Mide küçültme

Giriş

Almanya'da şu anda nüfusun yaklaşık% 55'i fazla kilolu, bu da 25'in üzerinde bir BMI'ye sahip oldukları anlamına geliyor. Aslında, Almanya'daki insanların yaklaşık% 13'ü patolojik olarak fazla kilolu.

Mide küçültme, daha az besin tüketilmesi ve patolojik obezitenin sağlanması amacıyla midenin boyutunun küçültülmesidir (şişmanlık) savaştı. Mide boyutunu cerrahi olarak küçültmenin çeşitli yöntemleri vardır ve bunlar genellikle belirli koşullar altında sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanır. Almanya'da ise düşüncede bir değişiklik gözlemlenebilir. Aşırı obezite, giderek kronik bir hastalık olarak kabul edilmekte ve bu nedenle giderek daha sık kabul görmektedir. Şu anda, mideyi küçültmek için çeşitli teknikler kullanan yılda yaklaşık 2500-3000 ameliyat var.

Bir operasyon için gereklilikler

Mide küçültme, birçok komplikasyona da yol açabilen invazif bir işlem olduğundan, ameliyat için karşılanması gereken bazı gereksinimler vardır.

• Bunlar arasında BMI> 40

• Veya BMI> 35 (bireysel durumlarda 30 BMI yeterlidir) gibi eşlik eden hastalıklar varsa Diabetes mellitus, yüksek tansiyon, eklem hastalığı veya uyku apnesi (uyku sırasında solunum durur).

• Obezite de üç yıldan fazla bir süredir mevcut olmalı ve diğer tüm daha az invaziv kilo kaybı önlemleri başarısız olmuş olmalıdır.

Sadece 18-65 yaş arası kişiler ameliyat edilmektedir.

Mide küçültülmüşse, bağımlılıkta bir değişime yol açabileceğinden hiçbir bağımlılık (uyuşturucu, tablet veya alkol gibi) olmamalıdır. Midenin daha küçük olması nedeniyle gıda bağımlılığı artık mümkün olmadığından, bazı hastalar diğer bağımlılık yapıcı maddelere geçiş yapmaktadır. Depresyondan muzdarip kişiler de ameliyat olamaz.

Mide boyutunu küçültme operasyonu yeterli olmadığından, hasta tedaviye tam olarak katılmak için motive edilmelidir. Buna göre, günlük yaşamda, özellikle aşağıdaki diyet için kurallar olmak üzere ciddi kısıtlamalar vardır. Hasta tüm riskler hakkında bilgilendirilmelidir.

Mide küçültme prosedürü

İstenen ağırlık azaltımı, çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bazılarında midenin kendisi küçültülür (kısıtlayıcı teknikler) diğer cerrahi tekniklerle mide, sindirim sisteminde baypas edilir (kalp ameliyati Teknikler).

Kısıtlayıcı yöntemlerle mide bandı veya benzeri yöntemlerle mide küçültülür. Bu nedenle, çok az miktarda yemekten sonra bile tok hissedecek ve otomatik olarak daha az yemek yiyeceksiniz. Sindirim bu yöntemlerden daha az etkilenir çünkü midenin tüm kısımları hala mevcuttur. Bununla birlikte, disiplinli yemek yemiyorsanız, azaltılmış kilonuzu bu kadar kolay tutamayabilirsiniz. Sıvı veya etli yiyecekler azaltılmış mideden kolayca geçebilir ve tamamen sindirilir, böylece tüm kaloriler de emilir. Bu, özellikle dondurma, puding ve her türlü gazlı içecek için tehlikeli olabilir.

Baypas yöntemleri ile mide direkt olarak baypas edilir yani yemek borusu mideden ayrılır ve doğrudan duodenuma dikilir. Bu yöntemle, yiyecek daha az güçlü bir şekilde sindirilir ve böylece daha az kalori emilir, bu nedenle çeşitli baypaslar malabsorbtif (düşük veya zayıf gıda alımı) prosedürlere aittir.

Aşağıda tüm mide küçültme prosedürlerine genel bir bakış yer almaktadır:

• Mide bandı
• Gastroplastics
• Mide baypası
• Kol mide
• Roux En Y baypas
• İnce bağırsak baypas
• Biliopankreatik versiyon
• Mide balonu
• Mide pili

Operasyon süresi

Mide küçültme, geri döndürülemeyen büyük bir cerrahi işlemdir. Gastrik bypass ve tüp mide ameliyatı arasında bir ayrım yapılır.
Mide tüpü rezeksiyonu ile midenin çoğu çıkarılır, böylece sadece küçük bir mide tüpü kalır. Bu prosedür teknik olarak gastrik bypass'tan daha az zahmetlidir ve ameliyat süresi yaklaşık bir saattir. Ardından hazırlık süresi ve ameliyat sonrası bakım vardır.

