Kan pıhtıları

tanım

Kan pıhtıları kan damarlarını tıkayabilir ve bir dizi farklı hastalığa ve sonuca (örneğin pulmoner emboli, kalp krizi vb.) Yol açabilir. Kan pıhtıları, örneğin vasküler yaralanmalardan veya daha yavaş bir kan akış hızından kaynaklanır. Hem arterlerde hem de damarlarda ortaya çıkabilirler. Kan pıhtılaşma bozuklukları ve bozuklukları da kan pıhtılarının oluşumuna neden olabilir. Kan pıhtıları, bileşimlerine ve kökenlerine göre sınıflandırılabilir.

Kan pıhtısının nedenleri

Kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilecek bir dizi farklı neden vardır. Kan pıhtısı ("Trombusların") kan dolaşımımızda sürekli olarak oluşuyor. Bu bir endişe kaynağı değildir çünkü pıhtılaşma sistemimiz genellikle bu trombüsleri kendi kendine çözebilir. Yani kanın pıhtılaşması ile pıhtıların çözülmesi arasında daima bir denge vardır. Bu önemlidir, çünkü örneğin yara iyileşmesi için iyi bir pıhtılaşma gereklidir. Pıhtılaşma sistemindeki aksaklıklar ve sigara içmek gibi mevcut risk faktörleri, kanın anormal derecede artmasına ve dolayısıyla tekrar parçalanamayan pıhtıların oluşmasına neden olabilir. Bunlar enfarktüslere, embolilere ve trombozlara neden olabilir.

Kalıtsal trombofili, ana suçlulardan biridir. Bu, artan kan pıhtı oluşumuna yol açan genetik bir yatkınlıktır. Bu tür yatkınlıklar bazen genetik olarak etkilenmemiş popülasyona kıyasla 80 kata kadar daha yüksek tromboembolizm riski ile ilişkilendirilir. APC direnci, faktör 8 artışı, protrombin mutasyonu, protein C ve protein S eksikliği ve antitrombin eksikliğinden bahsedilmelidir. Tüm bu klinik tablolar veya yatkınlıklar, pıhtılaşma sistemimize kanın daha hızlı pıhtılaşması ve kan pıhtılarının oluşması için müdahale eder.

Kan pıhtıları geliştirmek için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• şişmanlık
• Egzersiz veya hareketsizlik eksikliği (örneğin uzun mesafeli uçuşlarda, uzun otobüs yolculuklarında)
• Kalp yetmezliği
• şiddetli bulaşıcı hastalıklar
• Tümör hastalığı
• Kanın pıhtılaşma eğiliminde artış (örneğin kalça protezi veya diz protezi gibi yapay eklemler kullanıldıktan sonra)
• Hamilelik veya doğum sonrası
• Polisitemi vera gibi kanın artan viskozitesi (sertliği) ile ilişkili hastalıklar
• Östrojen tedavisi (ör. Menopoz için hormon replasman tedavileri veya kontraseptif ilaçlar)
• Sigara içmek (özellikle östrojen içeren müstahzarlarla kombinasyon halinde)
• Antifosfolipid sendromu
• Arterioskleroza bağlı damar duvarı değişiklikleri
• Sigara, yüksek tansiyon ve diabetes mellitus gibi arteriyosklerozu teşvik eden faktörler

Kan pıhtısının belirtileri

Kan pıhtıları, esas olarak pıhtının nerede oluştuğuna veya nerede alındığına bağlı olarak çok çeşitli semptomları tetikleyebilir. Bu, her biri karakteristik bir semptomla ilişkilendirilen çok farklı klinik tablolarla sonuçlanır.

Kan pıhtılarının neden olduğu en önemli tıbbi durumlardan bazıları şunlardır:

Kalp krizi ve koroner arter hastalığı

Sigara, obezite, yüksek tansiyon ve diabetes mellitus gibi çeşitli risk faktörleri, ateroskleroz olarak bilinen koroner arterlerde değişikliklere neden olur. Lafta Trombositlere (trombositler) bağlı plaklar Yapabilmek. Sonunda buna geliyor vazokonstriksiyonBu, koroner kalp hastalığının klinik tablosuna neden olur veya kan pıhtıları ayrıldığında tam vasküler tıkanmalara (stenozlar) yol açar. Bu genellikle klasik Kalp krizi. Anahtar semptomlar olarak anılır Angina pektoris. Sternumun arkasında lokalize olan akut başlangıçlı ağrı ile kendini gösterir. Hastalar ayrıca buna göğüs sıkışması olarak da başvururlar veya “sanki biri göğsünde oturuyormuş gibi” bir duygudan söz ederler. Sol kola yayılan bir ağrı da tipiktir. Bununla birlikte, kadınlarda semptomlar biraz daha belirsiz olabilir, bu nedenle bazen sadece sırt veya üst karın bölgesinde hafif bir ağrı olabilir. Devam edebilir Terleme, bulantı, kusma ve bir güçlü korku tepkisi gel.

