Biceps tendon yırtığı

Giriş

Biseps, üst kolun bir kasıdır ve iki kas parçasından oluşur - kısa ve uzun kafa. Bunlar omzun iki farklı yerinden ortaya çıkar ve kasın dışarıdan görülebildiği ortak bir kas göbeği oluşturmak için birleşir. Bu, parmak tarafındaki ön kol kemiğine bir tendonla tutturulmuştur. Tendonlar, kasları kemiğe bağlayan bağ dokusu uçlarıdır. Biseps iki parçalı yapısı nedeniyle üç tendona sahiptir.
Temel olarak, bir yırtık kasın üç tendonunu da etkileyebilir. Açık farkla en sık etkilenen alan, baskın koldaki uzun biseps başının (= "uzun biseps tendonu") omuz yakınındaki tendondur (tüm biseps tendon yırtıklarının% 96'sına kadar). Kısa kas başının (= "kısa biseps tendonu") tendonundaki yırtıklar en nadir yaralanmalardır ve yaklaşık% 1'ini oluşturur. Kasın karnını ön kola bağlayan tendon (= "distal / distal tendon") da nispeten nadiren (yaklaşık% 3) yırtılır.

belirtiler

Biseps tendonu koptuğunda, kasın işlevi etkilenen tendona bağlı olarak şiddette değişir. Esas olarak ön kolun fleksiyonundan ve dış rotasyonundan sorumludur, ancak aynı zamanda kolun yana ve öne doğru kaldırılmasının yanı sıra tüm kolun içe doğru dönmesini de destekler. Bir başarısızlık durumunda üst ve alt kolun diğer kaslarının bu hareketleri en azından kısmen devraldığı ve yırtığın neden olduğu fonksiyonel bozukluğu telafi edebileceği unutulmamalıdır.
Yıkım sırasında, etkilenenler ani, keskin bir acı hissederler. Bu sürebilir, ancak genellikle çok güçlü değildir. Şişlik ve morarma da meydana gelebilir.
Omzuna yakın tendonlardan biri etkilenirse, genellikle kas karnının dirsek yönünde yer değiştirmesi ve kasın üzerinde koldaki bir çukur görülür. Önkol kaldırılırken ve döndürülürken kas gücünün sınırlandırılması genellikle çok azdır çünkü diğer biseps tendonu karşılık gelen hareketleri telafi edebilir. Bu genellikle semptomların başlangıçta hala hafif olduğu ve etkilenenlerin geç saatlere kadar doktora görünmediği anlamına gelir.
Distal tendon yırtılırsa, kas ile önkol arasındaki tek bağlantı kaybolur. Bu, ön kola daha fazla kuvvet aktarılamayacağı ve ön kolu kaldırıp dışa doğru döndürürken% 60'a varan ciddi fonksiyonel kısıtlamalar olduğu anlamına gelir. Ayrıca gerginlik olduğunda karın kasının omuza doğru yer değiştirmesi ve şişkinlik oluşumu gözlenebilir.

Pazı tendon yırtığından kaynaklanan ağrı

Biseps tendonu, omuz ekleminde (proksimal kısım) girme noktasına yakın bir yerde yırtılırsa, bu yırtık genellikle çok az ağrı ile ilişkilidir. Bununla birlikte, spesifik olmayan omuz ağrısı oluşabilir. Ek olarak, sıklıkla intertüberküler sulkusta basınca karşı hassasiyet vardır. Sulkus intertüberküler, üst kolda uzun biseps tendonunun geçtiği bir oluktur. Dirsek üzerindeki (distal kısım) sokma bölgesinde biseps tendonu yırtılırsa, genellikle dirsek fleksiyonundaki bir zayıflığın eşlik ettiği akut bıçaklanma ağrısı oluşur.

Bir omuz uzmanı ile randevu

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım Carmen Heinz. Ortopedi ve travma cerrahisinde uzman Dr..

Omuz eklemi, insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir.

Omuzun tedavisi (rotator manşet, sıkışma sendromu, kireçlenmiş omuz (tendinosis calcarea, biseps tendonu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli omuz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı, ameliyatsız tam iyileşme ile tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgiyi Carmen Heinz'de bulabilirsiniz.

