Kalp kası

tanım

Kalp kası (kâlp kası) sadece kalpte oluşan ve kalp duvarının çoğunu oluşturan özel bir kas türüdür. Düzenli kasılması nedeniyle, kanın kalpten dışarıya (kalbin işi) bastırılmasından ve vücudumuza pompalanmasından sorumludur ve bu nedenle hayati önem taşır.

Kalp kasının yapısı

Kalp kasları kendi hem düz hem de çizgili kasların özellikleri ve bu nedenle özel bir formdur.
Yapı açısından daha çok çizgili yani iskelet kaslarına karşılık gelir.
Bekarlar kas lifleri burada yapılandırılmıştır, böylece Proteinlerkasılmadan sorumlu olan aktin ve miyozin öylesine düzenli bir şekilde düzenlenmiştir ki bu özel yapı, hücrelerin polarize ışık altında bir çeşit olmasını sağlar. Yatay çizgiler sergi.

O da Boru sistemi (sitoplazma içindeki zara bağlı boşluklar Kalsiyumkasın kasılmasında son derece önemli bir rol oynar), çizgili kaslarınkine benzer, bu yüzden kalp de iskelet kasları kadar bunu yapabilir. hızlı ve her şeyden önce güçlü kasılma ulaşmak için.
Kalp kası hücresinin (kardiyomiyosit), bununla birlikte, düz kaslar ortak noktası şudur: her hücrenin kendi çekirdeği vardır genellikle sitoplazmanın merkezinde bulunur. Bir iskelet kası hücresinde yüzlerce çekirdek bulunurken, hücre başına yalnızca nadiren iki çekirdek bulunur. Bu nedenle, çizgili kas hücrelerinin aksine, burada sadece bir taneden söz edilir. "Fonksiyonel" sinsityumçünkü hücreler birbirine yakındır, ancak birbirine kaynaşmaz.

Ek olarak, sadece kalp kaslarının sahip olduğu özellikler vardır: Önemli bir uzmanlık, örneğin, bireysel kalp kası hücrelerinin parlak şeritler (diskler arası) adı verilen şeritlerle birbirine bağlanmasıdır. Bir yandan, bu parlak şeritler desmozomlar ve aderans kontakları içerir. Bu yapıların her ikisi de hücre yapısının stabilizasyonuna ve tek tek hücreler arasında kuvvetlerin aktarılmasına katkıda bulunur. Öte yandan, parlak şeritlerde, bir iyon akışının ve dolayısıyla bir elektrik bağlantısının mümkün olduğu, komşu hücreler arasında pratik olarak küçük "boşluklar" da vardır.

İletim ve kasılma

Kalp kasının elektriksel uyarılması, bir içsel iletim sistemidüz kaslarda olduğu gibi, kendisinin varlığına bağlı olan kendiliğinden boşalma (depolarizan) Kalp pili hücreleri dayanır.
Bu sistemin ilk örneği sözde Sinüs düğümü, birincil pacemaker. İşte Kalp atış hızı sağlıklı insanlarda dakikada yaklaşık 60 ila 80 atış. Uyarma sinüs düğümünden İki kulakçıktaki kaslar.
Bunlar kontrat yapar ve heyecanı AV düğümüatriyum ve ventriküller arasında bulunan. Bundaki heyecanda bir anlık gecikme yaşandıktan sonra, sonunda bunun üstesinden gelir. Onun paketi, Tawara uyluk ve nihayetinde Purkinje lifleri üzerinde Ventriküllerin kalp kası Aktar.

Bu yönlendirme ayrıca Boşluk kavşakları ve özel sinir lifleri yoluyla değil. Eksitasyonun bir sonucu olarak, kalp odaları kasılır ve böylece içlerinde kalan kanı bitişik damarlara boşaltır.

Böylece her kalp atışında iki farklı aşama ayırt edebilirsiniz: diyastolodacıkların kalp kaslarının rahat ve boşluklar kanla dolar. Bunu her zaman takip eder kâlp kasılmasıkalp odacıklarının kas hücrelerinin bulunduğu gergin ve o kadar yüksek bir basınç oluşturur ki, sonunda kan kalpten pompalanabilir.

Kan basıncında kısa süreli dalgalanmalar olması durumunda (örneğin, uzun bir süre uzandıktan sonra aniden ayağa kalkarsanız ve kan bacaklarda batmaya başladığı için kan basıncı aniden göreceli olarak keskin bir şekilde düşerse), kalp kası genellikle aktivitesini önce kendi kendine adapte edebilir. beyin sapı veya otonom sinir sistemi açılmalıdır. Bu, kalbin önceden doldurulmasına ve son yüke, yani kanın sıkıştırılacağı aşağı akış damarlarındaki basınca dayanan sözde Frank Starling mekanizması kullanılarak yapılır.

