Ortopedi-Çevrimiçi

Lomber omurganın disk çıkıntısı

Giriş / anatomi

Ne olduğunu anlamak için (ayrıca Intervertebral disk çıkıntısı söz) Disk çıkıntısı of Omurga (Omurga) ve neden hangi semptomlara neden oluyor, kısaca bunun nasıl olduğunu düşünmek gerekiyor. Omurga inşa edilmiştir. Omurgamız vücudumuzdaki iskeletin temel yapısını oluşturur ve aşağıdakilerden oluşur: boyun-, göğüs- ve Omurga (Omurga). İçindekini de korur Omurilik. İstikrarlı bir duruş için temel işlevlere sahiptir ve her gün büyük miktarda güce dayanması ve dağıtması gerekir.

Bu nedenle sadece kemikli olanlardan ibaret değildir koşuşturma ancak omurlar arasında elastiktir Bant pullar. Toplam 23 Omurlararası diskler bununla ilgilenir Hareketlilik ve esneklik lomber omurga da dahil olmak üzere omurganın bir kısmı ve iç, jelatinimsi bir çekirdekten (Nucleus pulposus), sabit bir fiber halka (Annulus fibrosus) çevrilidir.
Omurlararası disklerin ve omur gövdelerinin hemen arkasında Spinal kanal Omurilik. Lomber omur L1 / L2 seviyesinde lomber omurganın başlamasından kısa bir süre sonra, omuriliğin kendisi durur, ancak yine de birçok büyük kızdırmak bunun dışında ve omurga kanalında aşağı doğru devam edin (Kuyruk sokumu).
Lomber omurganın intervertebral disk çıkıntısı, çekirdekler geriye doğru bir intervertebral disk şişkin ve omuriliğin veya merkezi sinirlerin kısımlarına baskı yapar. İntervertebral diskin dış fiber halkasının en azından kısmen yırtıldığı ve çekirdeğin nispeten geriye kaydığı fıtıklaşmış diskin aksine, fiber halka intervertebral disk çıkıntısındadır. bozulmamış.

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Çıkıntılı bir diskin nedenleri

Lomber omurganın intervertebral disk çıkıntısına yol açan nedenler, birçok yönden bir kişininkine benzer. Lomber omurganın fıtıklaşmış diski Tetikleyiciler vardır. Omurlararası disk çıkıntılarının çoğu lomber omurgada meydana gelir ve bunun bir nedeni vardır.
Bir yandan, özellikle yanlış olanlarla çalışın sorumluluk, örneğin ağır yükler taşırken, yükün kaldıraç ve dağıtımı en kötü lomber omurgada. Öte yandan, onlar Vertebral cisimler Omurganın diğer bölgelerine kıyasla, yapısal olarak lomber omurga bölgesinde intervertebral disk çıkıntısına izin verme riski daha yüksektir.
Özellikle intervertebral diskler yapısal olarak zayıfladığında risk daha fazladır. Normal su bağlama ve böylece intervertebral diski elastik tutma kabiliyeti beraberinde getirir artan yaş dan. Ek olarak, çevreleyen lifler zayıflar ve göbeğin basıncına boyun eğmek zorunda kalır. Lomber omurganın intervertebral disk çıkıntısı neredeyse her zaman birdir. Yanlış yükleme Yanlış hareketler veya aşırı stres bağlamında. Sırtınızdan bir kutu su taşımak klasiktir. Bir atlamadan sonra da mümkündür garip iniş lomber disk çıkıntısını kışkırtmak için.
Örneğin yeni bir spor bağlamında alışılmadık, yeni stres de bunu tetikleyebilir. yanında Gerilmeler sırtın da olması gerekir Eğitim koşulu of Sırt kasları görüldü. Bu zayıflarsa veya yeterince eğitilmezse, özellikle uzun boylu insanlarda olduğu gibi, sabah kalkmak veya duştan çıkmak gibi günlük hareketler, bel omurgasında omurlar arası disk çıkıntısına neden olabilir.
Ayrıca, intervertebral disk çıkıntısının birkaç başka, ancak oldukça nadir nedeni vardır. Bunlar doğuştan gelenleri içerir Kas Güçsüzlüğü veya omurganın yapısal kusurları. Bireysel disk çıkıntısı vakalarına bir iltihap intervertebral disklerin.

Hangi segmentler etkileniyor?