Bununla ilgili makalelerimizi okuyun Kalp krizi ve Kalp krizi belirtileri

Tromboz ve pulmoner emboli

Kan pıhtıları gelişebilir venöz sistemde venöz trombüs olarak düzelt ve orada da Vasküler tıkanmalar önderlik etmek. Tipik olarak bir Derin bacak damarlarının kapatılması gel, hangisi olarak Flebotromboz belirlenmiş. Etkilenen bacakta hafif bir ağrı olabilir, şişebilir ve aşırı ısınabilir ve damar izlerinde artış olabilir. Kan pıhtısının gevşeme riski vardır ve venöz sistem yoluyla akciğerlere kaçırıldı. Orada trombüs bir Pulmoner emboli. Bu bir ile ifade edilir baş dönmesi ve halsizlik ile akut nefes darlığı.

Bununla ilgili makalelerimizi okuyun Tromboz ağrısı ve Pulmoner Emboli Belirtileri

Flebit

Sözde tromboflebit bir Bacaklardaki yüzeysel damarların iltihaplanmasıkan pıhtılarından kaynaklanır. İltihaplı damar genellikle sert ve elle tutulur, baskıya duyarlıdır, aşırı ısınır ve kızarır. Ciltte sert bir tel olarak hissedebilirsiniz.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Flebit

Daha fazla semptom

Prensip olarak kan pıhtıları herhangi bir organa taşınabilir ve küçük veya büyük damar tıkanıklıklarına ve kalp krizlerine neden olabilir. Belirtiler ayrıca olayın konumuna da bağlıdır. Örneğin, akut nörolojik başarısızlıkları olan beyin damarlarının tıkanmasının yanı sıra bir felç veya üst karın ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlarla birlikte dalak ven enfarktüsü meydana gelebilir.

Teşhis

Gerekli tanı, altta yatan klinik tabloya bağlıdır. Kalp krizi veya pulmoner embolizm gibi akut acil bir durumda hızlı müdahale gerekirken, tromboflebit gibi diğer belirtilerde önce hasta ile ayrıntılı bir görüşme yapmak mümkündür. Kan pıhtısı bağımsız bir klinik tablo olmadığı için genel bir teşhis olmadığını anlamak önemlidir. Anamnezde (hasta tartışması) mevcut olmak önemlidir Risk faktörleribu, pıhtı oluşumunun artmasına ve bunları olabildiğince çabuk ortadan kaldırmasına neden olabilir. Bunlar, örneğin şunları içerir: Nikotin tüketimi, obezite, yüksek tansiyon, kötü kontrol edilen diabetes mellitus, hiperlipidemi (yüksek kan yağ seviyeleri) APC direnci, gebelik, östrojen tedavisi gibi pıhtılaşma sistemi hastalıkları, bir yaşlılık (60 yaş üstü) veya bir pozitif aile geçmişi. İkincisi, akrabaların bir kan pıhtısı ile ilişkili hastalıklardan (örneğin pulmoner emboli) erken muzdarip olduğu anlamına gelir.

Bir şüphe bir Bacak damar trombozu veya bir Pulmoner emboli sözde bir kan pıhtılaşması sonucu D dimerler belirler. Bunlar bu durumda olurdu yüksek. Çoğu zaman, bir bacak damarı trombozu olmadan bile D-dimerler pozitiftir, böylece tek başına değerdeki bir artış bir hastalığın varlığını göstermez.
Ek olarak, görüntüleme yöntemleri gibi Ultrason muayenesi uygulamalı. Bacak damar trombozu teşhisinde oldukça etkili olan özel bir muayene Bacak damarlarının kompresyon sonografisi. Deneyimli bir tetkikçi, bacak damar trombozunu çok iyi tanımlayabilir. CT ve MRI gibi prosedürler de kullanılır, ancak standart teşhisin bir parçası değildir.

Lütfen şunları da okuyun: Trombozu tespit edin ve Pulmoner emboliyi tespit edin

Ne zaman Çok atipik yerlerde kan pıhtılaşması veya çok genç bir başlangıç ​​yaşı ileri trombofili teşhisi sırasıyla. Bu teşhisler, pıhtılaşma eğiliminin artmasına neden olan hastalıkları ortaya çıkarmayı amaçlamaktadır. Bu, örneğin APC direncini veya antifosfolipid sendromunu içerir. Bununla birlikte, bu, trombofili olarak da bilinen pıhtılaşma eğilimine dayanan özel bir tanıdır.