Kalp kasının özellikleri

İnsanlarda, bir kalp kası hücresi ortalama olarak 50 ila 100 µm uzunluğunda ve 10 ila 25 µm genişliğindedir. sol ventrikül bunun olduğu oda Dolaşım sistemindeki kan çıkarıldı.
Bu nedenle bu bir çok daha yüksek pompalama gücü ondan sağlamak sağ ventrikülbu sadece akciğer kanla sağlanır.
Bu nedenle, sol ventrikülün kalp kası da genellikle bir inçtir. yaklaşık iki kat daha kalın genellikle sadece 0,5 cm kalınlığındaki sağ ventrikül gibi.
Yaşamımızın başlangıcında sol ventrikül kaslarında 6 milyara kadar hücre olduğuna inanılıyor. Bununla birlikte, bu sayı daha sonra yaşam boyunca düzenli olarak azalır, böylece yaşlılarda yalnızca iki ila üç milyar hücre tespit edilebilir.

İllüstrasyon kalp

1. Sağ atriyal -
   Atriyum dekstrum
2. Sağ ventrikül -
   Ventriculus dexter
3. Sol atriyum -
   Atrium sinistrum
4. Sol ventrikül -
   Ventrikül sinister
5. Aort ark - Arcus aortaları
6. Üstün Vena Kava -
   Üstün Vena Kava
7. Alt vena kava -
   İnferior vena kava
8. Pulmoner arter gövdesi -
   Pulmoner gövde
9. Sol pulmoner damarlar -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Sağ pulmoner damarlar -
    Venae pulmonales dextrae
11. Kalp kapakçığı - Valva mitralis
12. Triküspit kapak -
    Triküspit valva
13. Oda bölümü -
    İnterventriküler septum
14. Aort kapağı - Valva aortaları
15. Papiller kas -
    Papiller kas

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Kalbin duvar katmanları

Kalp kası bu üç katmanın ortasıaslında kalbi oluşturur. Tam içeride sözde endokard, örneğin kalp kapakçıkları tersyüz etme. Takip eder kâlp kasıyani kas tabakası ve dışarıda hala var epikardiyum.
Bunun nedeni Perikardiyum, PerikardiyumKalbi çevreleyen ve içindeki az miktardaki sıvının yardımıyla tabiri caizse “amortisör” olarak işlev gören ve kalbi dış titreşimlerden ve sürtünmeden belli ölçüde koruyabilen.

Kalp kası hastalıkları

Kalp kası hastalıkları (kardiyomiyopati) Yapabilmek daha mekanik, elektriksel veya karışık Nazik ol. Dönem kalp kasının mekanik hastalıkları kalbin boyutunda, duvar kalınlığında bir değişiklik ve / veya boşluklarda (kulakçıklar ve ventriküller) bir değişiklik anlamına gelir, böylece pompalama bozuklukları ortaya çıkar. at elektriksel arızalar elektriksel potansiyellerin iletimi bozulur, böylece kalp fizyolojik olarak çalışmaz. Kural olarak, kalp kası hastalıkları genellikle kasların büyümesiyle ilişkilendirilir. Kalp kası hastalıklarının çeşitli türleri alt bölümlere ayrılmıştır.

• Kalp kasının kalınlaşması

Kural olarak, bu, vücudun dolaşımında bir şey olduğunda ortaya çıkar. yüksek tansiyon basıyorsa. Buna karşılık, sol ventrikül, kanı dışarı atmaya yetecek kadar yüksek basınç oluşturmak için daha fazla çalışmak zorundadır. Sonuç olarak, daha fazla hücre oluşur ve daha güçlü olmak için kalp kası kalınlaşır. Bununla birlikte, bu yalnızca kasın yeterince kanla beslenemeyecek kadar kalın olduğu belirli bir noktaya kadar işe yarar. O zaman kas artık yeterince çalışamaz ve Kalp yetmezliği (Kalp yetmezliği). Ek olarak, belirli kas bölgelerinin oksijen ile yetersiz beslenmesi nedeniyle sizin için artan bir risk vardır. Kalp krizi.

• Kalp kaslarını yıpratmak (Genişletilmiş kardiyomiyopati)

Kalp kaslarının bu hastalık şekliyle, kalp odacıkları kaslarda artış olmaksızın, ejeksiyon kapasitesi azalmış olarak genişler. Kalp kasları genellikle solda (bazen de sağda) boyut olarak artar, bu da kalbin artık odacıklardan kan dolaşımına yeterince kan pompalayamadığı anlamına gelir. Bölmeler yıpranmış ve kanı dışarı atacak gücü yok.

