Yüz sinirlerinin iltihaplanması

Giriş

Yüz siniri iltihabı, genellikle acil tedavi gerektiren çok acı verici bir olaydır. Genel olarak bir sinirin iltihaplanmasına sinir iltihabımeydana gelen Nöralji Aynı zamanda nevralji belirlenmiş. Nevralji, enflamatuar olmayan süreçlerden de kaynaklanabilir. İltihaplanma durumunda çeşitli Yüz sinirleri etkilenecek. Ağrı ve dokunma hissi ile sinirlerin beslediği (innervate) bölgeye bağlı olarak ağrı farklı bölgelerde ortaya çıkar ve iltihabın lokalizasyonu hakkında bilgi sağlayabilir.

Stres bir sebep olabilir mi?

Fasiyal sinir iltihabının nedenleri çok çeşitlidir. Genellikle tek neden stres değildir. Ancak fiziksel ve psikolojik stres, ağrı ataklarını ve diğer şikayetleri tetikleyebilir. Stres semptomları daha da kötüleştirebilir.
Bu, stres reaksiyonları sırasında vücudumuzda meydana gelen çeşitli mekanizmalarla açıklanabilir. Stres, çeşitli hormon ve maddelerin salınmasına neden olur. Bunlar vücudumuzda haberci maddeler olarak hareket eder. Bu haberci maddeler vücudumuzda çeşitli işlemlere yol açar. Hücreler bu haberci maddeler aracılığıyla iletişim kurar. Diğer şeylerin yanı sıra, çeşitli gemilerde değişiklikler var. Daha sonra, P maddesinin fasiyal sinir iltihabının bir parçası olarak salınması muhtemeldir. Madde P, ağrı reseptörlerini harekete geçirir. Duyusal ağrı algısı beyne iletilir.
Ek olarak, stresin neden olduğu vasküler değişiklikler yüz sinirinin dallarını sıkıştırabilir. Bu şekilde semptomlar tetiklenebilir.

Ek olarak, sinir dalları sıkışarak zarar görebilir. Sinire verilen hasar, beyindeki ağrı merkezinin aşırı aktive olmasına yol açar. Sodyum kanalları beyne giderek daha fazla inşa ediliyor. Bu, daha hızlı ve daha hassas bir ağrı algısına yol açar.
Ayrıca şiddetli ağrı atakları psikolojik stresi tetikler. Sonuç olarak, yüz sinirinin dallarının tahriş olmasına neden olan daha fazla madde ve hormon salınır. Halk arasında bir kısır döngü ortaya çıkar. Buna teknik anlamda kısır döngü de denir.

Burada stres belirtileri hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

nedenleri

Yüz sinirinin iltihaplanmasının birçok nedeni vardır. Nörit genellikle sinir dokusunda önceki hasarla ilişkilidir. Bu, örneğin, doku değişiklikleri veya tümörler tarafından tetiklenebilen sinir dokusu üzerindeki sürekli baskı yoluyla olabilir.

Zehirli nörit, adından da anlaşılacağı gibi zehirlerden (toksinler) kaynaklanır. Yalnızca dışarıdan gelen kirleticiler (örneğin ağır metaller) değil, aynı zamanda diabetes mellitus veya kronik alkolizmden kaynaklananlar gibi metabolik toksinler de önemlidir.

Sinir mekanik strese maruz kalırsa, örneğin koparsa, yırtılırsa veya ezilirse, bu travmatik sinir iltihabına neden olabilir. Çoğunlukla neden beyindeki bir kan damarı ile sinir arasındaki temastır. İletim yolları birbirine sürtünür ve sinirin koruyucu kılıfı (miyelin kılıfı) yıpranır - tahriş ve yanlış uyarı, örneğin ağrı lifleri meydana gelir.