Intervertebral disk çıkıntıları nadiren meydana gelir Servikal omurga üzerinde (Ayrıca bakınız: Servikal omurganın disk çıkıntısı).
Ancak en yaygın vakalarda lomber omurganın omurlararası diskleri etkilenir.

İçinde Lomber omurganın disk çıkıntısı özellikle sıklıkla dördüncü ve beşinci vertebral cisimler arasındaki intervertebral disklerdir (L4 / L5), ama aynı zamanda beşinci bel omuru ile sakrumun ilk omuru arasında (L5 / S1) Etkilemiştir.
Alt bel bölgesi, günlük yaşamda, örneğin spor, fiziksel çalışma ve eğilme gibi özel streslere de maruz kalır. Omurlararası disk çıkıntıları ve sarkmalarından önce bile, omurun bu alanları özellikle ağrıya eğilimlidir.

Lomber omurgada çıkıntılı bir diskin belirtileri

Her şeyden önce, önemli sayıda vaka olduğu söylenmelidir. Hayır ya da sadece çok orta Tetik semptomlar.
Burada çıkıntının boyutu çok küçüktür veya öncesinde katılımcıların yer aldığı yavaş bir süreç vardır. kızdırmak uyum sağlayabilir. Bununla birlikte, lomber omurga bölgesinde bir disk çıkıntısı olduğunu düşündüren çeşitli türlerde bir dizi tipik semptom vardır. Her bir durumda bunlardan hangisinin farkedildiği, büyük ölçüde, intervertebral disk çıkıntısının tam boyutuna ve yüksekliğine bağlıdır.
Hastanın sıklıkla fark ettiği ilk şey, hastanın bulunduğu bölgede nispeten şiddetli ağrıdır. etkilenen omurga segmenti meydana gelir. Bu acı doğrudan geliyor sıkıştırma sinir liflerinin koşullar. Lomber omurga seviyesindeki intervertebral disk çıkıntısının bir özelliği de ağrının sinirlerin beslediği bölgelere devam etmesidir, radiate. Buna kalçalar, bacaklar ve hatta ayaklar veya ayak parmakları dahildir. Özellikle de bir olay ön ve yanal uyluk yanı sıra alt bacak ve Ayağın arkası lomber omurganın katılımı için konuşun.
Ağrının yanı sıra şunları da yapabilirsiniz: Parestezisözde parestezi meydana gelir. Odak noktası acı değil, acıdır rahatsız edici karıncalanma hissi veya birinin hissi uykuda bacak. Bununla birlikte, bu aynı zamanda, etkilenen segmentlerde lomber omurganın intervertebral disk çıkıntısı nedeniyle de ileri gidebilir. duygusuz daha fazla var. Bu semptomların, özellikle eğilirken veya öksürürken ve hapşırırken, belirli hareketlerle kötüleştiği sıklıkla anlatılır.
Hassas şikayetlere ek olarak, genellikle daha fazlası vardır motor Rahatsızlıklar eklendi. Kasları besleyen sinir lifleri de etkilendiğinden, kasları da etkileyebilir. Zayıflık duyguları ve daha hızlı tükenme bacaklara ve kalçalara gel. Bu genellikle merdiven çıkarken fark edilir.
Bununla birlikte, semptomların kapsamı, şişkin diskin boyutu ile doğrudan eşitlenemez. Son olarak, bir lomber disk çıkıntısının tipik bir semptomu bu Zayıflayan kas refleksleri tanınmış biri gibi Patellar tendon refleksi, buradaki tendona kısaca dokunulduğunda dizkapağı yener. Reflekslerin değerlendirilmesi tanıda özellikle önemlidir.

Temel olarak, gösterilen semptomlar temelinde, şişkin bir disk ile fıtıklaşmış bir disk arasında ayrım yapmak mümkün değildir, çünkü sinirler üzerindeki bası derecesi işlev kaybında belirleyicidir. Bu nedenle, yüksek kompresyona sahip şişkin bir disk, herhangi bir nörolojik yapıya dokunmayan fıtıklaşmış bir diskten önemli ölçüde daha fazla semptomlara neden olabilir.

Lomber omurganın fıtıklaşmış diskinin belirtileri
ve
Lomber omurgada fıtıklaşmış bir diskin bacağındaki semptomlar

Lomber omurganın disk çıkıntısının teşhisi

Klasik hasta konsültasyonu ve klinik muayeneye ek olarak MRT muayenesi de kullanılabilir.

