Cushing Sendromunun Belirtileri

Tipik semptomlara genel bakış

• Gövde obezitesi
• Ay yüzlü
• cilt kusurlarının zayıf iyileşmesi
• Kas kaybı (aynı yaştaki sağlıklı insanlara göre ince kollar ve bacaklar)
• Deri değişiklikleri (ince parşömen derisi ve morarma eğilimi)
• psikolojik değişiklikler (ruh hali değişimlerinden depresyona, genellikle çocuklarda: saldırgan davranış)
• Göz merceğinin bulanıklığı (katarakt = katarakt)
• osteoporoz
• Kilo almak
• enfeksiyona karşı artan duyarlılık

Çoğu zaman, Cushing sendromlu hastalar genç yaşta osteoporozdan muzdariptir ve kemik ağrısından şikayet ederler. Kas zayıflığı ve kas ağrısı da Cushing sendromunun yaygın semptomlarıdır. Hastalar güçsüz ve halsiz hissederler. Deride aşağıdaki belirtiler görülür:

Yaralarda yara iyileşmesi zayıftır ve cilt incelir, bu da özellikle el sırtında görülebilir. Hastaların ciltlerinde ayrıca kırmızı çatlaklar (çatlaklar) vardır.

Ayrıca makaleyi okuyun: Cushing hastalığı.

Hiperkortizolizmi (çok fazla kortizol) olan hastalar sıklıkla diabetes mellitus geliştirir, çünkü kortizol şekerin kan dolaşımına salınmasına neden olur ve bu nedenle yüksek kan şekeri seviyeleri oluşabilir.
Cushing'in hastalarının% 85'inde yüksek tansiyon var.
Depresyonun gelişimi, Cushing sendromunda nadir olmayan bir semptomdur.
Kan sayısındaki değişiklikler Cushing sendromunda da tespit edilebilir: trombosit ve kırmızı kan hücrelerinin değerleri ve toplam beyaz kan hücresi sayısı artarken, özel beyaz kan hücreleri, eozinofiller ve lenfosit formlarının değerleri azalır.

Kadınlarda adet düzensizlikleri ve akne oluşumu gibi semptomlar Cushing sendromu ile ortaya çıkabilir. Ayrıca erkekleşmeye (androjenizasyona) yol açabilir. Vakaların% 80'inde, Cushing sendromlu erkeklerde erektil disfonksiyon vardır ve her iki cinste de libido kaybı vardır. Çocuklarda Cushing sendromu olduğunda, bodur büyüme ve gelişimsel gecikme meydana gelir.

"Gövde obezitesi" ile güçlü kilo alımı

Glukokortikoidlerle tedavi sırasında güçlü kilo alımı, sadece artan yağ dokusu birikimine bağlı değildir. Görünür kilo artışı esas olarak glukokortikoidlerin neden olduğu vücuttaki görsel değişiklik ile açıklanmaktadır. Kortizon, ekstremitelerdeki yağların belirli noktalarda parçalanmasını artırır. Ek olarak, kas kaybında kendini gösteren proteinlerin daha fazla parçalanmasını sağlar. Sonuç olarak, kolların ve bacakların hacmi azalırken, üst vücut genellikle sübjektif olarak eskisinden daha kalın görünür. Bir "gövde obezitesi" önerilmektedir. Ancak göğüste, midede ve sırtta biriken yağların mutlaka artması gerekmez. Daha ziyade, kilo alımını simüle eden dokuda su tutulmasıdır. Glukokortikoidlerin elektrolit dengesi üzerindeki ek etkisinden kaynaklanmaktadır. Yağ birikiminin artması, şeker metabolizması üzerindeki ek etkiye bağlı olarak yalnızca uzun süredir devam eden Cushing sendromunda bulunur.

Yuvarlak "dolunay yüzü"

Yuvarlak bir dolunay yüzü, Cushing sendromunun yaygın bir semptomudur. Yüzün şeklindeki ve yüzün özelliklerinin net bir şekilde değişmesi ön plandadır ve özellikle etkilenenler için psikolojik bir yüktür. Tipik yuvarlak yüz, berrak elmacık kemiklerinin yanında ve kızarmış yanaklar boyunca imalı bir çift çene ile öne çıkıyor. Hacimdeki artış, glukokortikoidlerin yan etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bağışıklık hücreleri üzerindeki etkilerinin yanı sıra su dengesi ile etkileşime giren elektrolit dengesini de etkilerler. Bileşenlerin dengesizliği, dokuda daha fazla sıvı birikmesini sağlar. Optik etki "kabarık" görünen bir yüzdür.

