Çocuklarda diyabet

tanım

Çok daha yaygın olarak bilinen tip 2 diabetes mellitusa ek olarak (ayrıca Yaş veya refah diyabeti aradım) diğerleri arasında var ayrıca genellikle erken çocukluk döneminde teşhis edilen başka bir şekerli diyabet. Diabetes mellitus "Tip 1" den bahsediyoruz (ayrıca genç diyabet Dm1 olarak adlandırılır). Dm1 durumunda, kendi bağışıklık sisteminin bir reaksiyonu (Otoimmün reaksiyon) vücudun kendi insülin üreten hücrelerine karşı (sözde. Langerhans adacıklarındaki beta hücreleri) pankreasta yıkımına. İnsülin, vücudun kan şekerini kontrol eden kendi haberci maddesidir. Bu insülin üreten hücrelerin yaklaşık% 80'i yok olur olmaz vücut kan şekeri içeriğini kendi kendine düzenleme işlevini kaybeder ve yemekten sonra kan şekeri kontrolsüz yükselir. Bunun, etkilenenler için geniş kapsamlı sonuçları olabilir.

nedenleri

Tip 1 diyabet genellikle bir otoimmün neden altında yatan. Bu, vücudun kendi bağışıklık sisteminin kendi vücut hücrelerine yönelik bir reaksiyonu anlamına gelir. Bu reaksiyon pankreasta gerçekleşir. Orada Langerhans Adaları. Bunlar arasında diğerleri arasında sözde beta hücreleri. Beta hücreleri, insülin üreten hücrelerdir. Bunlar yok edilirse, bu mutlak bir insülin eksikliğine yol açar. Yani insülin yok ya da sadece yetersiz miktarda üretiliyor. Sonuç olarak vücut, özellikle yemekten sonra kan şekeri seviyesini etkili bir şekilde düşürme işlevini kaybeder. Bu reaksiyon idiyopatik olabilir, i. önemli bir sebep olmadan meydana gelir. Yine de araştırmacılar, Dm1'den etkilenen çocukların yaklaşık% 90'ının sözde HLA derneği sergi. Bunlar kalıtsal olan ve diyabet geliştirme riskini artıran belirli genlerdir. Ebeveynler etkilenirse, çocuk sahibi olmak istiyorlarsa tekrarlama riskinin olasılığını belirlemek için özel bir insan genetik testi kullanılabilir. Yukarıda belirtilen nedenlere ek olarak, sıklıkla diğer otoimmün hastalıklarla ilişkilendirmeler olduğu bulunmuştur. Bu, diğer otoimmün hastalıklarla eşzamanlı hastalık durumunda (örn. Addison hastalığı, tip A gastrit, Hashimoto tiroiditi, çölyak hastalığı) diyabet geliştirme riski artar.

Teşhis

Teşhis için birkaç muayene yöntemi uygundur. En güvenli ve aynı zamanda en basit olanı kandaki şekeri incelemektir ve her zaman venöz kan örneği almak gerekli değildir. Genellikle parmağınızdan küçük bir damla yeterlidir. Köklü bir diyabet şüphesi varsa, birkaç seçenek vardır. Bir yandan uzun vadeli kan şekerini ölçebilirsiniz (HbA1c değeri). Sıklıkla kullanılan bir diğer yöntem ise açlık kan şekeri değerinin belirlenmesidir. Açlık kan şekeri değeri> 126 mg / dl ise diyabet tanısı doğrulanmış kabul edilir. Ara sıra> 200 mg / dl kan şekeri ve tipik semptomlarla bile diyabet kesin kabul edilir. Ayrıca bir tane alabilirsin oral glukoz tolerans testi (oGTT) gerçekleştirmek.
Doktorunuz sizin için en uygun yöntemi tartışacaktır.

İşaretleri nasıl tespit edebilirim?

Diyabatlar genellikle spesifik olmayan semptomlarla ilk kez ortaya çıkar. Başlangıçta bunlar genellikle metabolik bir hastalık olarak yorumlanmaz. Çocuklarda en sık görülen belirtiler poliüri ve polidipsi. Teknik jargondaki poliüri, normalden daha sık idrara çıkma anlamına gelir. Bu ıslatılarak gösterilebilir. Tekrar yatağı ıslatmaya başlayan "kuru" çocuklar dikkat çekicidir. Polidipsi, patolojik olarak artan susuzluğu tanımlar. Bu daha sonra genellikle poliüri ile ilişkilendirilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Diyabeti nasıl anlarım?

Daha fazla semptom

Yukarıda belirtilen en yaygın semptomlara ek olarak, etkilenen çocukların yaklaşık yarısında genellikle istenmeyen kilo kaybı görülmektedir. Mantıksız yorgunluk (letarji) bazı çocuklarda görülebilir.