Gastrik bypass ile yiyecek, mideden ince bağırsakla kısa devre yoluyla yönlendirilir. İşlemin ne kadar karmaşık olduğuna bağlı olarak işlemin süresi iki ile beş saat arasındadır.

Hastanede kalış süresi

Mide baypasından sonra hastalar beş ila yedi gün hastanede kalmalıdır. Bu süre zarfında hasta ameliyattan kurtulur ve yavaş yavaş daha küçük midesine ve buna bağlı diyet değişikliğine alışır.

Ameliyat maliyeti

Bariatrik cerrahide (Bariatrik cerrahi) mideyi "küçültmek" ve böylece kilo vermek için çeşitli yöntemler vardır. Masraflar ya sağlık sigortası şirketi tarafından ya da hastanın kendisi tarafından karşılanır.

• Mide balonunun maliyeti: Mide balonu (itragastrik balon) yapacağım. d. Genellikle BMI 28 ile 44 arasında (nadiren 26 ile 46 arasında) olan hastalar kullanılır. Balonu büyük hacimli dolgu ile doldurarak mide boyutunu küçültmenin invazif olmayan bir yoludur. Mide balonu yerleştirmenin maliyeti genellikle sağlık sigortası kapsamında değildir.
  Sağlık sigortası, mide balonunun masraflarını yalnızca aşırı kilolu (BMI zorunlu 40'ın üzerinde) ve invaziv bir prosedür için kontrendikasyon gibi çok nadir durumlarda karşılar.
  Böyle bir operasyonun maliyeti 2500 ile 4000 euro arasındadır. Bu nedenle, kendi kendini ödeyenler için farklı doktor ve kliniklerin fiyatlarını karşılaştırmak faydalı olacaktır. Bununla birlikte, kendi masraflarını ödeyenlerin, örneğin komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek diğer tüm masrafları da karşılaması gerektiği unutulmamalıdır.
• Bir mide bandının maliyeti: Mide bandı (mide bandı) tüm konservatif önlemler başarısız olduğunda obezitenin cerrahi tedavisinde kullanılır. VKİ'si 40'ın üzerinde olan ciddi şekilde fazla kilolu hastalar için endikedir. VKİ'si 35'in üzerinde olan hastalar, diyabet gibi başka ciddi yan etkilere de sahiplerse bir mide bandı da alabilirler.
  Tıbbi açıdan gerekli tüm kriterler karşılanırsa, masraflar sağlık sigortası şirketi tarafından karşılanacaktır. Prosedürü kendiniz öderseniz (örn. Tıbbi belirtilerin olmaması nedeniyle), tüm takip masraflarını da ödemeniz gerekecektir. Mide bandının maliyeti 5.000 Euro veya daha fazladır. Hastanede kalış süresine ve yapılan ameliyatın miktarına bağlı olarak 10.000 Euro'ya kadar maliyetler ortaya çıkabilir.
• Gastrik baypas maliyetleri: Almanya'da gastrik baypas maliyetleri yaklaşık 6000 ila 10.000 Euro arasında değişmektedir. Kendi kendini ödeyen bir kişi olarak, hastanede daha uzun kalış sürelerinden, komplikasyonlardan veya takip operasyonlarından kaynaklanan diğer tüm takip masraflarını kendiniz karşılamanız gerektiğini bilmelisiniz. Gastrik bypass, obezite cerrahisinde yerleşik prosedürlerden biridir ve gerekli kriterler karşılanırsa sağlık sigorta şirketleri tarafından karşılanabilir.
  Odak noktası muhafazakar kilo azaltmadır. Bununla birlikte, çok kiloluysanız (BMI 40'ın üzerinde) veya şeker hastalığı gibi eşlik eden hastalıklarınız varsa (halihazırda 35'in üzerinde bir BMI'niz varsa), bu başarılamazsa, bir ameliyat prosedürü için sağlık sigortası şirketine başvurabilirsiniz. Katılan doktor ve kendi sağlık sigortası şirketiniz, hangi kriterlerin karşılanması gerektiği konusunda size daha ayrıntılı bilgi verebilir.
• Mide küçültme maliyeti: Mide küçültme ameliyatı anlamında mide küçültme de obezite cerrahisinde yerleşik prosedürlerden biridir. Mide hacmi cerrahi olarak yaklaşık% 80 oranında azaltılır. Almanya'da tüp mide ameliyatının maliyeti yaklaşık 8.000 Euro'dur. Bireysel farklılıklar var, ancak fiyatlar bu miktar civarında dalgalanıyor.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Gastrik baypas maliyetleri
• Mide küçültmenin maliyeti

Yasal sağlık sigortasının masrafları karşılaması için ne yapmalıyım?

Mide küçültme, yaklaşık 8.000 Euro ve daha fazlasına mal olan büyük bir cerrahi prosedürdür. Yasal sağlık sigortası şirketlerinin işlem masraflarını karşılayabilmesi için yerine getirilmesi gereken bir takım şartlar vardır.

Her şeyden önce buna hastanın vücut ağırlığı dahildir. BMI en az 40 olmalıdır. Örneğin 175 cm boyundaki bir kadın için bu 123 kg ağırlık anlamına gelir. Bu tür aşırı obezite, genellikle diyet ve egzersiz değiştirilerek kontrol altına alınamaz ve mide küçültme ameliyatı son çare. Aşırı kilolu olmanın yanı sıra obezite ile ilişkili başka hastalıklar (örn. Diabetes mellitus veya yüksek tansiyon) varsa, sağlık sigortası prosedürü 35 BMI'den ödeyecektir.

Maliyetlerin başarılı bir şekilde geri ödenmesi için, bir doktor, hastanın altı ila on iki aylık bir süre boyunca düzenli egzersiz ve diyet değişikliği gibi tüm geleneksel kilo verme yöntemlerinde başarısız olduğunu da onaylamalıdır. Ayrıca hastanın bir beslenme danışmanlığı hizmetine katılmış olması gerekir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Diyetinizi değiştirerek kilo verin

Buna ek olarak, ciddi bağımlılıklar (uyuşturucu, alkol), akıl hastalıkları (örn. Depresyon) veya ciddi metabolik hastalıklar olmamalıdır. Hamile hastalar da ameliyat edilmemelidir. Bu kriterler karşılanırsa, sağlık sigortası şirketi 18-65 yaş arasındaki kişilerin mide küçültme masraflarını karşılayacaktır.

Riskler

Tüm mide küçültme prosedürleri, diğer tüm operasyonlar gibi çok sayıda risk içeren invaziv prosedürlerdir. Kanama, morarma ve enfeksiyon meydana gelebilir. Ameliyat bölgesinde (ciltteki ince sinirlerin kesilmesine bağlı olarak) ağrı ve duyu bozuklukları da ortaya çıkabilir.

• Her ameliyattan sonra mide küçültme sonrasında bile kan pıhtıları (tromboz) hatta kan pıhtıları (emboli) taşınabilir. Böyle bir kan pıhtısı akciğerlere (pulmoner emboli) girerse, hayati tehlike bile vardır. Böylelikle kanı inceltmek için kullanılan bir ilaç olan heparin enjeksiyonları yapılarak her ameliyattan sonra kan pıhtılarının oluşması engellenir.
• Mide balonu dışında tüm mide küçültme işlemleri genel anestezi altında yapılır ve bu da komplikasyonlara neden olabilir. Bu komplikasyonlar günümüzde yüksek tıbbi standartlar ve yeni ilaçlar nedeniyle nadiren ortaya çıkmaktadır, ancak özellikle aşırı kilolu kişiler gibi yüksek riskli hastalarda her zaman dikkate alınmalıdır.
  Genel anestezide kullanılan ilaçlar, kardiyak aritmiler gibi kardiyovasküler sistemde bozukluklara veya kan basıncında düşüşe neden olabilir. Bu ilaçlar aynı zamanda koruyucu refleksleri de azaltır, bu da nadir durumlarda mide içeriğinin akciğerlere girmesine (aspirasyon) neden olabilir. Midenin içeriği akciğerlere girerse, her zaman pnömoni gelişme riski vardır. Bu nedenle operasyondan önceki gün yemek yasaktır.
  Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Genel anestezinin yan etkileri
• Hasta genel anestezi sırasında ventile edilir. Havalandırma genellikle nefes borusuna yerleştirilen plastik bir tüp kullanılarak yapılır. Bu tüp, nefes borusunu tahriş edebilir ve operasyondan sonra rahatsız edici ses kısıklığına ve öksürüğe neden olabilir. Hortumun takılması da kesici dişlere zarar verebilir.
• Özellikle kadınlarda ameliyat sonrası sıklıkla görülen komplikasyonlar mide bulantısı ve kusmadır.
• Mide boyutunu küçültmek için cerrahi işlemlerden sonra oluşabilecek özel bir komplikasyon mide tıkanıklığıdır. Özellikle operasyondan sonra aşırı büyük yiyecek parçaları yutulursa mide tıkanıklığı oluşur.

