Diyabetik ayak

Tanım - Diyabetik ayak nedir?

Diyabetik ayak, diyabet hastalığının bir parçası olarak ortaya çıkan çok spesifik semptom ve semptomları tanımlamak için kullanılan terimdir. Bunlar, kan damarlarına ve sinirlere zarar veren aşırı yüksek kan şekeri seviyelerinin sonuçlarıdır. Diyabetik ayak sendromu, ayakta kronik yaraların kolayca gelişebileceği zayıf iyileşen yaralanmalarla karakterizedir. Bunu önlemek için düzenli doktor kontrolleri gereklidir. Ayaktaki yara bakımına ek olarak, tedavinin en önemli bileşeni kan şekeri kontrolüdür.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Diyabetin sonuçları

nedenleri

Diyabet hastalığının komplikasyonlarının birleşimi diyabetik ayağın nedeni olarak belirtilmelidir. Özellikle kötü ayarlanmış kan şekeri seviyeleri ve sigara içmek veya aşırı kilolu olmak gibi zayıf yara iyileşmesi için diğer risk faktörleri ile diyabetik ayak sendromu ortaya çıkabilir. Aşırı yüksek kan şekeri seviyeleri ile 5-10 yıl sonra, bacaklardaki kan damarlarında ciddi hasar oluşur, böylece ayaklara artık kan beslenmez.
Ayrıca kandaki şeker sinirlere zarar verir, böylece ayaktaki his azalır. Bu, hastanın artık yaralanmalardan haberdar olmadığı ve bazı durumlarda ayağında bir yara olduğunu bile fark etmediği anlamına gelir. Bu, kireç birikintilerinin bacaklardaki arterleri tıkadığı ve ayaklara kan akışını önlediği bir durum olan periferik arter hastalığı ile de ortaya çıkabilir. Bu arter hastalığı ve ayak sendromlu diyabet birlikte ortaya çıkarsa, ayaktaki hastalığın ilerleyişine ilişkin görünüm çok zayıftır.

Ayrıca konuyla ilgili bilgi verin: periferik arter hastalığı

Risk faktörleri

Diyabetik ayağın gelişimini hızlandıran ve daha kötü hale getiren bazı risk faktörleri vardır. Temel olarak sorun, sinirlerin zarar görmesi nedeniyle ayaktaki hassasiyet kaybı ve kan akışının azalmasından ibarettir. Sigara içmek, obezite, lipid metabolizması bozukluğu veya egzersiz eksikliği gibi kan dolaşımını azaltan tüm faktörler böylelikle diyabetik ayakların görülme sıklığını artırır.
Kötü ayak hijyeni ve bakımı da yaralara neden olabilir. Kötü oturan ayakkabılar, ayaktaki basınç noktalarını ve azalmış kan dolaşımını da destekler.

Teşhis

Diyabetik ayak gelişiminin temeli, genellikle tip 2 olan bir hastanın diabetes mellitus hastalığıdır. Teşhisi koymak için, diyabetin kendisi laboratuar testleri ve uzun vadeli kan şekeri seviyesi olan HbA1c ile düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir. olmak. Ayakların detaylı muayenesi, ayaklarda deri, sıcaklık ve büyük malpozisyonlar, anormal yürüyüş ve ayak nabızları dikkate alınarak yapılmalıdır. Sinirlere zarar veren diyabetik ayağın bir özelliği, azalmış hassasiyet, titreşim, sıcaklık ve ağrıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Tip 2 diabetes mellitus

Ayar çatalı testi

Akort çatalı testi, diyabetik ayak sendromu için düzenli kontrolün bir parçası olarak rutin bir muayenedir. Ancak ayaktaki azalmış hisle ilişkili diğer klinik resimler için de kullanılır.Ayar çatalı testi ile titreşim hissinin ve derin hassasiyetin hala mevcut olup olmadığını ve ne kadar güçlü olduğunu öğrenmek istersiniz.
Hasta muayene yatağına uzanır veya oturur ve muayene eden kişi ayar çatalına vurur. Daha sonra ayak bileğinin iç kısmına veya ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemine yerleştirilir. Hasta, artık hiçbir şey hissedemeyeceğini ve tam da bu noktada titreşimin yoğunluğunun bir ölçekte okunduğunu belirtir.

Diyabetik bir ayağın belirtileri nelerdir?

Şeker hastalığı olan kişiler düzenli, küçük aralıklarla koruyucu muayenelere mutlaka katılmalıdır. Bir hastanın hangi semptomlara dikkat etmesi gerektiğini bilmesi de önemlidir. Örneğin diyabetik ayak sendromu bağlamında, ağrı algısında veya sıcaklık algısında bir bozulma olabilir. Etkilenen hastalar daha sonra ayaklarında daha az ağrı ve soğuk veya sıcaklık hissederler. Aksine, hastalar gece ağrı ataklarıyla da artan ağrı duyarlılığı yaşayabilir.
Ayaktaki sinirlerin zarar görmesi, karıncalanma hissiyle veya hastaların karıncaların ayaklarınızın üzerinden geçiyormuş gibi veya bin iğne tarafından sokulmuşsunuz gibi tarif ettikleri hisle de kendini gösterebilir. Deri üzerinde de diyabetik ayağın bazı semptomları görülebilir. Bu genellikle ayaktaki aşırı kuru cilde yol açar. Olağandışı bir kızarıklığa sahip basınç noktaları da fark edilir ve ayaklar bazen şişer.