Ayrıca, kalbin sınırlı bir gevşeme aşaması olabilir, bu aşama gecikir, bunun sonucunda kalbin gittikçe sertleşmesi yani elastikiyetini yitirir. Bu, gemilerdeki kireç birikimini destekler ve bu da ciddi ikincil hastalıklara yol açabilir. Bu hastalığın başlangıcında da olabilir Nefes darlığı stres altına girebilir, daha sonra stres olmadan bile. Ayrıca aritmi muhtemelen ileride.

• Kaslardaki artışa bağlı kalp kası hastalığı (Hipertrofik kardiyomiyopati)

Bu, sol ventriküldeki ventriküler septum bölgesinde lokal olarak kalp kaslarında bir artışa neden olur. Çıkış yolunun olduğu iki hastalık formu arasında bir ayrım yapılır. aortBöylece büyük vücut dolaşımında daralmış (şiddetli kurs) veya ücretsiz (daha hafif kurs) olabilir. Bu tip kalp kası bozukluğunun doğuştan olduğuna inanılmaktadır. Ailesinde ani kalp ölümü olan genç erkek hastaların, bu kalp kasları hastalığı kalıtsal olduğu için yüksek risk altında olduğuna inanılmaktadır.

• Odaların azaltılmış sünekliği (Kısıtlayıcı kardiyomiyopati)

Bu tür kalp kası bozukluğu nispeten nadirdir ve ömür boyu edinilebilir ve / veya doğuştan olabilir. Bu formun nasıl elde edildiği henüz açıklığa kavuşmadı. Bu hastalıkta sol ventrikül çoğunlukla daha az esnektir, ancak bazı durumlarda sağ ventrikül de etkilenebilir.

Hastalığın başlangıcında kulakçıkta genişleme ve Kalp yetmezliği nefes darlığı gibi. Kalp kasının en iç tabakası hastalık sırasında kalınlaşır ve kalp kaslarının elastikiyetinin azalması nedeniyle kalbin gevşeme aşaması giderek daha fazla bozulur.

• aritmi sağ ventrikül (Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati)

Bu kalp kası hastalığının nedeni hala belirsiz. Yağ dokusu ve bağ dokusu, kalp kaslarının kas dokusunda biriktirilir. Sağ ventrikül etkilenir. Bu forma genellikle sağlam bir pompalama kapasitesi eşlik ettiğinden, hastalık tespit edilmeden ilerleyebilir ve zamanla şiddetli kardiyak aritmiler gelişebilir. Elektrik potansiyelleri yeterince veya düzensiz olarak aktarılmamaktadır. Kalp düzensiz atıyor. Özellikle genç erkekler, özellikle Sporcular bu hastalıkla ani kalp ölümü riski altındadır. Nedenin, kalp kası hücrelerinin birbirleriyle iletişim kurmasına izin veren çeşitli yapılarda gen mutasyonları ve kalbin kalsiyum deposundaki bir reseptördeki kusur olduğundan şüpheleniliyor.

• Kalp kası iltihabı (Kalp kası iltihabı)

Hastalığın bu şeklinde kalp kaslarının iltihabı vardır. Enflamasyon, kalp kası hücrelerini, kalp kaslarının katmanları arasındaki dokuyu ve ayrıca Kalp damarları etkilemek. Seyre bağlı olarak kronik ve akut inflamasyon arasında bir ayrım yapılır. Enflamasyona bunun gibi basit enfeksiyonlar neden olabilir Grip virüsü veya bakterileralkol (çok yaygın) gibi toksik maddeler veya ağır metaller, mantarlar ve parazitler, ilaçlar veya otoimmün reaksiyonlar tetiklenir. Belirsiz bir nedenin var olması nadir değildir.

Kalp kası iltihabının derecesi hastalığın seyrine bağlıdır. Bu semptomsuz olabilir, ancak akut kalp yetmezliği de eşlik edebilir. Kardiyak aritmiler, Göğüs ağrısıNefes darlığı, yorgunluk, genel halsizlik ve ateş kalp kası hastalığının, özellikle iltihabın kanıtı olabilir. Kronik form, akut formun aksine genellikle semptomsuzdur. Ancak akut formda bile, seyir iltihabın ciddiyetine bağlıdır.

• Stres kardiyomiyopati (Tako Tsubo kardiyomiyopatisi)

Bu, kadınlarda yaygın olan nadir bir kalp kası hastalığıdır. menopoz kaygılar. Genellikle güçlü duygusal olaylar tarafından tetiklenir ve akut miyokard enfarktüsünün semptomları ortaya çıkar. Göğüs ağrısı, korku yanı sıra terleme ve şiddetli solgunluk olası semptomlardır. Yüksek stres seviyesi nedeniyle, artan bir adrenalinkalp kası hücrelerinin işlevlerini bozduğu.