Başka bir inflamasyon kaynağı multipl skleroz olabilir. Merkezi sinir sisteminin (CNS) bu kronik enflamatuar hastalığında, miyelin kılıfları saldırıya uğrar ve çözülür. Yukarıda belirtilen nedenler aktarılamazken, bakteri, virüs veya diğer mikroorganizmalarla enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkan nörit, temas eden kişiler için de tehlikeli olabilir. Çeşitli patojenler CNS'yi etkileyebilir ve fasiyal sinirde iltihaplanmaya neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Göz zona

Semptomlar ve yüz nevraljisi

Enflamasyon çeşitli yüz sinirlerini etkileyebilir. 12 sözde kraniyal sinir vardır. Bunlar doğrudan beyne bağlı oldukları ve omurilikle temasları olmadığı için bu şekilde adlandırılırlar. Bu sinirlerden sadece ikisi, hassas sinir lifleri içerir - dokunma ve ağrıyı algılayan lifler - trigeminal sinir ve glossofaringeal sinir.

Trigeminal sinir ("üçlü sinir"), yüzü (gözler, burun ve ağızla birlikte), dişleri ve dilin ön üçte ikisini hassas bir şekilde besleyen üç ana dala ayrılır. Bunlar oftalmik sinir ("göz küresi siniri"), maksiller sinir (üst çene siniri) ve mandibular sinirdir ("alt çene siniri").

Glossofaringeal sinir, ikinci hassas kraniyal sinir, orta kulak ve boğazın yanı sıra, dilin arka üçte birlik kısmına dokunmaya ve ağrıya duyarlı sinir dalları sağlar. Ek olarak, kan basıncını ölçen ve etkileyen sensörler beyne glossofaringeal sinirin bir dalı aracılığıyla bağlanır. Bu sinirler iltihaplanırsa, bilgi yanlış yönlendirilebilir. Örneğin sinirler tahriş olur ve yanlış ağrı sinyalleri gönderir. Buna nevralji denir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Yüzdeki sinir iltihabı.

Nevralji ile ilişkili ağrı

Yüz sinirinin iltihaplanması ile ilişkili ağrı semptomu birkaç şekilde ayırt edilebilir. Akut ağrı ile kronik ağrı arasında bir ayrım yapılmalıdır.

Akut ağrı, akut bir tetikleme nedeniyle ortaya çıkar. Akut ağrının koruyucu bir işlevi vardır ve bir uyarı işaretidir. Tetikleyici ile ilişkilidir.
Bu, yüzdeki darbe veya yaralanma veya iltihap şiddetliyse, ağrının da şiddetli olduğu anlamına gelir. Hasar küçükse, tetiklenebilecek akut ağrı da nispeten küçüktür.
Ağrı kronik ise tetikleyiciden bağımsızdır. Koruyucu işlevleri yoktur.
Ayrıca yüzdeki sinirlerin, kasların ve / veya kemiklerin etkilenip etkilenmediğini anlamak için yüz ağrısının nitelikleri belirlenebilir. Yüzdeki ağrının kalitesi de derin ve yüzeysel ağrı olarak ikiye ayrılabilir.
Buradaki derin ağrı genellikle yüz kaslarından ve yüz kemiklerinden kaynaklanan ağrıya işaret eder.
Yüz derisi yaralandığında yüzdeki yüzey ağrısı oluşur. Burada 1. ağrı ile 2. ağrı arasında ayrım yapılır. İlk ağrı genellikle parlak ve lokalize edilmesi kolay olarak tanımlanır. İkinci ağrının hafif bir ağrı karakteri vardır ve ayırt edilmesi zordur. Bu ağrı kalitesi, sıklıkla derin ağrı olarak da tanımlanır.

Ağrı tedavisi hakkında daha fazlasını okuyun.

Ağrıyı yönlendiren farklı sinir lifleri nedeniyle farklı nitelikler ortaya çıkar. Yüz siniri iltihaplandıkça nöropatik ağrı gelişebilir. Bu, ağrının sinir hücresi olan nörondan geldiği anlamına gelir. Bu, beyindeki ağrı algılama sisteminin hiperaktivitesine yol açar. Nöropatik ağrı, yanma, heyecan verici, çok güçlü ve genellikle yıkıcı olarak tanımlanır.

Trigeminal nöralji

Trigeminal sinir iltihaplandığında nevralji ortaya çıkabilir. Bu iki forma ayrılabilir. Sinir ağrısının nedeni bilinmiyorsa idiyopatik nevralji denir. Nedeni biliniyorsa, semptomatik nevraljiden söz edilir.

