Lunate Malacia

• X-ışını bilek

Giriş

Bir meslekten olmayan kişi olarak, lunat malacia (lunat malacia'dan oluşur) çok az veya hiçbir şey hayal edebilir. Teşhisi kendiniz aldıysanız, bunun bir El hastalığı harekete geçmeli, çünkü acıtıyor. Ama bu hastalık tam olarak nedir, yandan ne etkilenir ve tekrar geçer mi?

tanım

Lunat malacia biridir Karpal kemik hastalığı, sözde "Ay ayağıAncak tedavi edilmezse hastalık kemik ölümüne yol açabilir. Lunat malazi gelişiminden çeşitli nedenler sorumludur, ancak hastalığın geliştiği kesin mekanizma hala kısmen belirsizdir. Lunat malacia'nın diğer isimleri "Kienböck hastalığı" ve aseptik Kemik nekrozu Os Lunatum.

Lunate kemik dır-dir el iskeletinin sekiz küçük karpal kemiğinden biri Almanca'da ay kemiği anlamına gelir. Bu karpal kemiklerin üst sırasının ortasında ve bir Ön kolun konuştuğu eklem yüzeyi (yarıçap).

Bir kemik veya organın malasisi, Yumuşama veya çözünme. Tıbbi jargonda lunat malacia da kullanılır ay kemiğinin idiyopatik vasküler osteonekrozu aranan. Bu terim, bu hastalıkla ilgili tüm önemli bilgileri içerir. İdiopatik gibi bir şey kaynağı bilinmeyen ve burada bir kemiğin bakteriyel iltihabı önemli değil (aseptik= bakteri / virüs katılımı olmadan). damar ile bir ilgisi var Kemiğin vasküler kaynağı yapmak. Osteonekroz bunun için teknik terimdir Ölmek (nekroz) bir kemiğin (Osteo-). Yani lunat malacia bir Karpal kemik Os lunatumda kendiliğinden ortaya çıkan, vasküler ilişkili ölüm.

Şekil karpal kemikler

Sekiz karpal kemik
Üst (proksimal) sıra - mavi
Alt (distal) sıra - kırmızı

1. Elin skafoid kemiği -
   Skafoid kemik
2. Ay kemiği - Lunate kemik
3. Üçgen bacak - Os triquetrum
4. Bezelye kemiği - Os pisiform
5. Geniş poligonal bacak
   (Trapez bacak) - yamuk
6. Küçük poligonal kemik
   (Trapez bacak) -
   Yamuk kemik
7. Baş bacak - Os capitatum
8. Kanca bacak - Hamat kemiği
9. Cubit - dirsek kemiği
10. Konuştu - yarıçap
11. Metakarpal kemikler - metakarplar
12. Falanks - Ph. Proksimalis

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Bir el uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şu adreste bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef randevu sadece özel sağlık sigortası ile yapılabilmektedir. Anlamak istiyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

nedenleri

Lunat malacia, bir ay kemiğine kan akışının azalması, elin küçük bir kemiği. Bu azalmış kan akışı daha sonra kemiğe yavaş hasarzamanla, nihayet kırılıncaya kadar gittikçe daha dengesiz hale gelir. Kalp krizine benzer bir mekanizma hayal edilebilir, sadece kemikte çok yavaş ilerler çünkü kemikler kalpten çok daha yavaş bir metabolizmaya sahiptir. Ama sonunda kanla beslenmeyen kemik dokusu da ölür.

Bu azalmış kan akışı nereden geliyor ve neden esas olarak bu kemikte meydana geliyor?

Kırıcılarla uzun süre çalışan insanlar çok sık etkilendikleri için, ya nasıl olduğu varsayılır. titreşim ya da titreşimlerden doğrudan hasar hastalığa neden oluyor. Titreşimlerin, karpal kemikleri besleyen damarların bilinmeyen bir mekanizma yoluyla kasılmasına neden olduğundan şüpheleniliyor. Bu, kan akışını azaltacak ve kemiğe zarar verecektir. Görünüşe göre başka bir faktör de, matkapla çalışırken el genelde egilimidir ve öyle yeterli kan çıkışı mümkün değil dır-dir. Diğer bir teori ise, ay kemiğinin kemikte mikroskobik çatlaklara neden olan tekrarlanan sarsıntıdan doğrudan hasar görmesidir. Ama neden ay kemiği, yani "Os Lunatum" tam olarak hasar gördü? Sonuçta, sekiz karpal kemik var! Os lunatum, gövdeye yakın karpal kemik sırasının ortasında yer alır ve bu nedenle özellikle yüksek yüklere maruz kalır ve bu nedenle özellikle titreşimden etkilenir. Kısaltılmış bir ulnada, yani önkol kemiklerinden birinde bile, lunat malazi riski artar. Ulnanın kısalması aslında patolojik değildir ve kendi başına herhangi bir şikayete neden olmaz, ancak eklemin pozisyonunun değişmesi nedeniyle el bileğindeki kesme kuvvetleri önemli ölçüde daha yüksektir, bu nedenle lunat malasili tüm hastaların% 70'inde ulnada kısalma olur.