• Hamilelikten önce veya sonra kardiyomiyopati (peripartum kardiyomiyopati)

Hastalığın bu formu bir ila güçlüdür Gebelik stresi tetiklenmiş dilate kardiyomipati (yukarıya bakınız). Son üç aylık dönem ile doğumdan sonraki beş ay arasında ortaya çıkabilir. Bu hastalığın nedenleri henüz belirlenmemiştir.

Kalp kasını güçlendirin / eğitin

Kalp kasını güçlendirmek için aşırı yüklenmemesi önemlidir. Bilinen kardiyovasküler hastalıklar durumunda, eğitim ünitelerinin bir kardiyolog ile görüşülmesi veya gerekirse yatarak hasta gözetiminde yapılması tavsiye edilir.

Kalp kasları hafif dayanıklılık sporları ile güçlendirilebilir ve bunları artırarak, örneğin yürüme, patenle kayma, yüzme, bisiklete binme veya yaslanmış bir bisikletle bisiklete binme yoluyla daha da eğitilebilir. Bir antrenman seansı aralıklarla en az 20 dakika sürmelidir (yeni başlayanlar ve spora dönenler için 15-17 dakika); antrenman seviyesi orta ila iyi ise aralık 45 dakikaya çıkarılabilir. Egzersiz yaparken nabzınızı, örneğin bir kalp atış hızı monitörü ile veya iki parmağınızla bileğinizde nabzınızı hissederek kontrol etmeniz önemlidir. Sağlıklı bir kişinin dinlenme kalp atış hızı (eğitimsiz durum) dakikada yaklaşık 60-70 kalp atışıdır (60-70 / dak).

Dayanıklılık eğitimi sırasında, kalp atış hızı genellikle 135 / dk'yı geçmez tırmanış. Optimum aralıkta egzersiz yapıyorsanız, kalbinizi güçlendirmek için maksimum kalp atış hızınızın tıbbi gözetim altında belirlenmesi tavsiye edilir. Bu yaklaşık. Maksimum kardiyak çıktının% 60 -% 75'i. Örneğin ağırlıkla kuvvet antrenmanı yaparken veya bisiklete binerken (sadece yokuş yukarı) güçlü direnç çalışırken güçlü basın solumasından kaçınılmalıdır. Haftada 3-5 kez, başlangıçta 15-20 dakikada maksimumun yaklaşık% 60'ında antrenman yapmalısınız. Kalp atış hızı. Kalp kasını güçlendirmek için, daha uzun antrenman üniteleri için antrenman yavaşça% 75'e çıkarılır.

Kalp kası kalınlaşmış

Kalp kasları kalınlaşırsa, bu genellikle kalbin kronik olarak aşırı yüklenmesinin bir sonucudur. Kalp kasının kalınlaştığı mı söyleniyor (hipertrofi), genellikle sol ventrikül kastedilmektedir. Bu genellikle 6 ila 12 milimetre kalınlığındadır. Örneğin, kronik aşırı yüklenme nedeniyle yüksek tansiyonKalbin, aortta normalde olduğundan çok daha fazla dirence karşı her zaman sol ventriküldeki kanı dışarı atması gerekir. Sonuç olarak, kalp daha yüksek dirence adapte olur ve daha fazla kuvvet uygulamak için kas hücreleri büyümeye başlar (tek tek hücrelerin çoğalması olmaz) ve kalp kası kalınlaşır. Kalp kası ne kadar kalınlaşırsa, sol ventrikül sol atriyumdan o kadar az hacim alabilir.

Çoğu durumda, kalbin yalnızca bir tarafında (asimetrik) genişleme olur ve bu da bozuk bir pompalama sürecine yol açar. Sol ventrikül, yarıçapı sağ ventriküle göre daha küçük olduğu için artık kanla daha hızlı dolmaktadır, ancak daha az kan içerir ve büyüdükçe elastikiyetini kaybeder. Böylece, inme başına vücudun dolaşımına daha az kan atar. Bunun da ötesinde, daha büyük kas hücrelerinin daha fazla oksijene ihtiyacı vardır ve bu da Oksijen yetersizliği artar ve dolayısıyla kalp krizi riski de artar.

Yüksek tansiyon sonucu kalp kasının kalınlaşması, ağır fiziksel efor nedeniyle oluşan kalınlaşmadan ayırt edilmelidir. Güvenli bir oksijen kaynağıyla tüm kalp (sadece sol ventrikül değil) büyür ve kalp debisi artar.