Disk çıkıntısının teşhisi öncelikle tıbbi geçmişe ve klinik muayeneye dayanır. Lomber omurganın MRG'si gibi görüntüleme yöntemleri sadece daha fazla açıklamaya ihtiyaç duyulursa veya belirsizlik varsa eklenir.
Başlangıçta hastaya yönelik hedefli bir sorgulama var. Ağrının ilk ne zaman ortaya çıktığını ve ani olup olmadığını, örneğin belirli bir aktivite sırasında veya zamanla bilmek önemlidir. Ağrının belirli hareketlerle kötüleşip kötüleşmediği sorusu da standarttır.
Parestezi veya uyuşma da sorgulanabilir ve test edilebilir. Semptomların kapsamı, disk çıkıntısının yerini daha kesin olarak değerlendirmede önemli bir rol oynar. Örneğin, ayaktaki ağrı veya karıncalanma, alt lomber omurganın bir bozukluğuna işaret eder, kasık, üst bel omurgasında etkilenir.
Bunu bazı klinik-nörolojik testler takip eder. Kas gücü ve refleksleri kontrol edilir. Ek olarak, çeşitli yürüyüş ve ayakta durma girişimleri, patolojik olduğu ortaya çıkarsa, lomber omurganın intervertebral disk çıkıntısını gösterir. Omurgaya dokunma seçeneği de vardır. Bu basit önlemlerle, doğru teşhisi koymaya yardımcı olacak, bilmeye değer birçok şey öğrenebilirsiniz.

Lomber omurgada intervertebral disk çıkıntısının kesin teşhisini yapmak için görüntüleme yöntemleri kullanılır. Bu sorudaki altın standart manyetik rezonans görüntülemedir (lomber omurganın MRG'si). Bu aynı zamanda bir disk çıkıntısı ile benzer semptomlara neden olan fıtıklaşmış bir disk arasında ayrım yapmayı mümkün kılar.
Lomber omurganın MRG'si son yıllarda en değerli görüntüleme yöntemi olarak kendini kanıtlamıştır.
Bilgisayarlı tomografi (BT) ve röntgen, omurganın kemikli alanlarının değerlendirilmesine yardımcı olabilir ve tümörler ve kemik dejenerasyonu gibi diğer nedenleri ortadan kaldırabilir. Bir intervertebral disk çıkıntısının genellikle herhangi bir rahatsızlığa neden olmadığı ve bu nedenle MRI bir disk çıkıntısı gösterse bile, herhangi bir sırt ağrısı için başka nedenlerin düşünülebileceği unutulmamalıdır.

Özel konu başlıklarımız altında bununla ilgili daha fazla bilgi edinin:

Lomber omurganın MR görüntülemesi
ve
Fıtıklaşmış disk için MR

terapi

Lomber omurga bölgesindeki intervertebral disk çıkıntısının tedavisi, fıtıklaşmış bir diskinkine çok benzer ve muhafazakar önlemler ve operasyonel müdahale alt bölümlere ayırmak için. Çoğu durumda, semptomların şiddetine ve semptomların süresine göre ayarlanabilen konservatif önlemlere mutlaka başlanmalıdır. Başlangıçta elbette var yatak istirahati ve Stresi önlemek ağır şeyler taşımak ve kaldırmak gibi. Ayrıca hemen olmalı Ağrı kesici Nasıl parasetamol, Novalgin veya diklofenak ağrının neden olduğu bel omurgasında gerginliği önlemek veya hafifletmek için alınmalıdır.
Bu yeterli değilse, ek kutu Kortizon lokal anestetiklerle birlikte intervertebral disk çıkıntısı üzerinden doğrudan etkilenen bölgeye de enjekte edilebilen kullanılabilir. Bu iltihabı bastırır.
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Bel fıtığı için kortizon tedavisi