Frekans dağılımı

Etkilenir daha fazla erkek hasta (kadınlardan dört kat daha sık), en yüksek yaş aralığı 20-40 yıl.

şikayetler

Lunat malacia'dan beri yavaş süreç bu bir günden diğerine ortaya çıkmazsa, semptomların başlangıcını belirlemek genellikle zordur. Bununla birlikte, tipik olarak bilek ağrısı, genellikle elin arka tarafında ve ortasında meydana gelir. Of the Ağrı genellikle baskı ve hareketten kaynaklanır güçlendirilmiş. Hastalığın seyri sırasında ağrı bilekte gittikçe daha fazla yayılır ve etkilenen ele yaslanırken de ağrı olur. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde de gelir Hareket kısıtlamaları için.

Lunate Malacia veya Tendonitis?

Bazen lunat malaziyi tendinitten ayırmak zordur, çünkü özellikle tendinit lunat malasiden çok daha yaygındır. Buradan nasıl emin olabiliyorsun? Tendinitin aksine, Ağrı çoğu zaman Birkaç puan elin içinde etkilenir ve aynı zamanda meydana gelir, diğer yandan, özellikle hastalığın başlangıcında, ay kemiği üzerinde sıkı bir şekilde sınırlanmış, yani lunat malazi ile el ağrır. merkezi elin arka tarafında. Bir başka faktör de elbette ay kemiğini tehlikeye atacak faaliyetler yapıp yapmadığınızdır. Örneğin, ellerinizde kuvvetli titreşimler olan herhangi bir faaliyet yapmazsanız, bu lunat malazi olasılığını çok daha az yapar Ancak, lunat malaziyi dışlamak için daha fazla teşhis yapılması gerekir.

X-ışını bilek

1. Cubit (dirsek kemiği)
2. Konuştu (yarıçap)
3. bilek
4. Stylus işlemi (Ulna stiloid süreci)
5. Ay kemiği (Lunate kemik)
6. Skafoid (Naviküler kemik)

Teşhis

Teşhis genellikle aşağıdakilerin kombinasyonuna dayanır: manuel testler ve görüntüleme bileğin.

Sözde Oy verme testi bileğin Ay kemiği, muayene eden kişi tarafından komşusu olan skafoid kemiğe doğru ileri geri kaydırılır. Bu iki karpal kemik arasındaki stabilite azalırsa, biri pozitif oy pusulası testi. Genellikle bu Kesme hareketi ayrıca hasta için ağrılı ve manuel baskı doğrudan ay kemiği üzerinde.

Lunat malazi olduğundan şüpheleniyorsanız, X-ışını görüntüsü elin dahil edilmelidir. Röntgen görüntüsü nispeten ucuzdur ve çoğu uygulamada bir X-ışını makinesi vardır, bu nedenle yol ve bekleme süreleri genellikle kısadır. Bununla birlikte dezavantajı, röntgen görüntüsünün yalnızca kemiğe önemli ölçüde zarar vermiş olan lunat malazinin çok ileri aşamalarını göstermesidir. Bir lunat malazi yalnızca X-ışını ile doğrulanabilir, ancak asla dışlanamaz.

Bir röntgende ayırt edilebilecek aşamalar şunlardır:

• 1. Aşama: Kısmen hala buradalar görünürde değişiklik yok. Gerekirse, bir ay kemiğinin hafif sıkışması algılar. Dış kontur kesintiye uğramaz.

• 2. aşama: Var dairesel parlak noktalar röntgende görünür ve dış kenar şekilsiz hale gelir.

• Sahne 3: Bu aşamada Ay kemiği zaten parçalandıbilek yapısı kararsız hale gelir.

• 4. aşama: Ufalanmış ay kemiğine ve dengesiz bileğe ek olarak, bir eklem bileğin.