Bunlar, sıklıkla diabetes mellitus ve yüksek tansiyon gibi komorbiditelerden muzdarip çok fazla kilolu hastalar olduğundan, cerrahi müdahaleler genellikle sağlıklı hastalara göre daha risklidir ve özel dikkat gerektirir.
Bu tür hastalarda ameliyattan sonra bile yara iyileşme bozuklukları gibi komplikasyonlar daha sık görülür. Ek olarak, fazla kilolu hastalarda tromboz veya emboli riski artar.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Bunlar mide baypasının riskleridir

Mide küçültmenin uzun vadeli yan etkileri nelerdir?

• Bireysel yöntemlerden sonra da belirtildiği gibi, hayatınızın geri kalanında gıda takviyesine ihtiyacınız olacak. Örneğin B12 vitamini midenin alt kısmında oluşan intrinsik faktör adı verilen faktör yardımıyla ince bağırsağın son kısmında emilir. Mide küçültme sırasında midenin bu kısmı genellikle "kapatıldığından", yeterli miktarda B12 vitamini absorbe etmek için yeterli iç faktör üretilmez. Ek olarak, belirli vitaminler (özellikle yağda çözünen A, D, E ve K vitaminleri) ve mineraller artık bağırsaktan emilemez ve bu nedenle ömür boyu enjeksiyonla uygulanmaları gerekir.
  Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Besin takviyeleri
• Mide küçültme ile midenin çoğu çıkarılır ve kalan güdük komşu ince bağırsağa bağlanır. Sonuç olarak operasyondan sonra mide çok küçüktür ve hastalar fazla yemek yiyemez bu da hızlı kilo kaybına neden olur. Küçük mide artık fazla hacim tutamadığından, çok hızlı veya çok büyük porsiyonlar yemek genellikle mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir. Bu nedenle, etkilenenler sıkı bir beslenme planına uymalıdır. Pek çok hasta yemek yedikten hemen sonra mide bulantısı rapor eder, çünkü yemek borusu yiyeceği mideye almak için “savaşmak” zorundadır. Yemek borusuna geri dönen mide ekşimesi veya mide asidi (reflü) da daha yaygındır.
  Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Mide sonrası baypas beslenme
• Gastrik bypass ile midenin büyük kısmına ek olarak ince bağırsağın üst kısmı da çıkarılır. Bağırsağın bu bölümünde, protein, şeker ve yağ gibi gıda bileşenleri normal olarak parçalanır ve vücuda yeniden emilir ("yeniden emilir").
  Ameliyattan sonra, bağırsaktan daha az gıda bileşeni emilir ve tam olarak sindirilmemiş gıda, kolona doğru taşınır. Doktorlar buna malabsorpsiyon (gıda bileşenlerinin “yetersiz” alımı) adını verirler. Kilo kaybına ek olarak, bu aynı zamanda uzun vadeli yan etkilere neden olur: tam olmayan sindirim, kötü kokulu şişkinliğe, ishale ve yağlı dışkıya yol açar.
• Yetersiz beslenme birçok kişiyi operasyondan sonra halsiz ve bitkin hissettirir. Bazıları vitamin eksikliği veya kötü cilt nedeniyle kötü dişler rapor eder. Hızlı kilo kaybı genellikle ciltte kanatçıklar oluşturur. Bunların daha sonra genellikle başka bir operasyonda çıkarılması gerekir.
• Dolaşım sorunlarına yol açan sözde "damping sendromu" (aşağıya bakınız) da ortaya çıkabilir.
• Ameliyattan yaklaşık 1-2 yıl sonra genellikle daha önce kaybedilen kilonun yaklaşık% 5-10'u oranında kilo artışı olur. Bunun nedeni vücudun daha düşük enerji alımına alışmasıdır. Mide bandı söz konusu olduğunda, bant yeniden ayarlanarak bu durum düzeltilebilir, böylece bant daha sıkı bağlanır.
• Tüm olumsuz sonuçlara rağmen, birçok insan için olumlu yönler ağır basmaktadır. Kilo kaybı genellikle kan basıncını düşürür. Tip 2 diabetes mellituslu birçok kişi kilo verdikten sonra hemen hemen normal veya normal kan şekeri seviyelerine sahiptir. Çoğu zaman diz ve ayak problemleri düzelir hatta ortadan kalkar.