Ağrı veya ağrı kesmeden kurtulma çok önemlidir çünkü bunu güçlendirme egzersizleri ve fizik Tedavi başlatılabilir. Lomber omurgadaki güçlü sırt kasları ve kötü duruşun düzeltilmesi, örn. sözde Okula dönüş, lomber disk çıkıntısını iyileştirmenin anahtarlarıdır. Ek olarak Masaj eğitimli bir fizyoterapist aracılığıyla semptomların gerilemesine büyük katkı sağlar.
Disk çıkıntısının tedavisinin parçası ne olursa olsun ısıl işlemdir. Alternatif olarak akupunktur kullanılabilir. Özellikle ağır vakalarda destekleyici hale gelir korse günde 23 saat giyilmesi öngörülmüştür. Genel olarak şu söylenebilir: hastaların% 90'ından fazlası İntervertebral disk çıkıntısı ile lomber omurga konservatif önlemlerle iyileştirilebilir veya ağrısız hale getirilebilir.
Geri kalanıyla 10% biri gelir ameliyat söz konusu olan, şişkin diski orijinal konumuna sıfırlar. Operasyon çoğu zaman başarılı olsa bile semptomlar operasyondan sonra da kötüleşebilir. Ek olarak, cerrahi müdahale veya anestezinin genel risklerinin yanı sıra omurgaya yapılan müdahalelerin özel komplikasyonları vardır. Bu nedenle, konservatif tedavi hemen hemen her zaman önce tamamen tüketilmelidir.
Sonuç olarak, lomber omurganın disk çıkıntısının prognozu iyidir. Çoğu hasta tekrar semptomsuz hale gelir. Sırtınızı önleyici bir şekilde güçlendirmek ve duruşunuzu optimize etmek önemlidir.

Lomber omurgada çıkıntılı bir disk için egzersizler

Önlemek Disk çıkıntıları ve Fıtıklaşmış diskler bir Sırt kaslarını güçlendirmek kesinlikle gerekli.Belirli sporlar, özel egzersizlerle hedefe yönelik fizyoterapi ve sözde "Geri okullar"Disk problemleri için terapinin bir parçası. Spor yapmak için Sırt kasları özellikle koşu yapmak, yüzmek, Bisiklete binmek için, Jimnastik ve Dans etmek. Kişi gibi yumruklu sporlardan kaçınmalı golf ve tenis veya atletizmde atlama ve atma disiplinleri.

İçin Omurga Çekirdek kasları sabitleyen ve oluşturan egzersizler faydalıdır. Örneğin, karnınızın üstüne yatabilir, dört ayaklarınızı uzatabilir ve kollarınızı ve bacaklarınızı olabildiğince uzun süre yerden uzak tutmaya çalışabilirsiniz. Bu egzersizi kısa aralarla arka arkaya birkaç kez yapın.
Ayrıca kollarınız yanınızda düz olacak şekilde sırtüstü uzanabilirsiniz. Bunu yapmak için bacaklarını kaldırırlar ve oradan pelvisi yerden kaldırmaya ve mümkün olduğu kadar uzun süre tutmaya çalışırlar.

Tüm egzersizler kişisel tercihlere göre ayrı ayrı tasarlanabilir. Kısa bir süre sonra bile hangi egzersizlerin özellikle ana kasları zorladığını ve egzersiz yaptığını hissetmelisiniz. Egzersizler ağrılıysa, yapmayın veya önceden doktorunuz veya fizyoterapistinizle konuşun.

Fıtıklaşmış diske geçiş

Fiber halka yırtılırsa ve intervertebral diskin jelatinimsi çekirdeği ortaya çıkarsa, buna bir disk sarkması. Disk çıkıntısının korkunç bir komplikasyonudur.
Omurga kanalındaki intervertebral diskin bileşenleri, orada çalışan sinirler üzerinde, çoğunlukla Omurga. Klinik olarak fıtıklaşmış disk, hareketle şiddetlenen kalıcı keskin ağrıya sahiptir.

Sözde karakteristiktir Siyatik ağrıkalçadan bacağa kadar uzanır. Hareket kabiliyetiniz iyi ve orta derecede ağrınız varsa, aşağıdakiler geçerlidir: Yatak istirahati yok, aksine günlük hareketlere erken bir başlangıç. Burada da, intervertebral disk çıkıntısı durumunda sırt kaslarını güçlendirmek için yukarıda belirtilen düzenli egzersizler idealdir. Kısa vadede, semptomları hafifletmek için ibuprofen gibi ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir. Eliminasyon alanında uyuşma, hareket kaybı, felç veya rahatsızlıklar gibi ek semptomlar varsa, acilen bir doktora başvurmalısınız! Bu, sinir lifi kaybı olan fıtıklaşmış bir diskin, mümkün olan en kısa sürede bir ameliyatla çözülmesi gereken ciddi bir komplikasyonudur.

Lütfen konularımızı da okuyun: