Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

Eş anlamlı

Juvenil epifiz dekolmanı, adolesan epifizyoliz, epifiz dekolmanı, epifizoliz, epifizoliz

tanım

Epiphyseolysis capitis femoris, femur boynundan büyüme plakasında femur boynunun başının ayrılması ve kayması veya eğilmesi olarak anlaşılır. Bu klinik tablo, ergenlik ve nadiren akuttur, ancak haftalar ve aylar sürer.

Yaş

Bu hastalık, ergenlik çağının ayrı bir klinik tablosudur. Genellikle 9 yaş ile büyümenin sonu arasında ortaya çıkar.

Cinsiyet dağılımı

Erkeklerde epifizyoliz daha sık görülür. Erkek ve kadın arasındaki oran 3: 1'dir. Tüm vakaların yaklaşık% 50'sinde hastalık her iki tarafta da ortaya çıkar.

Sıklık

Bu hastalığın ortaya çıkma olasılığı yaklaşık 1: 10.000'dir, bu nedenle - daha önce de belirtildiği gibi, erkek ergenler daha sık etkilenir.

oluşturmak üzere

1. yaklaşıyor (= tehdit edici)
   Bu, yeni başlayan bir epifiz dekolmanıdır ve yalnızca X-ışını teşhisi ile gevşemiş bir epifiz plakası olarak tanınabilir.

2. akut form (= aniden, hemen: daha seyrek)
   Bu, büyüme plakasının (= epifiz plak) tamamen ayrılmasına yol açar

3. lenta formu (= sürünen, gecikmeli: daha sık)
   Bu, uyluk kemiğinden femur başının yavaşça kaymasının neden olduğu epifiz plağının (= büyüme plakası) artan bir gevşemesine yol açar.

Risk faktörleri

İçin net bir risk faktörü yoktur Epiphysiolysis capitis femoris tanımlamak. Bununla birlikte, büyüme hormonlarının hormonal dengesindeki bir bozukluğun, gelişimden büyük ölçüde sorumlu tutulabileceği varsayılmaktadır, çünkü bu dengesizlik, büyüme plakası alanında bir rahatsızlığa neden olabilir.

Etkilenen çocuklar ayrıca aşırı kilo (= distrophia adiposogenitalis), cinsel olgunlaşmada gecikme veya daha nadiren uzun boylu olmaktan muzdariptir ve bu da hormonal faktörlerin önemini teyit eder.

Neden ve kurs

Yukarıda bahsedilen üç farklı form arasında bir ayrım yapılır Epiphysiolysis capitis femoris. Örneğin lenta formundan daha az sıklıkla ortaya çıkan akut form, daha az elverişli bir gidişata sahiptir. Hastalığın seyri sırasında, ani olay tamamen başarısızlıkla sonuçlanabilir. Etkilenen hastalar aniden çökerler ve artık yürüyemezler.

Sağ resimde görülebilen birincil kritik kan kaynağı nedeniyle, epifiz plağının tamamen ayrılması nedeniyle bir femur başı nekrozu (= femur başının ölümü) meydana gelebilir. Bu tür femur başı nekrozu tüm vakaların yaklaşık% 80'inde görülür. Tipik Femur başı nekrozunun nedenleri artan alkol tüketimi ve metabolik bozukluklardır.

Seyri Lenta şekli dır-dir bireysel olarak farklı. Hastalığın seyri, femur başının tamamen kaymasından hastalığın tamamen durmasına kadar değişmektedir. Kural olarak, femur boynu büyüme plakası alanında yukarı doğru kayarken, pelvisin yakınındaki femur başı bölgesi asetabulumda kalır.

klinik

Kural olarak, ergen hastalar genellikle diz ekleminde veya uyluğun önünde diz ağrısından şikayet ederler. Bu ağrılar genellikle diğer diz ağrılarından ayırt edilemediğinden, genellikle biraz zaman alır. Epipysiolysis capitis femoris başlangıçta tespit edilmeden kalır. Daha ileri aşamada, hastaların daha hızlı yorulduğu ve hareket konusunda acı verici kısıtlamalara maruz kaldığı fark edilir. Sonuçta, bu aynı zamanda artan (yumuşak) bir topallama ile sonuçlanır. Daha ileri aşamalarda, hastalık aynı zamanda bacak kısalmasına ve dış rotasyon bozukluklarına da yol açabilir (örneğin fleksiyon sürecinin bir parçası olarak; = pozitif dönüş adam işareti).