Damping sendromu

Dumping sendromu, mide küçültme ameliyatından sonra ortaya çıkabilecek yan etkilerden biridir. Mide ameliyatı geçiren tüm hastaların yaklaşık% 70 ila 75'i daha sonra damping sendromundan muzdariptir. Midenin boyutundaki küçülme, daha sonraki ince bağırsakta midenin hızlı bir şekilde boşalmasına neden olur ve buna düşme boşalması denir.
Semptomların yemekten sonra ne kadar hızlı ortaya çıktığına bağlı olarak erken ve geç damping sendromu arasında bir ayrım yapılır.

• Erken boşaltma ile birlikte, yemekten sonraki ilk yarım saat içinde bulantı, kusma, karın ağrısı, şişkinlik ve ishal ortaya çıkar.
• Geç boşaltma daha az yaygındır ve dolaşım sorunları, terleme, titreme ve istek ile karakterizedir.

Şeker veya süt oranı yüksek yiyecekler özellikle işemeye neden olabilir. Yeme alışkanlıkları değiştirilerek semptomlar hafifletilebilir. Ağır vakalarda, ilaçlar da tedavi için kullanılabilir.

Mide Küçültme İle Ne Kadar Kilo Vermek Gerçekçi Olur?

Ameliyat olan çoğu kişi, ameliyattan sonra rehabilitasyon için yaklaşık 5 ila 8 gün hastanede kalır. Takip bakımı şimdi başlıyor, yani diyet hemen başlar. Vücudun operasyonu iyi kabul edip etmediği de kontrol edilmelidir.

Mide küçültme ile midenin boyutu büyük ölçüde küçülür, böylece yalnızca küçük miktarlarda yiyecek alınabilir. Sonuç olarak hastalar daha hızlı tok olurlar ve operasyon öncesine göre çok daha az yemek yerler. Sonuç olarak hastalar hızla kilo verirler. Mide küçültme işleminden sonra ne kadar kilo kaybı olacağı, hastaya, metabolizmasına ve başlangıç ​​kilosuna bağlıdır. Operasyondan sonraki ilk iki yılda obezitede yaklaşık üçte iki azalma oldukça gerçekçidir. Çoğu hasta bir yılda vücut ağırlığının yaklaşık% 16'sını kaybeder. Bu yağ dokusu ile ilgilidir, bu nedenle sadece fazlalık parçalanır. Sonraki yıllarda daha fazla ağırlık azalması olur.

Bazı durumlarda, yukarıda belirtilen% 16'dan daha fazlası kaybolur. Birçoğu ilk yıl içinde 40-60 kg kilo kaybı bildirirken, 200 kg üzeri birçok hasta, ameliyattan sonraki ilk yıl içinde 90 kg kilo kaybı bile bildirmiştir. Bütün bunlar özellikle sıkı bir diyet ve egzersiz planı uygularken geçerlidir.

Sıkı diyete bağlı kalmak, ameliyat sonrası kilo kaybı ve kilo kontrolü için bir ön şarttır. Ancak her şey yapılırsa, kilo kaybı için prognoz çok iyidir.

Ameliyatsız mide küçültme

Klasik bir ameliyat olmadan mide küçültme ancak mide balonu yerleştirilerek mümkündür. Mide balonu, yemek borusu yoluyla mideye endoskopik olarak yerleştirilir. Prosedür, ayakta tedavi bazında sedasyon altında gerçekleştirilir. Balonu yerleştirdikten sonra, midenin zaten balonla büyük ölçüde dolması için 500 ila 700 ml salin solüsyonu ile doldurulur.Sonuç olarak, hastalar yemek yerken daha hızlı tokluğa ulaşır ve mide aşağı yukarı "daha küçük" olur. Balon genellikle 6 ay sonra çıkarılır.

Ancak prosedür beraberinde dikkate alınması gereken bazı komplikasyonları da beraberinde getirmektedir. Mide balonunu yerleştirdikten sonra birçok hasta kendini hasta hisseder. Karın ağrısı da birkaç gün sürebilir.
Su kaybına da yol açabilir (kurutma) ve tehlikeli bir elektrolit kayması. Balondaki salin solüsyonu bir boya ile kaplandığı için (Metilen mavisi) nüfuz edilirse, balon patlarsa idrar maviye döner. Daha sonra balon hemen çıkarılmalıdır. Diğer tehlikeli komplikasyonlar mide duvarının ölümüdür (nekroz), Kırıklar (çatlaklar) mide ve duodenum (duodenum) ve bağırsak tıkanıklığı (ileus).

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Mide balonu

korunma

Obezite profilaksisi, sağlıklı beslenme ve haftada en az üç kez önerilen yeterli egzersizin yanı sıra stresi ve uykusuzluğu azaltmayı içerir. Bu faktörlerin kilo alımına da yol açabileceği sıklıkla unutulmaktadır.