Biseps tendon yırtığından morarma

Tendondaki yırtık, morarmaya (hematom) neden olabilir. Tendon kopmasından sonra bu genellikle çok kısa bir süre sonra belirginleşir ve yırtık bölgesinde sert bir şişlik olarak da hissedilebilir. Çürük ayrıca dokunmak veya baskı yapmak için sıklıkla ağrılıdır. Dirseğe yakın distal tendon yırtıldığında bir hematom daha sık görülür.

terapi

Bir biseps tendon yırtığı tedavi etmek için seçilebilecek birkaç seçenek vardır. Son tedaviye karar verirken, doktor esas olarak etkilenen tendona, hastanın yaşına ve mevcut sınırlamaya bağlıdır. Ancak estetik değişiklikler de ameliyat kararında belirleyici olabilir.
Uzun biseps tendonu etkilenmişse ameliyat gerekip gerekmediğine karar verilmelidir.

Konservatif tedavi

Günlük yaşamlarıyla baş etmeye devam eden ve bisepsin kuvvetinde hafif bir azalma olan ve üst kolun değişen görünümünü kabul edebilen yaşlı insanlar tipik olarak konservatif olarak, yani yaşla birlikte artan cerrahi riskler nedeniyle cerrahi prosedür olmadan tedavi edilir. Üst kol yaklaşık 6 gün bir bandaj içinde hareketsiz hale getirilir ve ardından yavaş bir hareket birikimi gerçekleştirilir. Önkol kaldırılırken ve döndürülürken kalıcı güç kaybı genellikle çok azdır (% 20'ye kadar).

Operatif tedavi

Daha genç insanlar ve sporcular için, orijinal güç seviyesini neredeyse tamamen geri yükleyen bir operasyon gerçekleştirilmelidir. Operasyon sırasında omuz önünden bir kesi yapılır ve tendon açığa çıkarılır. Daha sonra ya humerusa (kısmen delme kanalları yardımıyla) ya da kısa biseps tendonuna bağlanır. Sadece birkaç durumda yırtık tendon omzuna yeniden bağlayacak kadar uzundur. Bazen artroskopide omzun geri kalanını (örneğin klemplemeden sonra) çıkarmak gerekebilir.
Distal tendonun yırtılması durumunda, büyük ölçüde ameliyatsız kalacak olan ön kolun fleksiyon ve dış rotasyonundaki şiddetli kısıtlama nedeniyle, pratik olarak her zaman bir ameliyat yaklaşımı seçilir. Kolun kıvrık kısmına küçük bir kesi yapılır ve yırtık tendon bulunur. Daha sonra mümkün olduğunca dengeli bir şekilde tele sabitlenir. Bu, doğrudan kemik üzerindeki bir sütür yoluyla veya sabitleyici ankrajlarla yapılabilir. Operasyon haftalarca süren bir tendon kopması üzerinde yapılıyorsa, daha az önemli olan başka bir kasın tendonunun nakledilmesi gerekebilir.
Tipik olarak biseps tendonları üzerindeki operasyonlar genel anestezi altında yapılır. Ağrıyı hafifletmek için kol sinir pleksusunun lokal anestezisi de yapılabilir. Bu boyunda gerçekleşir çünkü sinirler oradan kola doğru çekilir. Yaraya genellikle bir dren, yani dış ucunda bir toplama kabı olan bir tüp yerleştirilir. Ortaya çıkan yara sıvısını boşaltmaya ve böylece ameliyat edilen bölgede şişmeyi azaltmaya hizmet eder. Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ameliyat sonrası şişme
Hastaneden taburcu, ameliyattan yaklaşık iki gün sonra gerçekleşir. Kol korunmalı, ancak erken dönemde de çalıştırılmalıdır. Fizyoterapiye operasyondan en geç birkaç gün sonra başlanması önemlidir. Bu sayede dirsek ve omuz eklemlerinde kalıcı hareket kısıtlamaları önlenebilir. Kolu zorlamadan egzersize yaklaşık dört hafta sonra başlanabilir, en erken 12 hafta sonra daha fazla zorlanma. Kol üzerinde ağır yük olan mesleki faaliyetlerde en az üç ay çalışamama beklenmelidir.
Kanama, yumuşak doku veya sinir yaralanmaları ve enfeksiyonlar gibi tipik cerrahi risklere ek olarak, tendonun koldaki fiksasyonu yeterince güçlü olmayabilir ve gevşeyebilir. Bu, başka bir işlemi gerekli kılabilir. Distal tendon yırtıldığında cerrahi alanda çalışan radyal sinir yaralanırsa, parmaklar ve başparmak zayıf olabilir (genellikle sadece geçici).

