felç (Ayak felci, örn. disk sarkması) ya da Pleksus felci (Kolda felç, örneğin bir kaza sonrası). Sözde bile Musküler distrofiler Çocuklarda ve yetişkinlerde (kas kaybı) yoğun ve kapsamlı fizyoterapik tedavi gerektirir.

Genel Hedef belirleme nörolojik hastalıkların fizyoterapötik tedavisi,

• Mümkün olduğunca sağlıklı tanıtın veya geri yükleyin (fizyolojik) Hareket dizileri
• Entelektüel ve sosyal-duygusal alanda destek
• ikame işlevlerin eğitimi (başka türlü mümkün değilse)
• taşıma yardımcıları (destekler, raylar, tekerlekli sandalyeler)
• Aşamalı (aşamalı) kursun gecikmesi
• Sonuç olarak ortaya çıkan hasarın önlenmesi (ikincil hasar).

Fizyoterapi sadece kas-iskelet sistemini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda bitkisel (solunum ve kan dolaşımı) ve psikolojik fonksiyonları da etkiler. Etkilenenlerin hareketliliği ve üretkenliği, mümkün olan en yüksek bağımsızlığı elde etmek ve aileye ve topluma entegrasyonu sağlamak amacıyla artırılmalıdır.

Özellikle de nöroloji ... disiplinlerarası işbirliği Doktor, hemşirelik, meslek terapisti, konuşma terapisti, ortopedi teknisyeni, psikolog ve aile gibi diğer tıbbi uzmanlıklarla kesinlikle gereklidir, çünkü etkilenenler neredeyse her zaman karmaşık hasar görürler.

Bobath'a göre nörolojik temelde fizyoterapi

Bobath konsepti, 20. yüzyılın ortalarında evli çift Berta (fizyoterapist) ve Dr. Karel (nörolog) Bobath geliştirdi. Terapinin geliştirildiği temel nörofizyolojik hipotezler günümüzde geçerliliğini yitirmiştir, ancak bu, nörolojik hastalığı olan çocukların ve yetişkinlerin tedavisinde terapinin başarısını azaltmaz.

Bobath'a göre tedavi konsepti, merkezi sinir sisteminin nörolojik bozukluklarının sıklıkla aşağıdakileri içerdiği varsayımına dayanmaktadır. Değişen kas gerginliği ve anormal hareket kalıpları yoluyla ifade edilir, tekrar tekrar tekrarlayan hassas uyaranlardan ve normal hareket dizilerinin teklifinden etkilenebilir, öyle ki yaklaşık olarak normal hareket gelişimi uyarılabilir. Bobath çifti, beynin diğer alanlarını ağ oluşturarak ve harekete geçirerek yeni işlevleri öğrenmek veya yeniden kazanmak için esneklikten (yani beynin yeniden düzenleme becerisinden) yararlandı. Henüz "önceki hareket deneyimi" yaşamamış konjenital nörolojik bozukluğu olan çocuklarda, baş kontrolünden dik yürüyüşe kadar normal motor gelişim, anormal hareket kalıplarını ve gelişim eksikliklerini tanımak için temel oluşturur.

Edinilmiş bir nörolojik bozukluğu olan yetişkinler, herhangi bir hareket fonksiyonunun kaybından örneğin küçük kalıntı semptomlara kadar değişebilen mevcut hareket bozuklukları seviyesinde alınmalı ve desteklenmelidir. eksik ince motor becerileri yeterlidir. Özellikle felçli hastalar genellikle motor ve zihinsel yeteneklerini yeniden kazanmak için büyük bir potansiyel sunar.