Artan sıvı kaybı, dışkının sertleşmesine ve ardından kabızlığa neden olabilir (tıbbi: Kabızlık) önderlik etmek. Bu şunları içerebilir karın ağrısı ile göster. Çocuklar ayrıca daha sık baş ağrılarından şikayetçidir. Bazı etkilenen çocuklarda kusma eşlik eden bir semptom olarak da görülür. Yaygın olmayan başka bir semptom mantar enfeksiyonlarıdır. Bunlar ağızda meydana gelirse, sözde söz edilir. Oral pamukçuk (oral pamukçuk, sıklıkla Candida albicans). Kızlarda / genç kadınlarda vajinal mantar enfeksiyonu da görülebilir.

Kusmak

Diyabet bağlamında kusma, genellikle uzun süredir devam eden yüksek kan şekeri seviyesinin bir işaretidir. Bu metabolik raydan çıkma denir ketoasidoz. Etkilenenler çok susamışlardır ve nefeslerinde aseton kokusu vardır. Bu, örneğin oje çıkarıcıyı andırıyor. Kusma, ortaya çıkabilecek birkaç semptomdan yalnızca biridir. Daha fazla semptom ketoasidoz şunlardır: Poliüri, uyuşukluk ve mide bulantısı.

tedavi

Tip 2 diyabet tedavisinin aksine, tip 1 sadece insülin tedavisi ile tedavi edilebilir. Bunun nedeni, iki türün farklı bir nedeni olmasıdır. Konservatif tedavi yaklaşımları (kilo verme, diyet değişikliği, egzersiz, ilaç vb.) Tip 2 diyabetliler için bir seçenek olabilirken, bunlar tip 1 diyabet hastaları için etkisizdir. Sadece insülin tedavisi çocukların ve daha sonra etkilenen yetişkinin "normal" bir yaşam sürmesine yardımcı olur. Bu terapi, çocuklarda daha yaygın olan, şırıngalarla geleneksel insülin enjeksiyonu yoluyla veya bir insülin pompasının uygulanmasıyla uygulanabilir. Her iki prosedürde de çocuklar ve başlangıçta özellikle ebeveynler özel eğitim almak zorundadır. Orada birçok şeyin yanı sıra insülin dozlarını hesaplamayı da öğrenirler. Bunlar sadece planlanan öğünlerle değil, aynı zamanda okul stresi, spor ve diğer aktivitelerle de önemli ölçüde değişebilir. Bunun ön koşulu her zaman düzenli kan şekeri ölçümleridir. Uygulama dozları ve sıklığı, belirli insülin rejimine bağlıdır. Burada bir fark var Geleneksel insülin tedavisi of Yoğunlaştırılmış insülin tedavisi.

Diyabetli bir çocuğu nasıl beslerim?

Tedavi bölümünde daha önce bahsedildiği gibi, tip 1 diyabet hastası bir hastanın diyetinin tedaviye hiçbir etkisi yoktur. Bu, tip 1 diyabet hastası bir çocuğun teorik olarak istediği her şeyi yiyebileceği anlamına gelir. Diyabetik yiyecekler gerekli değildir ve şekerden kaçınılmamalıdır. Ancak bu, kontrolsüz, sağlıksız bir diyet için ücretsiz bir bilet değildir. Nihayetinde, şeker hastası olmayan sağlıklı bir kişi için aynı diyet önerileri geçerlidir. Yine de, bir şeker hastasında diyet ve insülin tedavisi mükemmel bir şekilde koordine edilmelidir. Bu, istemeden yüksek veya düşük kan şekeri seviyelerine ulaşılmasını önlemek içindir. Uyarı: Aksi takdirde hayati tehlike söz konusudur. Bu nedenle ebeveynler ve çocuklar için eğitim çok önemlidir.

Çocuklarda diyabet tedavi edilebilir mi?

Tip 1 diyabet bugün hala tedavi edilemez bir hastalıktır. Bununla birlikte, araştırmacılar bir tedavi sağlayabilecek yeni terapiler geliştirmeye çalışıyorlar. "Aşılar" konusunda da araştırmalar yapılıyor. Bununla birlikte, diyabetin erken bir aşamada tanınması, pankreastaki insülin üreten hücrelerin henüz otoimmün faktörler tarafından yok edilmemiş olan artık fonksiyonunun yüksek kalması için önemlidir. Bunun, tedavinin en önemli noktası olan insülin tedavisinin yoğunluğu üzerinde etkisi vardır. Tip 1 diyabetli iyi ayarlanmış bir hasta, yaşam kalitesinde herhangi bir bozulma olmaksızın normal bir yaşam sürdürebilir.