Kas kaybı: çok ince kollar ve bacaklar

İnce kollar ve bacaklar, glukokortikoidlerin metabolik yan etkilerinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca proteinlerin metabolizmasını da etkilerler. Proteinler, proteinden başka bir şey değildir ve esas olarak kas dokusunda bulunur. Bir yan etki olarak, glukokortikoidler proteinlerin parçalanmasını artırır. Böylece terapi sürdükçe kas kütlesi ince kollarda ve bacaklarda ortaya çıkana kadar azalır. Bununla birlikte, glukokortikoidler tam bir kas gücü kaybına yol açmaz.

Kas Güçsüzlüğü

Cushing sendromu bağlamındaki kas zayıflığı, terapi sırasında artan kas yıkımından kaynaklanmaktadır. Bireysel duruma bağlı olarak, hem kas hücrelerinin sayısı azalabilir hem de hücre yapıları değişebilir. Kesin olarak, bu, mevcut kas hücrelerinin performanslarının da kötüleştiği anlamına gelir. Etkilenenler bunu stresli durumlarda daha hızlı bir yorgunlukta ve muhtemelen bir zayıflık hissinde fark ederler. Performanstaki düşüş, önceki eğitim düzeyine bağlı olarak değişebilir. Sürekli fizyoterapi veya bağımsız eğitim seansları kas kaybı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Ancak fiziksel aktiviteler kas kaybını tamamen engelleyemez.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kas Güçsüzlüğü

Kemik kaybı (osteoporoz)

Kemik yapısındaki değişiklik, Cushing sendromunda çok geç bir fenomendir. Ek olarak, ilacın kesilmesiyle sonuçlarının her zaman geri döndürülemeyeceği bir semptomdur. Glukokortikoid tedavisi sırasında osteoporoz gelişimi, böbreklerin filtre işlevi üzerindeki etkisine dayanır. Glukokortikoidler, böbreğin hücre zarlarındaki kanallar ve taşıyıcılar üzerinde etki eder ve böylece artan bir kalsiyum atılımına yol açar. Kaybı telafi etmek için kemikten kalsiyum harekete geçirilir. Rejenerasyonun bozulması baskın olduğu için sağlıklı kemik yapısında kayıp yaşanır. Bununla birlikte, iskelet anormalliklerinin ortaya çıkması genellikle yıllar alır.

Sizi ne ilgilendirebilir: Osteoporozu önleyin

Vücudun gövdesinde 1 cm'den geniş mavimsi kırmızı çizgiler (çatlaklar)

Cushing sendromunda vücudun gövdesindeki mavimsi kırmızı çizgiler genellikle yanlarda ve göbek çevresinde bulunur. Bunun nedeni, cildin genellikle en çok stresli olduğu bölgeler olmasıdır. Yükün hareketlerin, dokunuşların veya giysilerin yerleştirilmesinin bir parçası olarak meydana gelmesi önemli değildir. Ek olarak, bu alanlar, cildin elastikiyetini ek olarak zorlayan artan yağ dokusu birikimi için önceden belirlenmiştir. Glukokortikoidler daha yüksek dozlarda uygulanırsa, deride kalıcı atrofiye neden olurlar. Böylece cildin elastikiyeti azalır ve hem yapısı hem de kalınlığı değişir. Bu, doğrudan cildin altında bulunan kan damarları tarafından renklendirilen mavimsi kırmızı çizgilerle görsel olarak görülebilir. Terapi bitiminden sonra bir gerileme beklenemez.