Trigeminal nevraljide, sinirin çene dalları en sık etkilenir, ancak genellikle sadece bir tarafta. Gözün dalı, örneğin kitlelerin neden olduğu semptomatik nevralji durumunda etkilenir.
Trigeminal nevralji, bir veya daha fazla trigeminal sinir dalının besleme bölgesinde şimşek hızında, elektriklenerek, yakıcı, aşırı derecede güçlü, bıçaklayan ağrı olarak tanımlanır. Ağrı, nöropatik ağrı olarak sayılır. Ağrı atakları kendiliğinden ortaya çıkabilir. Ancak çiğneme, konuşma, yutma, dişlerinizi fırçalama veya benzeri gibi belirli tetikleyiciler tarafından da tetiklenebilirler.
Klasik trigeminal nevraljide neden çoğunlukla bilinmemektedir. Aynı zamanda idiyopatik trigeminal nevralji olarak da adlandırılır. Bununla birlikte, patomekanizma olarak adlandırılan temel mekanizma kısmen araştırılmıştır. Araştırma halen devam ediyor. Patomekanizmanın bir "vasküler-sinir çatışması" ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Bu, bir damarın fasiyal sinirin bir veya daha fazla sinir dalını sıkıştırdığı anlamına gelir. Muhtemelen bu A. cerebelli üstün.
Bu genellikle kan damarındaki dejeneratif bir değişikliğe bağlıdır. Bu daha sonra yüz sinirinde kalıcı tahrişe neden olabilir. Damarın titreşen dalı siniri sıkıştırabilir. Uzun vadede trigeminal sinirin izolasyonu zarar görebilir. Bu izolasyon aynı zamanda miyelin kılıfı olarak da bilinir. Bu hasar görmüşse veya eksikse, ağrıyı ileten hassas lifler arasında doğrudan temas olabilir. Bu, trigeminal nevraljinin özelliği olan ağrı ataklarına yol açabilir.

Saldırılar günde birkaç kez tekrarlanır (en fazla 100 defa ve daha fazla). Etkilenenler genellikle ağrılarından öylesine rahatsız olurlar ki, depresyon veya intihar düşüncelerine kadar önemli bir psikolojik bozukluk gözlemlenebilir.

Trigeminal nevralji hakkında daha fazla bilgi edinin.

Yüz sinirlerinde tahriş

Klasik trigeminal nevraljide ağrı nöbetleri, dış tahriş olmaksızın kendiliğinden başlar. Bu süreçte dış uyaranlar ağrı ataklarını tetikleyebilir. İleri düzey trigeminal nevraljide farklı tetikleyiciler vardır. Bunlar çiğneme, konuşma, yutma, içme, diş fırçalama, soğuk hava akımı, yüz hareketleri veya dokunma olabilir.
Bu, etkilenenlerin yaşam kalitesini ciddi şekilde sınırlayabilir ve onları duygusal olarak çok fazla zorlayabilir. Çünkü tetikleyiciye bağlı olarak, hastalar bir ağrı atağının tetiklenmesini ancak kısmen tahmin edebilir, kontrol edebilir veya önleyebilir. Etkilenen birçok insanın artık evlerini veya evlerini terk etmemesinin nedeni budur. Ayrıca, bazı hastalar yüzlerinin o bölgesini yıkamaktan ve tıraş etmekten kaçınır çünkü bu aktiviteler yüz sinirinde tahrişe neden olabilir.
Klasik trigeminal nevraljide acı çekme seviyesi çok yüksektir. Hastalık sırasında buna bağlı olarak ruh hali değişiklikleri meydana gelebilir. Ne yazık ki, bu tepkisel, ortaya çıkan korkular ve depresif ruh halleri çoğu kez yanlış bir şekilde hastalığın "nedeni" olarak kabul edilir.