Bobath terapisinin uygulanması

Belli kilit noktalardan (örneğin omuz ve pelvis), anormal hareket modelleri, kas gerginliğinin düzenlenmesi yoluyla engellenir ve sağlıklı hareket dizileri tekrar tekrar başlatılır ("yere doğru"). Temel teknikler, aktif fonksiyonel hareketlerin uyarılması, duruş ve yürüyüş eğitiminin yanı sıra felçli bir hastayı konumlandırma ve harekete geçirme gibi pasif tekniklerdir. Fizyolojik hareket gelişiminin sağlanması mümkün değilse, ikame işlevler eğitilir ve yardımcıların kullanımına eşlik edilir. Terapide başlangıç ​​pozisyonları, bebeklerin kucağında tedaviden hemiplejili yetişkinler için yürüyüş eğitimine kadar uzanır.

Gibi tedavi başarıları Kas gerginliğinin düzenlenmesi, eklem hareketliliğinin ve kişisel aktivitenin iyileştirilmesi kas büyümesi ve gücü gibi biyomekanik değişikliklere dayanır.

Mümkün olan en iyi terapi başarısı için, hastanın bakımıyla ilgilenen herkes - özellikle de yakınları - sözde Taşıma Hastanın (saklanması, taşınması, taşınması vb.) Terapinin başarısı için, tekrar tekrar sunulan hareket dizilerinin günlük yetenek ve becerilerle (günlük yaşam = terapi) ilgili olması çok önemlidir çünkü bu, öğrenme başarısını ve hastanın motivasyonunu büyük ölçüde artırabilir. Bir oyuncağa uzanma, yatakta dönme, bağımsız olarak giyinme veya yürüme yeteneğini yeniden kazanma gibi başarılar, ilgili kişi için terapide oluşturulan karmaşık bir egzersizden daha uyarıcıdır.

Bobath'a göre fizyoterapinin nörofizyolojik temelde çocuklarda ve yetişkinlerde uygulanması için, terapistin ek bir yeterliliği gereklidir.

Vojta'ya göre nörofizyolojik temelde fizyoterapi

Voyta terapisi, geçen yüzyılın 50/60 yılında nörologlar tarafından gerçekleştirildi. Dr. Vaclav Vojta Çocukların motor gelişimine ilişkin uzun süreli çalışmalar ve farklı vücut pozisyonlarında belirli dış uyaranlara karşı tekrar eden reaksiyon modellerinin gözlemlenmesi yoluyla geliştirilmiştir.
Bu reaksiyon kalıpları, otomatik duruş ayarlaması ve vücudun yer çekimine karşı hedeflenen hareketleri ile ilgili olarak sadece tüm kas aktivitesini değil, aynı zamanda nefes almayı, dolaşımı ve sindirimi de etkiler. Vojta terapisinin uygulanması hem çocuklarda hem de yetişkin hastalarda mümkündür, ancak pratikte esas olarak çocuk gelişim bozuklukları için reçete edilir.

Vojta'ya göre terapinin uygulanması

Terapiden önce, çocuğun veya yetişkinin nicel ve nitel hareket ve gelişim davranışının bir değerlendirmesi vardır. Teşhis için Dr. Vojta, çocuğun hareket kalıplarının doğruluğu ve kalitesi hakkında açıklamalar yapan sözde duruş tepkileri (yalnızca çocuklarda mümkündür).

Tedavi, ekstremiteler ve gövdedeki belirli tetikleme bölgelerinde hedeflenen kas germe ve periost uyaranlar aracılığıyla tanımlanmış başlangıç ​​pozisyonlarında (ör. Sırtüstü pozisyon, yüzüstü pozisyon, yan pozisyon) gerçekleşir. Bir reaksiyon olarak = uyaran yanıtı vardır. tüm kas zincirlerinin karmaşık aktivasyonu“refleks sürünme ve refleks dönüş” gibi otomatik temel motor hareketleri için gerekli olan. Pozisyon kontrolü gibi bu temel beceriler, Karşı ereksiyon Yerçekimi, (Koltuk ve sehpa) Hareketlilik ve denge hareketin gelişmesinin temelini oluşturur (yürüme, koşma).