Ülser / ülser

Diyabetik ayak sendromunun korkunç bir komplikasyonu, malum perforans olarak da adlandırılan nöropatik ülserdir. Nöropatik ülser, sinirler hasar gördüğünde ortaya çıkan bir ülserdir. Azaltılmış ağrı algısı ve hassasiyet, küçük yaralanmaları kolayca karmaşık yaralara dönüştürebilir. Bu aynı zamanda flegmon'a, yani ayak dokusunda derin, pürülan bir iltihaplanmaya da yol açabilir. Daha da kötüsü, ayaktaki kan dolaşımı genellikle azalır, bu nedenle cerrahi kazıma yaptırmamak daha iyidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ülser

Aşamaları

Diyabetik ayak hastalığının seyri farklı aşamalara ayrılabilir. Wagner-Armstrong aşamaları olarak da adlandırılan bu aşamalar, olası bir sınıflandırma biçimidir. Bunlar, bir yaranın ciddiyetini tanımlar ve ayrıca bir iltihaplanma veya dolaşım bozukluğu olup olmadığını da dikkate alır.
Yaranın açıklaması 0-5 arasında değişir, 0 yaralanma olmadığını ve 5 en kötü durumu temsil eder ve tüm ayağa yayılmıştır. A durumunda sadece yara mevcutsa, bu sınıflandırmadaki her sayıya bir harf eklenir. Veya B durumunda ayrıca bir enfeksiyon vardır. Ayaklarda dolaşım bozukluğu tespit edilirse C kullanılır. Ve bir enfeksiyon ve bir dolaşım bozukluğu varsa, bu D harfi ile açıklanmaktadır. Bu tek tip aşamalandırma sayesinde, vardiya değiştiğinde veya bakım personeli değiştiğinde bile süreç yeterince tanımlanabilir ve belgelenebilir. Doğru tedavi ve sonraki yara tedavisi süreci daha sonra ilgili aşamaya göre ayarlanabilir.

terapi

Diyabetik ayağın tedavisi doğrudan diyabet hastalığının tedavisi ile ilgilidir. Ayaktaki bulgularda düşüş ancak kan şekeri kontrolü de başarılı olursa beklenebilir. Bunun için kan şekeri değerinin diyabet tedavi konseptine göre düzenli olarak ölçülmesi gerekir. Uzun vadeli kan şekeri değeri olan HbA1c de optimal bir ayar için önemli bir kontrol değeridir. Bir sonraki önemli adım, hasta ve ardından tedaviyi yapan doktor tarafından aynadaki ayakların düzenli olarak kontrol edilmesidir.

Yaralanma veya yara ne kadar erken fark edilirse, ona karşı önlem almak o kadar kolay olur. Tıbbi ayak bakımı, ortopedik ayakkabı tabanlıkları, günlük ayak bakımı ve olası yaralanmalara özel dikkat gibi önleyici tedbirler de çok tavsiye edilir. Bir yara durumunda, kısa aralıklarla bir doktor veya bir yara hemşiresi tarafından tedavi edilmelidir. Antibiyotiklerle tedavi veya iltihaplı ve hasarlı dokunun alınması da gerekli olabilir. Ayağa giden kan beslemesi zayıfsa, yaralanma daha da büyüyebileceğinden doku çıkarılmasıyla cerrahi müdahale önerilmez.

Daha fazla bilgi için, bkz:

• Diyabet tedavisi
• Ayak amputasyonu

Amputasyon ne zaman gereklidir?

Ayaktaki iltihaplı bir yara veya ülser artık tedavi edilemiyorsa ve diyabetik ayağın durumu kontrol altına alınamıyorsa, en kötü durumda bir ampütasyon gerekli olabilir. Sinirlerde sadece diyabetik hasar varsa, sadece tek tek kemiklerin ve doku parçalarının çıkarılma olasılığı daha yüksektir, ancak bacağın bir kısmının kesilmesi gerekmez. Bununla birlikte, bacağa kan akışı da azalırsa, bu, yaraların çok zayıf iyileşebileceği ve bakterilerle savaşmanın daha zor olduğu anlamına gelir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Bir amputasyonun nedenleri

Hastalığın seyri

Diyabetik ayak hastalığının seyri her hasta için farklıdır. Genellikle ayakta başlangıçta önemsiz küçük bir yaralanma veya basınç noktaları olan bir cilt kusuru, yaranın hızla ilerleyen iltihaplanmasına yol açar. Bu nedenle hastanın her gün aynada ayağını kontrol etmesi ve kontroller için düzenli olarak doktora gitmesi önemlidir.
Bir yara geliştikten sonra, hasta genellikle aylarca onunla ilgilenmek ve iyi bir yara bakımı yaptırmak zorundadır. Ne yazık ki bu yıllarca uzayabilir ve hatta kronik hale gelebilir.

tahmin

Diyabetik ayağın prognozu, hastanın işbirliği ile önemli ölçüde iyileştirilebilir. Kan şekeri seviyeleri zayıf kalırsa ve sinirler hasar görürse, hastalığın seyri önemli ölçüde kötüleşebilir. Çok sıkı ayakkabılar gibi ek hastalıklar ve kötü genel koşullar da hastalığın genel görünümünde rol oynar. Çoğu hastada ülserler birkaç ay sonra iyileşir. Ancak her 10. hastada ayaktaki yaralar artık kontrol altına alınamaz.