Teşhisinde Kalp krizi buna devam et EKG, Sözde kalp enzimlerinin belirlenmesi (Troponin T) ve ön planda görüntüleme süreci. İkincisi esas olarak Ekokardiyografi, Koroner arterlerin BT taraması ve Koroner anjiyografi. BT ve kalp kateter muayenesi yardımı ile damarlar tam olarak görüntülenebilir, böylece mevcut daralmalar ve konumları görülebilir.

Lütfen şunları da okuyun: Kalp krizi teşhisi

Kan pıhtılarının neden olduğu damar tıkanıklıklarının çok güzel görüntülenebildiği bir diğer önemli yöntem de Anjiyografi. Bu soruşturma sırasında olacak X-ışınları ve kontrast madde yardımıyla görülebilen damarlar yapılmış. Bunun için anjiyografi, MRI ve CT gibi görüntüleme testleri hala mevcuttur İskemik inme teşhisiKan pıhtılaşması sonucu önemli beyin damarlarının kapanmasının neden olduğu, çok önemlidir.

Bir kan pıhtısının çözülmesi

Bazı ilaçlar yardımıyla kan pıhtıları çözülebilir. Bununla birlikte, trombotik ve embolik olayların tedavisinde bir pıhtının çözülmesi her zaman tercih edilmez, böylece pıhtının örneğin küçük forseps gibi bir aletle çıkarıldığı mekanik yöntemler de kullanılır. Felç tedavisinde, sözde pıhtı Lizis tedavisi çözülecek. Bunun için r-tPA kullanılır. Bu ilaç pıhtıyı çözebilir. Ancak prosedür, inme semptomlarının başlamasından sonra sadece 4,5 saate kadar uygulanacak.

Antikoagülan ilaçlar genellikle kan pıhtılarını çözerken kullanılır. Bacak damarlarının trombozu durumunda, örn. heparin veya antikoagülan tabletler Apibaxan'ın kullandığı gibi. Uzun süreli tedavide genellikle antikoagülan ilaç kullanılır. Marcumar® (fenprokumon) Kullanılmış. İlacın süresi, hastalığın şiddetine ve mevcut risk faktörlerine bağlıdır.

Lütfen bununla ilgili konumuzu da okuyun Tromboz profilaksisi

Baş / beyindeki kan pıhtıları

inme

Felçlerin neredeyse% 90'ına iskemik denir. Bu, önemli bir damarın tıkanmasına ve sonuç olarak bir Beyne yetersiz kan, besin ve oksijen kaynağı. Kan pıhtılarının neden olduğu vasküler tıkanmalar arasında bir ayrım yapılır ("Emboli") bunlardan yerel olarak oluşan pıhtılar ("Trombüsü") oluşum. Risk faktörleri beynin embolik vasküler tıkanıklıkları için örn. Atriyal fibrilasyon veya bir Karotis arterin daralması ("Karotis darlığı").
Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Tıkalı karotis arter (karotis stenozu)

Ancak aşağıdaki gibi altta yatan hastalıklar da vardır. Diabetes melittus, yüksek tansiyon, yüksek kan yağ seviyeleri (Hiperlipidemi), şişmanlık ve bir Nikotin kötüye kullanımı beyinde kan pıhtılarının oluşumu için çok önemlidir. Bunlar esas olarak küçük damarların kapanmasına (laküner enfarktüs) yol açar. Tipik olarak gelir İnme semptomlarıolan bir kısmi felç, Konuşma ve konuşma bozukluğu ve ani bir oluşumu ifade eder. Burada hızlı hareket etmek ve felç olayından sonraki 4,5 saat içinde lizis tedavisi olarak bilinen tedaviyi başlatmak önemlidir. Pıhtı, r-TPA ilacı ile çözülür. Pıhtının mekanik olarak ortadan kaldırılması (trombektomi) de mümkündür.