Kandaki değişiklikler

Cushing sendromu bağlamında kan sayısında ciddi değişiklikler oldukça nadirdir. Bunun yerine, laboratuvar değerlerindeki değişiklikler glukokortikoid tedavisinin başlangıcında belirlenebilir. Genellikle enflamatuar semptomlarla vücudun aşırı immün reaksiyonu nedeniyle uygulandığı için inflamasyon parametrelerinde önemli bir azalma gözlenebilir. Bireysel durumlarda ve hastalığa bağlı olarak, spesifik bağışıklık hücrelerinde bir azalma gözlemlenebilir.

yüksek tansiyon

Kortizon tedavisi sırasında yüksek tansiyon gelişmesi tamamen mümkündür. Bu, glukokortikoidlerin böbrek üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Bunun nedeni, organda su ve sodyumun daha fazla emilmesine yol açmalarıdır. Bu, daha az hacmin atıldığı anlamına gelir. Vasküler sistemde kalır ve burada damar duvarlarında artan basınca yol açar. Nesnel olarak, bu fenomen yüksek kan basıncı değerlerinde ölçülebilir. Bununla birlikte, yüksek tansiyon ifadesinin ne kadar güçlü olduğu, duruma göre değişir.

Sizi ne ilgilendirebilir: Yüksek tansiyon belirtileri

Cushing'in semptomlar için eşiği nedir?

Cushing sendromu gibi ciddi yan etkilerden kaçınmak için glukokortikoidlerle uzun süreli tedavi, yetişkinlerde vücut ağırlığının kilogramı başına 0,1 mg'dan az olmalıdır. Bu nedenle uzmanlar, bu dozaj için sözde "Cushing eşiği" nden bahsediyorlar. Ancak uygulanan doz bu sınırın altındaysa, izole yan etkiler yine de beklenebilir. O zaman bir sendromun gelişmesi çok düşük bir ihtimaldir.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Cushing Eşiği nedir?

maskülinizasyon

Erkekleşme, Cushing sendromunda nadiren görülür. Etkilenenler esas olarak tipik kadın kıvrımlarının kaybından ve erkek vücut kıllarının gelişmesinden şikayet ederler. Erkek vücut özelliklerindeki artış, steroid üretimindeki dengesizlik ile açıklanabilir. Steroid hormonlar, mineralokortikoidler, glukokortikoidler ve seks hormonlarıdır. Hepsi aynı başlangıç ​​maddesinden yapılır - kolesterolden. Glukokortikoidler gibi sentez zincirinin bir son ürünü vücuda ilaç şeklinde verilirse, gerekirse cinsiyet hormonlarınınki gibi diğer steroid hormonlarının sentez hızı artırılabilir. Çok fazla erkeklik hormonu daha sonra kendini erkekleşmede gösterir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Androjenizasyon - Erkekleşme

Çocuklarda bodur büyüme

Çocuklarda büyüme bozuklukları, yüksek doz glukokortikoidlerle uzun süreli tedavi ile ortaya çıkabilir. Büyüme esas olarak değişen kemik metabolizmasına bağlıdır. Çocukların kemikleri çok hızlı büyür ve mineral şeklinde çok sayıda alt tabakaya ihtiyaç duyar. Bununla birlikte, glukokortikoidler böbrekler tarafından daha fazla kalsiyumun atılmasına neden olabilir. Bu kayıp, vücudun kendi kalsiyumunun kemiklerden taşınmasıyla telafi edilir. Kemik yapısı, hücre ve bileşen dengesini kaybeder. Bunun bir sonucu, kemik deformitelerinin gelişmesine kadar büyümeyi geciktirebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Çocuklarda bodur büyüme

Zihinsel değişiklikler

Zihinsel değişiklikler, glukokortikoidlerin oldukça yaygın yan etkileridir. Bununla birlikte, ruh üzerindeki etkinin ayrıntılı olarak nasıl ifade edildiğine bağlı olarak değişir. En yaygın gelişme, depresif bir ruh halinden depresyonun tezahür etmesidir. Ancak her zaman oldukça üzücü bir ruh hali ve motivasyon eksikliği olması gerekmez. Bazı durumlarda, özellikle ilgili kişinin akrabaları tarafından fark edilen ruh hali değişimleri veya ruh hali değişimleridir. Çocuklarda görülen bir özellik, aşırı derecede sık görülen saldırgan bir davranıştır. Etkilenen çocukların okuldaki değişen davranışları nedeniyle burada fark edilmesi nadir değildir.

Sizi ne ilgilendirebilir: Depresyon belirtileri