süre

Klasik trigeminal nevraljinin ağrı atakları tipik olarak kısa sürelidir. Nadiren 2 dakikayı geçerler. Genellikle semptomlar sadece düzensiz olarak ortaya çıkar. Belirtiler haftalarca veya aylarca ücretsiz olabilir. Ancak bu saldırılar da günde yaklaşık 100 defaya kadar gerçekleşebilir.
Kalıcı ağrı genellikle oluşmaz. Ağrı nöbetleri arasında göreceli bir semptom özgürlüğü vardır. Ağrı genellikle "yıkıcı" olarak tanımlandığından, etkilenenler de ataklar arasında acı çeker. Bir sonraki ağrı saldırısının korkusu ortaya çıkabilir.
Sebebe bağlı olarak ağrı nöbetleri birkaç günden birkaç aya kadar veya tedavi edilmezse yıllarca ısrarla ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, tarif edilen ağrı karakterine ve süresine karşılık gelmeyen atipik bir yüz ağrısı meydana gelir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Sinir iltihabının süresi - nelere dikkat etmelisiniz!

felç

Yüzün ilgili motor sinir lifleri ciddi şekilde tahriş veya hasar görürse geçici felç oluşabilir. Bu, örneğin bir migren atağı sırasında olabilir. Bu nedenle, diğer şeylerin yanı sıra, migren kısa süreli yüz felcine neden olabilir. Felç genellikle yüzün sadece yarısını etkilediğinden, geçici yüz felci çoğu kez felç ile karıştırılır. Çünkü inme bile yüzün bir tarafında felce neden olabilir. Genellikle felç meydana gelir, ancak tarif edilen ağrı ile değil.
Bununla birlikte, hafif bir inme şüphesi olsa bile, bir önlem olarak her zaman hızlı bir şekilde önlem alınmalıdır. Bir acil durum doktoru mümkün olan en kısa sürede bilgilendirilmelidir.

Bazı durumlarda, fasiyal sinir dallarının iltihaplanması da kalıcı felce neden olabilir. Bir nörolog, felcin geçici mi yoksa kalıcı mı olduğunu en iyi şekilde belirleyebilir. Ayrıca sebebini bulabilir ve uygun tedaviyi başlatabilirler. Yüzün kalıcı felç olması durumunda, konuşma terapisi ve / veya mesleki terapi tedavileri genellikle tavsiye edilir. Yüzdeki motor sinir dalı yetmezliğine bağlı olarak konuşma ve / veya yutma da zor olabilir.

twitches

Klasik bir trigeminal nevralji bağlamında, etkilenen bölgedeki yüz kaslarının kontrol edilemeyen bir seğirmesi genellikle bir ağrı krizinin ortasında meydana gelir. Burada kasların klonik tonik hareketlerinden bahsediliyor.
Ağrı saldırısından sonra, etkilenen bölge artık saniyeler ila dakikalar boyunca uyarılamaz. Bu, bir ağrı saldırısından kısa bir süre sonra, başka bir saldırının hassas uyaranlarla doğrudan tekrar tetiklenemeyeceği anlamına gelir.

Nazosiliyer nevralji (Charlin sendromu)

Nervus nasociliaris ("burun-kirpik-sinir"), nervus oftalmikusun (nervus trigeminusun 1. ana dalı) bir yan dalıdır ve dalları ile göze ve buruna hassas kısımlar sağlar. Nazosiliyer sinirin iltihaplanmasına bağlı nevralji varsa gözün köşesinde tek taraflı ağrı oluşur. Yoğunluğa bağlı olarak, bunlar göz yuvasına veya burun köprüsüne çekilebilir. Ek olarak, gözde artan yırtılma ve çoklu iltihaplar olabilir, burun şişer veya cilt kızarır. Nazosiliyer nevraljide de ağrı nöbetleri sinirin hafif uyarılmasıyla tetiklenir - ister dokunma yoluyla ister konuşma veya çiğneme sırasında hareketler yoluyla.

Glossofarengeal nevralji

Glossofarengeal inflamatuar nevralji, nadiren ortaya çıkan bir ağrı tablosudur. Nevralji için tipik olan çok güçlü, keskin ağrı ataklarıdır. Ağrı alanı esas olarak alt boğaz olan hipofarenks ile sınırlıdır. Dilin arka üçte biri, bademcikler (bademcikler) ve bazen de kulak ağrıyor, konuşma, çiğneme ve yutma veya öksürme gibi hareketlerle tetikleniyor. Glossofarengeal sinir aynı zamanda kalbi de etkilediğinden, iltihabı kalp atış hızının yavaşlamasına ve en kötü durumda kalp durmasına neden olabilir.