Lütfen şunları da okuyun: İnme - bunlar işaretler

Serebral sinüs ve ven trombozu

Bu klinik tablolar, kan pıhtıları (trombüs) tarafından damarların veya beynin venöz sinüsünün tıkanmasıdır. İki ana gelişim mekanizması, yani bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı gelişme arasında bir ayrım yapılır. Enfeksiyöz olmayan sinüs ve venöz trombozlar özellikle lohusalık dönemindeki kadınları etkiler. Diğer nedenler arasında kanser, hormonal kontraseptif kullanımı, polisitemi vera gibi altta yatan hematolojik hastalıklar ve pıhtılaşma bozuklukları (APC direnci, faktör 5 hastalığı, vb.) Bulunur. Bulaşıcı trombozlar, örneğin orta kulak veya sinüs enfeksiyonunun yayılmasından kaynaklanır. Yüz bölgesindeki diğer enfeksiyonlar da beyin damarlarına taşınarak orada tromboza neden olabilir. Semptomlar felce benzer olabilir, ancak genellikle belirli bir süre içinde sürünür. Ancak başlangıç ​​da ani olabilir. Tipik mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, çift görme, hemipleji ve uyuşukluktur. Etkilenenlerin yaklaşık% 40'ı epileptik nöbet geçiriyor. Teşhisi doğrulamak için CT veya MRI gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır. Tedavinin ana odağı, hastanın stabilizasyonu ve kanın derhal heparinize edilmesidir. Heparin kanı az çok "daha fazla sıvı" yapar ve beynin tekrar kanla daha iyi beslendiği anlamına gelir. Lokal tromboliz (kan pıhtısının çözülmesi) da düşünülebilir. Enfeksiyöz nedenler söz konusu olduğunda, antibiyotikler veya enfeksiyonun odağının cerrahi olarak çıkarılması kullanılır.

Bunu da okuyun Kafadaki kan pıhtıları

Gözdeki kan pıhtıları

Gözdeki damar tıkanıklıkları, bir damarın veya bir arterin bloke olmasına göre bir ayrım yapılır. Kan pıhtılarının neden olduğu en önemli tıkanmalar aşağıda kısaca tartışılmaktadır.

Gözdeki arter tıkanıklığı

Gözdeki arter tıkanıklığı genellikle şunlardan kaynaklanır: Kalpten kan pıhtılaşması (örneğin atriyal fibrilasyon ile) veya iltihap. O bir ile karakterizedir etkilenen gözün ani tek taraflı körlüğüe. Hastanın acı yok. Merkezi arter veya daha küçük dalları etkilenebilir.

Lütfen şunları da okuyun: Gözdeki felç

Gözdeki damar tıkanıklığı

Gözdeki ven tıkanıklıkları genellikle arteriyel tıkanmalardan daha yavaş gelişir. Kan pıhtısının oluşumunda özellikle kronik süreçler rol oynar. Pıhtı tipik olarak damarın kendisinde oluşur ve vücudun başka herhangi bir yerinden uzağa taşınmaz. Göz damarlarında bu tür pıhtıların oluşması için risk faktörleri, yüksek tansiyon, diabetes mellitus, arteriyoskleroz veya glokom gibi göz hastalıklarıdır. retinal vaskülit (Retinadaki kan damarlarının iltihaplanması). Gözdeki damar tıkanıklığı bazen tamamen asemptomatik olabilir.

Lütfen şunları da okuyun: Gözdeki tromboz

Akciğerlerde kan pıhtılaşması

Kan pıhtıları, akciğerlerde yaşamı tehdit eden pulmoner emboliye neden olabilir. Pulmoner embolide pulmoner arter tıkanır. Pulmoner embolinin gelişebileceği farklı yollar vardır. En sık ana neden sonra emboli Venöz tromboz. Çoğu zaman, kan pıhtısı (trombüs) derin bacak ve pelvik damarlardan gelir ve akciğerlere inferior vena kava yoluyla girer. Flebotrombozlu kişiler (derin bacak damarlarının trombozu) özellikle risk altındadır. Daha az yaygın Bir kan pıhtısı, üstün vena kava yoluyla akciğerlere de girebilir. Bu, tipik olarak, hastanın bir hastanede yattığı yerde olabilir. Merkezi damar erişimi alır. Pulmoner emboli tipiktir akut başlangıç. Etkilenenler çok hızlı nefes alırlar ("taşipne") ve nefes almakta güçlük çekiyorsanız ("solunum güçlüğü"). Ayrıca, olabilir Nefese bağlı göğüs ağrısı, (Kan) öksürük, ateş ve bir hızlı nabız gel. bir Juguler ven tıkanıklığı ve bir Kan basıncında düşüş da görünebilir. Pulmoner emboli tedavisi, esas olarak hastanın yaşamı tehdit eden bir durumda mı yoksa stabil bir hastada mı olduğuna göre değişen katı şemaları takip eder. Pulmoner emboli genellikle, etkilenenlerin fazla bir şey yapamadığı, akut yaşamı tehdit eden bir durumdur. Acil servisler gelene kadar göğsünüz yukarıda olacak şekilde uzanmanız ve sakin olmanız tavsiye edilir.