Teşhis

Daha önce bahsedildiği gibi, ilk semptomlardan femur başı epipizyolizi hakkında sonuç çıkarmak haftalar veya aylar alabilir. Röntgen görüntüsü bu durumda tanısal bir önlemdir. Burası hasta kişinin kalça eklemi Kayma durumunu daha iyi değerlendirmek için özel bir görüntüleme tekniği (= Lauenstein kalça görüntüleme) kullanılarak röntgen çekildi. Böyle bir görüntüyü alabilmek için kalça 50 ° açıyla açılmalıdır (= kaçırma) ve 70 ° (= bükülme) bükülebilir.

Yukarıda gösterilen röntgen görüntüsünde, kırmızı oklar ilgili büyüme plakalarında. Femur boynu alanında (ilk aşama) büyüme plakalarında hafif bir kayma görülebilir.

Hastalık her iki tarafta da çok sık görüldüğünden, ikinci kalça eklemi için de böyle bir maruziyet önerilir.

Belirli koşullar altında bir MRG (Manyetik rezonans tomografi).

sınıflandırma

Epipysiolysis capitis femoris pelviste kalan femur başının eğilmesine ve femur boynunun kaymasına göre değerlendirilir.

Epifizyoliz nasıl tedavi edilir? / Terapi

Tedavisi Epifizal kapitis femoris hastalığın şekline bağlıdır. Hastalığın yaygınlığı her zaman pelviste kalan femur başının eğilme derecesine ve kayan femur boynuna göre değerlendirilir.

Akut durumda Epifiz gevşemesi (akut biçim), karşılık gelen kalça tarafı artık yüklenmemelidir. Hafif bir kayma ile konservatif tedaviartan yayılma, iç rotasyon ve fleksiyon ile etkilenen bacağın sürekli traksiyonu ile azalma düşünülmelidir. Yer değiştirme daha fazlaysa, genellikle ameliyat düşünülür. Kural olarak, kayma da meydana gelir hematom (= Bruise), işlem sırasında silinir. Redüksiyondan sonra kaymış femur başı sabitlenir.

Terapötik bakım ile karşılaştırıldığında Akuta - Şekli epifizyolizis terapi, Lenta - şekli epifizyolizis daha bireysel tasarlanmalıdır. Cerrahi tedavi her zaman çıkık derecesine bağlıdır:

Epifizyolizde kayma açısı 30 ° 'ye kadar genellikle tel pimler veya vidalarla (resme bak), bir femur boynu düzeltme osteoomy (örn. Imhäuser) gerçekleştirillen.

Hastalığa ve terapötik etkiye bağlı olarak her zaman femur boynunda dolaşım bozukluğu geliştirme riski bulunduğunu belirtmek önemlidir. Bu Dolaşım bozukluğu olabilir Kalça vuruntusu nekrozu (= Femur başının ölümü) ve mümkünse kaçınılmalıdır.

Beri Epifizal kapitis femoris Kalçanın her iki tarafı da sıklıkla etkilenir, kaymış tarafın cerrahi tedavisinin bir parçası olarak diğer tarafın fiksasyonla (muhtemelen vida fiksasyonu) düzeltilmesi profilaktik olarak düşünülebilir. Bu, diğer tarafın kaymasını önleyebilir.

-> Epifizyoliz ana konusuna geri dönün

Yalnızca pediatrik ortopedistler tarafından tedavi

ÖNEMLİ: Zaman Epifisliolizis femur başı her zaman bir tane olmalı Pediatrik ortopedi uzmanı danışılmalıdır. Sadece o bireysel olarak teşhis ve tedavi edebilir. Bu sayfadaki bilgiler sadece bilgi amaçlıdır!

tahmin

Mevcut olması durumunda prognoz için önemli Epifisliolizis femur başı hastalığın erken dönemde teşhis edilip tedavi edilmesidir. İlgili bir ameliyatla erken teşhis durumunda Daha fazla yanlış hizalama olmadan düzeltme prognoz iyi olarak tanımlanabilir, bu nedenle iyileşme mümkündür.

Bununla birlikte, yanlış pozisyonda iyileşme meydana gelirse, genellikle kalça ekleminin erken yıpranma riski vardır (= kalça eklemi artrozu).

Bir femur başı nekrozu, prognostik olarak olumsuz bir etkiye sahiptir; bu, mevcut hastalığa ek olarak, Perthes hastalığı ima eder.

Ayrıca, kondroliz oluşumu (= kalça kıkırdağının erimesi; = Waldenström hastalığı) önemli ölçüde daha kötü prognoza neden olur.