Okula etkisi

Okul üzerindeki etki, uygun organizasyonla ilgili bir sorun değildir. Her şeyden önce, okula veya anaokuluna çocuğun hastalığı hakkında bilgi vermek önemlidir. Bu, öğretmenlerin veya eğitimcilerin acil bir durumda doğru tepki verebilmelerini sağlar. Ek olarak, sınıf arkadaşlarının, öğretmenlerin ve eğitimcilerin uygun eğitimi yoluyla korkular ve önyargılar azaltılabilir. Bu, okul döneminde kan şekerini ölçmek veya insülin enjekte etmek zorunda kalan çocukların sorun yaşamasını önleyebilir. Çoğu durumda, bir ayakta hasta bakım servisi, çocuklar çok küçükse veya öğretmenlerin bu görevi üstlenememesi / yapmasına izin verilmemesi durumunda bu görevleri de üstlenebilir.

Hasta çocuk elbette gezilere, okul gezilerine veya spor derslerine katılabilir. Bu faaliyetler insülin tedavisinde bir değişikliğe yol açabileceğinden, katılımdan önce her zaman ebeveynler ve sorumlular arasında bir değişim gerçekleştirilmelidir.

Ağır özürlü kimlik kartı başvurusu

Engelli kimlik kartı alabilmek için özel kriterleri karşılamanız gerekmektedir. En önemli kriterler, gereken tedavi miktarı ve hastalığın günlük yaşamda neden olduğu bozukluktur. Bir kimlik elde etmek için, “Engellilik Derecesi” (GdB) ölçeğinde belirli sayıda puan almanız gerekir. Ölçek 0-100 arasındadır. Şeker hastası olarak ağır özürlü kimlik kartı elde etmek için en az 50 puan almanız gerekir. Kriterler - "günde minimum 4 insülin enjeksiyonu, bağımsız olarak ayarlanmış doz ve ciddi yaşam tarzı kısıtlamaları" ise 50 puan elde edilir. Örneğin okulda kan şekerini ölçerken ve insülin enjekte ederken artan çaba genellikle yeterli değildir.

Yaşam beklentisi

Ne yazık ki, hala tip 1 diyabetli bir hastanın ortalama yaşam beklentisinin sağlıklı bir kişininkinden daha düşük olduğu söylenmelidir. İskoçya'da yapılan bir araştırma, tip 1 diyabetli kadınların yaklaşık 13 yıl ve erkeklerin sağlıklı insanlardan yaklaşık 11 yıl daha kısa yaşadığını göstermiştir. Nedeni genellikle altta yatan hastalığın neden olduğu ikincil komplikasyonlardır (uzun vadeli komplikasyonlar da denir). Hala umut var. Son yıllarda çeşitli çalışmalar, tip 1 diyabetiklerin yaşam beklentisinin tutarlı tedavi ve iyileştirilmiş tedavi seçenekleri ile uzatılabileceğini göstermiştir. Kurs sırasında böbrek hasarı gibi geç komplikasyonların olmaması önemlidir. İnsülin pompası kullanıcılarının yaşam beklentisinin uzadığı da gösterilmiştir.

Gebelik diyabeti, çocuğum için sonuçları nelerdir?

Hamilelik sırasında gebelik diyabetinin (SSD) ortaya çıkması, çocuk için geniş kapsamlı sonuçlar doğurabilir. SSD erken ortaya çıkarsa, gastrointestinal sistemde kalp kusurlarına ve malformasyonlara yol açabilir. Alt omurganın malformasyonları da nadiren görülür (kaudal gerileme).

Ayrıca teknik olarak "Diyabetik fetopati“Çok geç veya yetersiz tedavi edilen bir SSD'de nadiren görülmeyen bir komplikasyondur. İle "Fetopathia diabetica" Bu, çocukların anne karnında, etkilenmemiş annelerin çocuklarına göre çok daha ağır ve daha uzun oldukları anlamına gelir. Ayrıca daha çok kırmızı kan hücresi oluşur, böylece anne karnındaki bebeklerin oksijen ihtiyacı ortalamanın üzerinde olur. Ayrıca doğumdan sonra solunum sorunlarına da yol açabilir. Bu, sözde üretimin azalmasıyla haklı çıkar.Yüzey Aktif MaddeAkciğerlerde. Ayrıca rahimdeki kalp kasında glikojen birikimi de kalp problemlerine yol açabilir. Ayrıca annenin artan kan şekeri seviyesi, göbek kordonundan doğmamış çocuğun kanına geçer. Sonuç olarak, doğmamış çocuğun pankreası, artan kan şekerini tekrar düşürmek için çok fazla insülin üretir. Doğumdan sonra, çocuk artık göbek bağıyla anneye bağlı olmadığı için kan şekeri seviyeleri hızla düşer. Çocuğun insülin seviyeleri kan şekerine göre daha yavaş parçalandığı ve hala etkili olduğu için, bu çocuklar doğumdan sonra daha sık hipoglisemiye (kan şekeri çok düşük) düşebilirler. Bu potansiyel olarak yaşamı tehdit ediyor.

Bu komplikasyonlar nedeniyle, doğmamış çocuğu korumak için diyabetin gebeliğin erken döneminde tanınması ve tedavi edilmesi önemlidir!