Röntgen herhangi bir değişiklik göstermiyorsa, ancak klinik bulgular lunat malazi ile eşleşiyorsa ve acil şüphe devam ederse, bir MRI taraması (MRG) bileğin. İşte zaten 1. aşamada kemik çürüğü görülebilir.

sınıflandırma

Tıpta olduğu gibi, lunat malacia da Farklı aşamalar bölünür, burada hastalık ilerledikçe evre artar. En yaygın olanı, Decoulx'e göre dört aşamaya bölünmedir. içinde 1. Aşama Kemik yoğunluğundaki değişiklikler yalnızca MRI'da tespit edilebilir. içinde 2. aşama önce görün Kemiğe zararbunlardan bazıları zaten röntgende tespit edilebilir. içinde Sahne 3 kemik çoktan başlıyor "ufalanmış " ve 4. aşama ay kemiği mi tamamen yok edilmişbilek etkilenir ve komşu kemikler de kısmen hasar görür.

terapi

Lunat malazi hastasıysanız, hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu bilmek önemlidir. Hastalığın evresine bağlı olarakdiğer prosedürler mevcuttur. Ameliyat çok erken bir aşamada atlanabilir, ancak bunu yapma olasılığı düşüktür. 1. ve 2. aşamada bunu deneyebilirsiniz bilek nispeten uzun bir süre için hareketsiz bırakma ve böylece rahatlamak için. Üç ay boyunca ya Alçı ateli veya bir bandaj taşıdı. Ardından ay kemiğindeki kan dolaşımının düzelip düzelmediği kontrol edilir. Bu durumda ameliyattan kaçınılabilir. Bununla birlikte, kural olarak, işlemin türü başlangıç ​​durumuna bağlı olarak farklılık gösterse de, bir işlem gereklidir. Ulna, yani bir ön kol kemiği kısaltılırsa, bu, daha önce de belirtildiği gibi, ay kemiği üzerinde önemli bir baskı oluşturur. Dolayısıyla bu durumda diğer ön kol kemiği kollu, ayrıca bir işlemde birkaç milimetre kısaltıldıAy ayağının gerginliğini gidermek için. Bununla birlikte, ulna ve radius zaten aynı uzunluktaysa ve bir lunat malazi gelişirse, hasarlı olanın olasılığı vardır. Ay kemiğini çıkarın ve normalde çok önemli olmayan bezelye kemiğinden (başka bir karpal kemik) değiştirmek. Bu operasyon denir Saffar operasyonu belirlenmiş. Hastalık sırasında komşu kemikler zaten yer değiştirmişse, yanlış hizalamayı önlemek için karpal kemiklerin genellikle kısmen birleştirilmesi gerekir. En kötü durumda, bileğin önemli kısımları zaten etkilendiğinde ve ay kemiği zaten çözülme sürecindeyken, hala son bir çare var. bileğin cerrahi sertleştirilmesiağrıyı önlemek için. Ancak adından da anlaşılacağı gibi bilek daha sonra sertleşir. Parmaklar hala serbestçe hareket ettirilebilir, bu da elin büyük ölçüde kullanılabileceği anlamına gelir. Bilekte gerçekleşmediği için elin dönüşü de bozulmaz. Geçmişte yapay bir malzemeyle değiştirme denendi, ancak hiçbir malzeme kemiğin yerini yeterince alamadı. Çoğu zaman, implantlar yük altında yer değiştirdi veya kırıldı, bu nedenle günümüzde ay kemiği için implant kullanılmamaktadır.

Meslek hastalığı

Araçlarla çalışan belirli profesyonel gruplar için "öncelikle düşük frekanslı bileşenler", Matkaplar veya toprak sıkıştırıcılar gibi ve sahada en az iki yıldır aktif olan lunat malazya bir meslek hastalığı olarak kabul edilmektedir. Ancak normal, elde tutulan keskiler için bu meslek hastalığı geçerli değildir. Şüphe durumunda, doktorunuza meslek hastalığı olarak tanınmanın mümkün olup olmadığını sormalı ve bir meslek hastalığı şüphesi veya şüphesi durumunda doktor tarafından bir başvuru doldurulmalıdır.

Profilaksi ve prognoz

Bu durumdan kaçınmak zordur, özellikle de birinin içindeyseniz Risk mesleği çalışıyor.Bununla birlikte, zamanında teşhis edilirse hastalık tamamen iyileşebileceğinden, bilek ağrısı ne kadar erken yaşarsanız, prognozunuz o kadar iyi olur. Bir doktora görün. Sonra sakinleş ve bekle.