Lütfen şunları da okuyun: Pulmoner Emboli - Bunlar semptomlardır

Kalpte kan pıhtılaşması

Kan pıhtılarının da kalpte ciddi sonuçları olabilir.Bir yandan orada ortaya çıkıp vücudun diğer bölgelerine taşınarak damar tıkanıklıklarına neden olabilirken, diğer yandan pıhtılar da doğrudan kalbe zarar verebilir.

Koroner arter hastalığı ve kalp krizi

Ateroskleroz (vasküler hastalık) bağlamındaki vasküler değişiklikler trombotik vasküler tıkanmalara yol açar. Bu pıhtılar bazen bileşimleri bakımından vücudun diğer bölgelerine göre biraz farklıdır, ancak sonuçları aynıdır. Gibi farklı zemin risk faktörleri şeker hastalığı, Sigara içmek, yüksek tansiyon ve yağ seviyeleri çok yüksek tetiklemek Damar duvarlarında birikme ve kan hücrelerinin bağlanmasıböylece nihayetinde pıhtılar oluşur. Bu pıhtılar tipik Angina pektoris-Complaints koroner kalp hastalığı bağlamında göğüste sıkışma ve nefes darlığı gibi, diğer yandan da akut vasküler tıkanma ve onunla mükemmel Kalp krizi ortaya çıkmak. Her iki klinik tablo için, akut önlemlere ek olarak, aynı zamanda kilo azaltma ve sigara yasağı gibi risk faktörlerinde ve aynı zamanda antikoagülan ilaçlarda bir azalma sağlayan karmaşık terapi şemaları vardır.

Lütfen şunları da okuyun: Kalp krizinin nedenleri ve Koroner kalp hastalığı (KKH)

Kalpten dışarı sürüklenen kan pıhtıları

Kardiyak aritmilerde kalp bazen çok düzensiz veya hızlı atar. Bu yol açabilir Kan çalkantılı akıyor ve daha fazla pıhtı oluşur. Kalpte özellikle atriyal fibrilasyon, bu tür kan pıhtılarının oluşması için büyük bir risk oluşturur. Bu pıhtı büyük gemilerden geçebilir beyne taşındı ve bu yüzden felçlere yol açar. Ayrıca böbrekler ve dalak kalp krizi geçirme riski altındadır. Bu nedenle kesinlikle gerekli Atriyal fibrilasyonu olan kişiler bir kalıcı antikoagülasyon Kanın ("Antikoagülasyon"). Tipik olarak, hastalar fenprokumon etken maddesini içeren Marcumar® alırlar. Bu ilaç tablet olarak verilmektedir.

Bacakta kan pıhtısı

Venöz tromboz

Bacak damar trombozu, birçok insanı etkileyen nispeten yaygın bir durumdur. Geliyor Derin bacak damarlarının kapatılması bir kan pıhtısı oluşumuyla. Çeşitli var Risk faktörleri, şöyle ki Sigara içmek, uzun yatak istirahati veya doğuştan pıhtılaşma bozukluklarıbu bacakta damar tıkanıklığına yol açar. Etkilenenler birinden şikayet ediyor Şişme ve aşırı ısınma yanı sıra biri bacakta donuk ağrı. Derin ven trombozunun bir komplikasyonu, Kan pıhtısı akciğerlere taşınır. Bu olarak bilinir Pulmoner emboli. Hastalar olacak Varis çorapları ve antikoagülan ilaçlar heparin ve Marcumar® gibi işlenir.

Lütfen bununla ilgili konumuzu da okuyun Bacakta tromboz

Flebit

Flebotrombozun aksine, tromboflebit, bacakların yüzeysel damarları. Bunlar yüzeyde bulunan kan pıhtıları ile iltihaplanır. Tipik olarak Damar cilt altında sertleşir, hissedilir ve hassaslaşır. Akut tedavide bacağın yükselmesine ve soğumasına yardımcı olur. Ayrıca ol Sıkıştırma bandajları yarattı. Acıdan anında kurtulmak için pıhtı da çıkarılabilir ("TrombektomiPıhtı çok büyükse veya derin venöz sistemle bağlantısı varsa, burada da antikoagülan ilaçlarla tedavi gerekli olabilir.

Kelime kökeni

Kan pıhtıları için tıbbi terim trombüstür. Yunancadan türetilmiştir ve "yumru" veya "tıkaç" gibi bir anlama gelir (çoğul trombi; Yunanca thrómbos, "yumru, tıkaç"; pıhtı)