Auriculotemporal nevralji (Frey sendromu)

Aurikulotemporal sinir ("kulak-şakak siniri") mandibular sinirin (trigeminal sinirin 3. ana dalı) bir yan dalıdır. Kulağın, işitsel kanalın, kulak zarının ve tapınak bölgesindeki derinin dokunma ve ağrı hislerine rehberlik eder. Aurikulotemporal sinir ayrıca parotis bezini besleyen sinirlerle bağlantılıdır. Sinir dokusu travma, ameliyat veya iltihaplanma nedeniyle hasar görürse veya parotisin çıkarılması (rezeksiyon) gerekiyorsa, auriculo temporalis nevraljisi oluşabilir.

Desem sendromu hakkında daha fazla bilgiyi sayfamızdan bulabilirsiniz. Frey sendromu

Örneğin parotis bezi ameliyatı sonrasında çeşitli şikayetler ortaya çıkabilir. Burada sadece yüz sinirlerini etkileyen belirtiler anlatılmaktadır.
Komplikasyonların bir parçası olarak, yüz sinirindeki tahriş veya yaralanma, ameliyat edilen yüzün uyuşmasına ve felce neden olabilir. Belirtiler geçici veya uzun süreli olabilir.
Parotis bezi tamamen çıkarılırsa, boğaz terlemesi meydana gelebilir. Bu, yemek yedikten sonra yanak bölgesinde terden etkilenenlerin olduğu anlamına gelir. Ayrıca yanak bölgesinde ciltte kızarıklık, şişlik hissi, karıncalanma ve yanma ağrıları tetiklenebilir. Parasempatik yüz sinir liflerini yaralayarak, bunlar yanak derisinin sempatik ter bezleriyle temas edebilir. Her ikisi de, hücrelerin birbirleriyle iletişim kurduğu haberci madde olan asetilkolini kullanır. Bu, yukarıda açıklanan semptomlara yol açabilir. Bu fenomen aynı zamanda Frey sendromu veya aurikulotemporal sendrom, tatlandırıcı hiperhidroz veya tat terlemesi olarak da bilinir.
Frey sendromunun nispeten özel klinik tablosunu tedavi etmek için hastaya botulinum toksini A enjekte edilir, bu da ilgili ter bezlerini felç eder ve böylece etkisiz hale getirir.

Ayrıca parotis bezi ameliyatı da fasiyal sinir dallarına zarar verebilir. Bu hasar yüz kaslarında kısıtlamalara neden olabilir. Bir tarafta asılı olan ağzın köşesi genellikle belirgindir. Dallarda meydana gelen hasara bağlı olarak göz kapağını kapatamama da olabilir.

Çamur nevraljisi

Sluder nevraljisi, bazı idiyopatik yüz nevraljisini açıklama girişimidir. "Pterygopalatin ganglion" sinir düğümünün sinir liflerinin, ana dallarına bitişik olarak uzanan trigeminal sinirin liflerini yanlış bir şekilde uyarması beklenir. Enflamasyon, sinir dokusunda böyle bir etkileşime izin verecek hasara yol açabilir.

Atipik yüz ağrısı

Atipik yüz ağrısı nevralji karakterine sahip değildir. Çoğunlukla belirsiz kökenli sürekli donuk ağrı vardır. Trigeminal nevraljiye benzer şekilde, hastalar ağrı semptomlarının neden olduğu psikolojik stresten muzdariptir ve depresyon, obsesif kompulsif bozukluk veya anksiyete bozuklukları gibi akıl hastalıklarını giderek daha fazla gösterirler. Ağrı liflerinin daha önceki bir iltihaplanma yoluyla uyarılması ve ardından dokuda iz kalması mümkündür, ancak hastanın ruhu bu klinik tabloda genellikle önemli bir rol oynar.