Diğer birçok tedavi yaklaşımının aksine, Vojta terapisi keyfi, bilinçli olarak tetiklenen hareketlere ulaşmak istemez, bunun yerine otomatik kas aktivitesi yoluyla duruş, hareket ve ekonomide olumlu bir değişiklik yaratır. Bu nedenle tedavi genellikle sözsüz olarak yapılır ve yetişkinler için sözlü yönlendirmeler de mümkündür. Yinelenen “yanlış” hareket kalıplarını kırmak ve ikame işlevlerin “yerleşimini” önlemek için girişimde bulunulur.

Günlük yaşamda tekrarlanan terapi Mümkün olan en iyi tedavi başarısı için önceden eğitilmiş asistanlar tarafından yapılması önemlidir. Yetişkin hastalar, genellikle farklı başlangıç ​​pozisyonlarında öğrendikleri hareket modellerini bağımsız olarak çağırabilir ve bu şekilde hedeflenen kas aktivasyonunu gerçekleştirebilir.

Vojta'ya göre fizyoterapi tedavisinin uygulanması için fizyoterapistin ek bir yeterliliği gereklidir.

PNF'ye göre nörofizyolojik temelde fizyoterapi tedavisi

Proprioceptive N-euromuscular F.Azilitasyon (sinirlerin ve kasların işlevsel birimi aracılığıyla hareket yörüngesi) Amerika'da 20. yüzyılın ortalarında nörofizyolog Hermann Kabat ve fizyoterapist Maggie Knott tarafından geliştirildi. Araştırmanızın başlangıç ​​noktası, çocuk felci (çocuk felci), vakaların yaklaşık% 2'sinde felç semptomları ile ilişkilendirilmiştir.

Esas olarak izole, tek boyutlu hareketine odaklanan o zamanın tedavi yöntemlerinden farkı kas sistemi kas zincirlerinin spiral yapısına ve bireysel kasların çoklu işlevlerine dayanan gelişmiş hareket modellerinin üç boyutlu olması sınırlıydı. O sırada deneysel olarak test edilmiş olan bu hareket kalıplarını günlük hareket dizilerimizde buluyoruz (eğitimsiz göz için farkedilmez), örn. Normal yürüme süreci için bacak paternleri duruşu ve serbest bacak aşamasında eğitilir. PNF yöntemi Hasta şu anda aktif ve bağımsız olarak gerçekleştiremese bile beynin karmaşık hareket dizilerini hatırladığı gerçeğinden yararlanır.

Terapinin uygulanması (PNF)

başlatma Farklı hareket modellerinin bir kısmı dışsal (dışsal) ve içsel (propriyoseptif) uyaranların toplanmasıyla gerçekleşir. Dışsal uyaranlar deri üzerinden dokunarak, göz teması ile göz teması ile ve komutlar ile işitme yoluyla ayarlanır, vücudun kendi algılama sistemi üzerindeki propioeptif uyaranlar (kas iğlerinin aktivasyonu, eklemlere çekme ve baskı) ile kas aktivitesi daha yoğun bir şekilde uyarılır.

Sinerjik (birlikte çalışan) kas grupları, terapist tarafından sırtüstü pozisyondan ayakta durma pozisyonuna kadar farklı başlangıç ​​pozisyonlarından önceden gerilir (= gerilir / gerilir) ve ardından dinamik dirence karşı etkinleştirilir. Hareket modellerinin seçimi ve çeşitli tekniklerin kullanımı, klinik tabloya, bireysel hareket bulgularına ve ilgili hasta için hedeflere bağlıdır.

Bükme / gerilme, yayılma / yayılma ve dönme hareketlerinden oluşan üç boyutlu hareket kalıpları (örüntüleri) tekrarlanarak beyinde istenen hareket dizisi otomatik hale getirilir; Kas gerginliği, kas gücü, dayanıklılık, koordinasyon ve stabilitenin düzenlenmesi teşvik edilir.

Bu terapide de öğrenilen hareket modellerinin günlük yaşama aktarılması hastanın motivasyonu ve bağımsızlığı açısından önemlidir.

PNF yöntemine göre fizyoterapi uygulamak için fizyoterapistin ek bir yeterliliği gereklidir.