Biseps tendon yırtılması için egzersizler

Kolun hareketliliğini korumak ve kalan kasları güçlendirmek ve eğitmek için egzersizler yapılmalıdır. Ancak omuz yakınında biseps tendonu yırtıldıktan sonra en az bir hafta ve dirseğe yakın bir tendon kopması sonrası egzersiz yapılmaması, ancak dinlenme periyodunun gözlenmesi gerektiği unutulmamalıdır. Dinlenme sonrasında güçlendirme ve germe egzersizleri yapılabilir.
Örneğin, bisepsleri germek için, eller arka arkaya, avuç içi yere bakacak şekilde birleştirilebilir. Bu pozisyonda kollar, pazıda bir gerginlik hissedilene kadar yukarı doğru gerilir. Güçlendirme için kollar omuz hizasında yana doğru uzatılır ve gerilmiş durumda başın üzerinden kaldırılır ve ardından tekrar omuz hizasına indirilir. Başlangıçta egzersiz 15 kez tekrarlanmalı ve zamanla artırılmalıdır. Egzersiz yavaş yavaş ağırlıklarla desteklenebilir.
Omuz ekleminde hareketliliği sağlamak için omuz ve kolların dairesel hareketleri yapılabilir. Egzersiz, vücudun yanında asılı duran kollarla ayakta yapılır. Distal biseps tendonunu eğitmek için dirsek fleksiyon egzersizleri ve önkol rotasyon egzersizleri yapın.
Yoga ve Pilates gibi sporlar da kolda güçlendirme, esneme ve hareketlilik için faydalıdır ve daha hızlı iyileşmeyi destekleyebilir.

tahmin

Operasyondan sonra, özellikle önkolunuzu kaldırıp dışa doğru döndürürken, güçte sadece hafif bir azalma beklemelisiniz.
Konservatif tedaviden sonra, güç kaybı genellikle biraz daha fazladır, ancak diğer kaslar tarafından telafi edilir ve normal bir günlük rutine izin verir.

Pazı tendon yırtığının iyileşmesi ne kadar sürer?

Tamamen iyileşme süresi değişir ve çeşitli faktörlere bağlıdır. Pazı tendonunun tamamen veya kısmen yırtılması, tedavi şekli ve hastanın işbirliği iyileşme süresini belirler. Bu nedenle, terapi birkaç haftadan hatta aylara kadar sürebilir. Cerrahi tedaviden sonra, kol tekrar yüklenene kadar üç ila dört hafta süreyle korunmalıdır. Ancak bu süre zarfında, fizyoterapi ve egzersizler gözetim altında yapılmalıdır. Kol çok erken yüklenirse, bu iyileşme sürecini önemli ölçüde geciktirebilir. Bundan sonra, birkaç haftalık inşaat çalışmaları beklenmelidir.
Cerrahi tedavi gerekmiyorsa, kol yine de en az bir hafta süreyle korunmalıdır. Kapalı sezonun ardından fizyoterapi ve ev egzersizlerinin yapılması çok önemlidir.

nedenleri

Uzun biseps tendonu genellikle düşük yükler altında bile aşınma ve yıpranma sonucu yırtılır. Genellikle, orta ağırlıkta bir nesneyi kaldırırken veya hafif egzersiz yaparken meydana gelenler gibi küçük travmalar bile, zaten hasar görmüş tendonu yırtmak için yeterlidir. Diğer biseps tendonlarının aksine, uzun biseps tendonu omuz ekleminin içinden geçer. Burada çeşitli faktörler (şişliklerden kaynaklanan gerginlik, kemik büyümeleri, önceden var olan yaralanmalar vb.) Yıpranmayı artırabilir. Buna ek olarak, tendon üst koldaki bir kemik kanalında uzanır ve burada tendon "aşınabilir". Aşınma ve yıpranma, özellikle tendonun yıllarca yoğun olarak kullanıldığı (ağırlık çalışması, atma sporları) yaşlı kişilerde ve (eski) atletlerde belirgindir.
Aksine, distal tendon genellikle, kol bükülürken ve dışa doğru bükülürken kasın gerildiği veya aşırı gerildiği ve bu nedenle tendonun gergin olduğu travmanın bir sonucu olarak yırtılır. Durum örnekleri, ağır nesneleri kaldırmak veya yakalamak veya çekmek veya çok yüksekten düşmektir. Kasları kuvvetli, genç erkekler sıklıkla etkilenir. Steroid kullanan güçlü sporcular, böyle bir kopma riski altındadır. Bazı durumlarda, sebebi tendona darbe veya kesiktir.
Kısa biseps tendonu çoğunlukla kazalardan dolayı yırtılır.