Nevraljide diş ağrısı

Yüzdeki üst veya alt sinir dalları etkilenirse yanlış yorumlanan diş ağrısı daha sık görülür. Üst çenenin sinir dalı teknik dilde kullanılmaktadır Ramus maxillaris aranan. Alt çenenin sinir dalına denir Ramus mandibularis belirlenmiş.
Eğer Ramus maxillaris etkilenirse, ağrı üst çenenin dişlerine, üst dudağa, burun deliklerine, burun mukozasına ve ağzın çatısına yayılabilir. Eğer Ramus mandibularis Hasar, alt dudakta, dilde ağrıya ve alt çenede diş ağrısına neden olabilir.
Etkilenenler ağrı atağında sıklıkla çenelerini refleks olarak sıkarlar. Atak benzeri, tipik ağrı karakteri nedeniyle gerçek diş ağrısı ayırt edilebilir.

Diş ağrısı hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz.

Nevralji Bulaşıcı mı?

Genel olarak konuşursak, nevralji bulaşıcı değildir. Yüz siniri iltihabının birkaç nedeni olabilir. Yüzdeki zona hastalığı ve diğer enfeksiyonlar nevraljiye dönüşebilir.
Soğuk algınlığı nedeniyle yüz sinirlerinde geçici tahriş varsa, soğuk bulaşıcıdır. Örneğin yüzdeki zona, henüz suçiçeği geçirmemiş insanlar için de bulaşıcı olabilir. Sonuç olarak, bu insanlar suçiçeği geliştirebilir.
Ancak fasiyal sinir dallarının iltihaplanması veya klasik trigeminal nevralji, güncel bilgilere göre bulaşıcı değildir.

terapi

Tedavinin odak noktası sinirin rahatlatılması ve tahriş kaynağının ortadan kaldırılması olmalıdır. Ancak o zaman sinir dokusu iltihabı yenileyebilir ve düzleştirebilir. Buradaki iki ana yaklaşım ilaç tedavisi ve cerrahidir. İlaç tedavisi açısından Carbamazepin® veya Valproat® gibi antikonvülzanlar kullanılmaktadır. Epilepsi tedavisinde de kullanılan ve sinir hücrelerindeki iletimi yavaşlatan etken maddeler içerirler. Bu, uyaran eşiğini düşürür ve ağrı liflerinin uyarılması durur. Antikonvülsanlar genellikle iyi tolere edilir, ancak yorgunluk veya baş dönmesi gibi yan etkilere de neden olabilir. Akut ağrılı durumlar için daha etkili Phenytoin® kullanılmalıdır.

Antidepresanlar, atipik yüz ağrısında rahatlama sağlayabilir, ancak hastalığın enflamatuar bir nedeni olası değildir. Ağrı kesici ilaç almak, uzun süreli tedavide bir seçenek değildir. Bağımlılık riski vardır ve genellikle tolerans gelişimi ilacın etkisini zayıflatır.

Ameliyat sırasında birkaç seçenek vardır. İlk olarak, uzun süreli bir lokal anestezik (narkotik) sinir veya sinir düğümüne enjekte edilebilir. Prosedür etkisiz kalırsa, sinir ya rahatlatılabilir ya da tamamen bloke edilebilir. Yüzeysel bir beyin tümörü varsa, her zaman cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Üzerini örten bir damarın implante edilmiş kas yastıklarıyla sinir dokusunu sıkıştırmaya devam etmesi engellenebilir (Jannetta'nın operasyonu). Sinirin kalıcı olarak tıkanması ancak yıkımla mümkündür. Kafatasının açılması gerekmeyen operasyonlarda balon kompresyon işleminde sinir dokusu ısı, gliserin gibi kimyasal maddeler veya basınçla etkin bir şekilde tahrip edilebilmektedir. Son çare olarak, sinir ameliyatla kesilerek herhangi bir işlevi kaybedilebilir.

Sebep mikroorganizmaların neden olduğu bir enfeksiyon ise, uygun bir ilaç, örneğin bir antibiyotik reçete edilmelidir.

tahmin

İyileşme şansı Hangi iltihabın nedenine bağlı olarak farklı şekilde sınıflandırılmak. Hastalık bir patojenden kaynaklanıyorsa, karşı terapi tam bir rahatlama sağlayabilir. Cerrahi müdahaleler ile işleme bağlı olarak, sonrasında ağrısız yaşama olasılığı% 90-98'dir. Bununla birlikte, hastaların% 10-30'unda yıllar içinde tekrar ağrı sendromu gelişir.